Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom: príznaky

Doba inkubácie hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom je od 4 do 49 (v priemere 14-21) dní. Pre hemoragickej horúčky s renálnou syndróm je charakterizovaný jasným cyklického prúdenie a rôznych klinických variantov, z neúspešných horúčkovitých foriem na závažné, s masívnym syndrómom hemoragickej a pretrvávajúce zlyhanie obličiek. Rozlíšiť nasledujúce obdobie: počiatočné (horúčkovité), oliguric, poliurichesky, v rekonvalescencii (early - až 2 mesiace, a neskôr - na 2-3 rokov). Prodromal príznaky hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom malátnosť, chladenie, únava, subfebrile, trvajúce 1-3 dni sledoval nie viac ako 10% pacientov.

Počiatočné obdobie hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom (1-3 minúty chorých dni) doba trvania 3 až 10 dní, vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom, zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C a viac je silná bolesť hlavy, sucho v ústach, nevoľnosť, nechutenstvo , slabosť, myalgia. Všimnite si, zápcha, hnačka, aj keď tam môže byť až 3-5 krát denne. Charakteristické symptómy hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom: znížená ostrosť videnia ( "fly" pred očami), bolesť v očnej buľvy, ktoré zmizne počas 1-5 dní. Oslava sčervenanie tváre, krku, hornej časti hrudníka, vstrekované skléry a spojovky, preťaženie krku, hemoragickej enanth na sliznici mäkkého podnebia, miernu bradykardiu. Možné krvácanie z nosa, vracanie, bolesti chrbta, brucha; 3-5-teho dňa objaví petechiálne vyrážku v oblasti kľúčnej kosti, podpazušie, hrudníka. V závažných formách sú príznaky meningizmu zaznamenané. 4-6-teho dňa choroby zvyšuje riziko infekčného toxický šok, a to najmä v rozpore s režime zdravotného chrániace (manuálna práca, návšteva kúpeľov, užívaním alkoholu). Oliguric obdobie (od 3-6 do 8-14-teho dňa choroby) - pacientov stav nezlepší v normalizáciu telesnej teploty, často sa dokonca zhoršila; zhoršujú príznaky hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom (amplifikovaného bolesti hlavy, vracanie javí nie je v spojení s príjmom potravy, čkanie, sucho v ústach, anorexia), denné diurézy a znižuje, závažnosť oligúria koreluje so závažnosťou ochorenia. Vyznačujúci sa tým, ťažkú slabosť, bolesti v bedrovej oblasti s rôznou intenzitou, hemoragickú syndróm (krvácanie do očného bielka v mieste vpichu, nazálna, gastrointestinálne, krvácanie z maternice). Krvácanie do životne dôležitých orgánov (centrálny nervový systém, nadobličky, hypofýza) môže spôsobiť smrť. Objektívne, pacienti hovoria, bledosť, pasty, očné viečka, opuch tváre; bradykardia, hypotenzia, sa nahrádzajú konci obdobia hypertenzie; sa objavujú príznaky bronchitídy (u fajčiarov). Palpácia brucha v obličkách je určená bolesti projekcia, hepatomegália, pozitívne symptómy kliknutím na bedrovej oblasti. Keď sa zistí posledný príznak, je potrebné dávať pozor na možnosť pretrhnutia kapsuly obličiek.

Polyurické obdobie (od 9. Do 13. Dňa ochorenia) je charakterizované vývojom polyúrie (až 5 litrov / deň alebo viac), noktúria s hypoizosterúriou; zastavenie vracania, zmiznutie bolesti v dolnej časti chrbta, obnovenie spánku a chuti do jedla. V rovnakom čase, také príznaky hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom, ako sú: slabosť, sucho v ústach. Smäd sa zvyšuje. Niekedy sa v prvých dňoch polyúrie stále zvyšuje azotémia, pravdepodobne dochádza k dehydratácii, hyponatrémii, hypokaliémii.

V období rekonvalescencie sa obnovuje denná diuréza, hodnoty močoviny a kreatinínu sú normálne, celkový stav pacienta sa zlepšuje. Trvanie návratnosti závisí od rýchlosti obnovenia funkcie obličiek a trvá od 3 týždňov až po 2-3 roky. Posúdenie závažnosti ochorenia zodpovedá závažnosti hlavných klinických syndrómov, najmä akútneho zlyhania obličiek a vzniku komplikácií.

[1], [2], [3], [4]

Komplikácie hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom

Komplikácie hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom sú rozdelené na špecifické a nešpecifické.

• špecifická:
  • infekčne toxický šok:
  • DIC;
  • azotemická uremia;
  • edém pľúc a mozgu;
  • krvácanie do hypofýzy, nadobličiek, myokardu, mozgu;
  • eklampsia:
  • akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť;
  • hrubé krvácanie;
  • roztrhnutie alebo pretrhnutie kapsuly obličiek;
  • infekčná myokarditída;
  • hemoragická meningoencefalitída,
  • paréza čreva;
  • vírusová pneumónia a iné.
• nešpecifické:
  • pyelonefritída;
  • vzostupný pyelit;
  • hnisavý zápal stredného ucha;
  • abscesy;
  • celulitída;
  • zápal pľúc;
  • mumpsu;
  • sepsa a ďalšie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Úmrtnosť a príčiny smrti

Hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom je úmrtnosť, ktorá je 0.7-3,5% a pochádza z vývoja infekčné-toxického šoku, akútneho zlyhania obličiek, krvácanie do životne dôležitých orgánov, prasknutie obličiek.