Lekársky expert článku
Nové publikácie
Genotypy vírusu hepatitídy C
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Existuje 6 genotypov a 11 hlavných podtypov vírusu hepatitídy C. Genotyp 1, najmä 1b, spôsobuje závažnejšie ochorenie a je najodolnejší voči liečbe. Zvyčajne má vyššie hladiny virémie. Na základe genetickej heterogenity kmeňov HCV sa predpokladá, že k divergencii genotypov HCV došlo približne pred 300 rokmi.
[ Prevalencia genotypov vírusu hepatitídy C vo svete
Genotypy HCV sú rozložené nerovnomerne. Preto sú genotypy 1, 2 a 3 rozšírené. Genotypy 1 a 2 prevládajú v západnej Európe a na Ďalekom východe (okrem Thajska). V USA sú najbežnejšie genotypy 1a a 1b, zatiaľ čo 2a, 2b a 3a sú zriedkavé. Genotyp 4 je rozšírený v Afrike a dominantný je v Egypte a Zaire. Genotyp 5 prevláda v Južnej Afrike. Genotyp 6 sa najčastejšie zisťuje v Ázii. V Japonsku sa genotyp 1a vyskytuje u 1 %, 1b u 74, 2a u 18, 2b u 6 % pacientov s chronickou hepatitídou C, koinfekcia 1b + 2a u 1 % z nich.
Rozdelenie genotypov vírusu hepatitídy C medzi pacientmi so somatickou patológiou (hemofília, hemoblastózy, malígne solídne nádory), pacientmi hemodialyzačných oddelení atď. je do značnej miery určené oblasťou bydliska - väčšinu tvoria pacienti s genotypom НСV, ktorý je v tejto oblasti najbežnejší. V súčasnosti sa však vzhľadom na široké medzinárodné väzby táto situácia v niektorých regiónoch môže zmeniť.
Prevládajúcim genotypom vírusu hepatitídy C v Japonsku je 1b. Japonskí pacienti s hemofíliou však každoročne dostávajú značné množstvo krvných produktov zo Spojených štátov, kde v súčasnosti prevláda genotyp 1a. Do roku 1996 malo viac ako 1/3 hemofilikov infikovaných HCV v Japonsku genotyp 1a, zatiaľ čo v japonskej populácii ako celku jeho prevalencia sotva presahuje 1 % všetkých pacientov infikovaných HCV.
U dospelých hematologických pacientov v Rusku prevláda genotyp 1b (51,8 % prípadov), nasledovaný v zostupnom poradí podľa frekvencie genotypmi 3a - 22,8 %, 1a - 3,6 %, 2 - 2,4 %, zmes genotypov - 1,2 %; netypovateľní - 18,1 %; v skupine chronických nosičov HCV: 1b - 63,2 %, 3a - 21 %, 1a - 0 %, 2 - 5,3 %, netypovateľní - 10,5 %, zmes genotypov sa nezistila.
Celkové rozdelenie genotypov vírusu hepatitídy C v roku 2006 bolo nasledovné: v skupine hematologických pacientov: 1b - 35,6 %, 3a - 22 %, 1a - 4 %, 2 - 5,9 %, zmes genotypov - 5,3 %; netypovateľní - 27,2 %, u pacientov bez hematologickej patológie: 1b - 33,3 %, 3a - 32,05 %, 1a - 2,6 %, 2 - 10,25 %, zmes genotypov - 5,1 %; netypovateľní - 16,7 %. Obe skupiny pacientov sa vyznačujú 1,5-násobným poklesom percenta genotypu 1b v porovnaní s rokom 2003. Údaje za roky 2004 – 2006 o percentuálnom zastúpení genotypov pre skupinu hematologických pacientov ukazujú: podiel genotypu 3a sa nezmenil; 2 - plynulo sa zvýšil z 2,4 na 8,35 %; 1a - po dvojnásobnom náraste v roku 2004 klesol do roku 2006 na 2,5 %. Do roku 2006 sa pozoroval badateľný nárast podielu zmesi genotypov - až na 8,35 %, pričom genotyp 1a bol prítomný vo väčšine zmesí. Údaje za roky 2004 – 2006, v druhej skupine sa podiel genotypu 3a zvýšil z 21 na 42 %; genotyp 2 - prudko stúpol na 17,2 % v roku 2004 a postupne klesá na 3,3 %; nízka hladina genotypu 1a (3 – 4 %) zostala. Obe skupiny pacientov sa vyznačujú významným nárastom (až o 30 %) podielu netypovateľných variantov HCV v roku 2005 a jeho poklesom v roku 2006.
Existuje korelácia medzi genotypom vírusu hepatitídy C a cestou infekcie. Genotyp 1b sa nachádza u viac ako 80 % pacientov infikovaných HCV, ktorí dostali krvné produkty, zatiaľ čo u drogovo závislých infikovaných HCV sa nachádza len v ojedinelých prípadoch a u nich prevláda genotyp 3a.
Najčastejšie zisteným genotypom u ruských detí s chronickou hepatitídou C, ktorý sa vyskytuje na pozadí závažnej somatickej patológie, je genotyp 1b, ktorý sa zistil u viac ako 25 %. Genotypy 5 a 6 neboli zistené. Genotyp 1a bol zistený u 9,6 %, 2a u 12,2 %, 2b a 3a u 9,6 %, 3b u 6,1 %, 4 u 18,2 % detí.
Krvné sérum 8,6 % pacientov je pozitívne na dva genotypy súčasne. Hoci je vírus hepatitídy C do značnej miery schopný mutácií, vzhľadom na to, že na vytvorenie primerov pre genotypizáciu boli použité nukleotidové sekvencie konzervatívnych oblastí genómu HCV, detekcia viacerých genotypov u jedného pacienta môže naznačovať opakovanú infekciu vírusom hepatitídy C počas liečby somatického ochorenia.
Vo všeobecnosti sa distribúcia genotypov vírusu hepatitídy C u detí so somatickou patológiou zásadne nelíši od prevalencie genotypov HCV v európskom regióne aj u ruských detí s nekomplikovaným premorbidným pozadím.
Pri porovnaní prevalencie genotypov vírusu hepatitídy C u detí s rôznymi somatickými patológiami sa nezistili žiadne štatisticky významné rozdiely. Zrejme tu zohráva úlohu tak prítomnosť spoločnej banky darcovskej krvi, ako aj tvorba „horizontálnych“ prenosových ciest v somatickej nemocnici.