Hepatocelulárny karcinóm: prognóza a rizikové faktory
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Prognóza hepatocelulárneho karcinómu je zvyčajne mimoriadne nepriaznivá. Časový interval medzi infekciou HBV alebo HCV a vývojom nádoru sa mení od niekoľkých rokov až po niekoľko desaťročí.
Rýchlosť rastu nádoru môže byť odlišná a koreluje s mierou prežitia. V Taliansku mali pacienti s asymptomaticky sa rozvíjajúcim hepatocelulárnym karcinómom 2-násobné zvýšenie objemu nádoru od 1 do 19 mesiacov, v priemere 6 mesiacov. U Afričanov je nádor charakterizovaný rýchlejším rastom. Dôvody tohto javu nie sú presne stanovené; možno to je geneticky predurčené alebo spôsobené poruchami príjmu potravy, požitím aflatoxínu alebo neskorou diagnostikou spojenou s častou zmenou bydliska pre juhoafrických baníkov.
U malých nádorov (priemer menší ako 3 cm v priemere) miera ročné prežitie bol 90,7%, 2 roky - 55% a 3-rok - 12,8%. Pri masívnej infiltratívnej forme rakoviny je prognóza horšia ako pri uzlovom. Prítomnosť neporušenej kapsuly je priaznivým príznakom. Hoci cirhóza je hlavným rizikovým faktorom pre hepatocelulárneho karcinómu sú obzvlášť náchylné k regenerácii malignity uzlov veľký (priemer nie menší ako 1 cm) a hypoechogenních uzlov regeneruje.
Existuje korelácia medzi závažnosťou ochorenia pečene a rizikom vzniku hepatocelulárneho karcinómu. Pacienti s hepatocelulárnym karcinómom mladším ako 45 rokov žijú dlhšie ako starší pacienti. Infiltrácia nádoru s viac ako 50% pečene, zníženie sérového albumínu na 3 g% alebo menej a zvýšenie sérových hladín bilirubínu sú hrozivými príznakmi.
Riziko vývoja hepatocelulárneho karcinómu je vyššie u pacientov so sérovým HBsAg alebo anti-HCV.
Kombinácia faktorov je dôležitá pri zvyšovaní rizika vzniku cirhózy. Verilo sa, že v endemických oblastiach, riziko transformácia hepatitídy cirhózy vývoja pečene a hepatocelulárneho karcinómu zvyšuje, keď infikovaný HBV a HCV. Toto stanovisko bolo založené najmä na používaní testov prvej generácie. Štúdia špecifických vírusových markerov (HCV-RNA a HBV-DNA), strávené v Španielsku, bolo preukázané, že iba 9 z 63 pacientov s hepatocelulárnym karcinómom došlo koinfekcie HBV a HCV. V Spojených štátoch bola HCV a HBV koinfekcia zistená u 15% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom. V literatúre o účinkoch alkoholu na vývoja hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou pečene (v dôsledku HCV infekcie), sú v rozpore: buď sa jedná o účinok je minimálny, alebo pitie alkoholu zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu.
Metastázy v pľúcach znižujú mieru prežitia pacientov.
[