Fyzioterapia pri bronchiálnej astme

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest charakterizované zmenami citlivosti a reaktivity priedušiek a prejavuje sa záchvatom dusenia (expiračná dýchavičnosť), astmatickým stavom alebo, ak sa tak nestane, príznakmi respiračného diskomfortu (paroxyzmálny kašeľ, vzdialené sipoty a dýchavičnosť). Je charakterizovaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou na pozadí dedičnej predispozície k alergickým ochoreniam, extrapulmonálnymi príznakmi alergie, eozinofíliou v krvi a/alebo eozinofilmi v spúte.

V prípade exacerbácie bronchiálnej astmy sú pacienti liečení v nemocničnom prostredí. Nasledujúce metódy fyzioterapeutického vplyvu sa tam implementujú v rôznych kombináciách a s vhodným striedaním procedúr.

1. Medikamentózna elektroforéza potrebných liekov.
2. Vplyv sínusoidných modulovaných prúdov (amplipulzná terapia) na zodpovedajúce oblasti.
3. Ultrazvuková terapia, UHF terapia a induktotermia oblasti nadobličiek.
4. Laserová (magnetolaserová) terapia pomocou ožiarenia kože zodpovedajúcich polí a intravenózneho ožiarenia krvi laserom.
5. Normobarická hypoxická terapia.
6. Kúpele s oxidom uhličitým.
7. Procedúry elektrospánku.

Je opäť potrebné zdôrazniť potrebu vytrvalosti rodinného lekára pri vysvetľovaní lekárom v nemocnici vhodnosti použitia UHF terapie a induktotermie na projekčnú oblasť nadobličiek a iných orgánov atermickým spôsobom účinku.

Pri absencii astmatického statusu alebo zvýšenej frekvencie astmatických záchvatov vykonáva všeobecný lekár (rodinný lekár) opatrenia proti relapsu v ambulantno-poliklinickom prostredí alebo doma. V tomto prípade je najdôležitejšou fyzioterapeutickou metódou inhalačná terapia v čase astmatického záchvatu. Rozšírené zavedenie vreckového dávkovacieho inhalátora (PMDI) do praxe výrazne znížilo význam tejto metódy s použitím fyzioterapeutického inhalačného zariadenia. Toto zariadenie však nie je vylúčené z arzenálu fyzioterapeutických metód pre týchto pacientov. Rodinný lekár musí mať prenosný inhalátor na liečbu bronchodilatanciami (2,4 % roztok eufylínu alebo 3 % roztok efedrínu, 5 – 6 ml pri teplote 38 °C) striedavo s použitím PMDI alebo v prípade, že ho pacient nemá.

Medzi patogeneticky podmienené metódy fyzioterapie doma v medzirelapsovom období patrí laserová (magnetolaserová) terapia. Používajú sa pri nich zariadenia, ktoré generujú červené (vlnová dĺžka 0,63 μm) a infračervené spektrum (vlnová dĺžka 0,8 - 0,9 μm) ALEBO v kontinuálnom alebo frekvenčne modulovanom režime žiarenia.

Metóda expozície ILI je kontaktná, stabilná. Exponovaná koža tela sa ožaruje dvoma poliami pomocou maticového žiariča: - do oblasti strednej tretiny hrudnej kosti; II - do interlopatkovej oblasti pozdĺž línie tŕňových výbežkov stavcov. Pomocou zariadení s ožarovacou plochou približne 1 cm2 sa interlopatková oblasť ožaruje štyrmi poľami paravertebrálne, dvoma poľami vpravo a vľavo na úrovni ThV - ThVI.

PPM NLI 10 – 50 mW/cm2. Optimálna modulačná frekvencia NLI je 10 Hz. Účinné je však aj použitie expozície v režime kontinuálneho generovania žiarenia. Indukcia magnetickej dýzy je 50 – 150 mT. Trvanie expozície jednému poľu je 5 minút raz denne ráno (pred 12:00), počas liečebnej kúry 7 – 10 denných procedúr.

Počas obdobia medzi relapsmi sa odporúča vykonávať laserovú terapiu raz za 3 mesiace, aby sa zhodovala s jarným a jesenným obdobím.

Alternatívnou metódou laserovej terapie je použitie informačnej vlny pomocou prístroja Azor-IK. Technika a polia expozície sú identické s laserovou terapiou. Modulačná frekvencia EMI je 10 Hz, doba expozície na pole je 20 minút, priebeh antirecidívnej liečby je 10-15 denných procedúr raz denne ráno. Frekvencia cyklov informačnej vlny tiež zodpovedá frekvencii laserovej terapie.

V prípade potreby sú veľmi účinné metódy psychologickej rehabilitácie s použitím prístroja Azor-IK, ktoré sa vykonávajú s dvoma poľami súčasne na projekcii čelových lalokov hlavy pacienta, kontaktne, stabilne. Procedúry sa vykonávajú 2-krát denne. Frekvencia modulácie EMI v ranných hodinách po prebudení je 21 Hz a pred spaním v noci - 2 Hz. Doba expozície na poli je 20 minút, počas kúry 10 - 15 denných procedúr.

Počas obdobia absencie recidív ochorenia sa odporúča pravidelne vykonávať dlhodobé (až 3 mesiace alebo viac) denné procedúry večer (1 hodinu po večeri) na Frolovovom dýchacom simulátore (TDI-01) podľa metód pripojených k tomuto inhalátoru.

Pri bronchiálnej astme je možné vykonávať procedúry postupne v ten istý deň v ambulantnom aj domácom prostredí (interval medzi procedúrami nie je kratší ako 30 minút):

• inhalácia + laserová (magnetická laserová) terapia;
• inhalácia + vystavenie informačným vlnám pomocou zariadenia Azor-IK;
• laserová (magnetolaserová) terapia + psychologická rehabilitácia pomocou prístroja Azor-IK + procedúry na Frolovovom simulátore dýchania;
• vplyv informačno-vlnovej terapie pomocou prístroja Azor-IK + psychologická rehabilitácia pomocou prístroja Azor-IK + procedúry na Frolovovom simulátore dýchania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]