Hepatitída B: epidemiológia

Hlavným zásobníkom a zdrojom HBV sú pacienti s akútnou hepatitídou B. Pacienti s chronickou infekciou HBV (nosič vírusov a pacienti s CHB), ktorých počet na svete presahuje 300 miliónov ľudí.

U pacientov s HBV infekcii HBsAg a HBV DNA nájdené v krvi, moči, slín, žlče, slzy, výkaly, materského mlieka, vaginálne sekréty, spermie, mozgovomiechová mok, pupočníkovej krvi. Avšak iba krv, semeno a prípadne sliny predstavujú epidemiologické reálne nebezpečenstvo, ako v ostatných koncentrácia tekutiny vírusu je veľmi nízka. Hlavným prenosovým faktorom je krv. Infekčná dávka vírusu môže byť obsiahnutá v 0,0005 ml krvi. Vírusová hepatitída B sa vyznačuje väčším počtom prenosových ciest (prírodných i umelých) môžu kontaktovať, a umelé vertikálne (parenterálnej manipulácia, transplantácia orgánu) prenosová cesta. Sexuálny spôsob prenosu HBV je mimoriadne účinný. Medzi HCV infikovaných vo vysokom podiele narkomanov praktizujú vnútrožilovej užívania drog. V tomto ohľade, a to aj vo vyspelých krajinách významný podiel infekcie drogovo závislí, rovnako ako homo- a heterosexuáli s veľkým počtom sexuálnych partnerov udržať vysokú epidemickým potenciálom HBV infekciu. Infekcia vírusom hepatitídy B je k dispozícii s každodennou komunikácie s chorými alebo infikované vírusom HIV, ktoré porušujú integritu slizníc a kože. V týchto prípadoch, HBV je realizovaný cez poškodenú kožu (mikrotraumy), v priamom kontakte so zdrojom infekcie alebo so spoločným používaním rôznych objektov a predmetov osobnej hygieny (bielizeň zašpinené krvou, nožnice, pilníky na nechty, kefky na zuby, holiace strojčeky, žinky atď ). Osobitný význam je vertikálny prenos HBV z tehotnej spôsobom (pacienta s akútnou hepatitídou B a chronickou HBV infekcie) plod go novorodenca. Je možné, transplacentárny prenos vírusu (asi 8% prípadov medzi infikovaných detí), alebo častejšie. Infekcie pri pôrode, keď je v kontakte s infikovaným novorodenca plodovej vody, pošvový sekrét. Riziko infekcie sa zvyšuje výrazne pri akútnej hepatitídy B sa vyskytuje u žien vo trimestri III tehotenstva a pôrodu dochádza v priebehu HBeAg-EMII alebo dieťa porodí žena, u pacientov s chronickou hepatitídou B s HBeAg-pozitívnych pacientov v krvi.

V súčasnej dobe je riziko infekcie krvnej transfúzie prudko klesla pretože všetky odobraná krv je testovaná na prítomnosť HBsAg a anti-NVsIgG. Infekcia vírusom hepatitídy B v rôznych parenterálnych možných lekárskych a nelekárskych zásahov zahŕňajúcich porušeniu celistvosti kože alebo slizníc (injekcia, zubné, endoskopických, gynekologické vyšetrenie, starostlivosť o tvár, piercing, tetovanie, atď.), Ak je porušené pravidlá pre sterilizáciu nástrojov. Skupiny ohrozené infekcií pacientov s vírusovou hepatitídou B sú kancelárie hemodialýza, horieť centier, hematológie. Tuberkulóznymi nemocnice, centrá kardiovaskulárne chirurgia, zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou: procedurálne a chirurgické zdravotné sestry. Anestéziológ, pôrodníkov, lekárov, zubných lekárov a ďalších. Náchylnosť k vírusovej hepatitídy B vysoká. Vek náchylnosť k vírusovej hepatitídy B má rad funkcií, najmä v súvislosti s pravdepodobnosti chronickej infekcie. Riziko vzniku chronickej HBV infekcie po infekcii vírusom hepatitídy B v rozmedzí od 90% detí narodených HBeAg-pozitívnych matiek na 25-30%, u dojčiat a detí mladších ako 5 rokov a menej ako 10% u dospelých. Imunita po predchádzajúcej vírusovej hepatitíde B sa pravdepodobne predlžuje na celý život. Opakované prípady vírusovej hepatitídy B sa vyskytujú výnimočne zriedkavo.

Prevalencia hepatitídy B (vrátane výskytu akútnych foriem a percenta nosičov vírusu) sa v rôznych regiónoch sveta výrazne líši. Kritériom hodnotenia prevalencie je frekvencia detekcie HBsAg u zdravých populácií (darcov). Nízka prevalencia sa považuje za regióny s nosnou frekvenciou menej ako 2%, stredné - 2 - 7%, viac ako 7% - vysoké. V Austrálii, strednej Európe, Spojených štátoch a Kanade je zaznamenaná nízka úroveň dopravcu (nie viac ako 1%) av juhovýchodnej Ázii, Južnej Číne, Taiwane a tropickej Afrike 20 až 50% populácie sú nositeľmi HBsAg. Podiel ľudí vo veku 15 až 29 rokov je 60-85% z celkového počtu pacientov s akútnou hepatitídou B, čo súvisí s prevalenciou injekčného užívania drog a rizikovým sexuálnym správaním bez použitia bariérových metód antikoncepcie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]