Glaukóm: príznaky a znaky

Znaky a symptómy glaukómu závisia od typu a stupňa vývoja glaukómového procesu v oku.

[1], [2], [3], [4]

Akútny záchvat glaukómu

Pri akomkoľvek štádiu ochorenia sa môže vyvinúť akútny záchvat glaukómu. Akútny záchvat glaukómu sa môže prejaviť bez zjavných dôvodov. V ostatných prípadoch, vzhľad akútneho glaukómu útoku prispieť k vytvoreniu silnej emocionálnej šok, infekčné ochorenia, poruchy v potravín a nápojov, chybný nakvapkaní atropínu do oka alebo iné vylepšenia žiaka. Preto sa pri liečbe starších pacientov náchylných na zvýšený vnútroočný tlak musím zdržať vymenovania týchto prostriedkov.

Akútny záchvat glaukómu na zdravom oku sa často vyskytuje bez akéhokoľvek dôvodu.

Začína to náhle, najčastejšie v noci alebo ráno. Oko má ostrou bolesť, obežnú dráhu. Bolesť hlavy je sprevádzaná vracaním, všeobecnou slabosťou tela. Pacienti sú zbavení spánku a chuti do jedla. Takéto časté príznaky akútneho záchvatu glaukómu môžu spôsobiť diagnostické chyby.

Spolu s výraznými javmi z očí: opuch očných viečok a spojiviek, často sú vodnaté oči.

Vyprovokovať akútny záchvat glaukómu môže byť stresujúce situácie, pobyt v tme, dlhodobú prevádzku v šikmej polohe, očné klesá mydriatiká, vedľajšie účinky niektorých bežných liekov.

V oku sa vyskytujú silné bolesti, ožarujúce na zodpovedajúcu hlavu alebo polovicu hlavy. Oko je červené, vaskulárny vzor na spojovke a sklére sa výrazne zvyšuje. Rohovka vyzerá hrubá, nudná, nejasná v porovnaní s priehľadnou, lesklou a zdravou rohovkou; Prostredníctvom zovretej rohovky je vidieť široký oválny žiak, ktorý neodpovedá na svetlo. Iris mení farebnú vrstvu (spravidla sa stáva zelenkastá-hrdzavá), jej vzor je vyhladený, nečistý. Predná kamera je buď veľmi malá, alebo vôbec žiadna, čo je viditeľné s ohniskovým (bočným) osvetlením. Palpácia takého oka je bolestivá. Okrem toho je kamenná hustota očnej gule. Vízia je dramaticky znížená, zdá sa, že pacient má hlbokú hmlu pred očami, okolo svetelných zdrojov sú viditeľné kruhové dúhy. Intraokulárny tlak stúpa na 40-60 mm Hg. Art. V dôsledku zúženia časti ciev sa objavujú fenomény fokálnej alebo sektorovej nekrózy stromovej duhovky s následným aseptickým zápalom. Tvorba zadných synechií, ale okraj žiaka, goniosinechia, deformácia a posun žiaka. Často kvôli silnej bolesti v oku v dôsledku kompresie citlivých nervových vlákien, krvný tlak výrazne stúpa, nauzea a zvracanie. Z tohto dôvodu sa tento klinický stav nesprávne považuje za hypertenznú krízu, dynamickú poruchu cerebrálneho krvného obehu alebo otravu jedlom. Takéto chyby viesť k tomu, že pacient je príliš neskoro začať na zníženie vnútroočného tlaku, keď optické nervové poruchy ireverzibilné a viesť k rozvoju chronickej glaukómu s uzavretým uhlom so zvýšeným vnútroočným tlakom kontinuálne.

[5], [6], [7], [8]

Glaukóm s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom často začína a postupuje bez povšimnutia pacienta, ktorý sa necíti nepríjemné pocity a ísť k lekárovi len v prípade, že sú hrubé porušovanie zrakových funkcií (Advanced alebo pokročilom štádiu), aby sa dosiahla proces stabilizácie sa stane v týchto fázach veľmi ťažko, ak vôbec je to možné.

Glaukóm s otvoreným uhlom môže byť zamenený s kataraktou, nechať pacienta bez liečby a umožniť vznik nevyliečiteľnej slepoty.

Šedý zákal vnútroočný tlak je normálne, a v štúdiu prechádzajúceho svetla je utlmený ružovej žiare žiaka a jeho pozadie možno rozlíšiť čierne ťahy, škvrny sú intenzívnejšie opar.

Subakútny záchvat primárneho okluzívneho glaukómu

Subakútny záchvat primárneho glaukómu s uzavretým uhlom sa vyskytuje v ľahšej forme, ak nie je uhol prednej komory úplne zatvorený, alebo nie je dostatočne tesný. Pri subakútnych záchvatoch sa nevyvysieva a nedochádza k vzniku nekrotických a zápalových procesov v dúhovke. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na rozmazanie videnia a vzhľadu kruhov dúhy pri pohľade na svetlo. Bolesť v očnej hlave je mierna. Pri vyšetrení sa vyskytuje mierny edém rohovky, mierna dilatácia žiaka, hyperémia episklerových ciev. Po subakútnom zásahu nedochádza k deformácii žiaka, segmentálnej atrofii dúhovky, vzniku zadnej synechy a goniosinechie.

Kongestívna forma glaukómu

Pre kongestívnu formu glaukómu je charakteristický výskyt skorých subjektívnych znakov, čo uľahčuje včasnú diagnostiku ochorenia. V počiatočnom štádiu sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, vzhľad irizujúcich kruhov, nepríjemné pocity, niekedy slabú bolesť v očnej oblasti, zmenu lomu - objavenie myopie. Tieto príznaky sa často vyskytujú po emočnom strese, duševnom a fyzickom preťažení. Príčinou týchto ťažkostí je krátkodobé zvýšenie vnútroočného tlaku spôsobujúce prechodné, nestabilné zmeny v prednej časti oka.

V začiatočných štádiách kongestívneho glaukómu nie sú v orgáne videnia stále žiadne organické zmeny. Obdobia nárastu vnútroočného tlaku sú krátkodobé, preto pri kontrole ostrosti zraku u pacientov sa zorné pole nezmení, nedochádza k žiadnym zmenám ani z optického nervu. Počiatočné obdobie trvá od niekoľkých dní do roka.

V priebehu času sa zvýšený vnútroočný tlak opakuje častejšie, periódy zvýšeného vnútroočného tlaku sa predlžujú, glaukóm prechádza do štádia výrazného stagnácie glaukómu. V tejto fáze sú pretrvávajúce objektívne zmeny v prednej časti oka, je zistené porušenie vizuálnych funkcií.

Jednoduchý glaukóm

Jednoduchý glaukóm je omnoho menej bežný ako kongestívna forma glaukómu: v 4-5% prípadov vo vzťahu k stagnácii. To prúdi bez objektívnych zmien v prednej časti oka. Choroba začína nepostrehnuteľne, takže pacienti veľmi často nemajú podozrenie, že majú jedno oko zasiahnuté a oni ho objavia náhodou.

Vzhľad očí s jednoduchým glaukómom je normálny: javy podráždenia sú úplne neprítomné, príležitostne niekoľko zväčšených žíl a mierne zväčšený a mierne reagujúci žiak na žiaka. Hlavným znakom glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku - jednoduchý glaukóm môže byť len mierny.

Často počas prvej štúdie sa zdá, že vnútroočný tlak je normálny a iba opakovaným a systematickým meraním v rôznych hodinách počas niekoľkých dní môže dôjsť k zvýšeniu a nestabilite tohto tlaku. Zároveň sa zdá, že vo večerných hodinách je tlak oveľa nižší ako v dopoludňajších hodinách (rozdiel 5 mm Hg bude hovoriť v prospech glaukómu).

Pri jednoduchom glaukóme, ako pri stagnovaní, zorné pole sa postupne znižuje a zraková ostrosť klesá. Keďže žiak žiari s šedivou farbou, a preto sa zdá byť úplne čistý, neskúsený lekár, ktorý nepozná techniku oftalmoskopie, môže mať jednoduchý glaukóm pre senilnú kataraktu. Jednoduchý a stagnujúci glaukóm je v podstate tá istá choroba a tieto formy môžu ísť do iného: kongestívny glaukóm prechádza do jednoduchého a späť.

Jednoduchý glaukóm, na rozdiel od preťaženia, sa vyznačuje rovnomerným, pomalým priebehom, nárast vnútroočného tlaku je nízky, náhle fluktuácie vnútroočného tlaku sú zriedkavé. Ale choroba sa neustále vyvíja.

Medzi hlavné príznaky jednoduchého glaukómu patrí zvýšený tlak, rozvoj atrofie zrakového nervu s razením jeho disku, zúženie zorného poľa a znížená zraková ostrosť. Neprítomnosť skorých subjektívnych pocitov vedie k tomu, že pacienti sa obrátia na lekára len vtedy, keď dôjde k zníženiu vizuálnych funkcií, to znamená k tomu, že už nastali nezvratné zmeny. Často videnie na jednom oku je už úplne stratené alebo výrazne znížené. Neskôr liečba pacienta lekárovi zhoršuje prognózu jednoduchého glaukómu. Pri neskorom rozpoznaní a nepravidelnom liečení glaukómu sa vyskytuje slepota.

Absolútny glaukóm

Absolútny glaukóm je výsledkom všetkých klinických foriem glaukómu, ktoré sa prejavujú nepriaznivo a vedú k slepote. Pod vplyvom zvýšenej stálych IOP, obehu látky a Poruchy v očných tkanivách vyskytujú ostré atrofické zmeny, je funkcia úplne uhasený, oko tvrdý ako kameň. Niekedy začínajú silné bolesti. Absolútny glaukóm sa stáva absolútne bolestivým glaukómom. Do oka s glaukómom absolútnych označených degeneratívnych procesov často postihnuté rohovky vo forme dystrofických keratitída, rohovky vredu a podobne. D. Dystrofických vredy môžu nakaziť vyvíja hnisavý vred rohovky, rohovkové perforácia často končí. Pri perforácia rohovky v oku s vysokým vnútroočným tlakom sa môže zväčšovať vypudzovacej krvácanie - dlhé medzery zadné ciliárnej tepny pod cievovky. V tomto prípade sú všetky škrupiny očnej bulvy alebo časť z nich pod tlakom krvi vytlačené z očnej gule.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundárny glaukóm

Sekundárny glaukóm má rovnaké stupne a stupne kompenzácie ako primárny glaukóm, ale existujú niektoré špeciálne vlastnosti:

1. jednostranný proces;
2. môže pokračovať buď ako glaukóm s otvoreným uhlom, alebo ako glaukóm s uzatvoreným uhlom (t.j. Paroxysmálny);
3. Vymyslený typ zvýšenia krivky vnútroočného tlaku (večerný výstup);
4. veľmi rýchlo zredukovaná vizuálna funkcia do 1 roka;
5. s včasnou liečbou je zníženie vizuálnych funkcií reverzibilné.