Hypotonická makulopatia

Hypotonická makulopatia je stav, pri ktorom sa tvoria záhyby cievovky a/alebo sietnice so zapojením makulárnej oblasti, čo vedie k zníženiu videnia na pozadí hypotónie. Pravdepodobným mechanizmom vývoja je kontrakcia skléry. Makulopatia sa nevyvíja s hypotóniou vo všetkých prípadoch, ale častejšie u mladých pacientov s krátkozrakosťou a u pacientov s významným poklesom vnútroočného tlaku. Tento stav by sa mal liečiť rýchlo, pretože existuje tendencia k chronickému priebehu procesu. Existujú však správy o úspešnej liečbe pacientov po niekoľkých rokoch ochorenia.

Najlepšou liečbou je prevencia, ako napríklad Palmbergova paracentéza bezpečnej chlopne. Palmberg okrem toho opísal techniku revízie filtračných vankúšikov s použitím dvoch sád ďalších stehov na prevenciu makulopatie. Prvá sada dvoch stehov reguluje odtok spod laloku pri vnútroočnom tlaku 8 až 12 mm Hg. Druhá sada sa aplikuje pri tlaku 20 až 25 mm Hg. Je dôležité mať na pamäti, že na revíziu laloku môže byť potrebné darcovské tkanivo.

Príčiny zmien vnútroočného tlaku a vzniku plytkej prednej komory

Vysoký vnútroočný tlak a plytká očná komora

• Syndróm poruchy odtoku komorovej vody (t. j. malígny glaukóm)
• Krvácanie do suprachoroidálneho priestoru
• Pupilárny blok

Nízky vnútroočný tlak a plytká očná komora

• Hyperfiltrácia s nedostatočným odporom chlopne
• Opoc v uveosklerálnom trakte v dôsledku odlúčenia cievovky
• Cyklodialýza
• Skutočná plytká komora s kontaktom medzi šošovkou a rohovkou alebo medzi povrchom vnútroočnej šošovky a rohovkou (liečba sa má začať okamžite)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]