Hepatitída D: príznaky

Akútna hepatitída B s delta-agentom (koinfekcia) s hepatálnou kómou a bez nej

Príznaky hepatitídy D, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku koinfekcie, sú extrémne podobné tým, ktoré sa vyskytli pri akútnej hepatitíde B. Inkubačná doba je 6 až 10 týždňov. Charakteristický cyklický tok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pred Cheetah obdobia

Začína sa ostrejším spôsobom ako s vírusovou hepatitídou B so zhoršením zdravia, malátnosťou, slabosťou, únavou, bolesťami hlavy. Zároveň poznamenal, dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, kým nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie. Častejšie ako s vírusovou hepatitídou B, migrujúca bolesť sa vyskytuje vo veľkých kĺboch. Takmer polovica pacientov s bolesťou v pravom hornom kvadrante, ktorý nie je typický pre hepatitídy B. Ďalší rozdiel od vírusu hepatitídy B - horúčku, s 30% pacientov telesná teplota stúpne nad 38 ° C Doba trvania predzheltushnogo doba kratšia ako u vírusovej hepatitídy B, a priemerne asi 5 dní.

Obdobie žltačky

Pri výskyte žltačky sa príznaky hepatitídy D a intoxikácie zvyšujú. Na pozadí žltačky sa zachová artralgia (v 30%) a subfebrila. Posilniť slabosť, únava: častejšie odhaľuje svrbenie kože; bolesti zostávajú v pravom hornom kvadrante, nie sú spojené s príjmom potravy. Často sú na pokožke vyrážky na urtikách. Najdlhšie príznaky ikterického obdobia: slabosť, znížená chuť do jedla, bolesť v pravom hornom kvadrante. U všetkých pacientov je pečeň zväčšená o 1-3 cm, jej okraj je pružný, hladký, citlivý na palpáciu. Častejšie ako s vírusovou hepatitídou B sa slezina zvyšuje. Sérum bilirubín je zvýšená vzhľadom k naviazané frakcie, transferázy aktivita je oveľa vyššia ako pri akútnej hepatitídy B. Výrazne zvýšil zložka tymolu, čo je neobvyklé, hepatitídy B: vzorka sulemovaya zostáva normálne. Hyperbilirubinémia trvá v priemere 1,5 mesiaca, hyperfermenémia - až 2-3 mesiace.

Toto ochorenie má často dvojvlnový tok s klinicko-enzymatickou exacerbáciou, čo možno vysvetliť prítomnosťou dvoch vírusov s rôznymi biologickými vlastnosťami. Predpokladá sa, že prvá vlna - prejavom HBV infekcie, a druhý je vzhľadom k delta-infekcií, ako je v tejto dobe telo má dostatok molekúl HBS-antngena potrebný pre reprodukciu HDV. Niektorí vedci však vysvetľujú prítomnosť druhého vrcholu ALT aktiváciou replikácie HBV po období inhibície jeho replikácie vírusom delta. V 60% pacientov v skupine 18 až 32-teho dňa od počiatku žltačky na pozadí začínajúcu zlepšenie zvyšujúcich slabosť, závraty, bolesti v pečeni: pečeň sa opäť zvyšuje, rastie indikátor thymol a transferázovou aktivitu. Často je aktivita ACT vyššia ako aktivita ALT, koeficient de Ritis je viac ako 1. Je možné zníženie sémanického testu a protrombínového indexu. U niektorých pacientov sa pozoruje len enzymatická exacerbácia bez akýchkoľvek klinických prejavov. Choroba sa často vyskytuje v strednej a ťažkej forme; v 5-25% prípadov sa vyvinie fulminantná (fulminantná) forma, ktorá končí smrteľná. U dospelých je 60-80% fulminantných foriem HBsAg-pozitívnej hepatitídy spôsobených infekciou HDV. S úspešným priebehom hepatitídy zmiešanej etiológie je trvanie ochorenia 1,5 až 3 mesiace. Ochorenie končí obnovením (približne 75% prípadov) alebo smrťou - s fulminantnou formou ochorenia. Vývoj chronickej hepatitídy sa zriedkavo pozoruje (1-5%), zmiznutie HBsAg tiež naznačuje zotavenie z infekcie delty.

Akútna delta (super) -infekcia vírusu hepatitídy B

Tento variant ochorenia sa môže vyskytnúť ako zjavne, tak aj klinicky latentný, ale u 60-70% pacientov sa stále zaznamená buď epizóda žltačky alebo klasický obraz ikterického variantu akútnej hepatitídy. Inkubačná doba trvá 3-4 týždne. Pre-zheltushny obdobie charakterizuje akútne, niekedy turbulentné začiatok. Trvanie nepresiahne 3-4 dni. Na rozdiel od akútnej vírusovej hepatitídy B má viac ako polovica pacientov telesnú teplotu vyššiu ako 38 ° C, dochádza k artralgii a bolesti v pravom hornom kvadrante a niektorí pacienti majú vyrážku na koži. Po 2-3 dňoch sa moč stáva tmavá, výtery sa zmenia farbou, pečeň a slezina sa zvyšujú, bielka a koža sú žlté.

Žltačkou obdobie zdravie pacientov sa zhoršuje, rastúce príznaky hepatitídy A a intoxikácie, telesná teplota zostane zvýšená dokonca 3-4 dni, neprestávajte bolesti kĺbov a bolesť v pravom hornom kvadrante zaregistrovať častejšie než pred výskytom žltačky, a oni sú trvalé.

Pri vyšetrovaní pacientov vzbudzuje pozornosť značný vzrast a hustota pečene aj sleziny. Viac ako 40% pacientov vyvinul edematózny-ascitický syndróm. V krvnom sére - hyperbilirubinémia (pretrváva zvyčajne viac ako 2 mesiace). Hyperfermenémia (často s deformáciou koeficientu de Ritis). Aktivita ALT a ACT zostáva dlhšia ako u vírusovej hepatitídy B a hepatitídy zmiešanej etiológie a prakticky žiadny z pacientov nemá úroveň enzýmovej aktivity.

Na rozdiel od iných vírusových hepatitíd u akútnej hepatitídy delta nosičov HBAg podstatne narušená funkcia pečene proteínu syntetický, čo sa prejavuje pokles sublimovať vzoriek v prvých 10 dňoch žltačku obdobia a zvýšenej tymol. Počet albumínov klesá, obsah frakcie y-globulínu sa zvyšuje. Vývoj edematózno-ascitického syndrómu u tejto varianty infekcie HDV súvisí s poklesom syntézy albumínu a kvalitatívnou zmenou hladiny albumínu. V drvivej väčšiny pacientov je choroba vlniacich sa opakovanými klinickými a enzymatických exacerbácií, sprevádzané zvýšením žltačka, príznaky intoxikácie, vývoj edematous-ascitický syndróm, krátkodobý (1-2 dni staré) s mrazivými vlnami horúčka, vzhľad pominuteľných kožné vyrážky. Závažnosť klinických symptómov u niektorých pacientov sa znižuje s každou novou vlnou, a ďalšie ochorenia trvá progresívny charakter: vyvinúť subakútnej pečene, pečeňové encefalopatia, a dochádza k úmrtiu.

Recovery dochádza zriedka, výsledky takmer vždy nepriaznivé buď smrť (s fulminantnej forme požiaru v ťažkej vývojovej subakútnej degenerácia pečene), alebo vzniku chronickej hepatitídy D (asi 80%) s vysokou aktivitou procesu a rýchly prechod na cirhózy ,

Ďalšou možnosťou superinfekcie - infekcie delta vírusu u pacientov s chronickou hepatitídou B. Klinicky sa prejavuje exacerbácie pred pokračovaním priaznivo hepatitída, vzhľad intoxikácie, žltačka, giperfermentemii a progresiou k cirhóze pečene.

[9], [10],