Biopsia prsníka

Biopsia prsníka ako metóda lekárskeho výskumu je postup, pri ktorom sa odoberá vzorka buniek z chorého prsníka pacientky na následné mikroskopické vyšetrenie na bunkovej úrovni – tzv. „patomorfologická analýza“.

Biopsia je nevyhnutná na potvrdenie presnej diagnózy, ak existuje u ženy podozrenie na rakovinu prsníka. Metódy biopsie zahŕňajú chirurgické a nechirurgické. V niektorých prípadoch si postup odberu vzorky tkaniva z mliečnej žľazy vyžaduje anestéziu.

Biopsia sa vykonáva iba v jednotlivých prípadoch, keď iné moderné výskumné metódy, ako je ultrazvuk alebo mamografia, neposkytujú úplný obraz o povahe zmien, ku ktorým dochádza v tkanive prsníka. Na určenie typu nádoru (benígny alebo malígny) je potrebný diagnostický postup, ako je biopsia, ktorého účelom je identifikovať povahu nádorovej patológie v mliečnej žľaze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie pre biopsiu prsníka

Biopsiu prsníka predpisuje ošetrujúci lekár v prísne definovaných prípadoch. Pred biopsiou sa zvyčajne vykonávajú aj ďalšie diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je určiť objem a lokalizáciu patologických zmien v prsníku. Medzi takéto vyšetrenia patrí ultrazvukové vyšetrenie prsníka a mamografia; menej často sa môžu použiť aj iné metódy. V prípade hlboko uložených nádorov sa biopsia vykonáva pod kontrolou röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia.

Indikácie pre biopsiu prsníka:

• nepochopiteľný výtok (najmä krvavý) z bradaviek;
• prítomnosť hustej formácie v mliečnej žľaze;
• zmeny v oblasti bradavky (prepadnutie, chrasty a olupovanie, zmena farby);
• vredy neznámej etiológie na epiteli prsníka;
• svetlé alebo tmavé škvrny na röntgenovom snímku v oblasti hrudníka;
• detekcia podozrivých oblastí mliečnej žľazy na mamograme alebo ultrazvuku;
• zmena farby pokožky a olupovanie oblastí na hrudníku.

Príčiny uvedených patológií sa musia stanoviť pomocou biopsie, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť nádorového procesu v mliečnej žľaze.

Psychologický aspekt je veľmi dôležitý pri predpisovaní biopsie prsníka pacientke. Lekár musí žene správne vysvetliť účel tohto postupu, pretože pacientka takmer vždy zažíva silný stres z nevedomosti a predčasných sklamaní z záverov. Úlohou lekára je informovať pacientku, že vo veľkej väčšine prípadov (približne 80 %) je výsledok biopsie negatívny, čo je veľmi dobrý ukazovateľ.

Príprava na biopsiu prsníka

Biopsia prsníka je diagnostický zákrok, ktorý vyžaduje, aby pacientka vykonala určité kroky zamerané na úspešné vykonanie zákroku.

Príprava na biopsiu prsníka zahŕňa množstvo zakázaných činností:

• Nie je dovolené konzumovať alkohol alebo lieky, ktoré inhibujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (napríklad antikoagulanciá, ako je aspirín a jeho analógy).
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) sa neodporúča tehotným ženám alebo ak existuje podozrenie na tehotenstvo.
• Použitie magnetickej rezonancie počas biopsie je zakázané, ak má pacient implantovaný kardiostimulátor.
• Žena musí vopred informovať svojho lekára o akýchkoľvek reakciách imunitného systému svojho tela na určité látky (alergie).

Bezprostredne pred zákrokom musí žena dodržiavať všetky pokyny a odporúčania ošetrujúceho lekára. V deň biopsie sa pacientka musí zdržať používania kozmetických mliek, dezodorantov alebo antiperspirantov. Pred zákrokom si budete musieť odstrániť šperky, okuliare, protézy (ak nejaké existujú).

Je vhodné, aby žena prišla do zdravotníckeho zariadenia v sprievode blízkej osoby, ktorá ju podporí psychicky aj v prípade zlej tolerancie liekov proti bolesti a pomôže jej dostať sa domov. V zásade neexistujú žiadne vážne dôvody na obavy, keď je tento diagnostický postup predpísaný. Dôležité je jednoducho dbať na odporúčania lekára, ktorý pacientku vopred informuje o type predpísanej biopsie a vysvetlí, čo presne zákrok zahŕňa.

Ihla na biopsiu prsníka

Biopsia prsníka (aspirácia) sa vykonáva pomocou tenkej ihly na kontrolu a odstránenie tekutiny z postihnutej oblasti. Po tomto zákroku sa tekutina odošle cytológovi, vyškolenému špecialistovi, ktorý stanoví diagnózu na základe malého počtu buniek.

Ak je prítomný solídny nádor, na odstránenie malého kúska tkaniva z nádoru sa použije ihla s hrubším priemerom.

Ihla na biopsiu prsníka je zvyčajne viaczložková a používa sa na odber biopsií (materiálov orgánových tkanív) počas cytologického a histologického vyšetrenia. Špeciálne ultrazvukové markery umožňujú kontrolu nad lokalizáciou bioptickej ihly. Netraumatické zavedenie bioptickej ihly je zabezpečené zrolovanými okrajmi. Viacrozmerné priemery bioptických ihiel umožňujú proces odberu cytologického materiálu v závislosti od charakteristík nádoru. Diagnóza je teda možná na základe minimálneho počtu buniek.

Zhubné nádory bohužiaľ často vykazujú heterogenitu. To znamená, že môžu pozostávať z rakovinových aj benígnych oblastí. Ak bioptická ihla prenikne do benígnej oblasti rakovinového nádoru, zákrok povedie k „falošne negatívnej“ diagnóze. Z tohto dôvodu lekári často volia chirurgickú metódu odstránenia postihnutej oblasti. Patológovia potom vyšetria niekoľko rezov tkaniva naraz, aby overili prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek. Presná diagnóza sa teda potvrdí chirurgickou biopsiou.

Ako sa vykonáva biopsia prsníka?

Biopsiu prsníka vykonáva ambulantne skúsený mammológ, chirurg alebo rádiológ. Existujú rôzne druhy tohto postupu, ktorých výber závisí od konkrétnej situácie. Ošetrujúci lekár na základe vyšetrenia mliečnej žľazy a výsledkov určitých testov odporučí pacientke optimálnu metódu biopsie, berúc do úvahy veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a ďalšie parametre lézie ženského prsníka.

Prirodzene, pred zákrokom sa všetci pacienti zaujímajú o otázku: „Ako sa vykonáva biopsia prsníka?“ Lekár je nepochybne povinný odpovedať na všetky otázky, ktoré pacientku zaujímajú, a starostlivo ju pripraviť na diagnostickú manipuláciu.

Počas biopsie leží pacient na gauči v polohe na chrbte alebo na boku, otočený k lekárovi. Počas vyšetrenia je potrebné ležať pokojne, bez pohybu. Potom sa aplikuje lokálna anestézia a pomocou ultrazvukového senzora sa určí poloha poškodeného tkaniva. Potom sa zavedie ihla a presunie sa do patologickej oblasti. Po zavedení bioptickej ihly sa môže vyskytnúť pocit mierneho tlaku. Celý obraz sa monitoruje na špeciálnom zariadení. Na odber vzorky patologického tkaniva možno použiť:

• jemná ihla,
• hrubá ihla,
• vákuum,
• chirurgická biopsia.

Po ukončení procedúry sa vykonajú potrebné opatrenia na zastavenie krvácania (najmä sa použije studený obklad vo forme ľadového obkladu), na ranu sa aplikuje tlakový obväz. Procedúra nevyžaduje stehy. Celá manipulácia trvá približne hodinu. Po biopsii sa neodporúča vykonávať žiadnu aktívnu fyzickú aktivitu 24 hodín.

Na účely tzv. „punkčnej biopsie“ sa používajú špeciálne ihly, pomocou ktorých sa vykoná punkcia určitej oblasti postihnutej mliečnej žľazy, sprevádzaná kontrolnými metódami, ako je röntgen, magnetická rezonancia a ultrazvuk. Vzorka získaného tkaniva sa okamžite odošle do laboratória na špeciálne histologické vyšetrenie. Punkcia oblasti kože je zvyčajne dobre tolerovaná, pacientky pociťujú len mierny pocit nepohodlia. Na účely úľavy od bolesti je možné použiť povrchovú anestéziu (subkutánna injekcia anestetika, v dôsledku čoho sa oblasť kože, do ktorej vstúpi bioptická ihla, „zmrazí“).

Neustály vývoj medicíny prispieva k vzniku inovatívnych metód vykonávania biopsie. V súčasnosti sa na tento postup používajú najmä nové nástroje: jednorazové automatické ihly a bioptické pištole. S pomocou takéhoto diagnostického zariadenia sa efektívnejšie vykonáva „rezná biopsia“ (v tomto prípade sa na analýzu odoberá mäkké tkanivo mliečnej žľazy). Vykonávanie punkčnej biopsie s tenkou ihlou spočíva v použití jednorazovej ihly s úzkym priemerom, ktorá sa predtým vloží do punkčnej pištole. Tento nástroj pracuje bleskovou rýchlosťou a vystreľuje špeciálnu nožovú ihlu, pomocou ktorej sa vyreže tenký stĺpec nádorového tkaniva. Je dôležité, že pri takejto štúdii je presnosť výsledku až 95 %.

Biopsia prsnej žľazy tenkou ihlou

Biopsia mliečnej žľazy zahŕňa odber organického (bunkového a tkanivového) materiálu na následnú cytologickú analýzu s cieľom identifikovať povahu patologického novotvaru v mliečnej žľaze. Punkčná biopsia sa predpisuje v prípadoch, keď mamografia a ultrazvuk odhalili volumetrický útvar a existujú pochybnosti o presnej diagnóze. Inými slovami, táto manipulácia umožňuje získať bunkový pool na ďalšiu mikroskopiu.

Punkčná biopsia mliečnej žľazy je najšetrnejšia diagnostická metóda zameraná na odber buniek z poškodenej mliečnej žľazy na účely ich mikroskopického vyšetrenia. V podstate sa tento typ biopsie podobá bežnej intramuskulárnej injekcii. Tento typ biopsie sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára a pozostáva z troch hlavných fáz:

• vpichnutie tenkej ihly pripojenej k injekčnej striekačke do tkaniva;
• zber fragmentov tkaniva a tekutiny do injekčnej striekačky;
• odstránenie ihly.

Metóda FNAP (aspiračná biopsia tenkou ihlou) sa aktívne používa v modernej klinickej praxi a je vysoko informatívna. Jej účelom je určiť malignitu alebo benígnosť novotvaru v mliečnej žľaze. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe pacientky bude závisieť od výsledku biopsie.

Manipulácia sa vykonáva ambulantne. Na tento zákrok nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta. Užívanie aspirínu a antikoagulancií je zakázané a pacient musí lekára upozorniť na možné alergické reakcie na určité lieky.

Spôsob odberu punkcie sa môže líšiť: v jednom prípade sa na získanie malého množstva patologických buniek alebo tekutého obsahu použije tenká ihla typu Chiba; v inom prípade sa použije bioptická ihla, ktorá má o niečo hrubší priemer a umožňuje získať hladký kúsok tkaniva na vyšetrenie a vyžaduje si použitie lokálnej anestézie. Táto metóda biopsie sa nazýva „excízna“. Možné sú modifikácie metód založených na vyššie opísaných princípoch biopsie. Počas punkčnej biopsie dochádza k prepichnutiu kože pod ultrazvukovou kontrolou, čo umožňuje vpichnúť ihlu priamo do tkaniva novotvaru. Po odstránení ihly sa punkčný materiál prenesie na podložné sklíčka na následné histologické vyšetrenie.

Punkčná biopsia mliečnej žľazy je kontraindikovaná v prípade recidívy rakoviny a prítomnosti metastáz, ako aj pri dekompenzovanej somatickej patológii. Výhodami tejto diagnostickej metódy sú bezbolestnosť, nízka trauma, absencia celkovej anestézie a špeciálna príprava pacienta. Rôzne komplikácie vo forme aseptického zápalu alebo intratkanivového hematómu po zákroku sú extrémne zriedkavé.

Po posúdení množstva a kvality získaného bunkového materiálu cytológ rozhodne, či je potrebné postup zopakovať. Pre väčšiu presnosť výsledku je teda možný 2-3 odber punkčného materiálu. V priemere je čas na vykonanie punkčnej biopsie mliečnej žľazy do 20 minút. Konečné výsledky cytologického vyšetrenia odobratého materiálu budú závisieť od zložitosti patológie a možno ich získať v priebehu 1 až 7 dní.

Trefánová biopsia mliečnej žľazy

Existuje niekoľko typov biopsie mliečnej žľazy. Pre presnú diagnostiku typu a stupňa vývoja útvaru (nádor alebo cysta) sa teda môže použiť chirurgická metóda, ktorá spočíva v excízii celého tela nádoru (excízia) alebo jeho určitej časti (incízia) - inými slovami, ide o takzvanú „trepanovú biopsiu“.

Trepanálna biopsia prsnej žľazy sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly Palinka. Zákrok sa môže vykonať v lokálnej aj celkovej anestézii. Takáto ihla pozostáva z tyče s rezačkou a kanyly s tŕňom - dlhej ohybnej trubice so mandrénom, ktorú chirurg opatrne zavedie do rezu, predtým vytvoreného skalpelom, až po bod kontaktu s povrchom nádoru. Po odstránení tŕňa sa pomocou kanyly odreže úsek rakovinového tkaniva. V tomto prípade sa trubica periodicky zavádza do tyče s rezačkou a potom sa spolu so získaným bunkovým materiálom odstráni. Ak je prítomná cysta, jej obsah sa odsáva pomocou kanyly. Steny cysty sa kauterizujú pomocou zavedeného elektrokoagulátora. Vďaka tomuto typu biopsie je možné dosiahnuť maximálnu presnosť štúdie.

Časť nádoru získaná trepanovou biopsiou je materiálom pre hlbšie morfologické štúdium. Získanie materiálu umožňuje dôkladnú histologickú analýzu bunkového zloženia útvaru, ako aj určenie jeho jemnejších štruktúr.

Trepanálna biopsia mliečnej žľazy, ako aj punkčná biopsia, sa zvyčajne vykonáva pred rádioterapiou alebo počas operácie ako náhrada za diagnostickú sektorovú resekciu. Treba poznamenať, že tento typ biopsie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, pretože pre pacientku predstavuje určitý stupeň nebezpečenstva.

Vákuovo asistovaná biopsia prsníka

Biopsia prsníka sa môže vykonávať ako metóda, ktorá kombinuje diagnostické a terapeutické možnosti. Hovoríme najmä o vákuovej biopsii.

Vákuová biopsia mliečnej žľazy sa vykonáva pod ultrazvukovou aj röntgenovou kontrolou. Hlavnou výhodou tejto metódy vyšetrenia je možnosť získať viacero vzoriek tkaniva v priebehu niekoľkých minút, ktoré sú 8-krát väčšie ako vzorky buniek získané v dôsledku punkčnej biopsie alebo trepanovej biopsie, ktorá využíva systémy vybavené pružinovým mechanizmom.

Procedúra vákuovej biopsie zahŕňa jednorazové zavedenie špeciálnej bioptickej ihly, po ktorom sa otvor otočí a vďaka vákuu sa tkanivo odsá do špeciálneho otvoru a potom sa vyreže rýchlo rotujúcou čepeľou. To umožňuje získať viacero vzoriek tkaniva s minimálnou traumou.

Vďaka progresívnym pohybom po zavedení bioptickej ihly sa predchádza riziku poranenia hrudníka a uľahčuje sa zákrok pri biopsii malej mliečnej žľazy. Zvyšuje sa tak presnosť diagnostiky a rieši sa problém spresnenia diagnózy patologického útvaru mliečnej žľazy, ktorý sa počas vyšetrenia nehmatá. Ďalšou dôležitou výhodou metódy vákuovej biopsie je dostatočnosť lokálnej anestézie.

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie VAB na diagnostické účely je objasnenie povahy nádoru alebo cysty mliečnej žľazy, ktorá nie je hmatateľná, ale viditeľná počas röntgenovej kontroly. Okrem toho sa tento typ biopsie používa na presné určenie prognózy v prítomnosti malígneho novotvaru v prsníku.

Indikáciou pre vykonanie metódy vákuovej biopsie prsníka na terapeutické účely je odstránenie benígneho útvaru, ktorý nie je hmatateľný počas vyšetrenia (fibroadenóm, fibroskleróza, mikrokalcifikácie). Tento postup sa používa ako alternatívna metóda k chirurgickému zákroku. Treba však poznamenať, že jedným z hlavných faktorov, ktoré bránia vykonaniu vákuovej biopsie prsnej žľazy na terapeutické účely, je malígna povaha nádoru.

Biopsia prsnej žľazy tenkou ihlou

Biopsia mliečnej žľazy je druh chirurgickej manipulácie vykonávanej na zistenie patologického útvaru v ženskom prsníku, ako aj na určenie jeho štruktúry, typu a povahy. Hlavným materiálom pre následné laboratórne testovanie sú bunky alebo kúsok tkaniva odobratý z mliečnej žľazy biopsiou.

Biopsia mliečnej žľazy tenkou ihlou je v podstate najjednoduchšou a najbežnejšou metódou vyšetrenia nehmatateľného novotvaru nachádzajúceho sa v mliečnej žľaze. Tento postup využíva tenkú bioptickú ihlu, špeciálne navrhnutú na odber bunkového materiálu z cysty alebo nádoru.

Ako táto manipulácia prebieha? Pacient sedí na gauči, lekár si označí miesto biopsie na koži prsníka a potom sa jej povrch ošetrí antiseptikom. Potom sa tenká ihla na injekčnej striekačke vloží priamo do žľazy, piest sa potiahne späť a tým sa do injekčnej striekačky nasaje určité množstvo tkaniva na vyšetrenie.

Táto biopsická metóda je rýchly a minimálne invazívny diagnostický postup, ktorý umožňuje rozlíšiť cystu naplnenú tekutinou od nádoru.

Okrem biopsie tenkou ihlou sa môže použiť aj biopsia žľazy hrubou ihlou. K tomu dochádza, keď ultrazvukové vyšetrenie alebo mamogram jasne ukážu nejaký útvar v prsníku, a tiež keď sa lekárovi podarí nahmatať hrčku počas lekárskeho vyšetrenia pacientky. Pri tomto zákroku sa používa ihla, ktorá má o niečo hrubší priemer ako pri biopsii tenkou ihlou, pomocou ktorej je možné získať niekoľko vzoriek patologického tkaniva a okamžite ich odoslať na špeciálne histologické vyšetrenie za účelom identifikácie rakovinových buniek.

Treba poznamenať, že pri vykonávaní ihlovej biopsie sa na získanie presnejšieho obrazu používajú aj iné zobrazovacie metódy, ako je mamografia, ultrazvuk a magnetická rezonancia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktická biopsia prsníka

Biopsia prsníka je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy, keď sa u ženy diagnostikujú hrčky, nádory alebo iné výrastky v prsníku.

Medzi niekoľkými biopsickými metódami používanými na odber tkanivového a bunkového materiálu na ďalšie laboratórne testovanie možno spomenúť stereotaktickú biopsiu.

Stereotaktická biopsia mliečnej žľazy zahŕňa odber materiálu na následné histologické vyšetrenie jednou ihlou z niekoľkých oblastí. Toto je potrebné, ak je novotvar umiestnený pomerne hlboko. Počas zákroku sa môžu použiť tenké aj hrubé bioptické ihly. Samotný zákrok sa vykonáva pod kontrolou digitálneho mamografu, ako aj niekoľkých ultrazvukových prístrojov. Vytvorením ionizujúceho (t. j. röntgenového) žiarenia pomocou mamografu teda môže lekár presne priviesť potrebné nástroje do patologickej oblasti na odber bunkového materiálu. Predtým, ako lekár predpíše tento typ biopsie, pacientka podstúpi röntgenové vyšetrenie mliečnej žľazy, pri ktorom sa žľaza skúma z rôznych uhlov. To umožňuje získať množstvo snímok pre presnejšie informácie o lokalizácii a povahe útvaru.

Stereotaktická biopsia sa používa v prípadoch, keď sa v ženskom prsníku nachádza hustá formácia neznámej etiológie; dochádza k porušeniu tkanivovej štruktúry mliečnej žľazy, v oblastiach predtým vykonaných operácií sa nachádzajú ložiská mikrokalcifikácií (vápenatých usadenín).

Procedúra stereotaktickej biopsie je prakticky bezbolestná a presnosť konečných výsledkov štúdie je rovnaká ako pri chirurgickej biopsii. Okrem toho nezanecháva žiadne stopy ani defekty na koži ani v tkanivách mliečnej žľazy, na rozdiel od následkov chirurgického zákroku. Okrem toho, obdobie rekonvalescencie po stereotaktickej biopsii trvá oveľa kratšie.

Tenkoihlová aspiračná biopsia mliečnej žľazy

Biopsia prsníka sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi. Jednou z najbežnejších, najjednoduchších a často používaných diagnostických metód je FNAB (tenkoihlová aspiračná biopsia prsníka). Táto diagnostická metóda sa volí, ak útvar v prsníku nie je hmatateľný.

Zákrok sa vykonáva prepichnutím podozrivej oblasti kože veľmi tenkou dutou ihlou pripojenou k injekčnej striekačke a špeciálne navrhnutou na zber patologických buniek s cieľom určiť ich povahu (benígna alebo malígna). Princípom fungovania bioptická ihla pripomína vákuovú pumpu, teda s jej pomocou sa pod tlakom nasáva bunkový materiál do injekčnej striekačky na ďalšie vyšetrenie.

Počas biopsie tenkou ihlou pacient leží na gauči a stole. Lekár vykonáva manipuláciu, jednou rukou fixuje oblasť prsníka a nasmeruje tenkú bioptickú ihlu na určené miesto. Treba poznamenať, že bioptická ihla je v tomto prípade oveľa tenšia ako tá, ktorá sa používa na odber žilovej krvi. Bunkový materiál alebo tekutina z cysty alebo nádoru sa nasáva do striekačky cez dutinu ihly.

Aspiračná biopsia je jednoduchý spôsob, ako rozlíšiť nádor od cysty naplnenej tekutinou. Táto metóda umožňuje vyhnúť sa invazívnejšiemu zákroku. Ak je odber bunkového materiálu neúspešný, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy a v zložitých prípadoch sa použije chirurgická liečba.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Základná biopsia prsnej žľazy

Biopsia prsníka sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia, najmä bioptických ihiel rôznych priemerov, na odber bunkového alebo tkanivového materiálu na ďalšie laboratórne testovanie s cieľom identifikovať povahu patologického útvaru v prsníku.

Jadrová biopsia mliečnej žľazy (medicínska „jadrová ihlová biopsia“) je diagnostická metóda, ktorá využíva hrubú ihlu. S jej pomocou je možné získať celý stĺpec buniek a tkanív nielen z kože, ale aj z konkrétneho orgánu. V tomto prípade hovoríme o mliečnej žľaze, preto vykonaním jadrovej biopsie a následným histologickým vyšetrením tkanivového stĺpca je možné určiť povahu novotvaru - benígny alebo malígny, a následne určiť správnu taktiku liečby ochorenia.

Biopsia jadrovou ihlou zahŕňa použitie špeciálneho automatického mechanizmu, ktorý posúva ihlu hlboko do tkaniva a vracia ju späť do bunky s „stĺpcom“ (t. j. so vzorkou tkaniva na patomorfologickú analýzu). Tkanivo sa okamžite odreže pomocou vonkajšieho ochranného puzdra. Tento proces sa opakuje viackrát (3 – 6-krát).

[ 12 ]

Biopsia nádoru prsníka

Ak sa počas samovyšetrenia zistia najmenšie zmeny v prsníku, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom na kompletné vyšetrenie. Ak má lekár počas vyšetrenia podozrenie na nádor, musí sa vykonať biopsia (punkcia). Treba poznamenať, že liečebná taktika pri detekcii nádoru v mliečnej žľaze zahŕňa použitie viacerých laboratórnych metód, ktorých informácie v kombinácii umožnia určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Biopsia prsníka je jednou z najpresnejších diagnostických metód na určenie povahy nádoru – benígneho alebo malígneho. Pred biopsiou sa zvyčajne predpisujú vyšetrovacie metódy ako palpácia, ultrazvuk, mamografia, scintigrafia (vyšetrenie rádioizotopmi), počítačová tomografia, analýza krvných nádorových markerov atď.

Biopsia nádoru prsníka sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi v závislosti od stupňa vývoja nádoru, stavu pacientky a výsledkov ďalších štúdií. Najjednoduchšou metódou je biopsia nádoru tenkou ihlou, ale nemusí byť dostatočne informatívna. V tomto prípade sa na získanie presnejších výsledkov histologického vyšetrenia používa trepanálna alebo jadrová biopsia. Takéto zákroky sa vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii.

Biopsia jadra a trepanácia poskytujú možnosť získať dostatočné množstvo materiálu nielen na určenie histologickej štruktúry nádoru, ale aj na vyšetrenie receptora HER2, ako aj hladín receptorov steroidných hormónov. Tieto informácie sú veľmi dôležité v počiatočných štádiách ochorenia, keď nejde o chirurgický zákrok, ale o predpísanie konzervatívneho liečebného režimu.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru sa vyberá metóda biopsie. Pre malé nádory umiestnené na tkanivových štruktúrach hrudníka, v blízkosti hrudnej kosti, bude optimálnou výskumnou metódou biopsia s tenkou ihlou alebo stereotaktická biopsia. V niektorých prípadoch sa môže použiť chirurgická biopsia, ktorá má tiež svoje vlastné indikácie.

Po výbere metódy biopsie lekár pacientovi podrobne popíše postup, vysvetlí jeho nevyhnutnosť a výhody a upozorní na možné riziká a komplikácie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsia cysty prsníka

Biopsia prsníka sa môže použiť, ak sa zistia cystické útvary. Cysty pozostávajú z vonkajších membrán, ktoré sú hustým spojivovým tkanivom, a vnútorného obsahu, ktorý môže mať rôznu konzistenciu - kašovitú alebo tekutú, ako aj hnisavý alebo krvavý. Veľkosti cystických nádorov sa tiež líšia - od niekoľkých milimetrov do 5 alebo viac centimetrov. Cystický útvar sa ľahko nahmatá počas lekárskeho vyšetrenia mliečnej žľazy. Zvyčajne ide o bezbolestné tesnenie s výraznými, rovnomernými kontúrami.

Všetky ženy potrebujú vedieť a pochopiť, že cysta je špecifickým prejavom tzv. „cystickej fibróznej mastopatie“ – pomerne nebezpečného stavu, ktorý sa považuje za pozadie alebo prekancerózne ochorenie. Preto je pre ženu také dôležité čo najskôr navštíviť mamológa a podstúpiť úplné vyšetrenie pri diagnostikovaní cysty prsníka.

Biopsia cysty prsníka sa považuje za dôležitú výskumnú metódu zameranú na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti atypických buniek v prsníku. Táto invazívna metóda sa používa na odber častíc tkaniva alebo obsahu cysty na následnú cytologickú analýzu. Punkčná biopsia sa predpisuje v kombinácii s inými vyšetrovacími metódami: mamografiou, magnetickou rezonanciou, ultrazvukom, pneumocystografiou atď.

Punkčná biopsia cysty prsníka sa vykonáva ambulantne pod prísnym dohľadom lekára špecialistu a vyznačuje sa absolútnou bezpečnosťou (t. j. prakticky žiadna trauma kože a mäkkých tkanív). Na odber bunkového materiálu sa používa tenká ihla a na odber vzoriek tkaniva hrubšia ihla alebo bioptická pištoľ (tzv. „trepan biopsia“). Odobratý materiál na analýzu sa odosiela do patomorfologického laboratória na účely vykonania špeciálnych testov (histologických, cytologických) na presnú diagnózu ochorenia.

Treba poznamenať, že trepanálna biopsia sa predpisuje iba vtedy, ak lekár podozrieva prítomnosť cystómu alebo malígneho nádoru v ženskom prsníku. Punkčná biopsia sa môže považovať za terapeutické opatrenie, pretože počas tohto postupu sa obsah cysty úplne evakuuje pomocou tenkej ihly. Cysta sa tak vyprázdni, jej steny sa zlepia a potom útvar zmizne. Táto metóda liečby je optimálna pre jednotlivé cysty a mamológovia ju často používajú ako účinnú a málo traumatickú metódu.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsia fibroadenómu prsníka

Biopsia prsníka sa vykonáva na objasnenie rôznych patológií, najmä cýst a nádorov. Jedným z najbežnejších benígnych nádorov prsníka je fibroadenóm, ktorý má tvar gule a vzniká z fibrozódneho tkaniva. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u žien mladších ako 30 rokov. Fibroadenóm obsahuje stromálne alebo fibrokonektívne bunky a samotný nádor zvyčajne nepresahuje 3 milimetre v priemere, hoci existujú prípady, keď dosahuje priemer 5 centimetrov.

Fibroadenómy môžu mať rôzne príčiny. Medzi nimi možno zaznamenať vplyv estrogénov na vnútornú štruktúru mliečnej žľazy počas predmenštruačného obdobia alebo počas tehotenstva. Diagnóza fibroadenómu zahŕňa vyšetrenie a palpáciu žľazy, po ktorom je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ako aj mamografia a biopsia.

Biopsia fibroadenómu mliečnej žľazy je v skutočnosti jedinou metódou klinického vyšetrenia, ktorá umožňuje s vysokou presnosťou určiť typ nádoru – jeho benígny alebo malignitný charakter. Tento postup sa vykonáva odobratím kúska tkaniva na analýzu pomocou bioptickej ihly. Pacientky vo veku 20 – 25 rokov nepotrebujú biopsiu, ak mamogram a ultrazvuk preukázali všetky príznaky fibroadenómu. Najčastejšie sa prejavuje ako jeden uzol.

Biopsia z prsníka je nevyhnutná na laboratórne testovanie buniek fibroadenómu, aby sa zabránilo rakovine prsníka. Napríklad listovitý fibroadenóm podľa štatistík degeneruje do sarkómu v 10 % prípadov. Bolo zaznamenané, že pri neúplnom odstránení listovitého fibroadenómu dochádza k relapsu. Liečba fibroadenómu, ktorý má fyloidnú formu, spočíva výlučne v chirurgickom zákroku. Radikálna mastektómia je jedinou metódou účinnej liečby malígnych novotvarov.

Jasnú diagnózu je teda možné stanoviť až po odstránení nádoru a odobratí jeho fragmentov na následné histologické vyšetrenie. Treba poznamenať, že ženám plánujúcim tehotenstvo je indikované urgentné odstránenie fibroadenómu, pretože hormonálne zmeny v ženskom tele sprevádzajúce tehotenstvo môžu vyvolať aktívny vývoj fibroadenómu a v závažných prípadoch jeho degeneráciu do rakoviny. Okrem toho môže fibroadenóm brániť odtoku materského mlieka v dôsledku upchatia mliečnych kanálikov, čo vedie k mastopatii, ktorá má veľmi nežiaduce následky pre dojčiacu matku.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsia pri rakovine prsníka

Biopsia prsnej žľazy sa vykonáva na vyšetrenie patologického útvaru z hľadiska určenia jeho základnej povahy – benígnej alebo malígnej. Bohužiaľ, žiadna žena nie je imúnna voči riziku vzniku rakoviny prsníka a výskyt tohto ochorenia sa v priebehu rokov len zvyšuje. Obzvlášť dôležité je, aby ženy s genetickou predispozíciou k rakovine prsníka absolvovali pravidelné vyšetrenia u mamológa. Lekárske vyšetrenia a diagnostické testy, ako je ultrazvuk, mamografia a magnetická rezonancia, vám umožnia včas odhaliť zdravotný problém a zbaviť sa ho.

Pri včasnej diagnostike rakoviny má veľký význam samovyšetrenie prsníka palpáciou, ako aj pravidelné prehliadky u gynekológa. Ak sa zistia akékoľvek zmeny v mliečnej žľaze, je potrebné podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie a v prípade podozrenia na nádor neznámej etiológie biopsiu.

Hlavným cieľom biopsie rakoviny prsníka je získať biologický materiál, teda tkanivo z patologickej oblasti. Následne, po punkcii, sa vzorka tkaniva podrobí laboratórnemu histologickému vyšetreniu, aby sa určil typ buniek, ktoré ju tvoria. Pri tomto postupe sa využívajú aspiračné metódy s tenkými alebo hrubými ihlami. Incizná (otvorená) biopsia sa najčastejšie vykonáva na pozadí chirurgického zákroku zameraného na odstránenie nádoru.

Výber metódy biopsie pri rakovine prsníka závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, ako aj od prítomnosti metastáz, počtu atypických lézií a ďalších faktorov. Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V prípade relapsu malígneho nádoru je biopsia veľmi dôležitá, pretože jej výsledky ovplyvnia výber liečby. V tomto prípade je účelom biopsie určiť príčiny a objasniť diagnózu relapsu alebo metastáz rakoviny. Na tento účel sa používa ihlová alebo stereotaktická biopsia. Ak existuje podozrenie na metastázy v pľúcach, biopsia sa vykoná pomocou bronchoskopu - špeciálneho lekárskeho nástroja zavedeného do priedušnice a potom do priedušiek na účely vizuálneho vyšetrenia podozrivej oblasti tkaniva.

Výsledky biopsie prsníka

Biopsia prsníka pomáha určiť typ formácie za účelom následnej liečby identifikovaného ochorenia.

Výsledky biopsie prsníka budú známe niekoľko dní po zákroku. Patológ musí starostlivo vyšetriť odobraté vzorky tkaniva a vypracovať záver, ktorý bude odrážať všetky potrebné informácie o veľkosti, umiestnení tkaniva, konzistencii, farbe, prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových buniek. Treba poznamenať, že výsledky biopsie naznačujúce prítomnosť benígneho nádoru by sa mali zhodovať s názorom ošetrujúceho lekára. Ak lekár pochybuje o diagnóze a vidí príznaky rakoviny vo výsledkoch mamogramu, bude potrebná opakovaná biopsia, ako aj ďalšie vyšetrenie.

Ak sa v bioptických vzorkách nájdu rakovinové bunky, patológ musí v závere uviesť informácie o type malígneho nádoru, jeho hormonálnej závislosti a ďalších faktoroch, ktoré následne ovplyvnia výber liečebného režimu. V závislosti od záveru (morfologického, histologického) získaného počas vyšetrenia bioptických vzoriek možno výsledky biopsie prsníka rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Normálne – znamená, že tvary a veľkosti buniek sú v normálnych medziach; avšak neboli zistené žiadne ďalšie atypické inklúzie alebo telieska.
• Neúplné - naznačujú potrebu dodatočného vyšetrenia z dôvodu nejednoznačných údajov alebo nedostatočného množstva odobratého materiálu.
• Nekancerózne – indikuje prítomnosť abnormálnych bunkových zhlukov alebo akýchkoľvek atypických zlúčenín vo vzorkách tkaniva, ktorých povaha nesúvisí s nádorovým procesom. Takéto informácie môžu naznačovať cystu, zápalový proces alebo mastitídu mliečnej žľazy.
• Benígne – naznačujú prítomnosť nádoru, ale bez zóny „koronárneho rastu“ charakteristickej pre rakovinu, ako aj bez vlákien buniek.
• Malígny - takéto výsledky po biopsii naznačujú prítomnosť rakovinového nádoru, jeho špecifickú lokalizáciu, tvar a hranice a štádium vývoja. Zároveň sú zjavné zmeny v bunkách v dôsledku malignity nádorového procesu.

Komplikácie po biopsii prsníka

Biopsia prsníka je minimálne invazívna, ak sa zákrok vykoná správne, existuje však množstvo rizík a možných komplikácií, ktoré súvisia najmä s infekčným procesom. Pokiaľ ide o riziká, je potrebné si uvedomiť kontraindikácie zákroku pre tehotné ženy, ako aj pre pacientky užívajúce antikoagulanciá. Je dôležité vopred informovať lekára o možných alergických reakciách tela na určité lieky.

Medzi komplikácie po biopsii prsníka patrí rozsiahla tvorba modrín, opuch, zmeny tvaru prsníka, horúčka a začervenanie v mieste vpichu počas biopsie. Možné sú aj rôzne výtoky z rany, ktoré naznačujú infekciu. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože infekcia si vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sa počas biopsie použila celková anestézia, sú možné komplikácie, ako je dočasná dezorientácia, závraty a nevoľnosť. Nepríjemné príznaky zvyčajne vymiznú do 24 hodín po operácii. Napriek možnosti komplikácií je najdôležitejšia včasná diagnóza, preto je dôležité porovnať riziká biopsie s rizikami vzniku nádorového procesu. Môžeme hovoriť o špecifickej hrozbe nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kde si dať urobiť biopsiu prsníka?

Biopsia prsníka sa vykonáva v zdravotníckom zariadení ambulantne.

Mnoho žien si pred zákrokom kladie otázku, kde urobiť biopsiu prsníka? Odpoveď bude závisieť len od rozhodnutia ženy. Môže to byť štátna klinika, lekárske centrum modernej mamológie, onkologické laboratórium alebo súkromná klinika. Často po vyšetrení lekár pacientke ponúkne konkrétne miesto na vykonanie zákroku. Špecialisti z renomovaných kliník starostlivo pristupujú k implementácii tohto postupu, čo umožňuje presne určiť prítomnosť a povahu podozrivého útvaru.

V zdravotníckom centre pacientke poskytnú potrebné odporúčania, pomôžu jej psychicky sa pripraviť na biopsiu prsníka a tiež jej poskytnú odpovede na všetky otázky týkajúce sa techniky tejto chirurgickej manipulácie a rizika možných komplikácií. Lekár určí typ biopsie, ktorý bude potrebné vykonať na diagnostikovanie patológie v mliečnej žľaze. Medzi moderné typy biopsií patria:

• Punkcia (tkanivo sa odoberá na ďalšie vyšetrenie vložením špeciálnej tenkej ihly do mliečnej žľazy);
• Excízia (s použitím lokálnej anestézie sa zistená hrčka odstráni na následné cytologické vyšetrenie);
• Incizné (odstránenie postihnutého orgánového tkaniva);
• Aspirácia (obsah cýst sa odsáva injekčnou striekačkou).

Cena biopsie prsníka

Biopsia prsníka v štátnych klinikách je takmer vždy bezplatná na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Treba poznamenať, že termín biopsie môže zahŕňať pomerne dlhú čakaciu dobu. V niektorých prípadoch môže lekár pri predpisovaní biopsie odporučiť, aby pacientka absolvovala toto diagnostické vyšetrenie v platenej súkromnej klinike z dôvodu nedostatku kvalitného vybavenia alebo kvalifikovaných špecialistov.

Cena biopsie prsníka v súkromnej klinike alebo zdravotníckom centre bude závisieť od niekoľkých faktorov. V prvom rade je potrebné zvážiť zložitosť zákroku, ako aj typ biopsie, pretože ak je potrebných niekoľko vpichov, celkové náklady na samotný zákrok sa zodpovedajúcim spôsobom zvýšia.

Rozhodnutie o tom, kde sa biopsia vykoná, zostáva v konečnom dôsledku na pacientovi. Na ceny tohto typu zákroku sa môžete informovať vo viacerých klinikách naraz, aby ste si vybrali najlepšiu možnosť na základe svojich finančných možností. Samozrejme, dôveryhodnosť kliniky, dostupnosť moderného vybavenia a vysoká profesionalita lekárskych špecialistov sú nanajvýš dôležité. Preto cena nie je v prípade ľudského zdravia až taká dôležitá.

Recenzie biopsie prsníka

Biopsia prsníka je pomerne vážna záležitosť a u žien takmer vždy vyvoláva úzkosť, strach a obavy. Napriek lekárskym vysvetleniam o nevyhnutnosti tohto zákroku sa mnohé ženy snažia tejto metóde vyhnúť a vyhľadávajú informácie na internete, ako aj konzultujú s inými lekárskymi špecialistami. Ak však dôjde k závažným zmenám v mliečnej žľaze a potvrdí to množstvo lekárskych vyšetrení, najmä ako mamografia a ultrazvuk, biopsia je nevyhnutná.

Recenzie na biopsiu prsníka si môžete prečítať na internetových fórach, kde prevažná väčšina žien, ktoré podstúpili tento zákrok, vyjadruje svoje názory na jeho nevyhnutnosť a mimoriadny význam. Koniec koncov, práve s pomocou biopsie je možné získať spoľahlivé a presné informácie o zmenách v tkanive prsníka, aby sa ochorenie odhalilo v najskoršom štádiu a začala účinná liečba.

Biopsia prsníka je nevyhnutná pre diagnostiku rakoviny a presné určenie povahy nádoru. Starostlivým vyšetrením bunkového materiálu odobratého biopsiou bude lekár schopný nielen určiť malignitu alebo benígnosť patológie, ale aj identifikovať rozsah poškodenia prsníka. Pri plánovaní chirurgického zákroku sa potreba biopsie zvyšuje.