Galaktokéla

Galaktokéla je jedným z problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť u dojčiacej matky alebo ženy v období po dojčení. Spolu s hypogalaktiou, mastitídou a stagnáciou mlieka je galaktokéla jednou z hlavných morbidit u žien počas obdobia laktácie. Tento problém sa vyskytuje u mnohých žien, ale nie je diagnostikovaný tak často. Niekedy sa galaktokéla zistí, keď sa objavia komplikácie. Preto je potrebné o tomto probléme vedieť a včas mu predchádzať.

[ 1 ]

Príčiny galaktokéla

Galaktokéla je benígny útvar, vystlaný epitelom mliečnych vývodov a obsahujúci mlieko. Galaktokéla je svojou štruktúrou cysta tvorená zväčšeným mliečnym vývodom. Najčastejšie sa vyvíja u žien, ktoré aktívne dojčia, ale môže sa vytvoriť aj počas tehotenstva alebo niekoľko mesiacov po ukončení dojčenia. Preto je dosť ťažké určiť presnú príčinu galaktokély a každý prípad sa musí analyzovať individuálne.

Hlavné príčiny galaktokély sú rôzne a závisia od podmienok a správnosti kŕmenia. Ak je obdobie laktácie normálne, dieťa odsáva všetko mlieko alebo žena správne odsáva zvyšok mlieka, nemali by vzniknúť žiadne problémy. Galaktokéla sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré mali problémy s laktáciou iného druhu - stagnáciu mlieka, mastitídu.

Galaktokéla sa môže vytvoriť v dôsledku poranení, ktoré zanechávajú jazvy na mliekovodoch a narúšajú odtok mlieka. Prekážky v odtoku mlieka sa môžu vyskytnúť aj po predchádzajúcich infekčných procesoch, napríklad po mastitíde. Vtedy sa vytvorí aj jazvové tkanivo mliekovodu. Niekedy, ak neexistujú zjavné príčiny galaktokély, sa predpokladá, že narušenie odtoku mlieka je spôsobené zrážaním samotného mlieka v mliekovode. Toto nemožno spojiť s konkrétnym faktorom, preto sa prikláňajú k zvláštnostiam tukového zloženia mlieka.

Vzhľadom na to, že galaktokéla sa netvorí u všetkých žien, jedným z dôvodov alebo predisponujúcich faktorov je určite nesprávna starostlivosť o mliečnu žľazu, narušenie procesu kŕmenia, popraskané bradavky a náhle hormonálne zmeny. Hormóny, napodiv, hrajú dôležitú úlohu v procese tvorby galaktokély, pretože ich nerovnováha spôsobuje narušenie regulácie syntézy a sekrécie mlieka. To znamená, že pri prudkom poklese hormónov prolaktínu a oxytocínu dochádza k nadmernej syntéze mlieka a zároveň k narušeniu kontrakcie svalových vlákien mliečnych kanálikov, čo vedie ku galaktostáze a následne ku galaktokéle.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenézy

Galaktokéla sa nevyvíja za jeden deň, ale je to dlhodobý proces, ktorý sa postupne vyvíja a zväčšuje.

Patogenéza galaktokély nie je taká jednoduchá. Pod vplyvom etiologického faktora - traumy, infekcie, hormonálnej nerovnováhy - je proces odtoku mlieka narušený.

Toto je hlavný spúšťací patogenetický mechanizmus pre vznik galaktokély. V dôsledku narušenia odtoku sekrétu sa žľaza zväčšuje a v nej sa hromadí mlieko. Steny rozšírenej žľazy tvoria epitel mliekovodov, ktorý sa splošťuje. Zmenšuje sa aj vzdialenosť medzi epitelovými bunkami v rozšírenom vývode a narúša sa proces výmeny tkanivových tekutín. To znamená, že sekrét, ktorý sa hromadí v vývode, sa nemôže vstrebať do medzibunkovej tekutiny a medzibunková tekutina nepreniká do rozšíreného vývodu. To prispieva k tomu, že mlieko v upchatom vývode sa ešte viac zráža a odtok sa ešte viac blokuje. Takto vzniká cysta.

V priebehu času sa epitel mliečnych kanálikov mení pod vplyvom zložiek mlieka. To prispieva k možným komplikáciám.

Môžu sa vyskytnúť procesy dysplázie a v budúcnosti je to vysoké riziko vzniku onkologického procesu. Veľkosť galaktokély sa môže zväčšiť pod vplyvom hormónov, keď sa zvyšuje množstvo mlieka a cysta sa rozširuje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky galaktokéla

Často prebieha ochorenie asymptomaticky. Je to spôsobené tým, že veľkosť cysty môže byť taká nevýznamná, že ani nespôsobí nepohodlie. Vo všeobecnosti sa žena bude cítiť úplne zdravá. Niektoré patológie sa dajú zistiť počas kŕmenia, keď sú badateľné zmeny v procese laktácie. Niekedy si galaktokélu všimneme až vtedy, keď je už dosť veľká a viditeľná voľným okom alebo palpáciou. Vtedy žena môže pod prstami nahmatať homogénne tesnenie, ktoré sa dobre pohybuje, takmer bezbolestne. Existuje jasná súvislosť s obdobím laktácie, jej poruchami. Niekedy sa pri stlačení na tento útvar môže z bradavky uvoľniť mlieko, ale iba mlieko bez krvi a iných prvkov. Takéto zistenie spravidla ženu znepokojuje a ide k lekárovi, čo je veľmi dobré. Bohužiaľ, galaktokéla sa nie vždy zistí týmto spôsobom. Niekedy ženy vyhľadajú pomoc, keď sa objavia komplikácie - pridanie infekčného procesu alebo dysplastických javov.

Prvými príznakmi galaktokély je prítomnosť hmatateľného útvaru. Tento útvar sa najčastejšie zisťuje v predmenštruačnom období, keď sa pod vplyvom hormónov zväčšuje. Často ho sprevádza aj bolesť, ale nie silná pulzujúca, ale mierna.

Celkový stav ženy nie je narušený, pretože proces má lokálny charakter.

Pri komplikáciách sa môžu objaviť ďalšie príznaky. Zvýšená teplota, silná bolesť pri palpácii, reakcia regionálnych lymfatických uzlín - to všetko sa vyskytuje, keď mikroorganizmy vstúpia do cysty a vznikne infekčný proces.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie galaktokély môžu byť veľmi závažné, ak sa neposkytne včasná a adekvátna liečba. To môže byť spôsobené nielen neskorou diagnózou, ale aj asymptomatickým priebehom ochorenia.

Hlavným a najdôležitejším dôsledkom galaktokély je narušenie procesu laktácie v mliečnej žľaze. Keď je proces odtoku mlieka narušený, dochádza k stagnácii mlieka, čo prispieva k jeho slabej syntéze. Ak je niektorá časť mliečnych kanálikov zablokovaná, časom začnú iné kanáliky nedostatočne fungovať, čo môže spôsobiť laktostázu. Dieťa potom nedostáva dostatok jedla a potrebuje dokrmovanie a všetky umelé zmesi nenahradia materské mlieko.

Komplikácie galaktostázy sú tiež veľmi závažné. Porušenie odtoku mlieka prispieva k tomu, že dieťa nedostáva dostatok mlieka a vynakladá dodatočné úsilie na proces sania prsníka. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť praskliny v bradavke, čo je priama cesta k infekcii cysty. Potom sa proces z lokálneho tkaniva môže rýchlo rozšíriť do susedných tkanív a vyvinie sa mastitída.

Za najhoršiu komplikáciu sa považuje proces dysplázie a ďalšej malignity. Často je proces rakoviny prsníka u žien spojený s predchádzajúcou galaktokélou. Je to spôsobené tým, že proces dlhotrvajúcej galaktostázy v cyste narúša všetky normálne procesy bunkového života a tie sa pod vplyvom hypoxie a acidózy môžu začať nekontrolovateľne deliť.

Ak sa galaktokéla nelieči, môže sa stať prekážkou pri dojčení budúcich detí.

Diagnostika galaktokéla

Diagnóza galaktokély by mala byť včasná. To pomáha predchádzať komplikáciám a rýchlo obnoviť normálnu funkciu laktácie.

Diagnostika by mala byť komplexná, aby sa stanovila presná diagnóza a vylúčili sa ďalšie možné ochorenia. Ak existujú pochybnosti o etiológii alebo štruktúre formácie, je lepšie vykonať ďalšie diagnostické metódy na vylúčenie nádorového procesu.

Diagnóza galaktokély začína anamnézou. Lekár zistí jasnú súvislosť medzi nástupom príznakov a laktáciou. Počas vyšetrenia sa zistí zaoblený útvar s jasnými hranicami. Najčastejšie sa nachádza na okraji mliečnej žľazy ďaleko od dvorca. Galaktokéla nie je zrastená s okolitými tkanivami, je mierne bolestivá alebo úplne bezbolestná. Pri palpácii nie sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené. Môžu reagovať iba v prípade infekcie.

Na overenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Laboratórne parametre sa stanovujú s cieľom zistiť akékoľvek poruchy celkového stavu ženy. V prípade galaktokély sa testy nemenia.

Ak je na stanovenie diagnózy potrebné histologické vyšetrenie, vykoná sa biopsia cysty pod ultrazvukovou kontrolou a materiál sa odošle na morfologické vyšetrenie. Ide však o invazívnu metódu, ktorá na určitý čas zastaví proces laktácie a u dojčiacich matiek by sa mala robiť ako posledná možnosť.

Inštrumentálna diagnostika galaktokély umožňuje objasniť diagnózu. Vykonáva sa ultrazvuk mliečnej žľazy, ktorý odhaľuje echogénny tieň okrúhleho tvaru s jasnými kontúrami a horizontálnou úrovňou stojatého mlieka. Steny budú v prípade zápalu galaktokély zhutnené perifokálnou reakciou.

Mamografia je škodlivejšia diagnostická metóda, ale aj presnejšia. Odhaľuje zaoblené osvietenia s jasným okrajom. V strede často vidno kalcifikácie typu „vaječnej škrupiny“.

[ 9 ], [ 10 ]

Odlišná diagnóza

Choroby, ktoré sprevádza výskyt hrčky v mliečnej žľaze, často spôsobujú obavy pacienta aj lekára. Je to spôsobené tým, že útvar môže byť malígny.

Diferenciálna diagnostika galaktokély sa vykonáva s benígnymi a malígnymi nádormi mliečnej žľazy - aterómom, fibrómom, fibroadenómom, fibrocystickou mastopatiou a rakovinou prsníka. Vzhľadom na závažnosť možných diagnóz je potrebné tieto stavy jasne rozlišovať.

Fibróm a fibroadenóm majú vyššiu hustotu v porovnaní s galaktokélou. Benígne nádory sú častejšie u žien nad štyridsať rokov a galaktokéla je častejšia u mladých žien počas laktácie.

Čo sa týka rakoviny prsníka, často má pozitívnu dedičnú anamnézu – ženy v jednej rodine, často z matkinej strany, mali rakovinu prsníka. Pri palpácii má malígny útvar nejasné okraje, je bolestivý a je zrastený s okolitými tkanivami. Lymfatické uzliny pri rakovine prsníka sú zväčšené a palpovateľné.

Podľa ultrazvukových a mamografických údajov je možné zistiť, že galaktokéla má horizontálnu hladinu tekutiny a benígne nádory majú homogénnu štruktúru. Rakovina prsníka má nejasné, rozmazané kontúry.

Liečba galaktokéla

Liečba galaktokély by mala byť komplexná a včasná, aby sa nenarušil proces normálnej laktácie. Liečba môže byť medikamentózna, chirurgická a ľudovými prostriedkami. Účinnosť jednej alebo druhej metódy sa môže v každom prípade diskutovať individuálne.

Režim liečby tohto ochorenia je všeobecný, pretože stav ženy sa nezmenil. Je potrebné dodržiavať pravidlá starostlivosti o mliečne žľazy a predchádzať prasklinám ako možnej ceste infekcie.

Strava je bez akýchkoľvek zvláštností, vzhľadom na to, že žena je dojčiaca matka - hypoalergénna, selektívna výživa.

Dojčenie sa nezastavuje.

Ak je galaktokéla malá a nezväčšuje sa, možno ju sledovať pravidelnými vyšetreniami. Takáto cysta môže sama zmiznúť.

Pri zistení endokrinnej patológie sa odporúča liečba liekmi. Vtedy sa používajú progesterónové prípravky. Takáto liečba sa najčastejšie používa pri početných malých cystách, ktoré veľmi dobre reagujú na gestagénové prípravky. Ak však neexistuje tendencia k zotaveniu, je potrebné zvážiť inú metódu liečby, najmä chirurgickú.

Homeopatické lieky sa tiež predpisujú na galaktokélu. Zlepšujú krvný obeh v mliečnej žľaze a obnovujú trofizmus tkanív, uvoľňujú kŕčovité svalové vlákna mliečnych kanálikov a majú „drenážny“ účinok. Medzi tieto lieky patria „Mastodynon“, „Remens“.

Tradičná liečba galaktokély

Tradičné metódy liečby sa často úspešne používajú na liečbu galaktokély. Používajú sa lokálne liečivá, ako aj bylinná liečba.

Na zníženie opuchu a zlepšenie toku mlieka sa cez noc prikladá list kapusty ako obklad a ráno je vhodné urobiť ľahkú masáž.

Obklad zo zohriatej soli zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, ale stačí sa uistiť, že nedošlo k žiadnej infekčnej komplikácii.

Taktiež sa odporúča rozdrviť polievkovú lyžicu medu so šťavou z jednej strednej cibule a dvakrát denne prikladať obklad na vznik.

Obklad z vodky zriedenej rovnako vodou sa aplikuje na hrudník na dve hodiny a zabalí sa do celofánu.

Bylinná liečba má niekoľko metód:

• Odvar z harmančeka sa pije počas celého dňa namiesto čaju, znižuje opuchy a zlepšuje mikrocirkuláciu a tok lymfy;
• listy žihľavy, valeriány lekárskej, koreň zázvoru sa odoberajú v rovnakom množstve, zalejú sa vriacou vodou, lúhujú sa a pijú sa pol pohára dvakrát denne;
• Odvar z dubovej kôry, tymianu a listov múky sa lúhuje vo vriacej vode a pije sa jedna polievková lyžica trikrát denne.

Nemali by ste sa nechať uniesť ľudovými metódami liečby a ak sú neúčinné, musíte zvážiť chirurgické metódy liečby.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chirurgická liečba galaktokély

Niekedy sa chirurgická liečba galaktokély používa okamžite, pretože cysta sa zväčšuje alebo má spočiatku pôsobivé rozmery. Preto sa chirurgická metóda neodkladá, pretože sa zvyšuje riziko metaplázie.

Absolútnou indikáciou chirurgickej liečby je aj hnisanie cysty - potom sa absces okamžite vyšetrí, aby sa predišlo mastitíde.

Existujú dva typy chirurgickej liečby galaktokély: minimálne invazívna biopsia a otvorená operácia.

Biopsia sa vykonáva pod prísnou kontrolou ultrazvuku. Do cysty sa zavedie tenká ihla a obsah cysty sa odsá, potom sa jej steny zrútia s ďalšou tvorbou jazvy. Možná je aj iná možnosť - počas biopsie sa do mliekovodu vstrekne sklerotizačná látka a mliekovod sa „zlepí“. Sklerotizujúca metóda sa používa pri malých cystách.

Otvorená operácia sa vykonáva, keď je cysta veľká alebo ak existujú pochybnosti o jej benígnej povahe. Potom sa urobí rez nad miestom galaktokély a cysta sa resekuje bez porušenia jej integrity. Ak je cysta infikovaná, inštaluje sa drenáž.

Niekedy lekári okamžite uchýlia k chirurgickej liečbe, aby predišli komplikáciám.

Prevencia

Prevencia galaktokély zahŕňa v prvom rade správnosť samotného procesu kŕmenia. Dieťa by malo uchopiť nielen bradavku, ale aj dvorec, čo prispieva k rovnomernému a správnemu uvoľňovaniu mlieka z vývodov žľazy. To tiež zabraňuje vzniku trhlín v bradavke. Ak dieťa nezje všetko mlieko, jeho zvyšky by sa mali po každom kŕmení odsať, potom nedôjde k stagnácii a odtok mlieka nebude narušený.

Je potrebné dodržiavať pravidlá starostlivosti o mliečnu žľazu, nepoužívať mydlo a netrieť bradavku a pred kŕmením ju len utrieť kvapkou mlieka. To všetko sú elementárne otázky, ale dodržiavanie týchto pravidiel úplne zabraňuje galaktostáze a vzniku galaktokély.

Tiež by sa nemalo zabúdať na režim dojčiacej matky, pretože zlá výživa a stres prispievajú k hormonálnej nerovnováhe a zraniteľnosti matkinho tela.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predpoveď

Prognóza galaktokély z hľadiska zotavenia je priaznivá. Ale ako pri každej inej chorobe existuje riziko komplikácií, takže včasná diagnóza a kvalifikovaná liečba zabraňujú vzniku týchto komplikácií. Ak konzervatívna liečba dlhodobo nepomáha, mali by ste sa chrániť a podstúpiť chirurgický zákrok. Prognóza zotavenia je v tomto prípade vysoká. Prognóza z hľadiska malignity je pomerne vysoká pravdepodobnosť metaplázie iba pri dlhom priebehu a pri absencii adekvátnej liečby.

Galaktokéla je problém, ktorý trápi mnoho žien počas obdobia laktácie, ale nie každá žena pozná špecifiká tohto procesu. Ide o benígny útvar a dá sa ľahko vyliečiť, hlavné je včas vyhľadať pomoc. Ale je ešte jednoduchšie tomu predchádzať - správne dojčenie predsa prinesie vášmu dieťaťu potešenie a udrží vás zdravé.