Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hernia brušnej steny
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hernia brušnej steny je vyčnievanie obsahu brušnej dutiny cez získané alebo vrodené slabé miesta alebo defekty v brušnej stene. Väčšina hernií je asymptomatická, ale v niektorých prípadoch, keď sa objaví strangulácia alebo uväznenie, sa objaví silná bolesť, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Diagnóza je klinická. Liečba hernie brušnej steny zahŕňa selektívnu chirurgickú plastickú operáciu.
Brušné hernie sú mimoriadne časté, najmä u mužov, pričom v Spojených štátoch sa každý rok vykoná približne 700 000 operácií.
[ Príznaky hernie brušnej steny
Väčšina pacientov s herniou brušnej steny sa sťažuje iba na viditeľný výčnelok, ktorý môže spôsobovať neurčité nepohodlie alebo byť asymptomatický. Väčšinu hernií, aj veľkých, je možné manuálne repozíciu vykonať jemným tlakom v Trendelenburgovej polohe. Irepozibilná hernia brušnej steny nemá žiadne špecifické klinické príznaky. Pri strangulácii hernie sa objavuje pretrvávajúci, postupne sa zvyšujúci bolestivý syndróm, zvyčajne s prejavmi nevoľnosti a vracania. Samotná hernia je bolestivá a v závislosti od umiestnenia hernie sa môže vyvinúť peritonitída s difúznou citlivosťou, napätím a peritoneálnymi príznakmi.
Hernia brušnej steny: lokalizácia a typy
Brušné hernie sa delia na hernie brušnej steny a hernie trieslovej. Pri strangulácii sa v dôsledku fyzického zúženia a prerušenia krvného zásobovania vyvíja ischémia herniálneho obsahu. Môže sa vyvinúť gangréna, perforácia a peritonitída. Irepozibilné a strangulované hernie by sa nemali repozovať manuálne.
Medzi hernie brušnej steny patria umbilikálne hernie, epigastrické hernie, Spiegelove hernie a incizálne (ventrálne) hernie. Umbilikálne hernie (vyčnievanie cez pupočný kruh) sú väčšinou vrodené, ale v niektorých prípadoch sa získavajú v dospelosti a sú sekundárne k obezite, ascitu, tehotenstvu alebo chronickej peritoneálnej dialýze. Epigastrické hernie vystupujú cez linea alba. Spiegelove hernie vystupujú cez defekt v priečnom brušnom svale, laterálne od pošvy priameho brušného svalu, zvyčajne pod úrovňou pupka. Incizálne hernie vystupujú cez defekty v brušnej stene po predchádzajúcej operácii brucha.
Medzi hernie v oblasti trieslovina patria inguinálne a femorálne hernie. Inguinálne hernie sa nachádzajú nad inguinálnym väzom. Nepriame inguinálne hernie prechádzajú cez vnútorný inguinálny kruh a prechádzajú cez inguinálny kanál a priame inguinálne hernie sa nachádzajú tesne vpredu a neprechádzajú celým inguinálnym kanálom. Femorálne hernie sa nachádzajú pod inguinálnym väzom a prechádzajú do femorálneho kanála.
Približne 50 % všetkých brušných hernií tvoria nepriame inguinálne hernie a 25 % priame inguinálne hernie. Incizné hernie tvoria 10 – 15 %. Femorálne a zriedkavé formy hernií tvoria zvyšných 10 – 15 %.
Diagnóza hernie brušnej steny
Diagnóza „hernie brušnej steny“ je klinická. Keďže herniálna protrúzia sa vizualizuje pri zvýšenom brušnom tlaku, pacient by mal byť vyšetrený v stoji. Ak sa herniálna protrúzia nezistí, pacient by mal zakašľať alebo vykonať Valsalvov manéver so súčasnou palpáciou brušnej steny lekárom. Vyšetruje sa pupočná oblasť, oblasť trieslovej oblasti (s vyšetrením trieslového kanála prstom u mužov), femorálny trojuholník a oblasti všetkých pooperačných jaziev.
Herniovité lézie v oblasti slabín môžu byť spôsobené adenopatiou (infekčnou alebo malígnou), ektopickým semenníkom alebo lipómom. Tieto lézie sú husté a nemožno ich zmenšiť. V mieškových léziách môže ísť o varikokélu, hydrokélu alebo nádor semenníka. Na potvrdenie diagnózy sa po fyzikálnom vyšetrení vykonáva ultrazvuk.
Liečba hernie brušnej steny
Vrodené pupočné hernie sa zriedkavo uškrtia a nevyžadujú si liečbu; väčšina takýchto hernií spontánne vymizne v priebehu niekoľkých rokov. Veľmi veľké defekty sa môžu v prípade potreby uzavrieť po 2 rokoch. Pupočné hernie u dospelých spôsobujú kozmetické problémy a v prípade potreby sa môžu operovať; uškrtenie takýchto hernií je menej časté, ale ich obsahom je zvyčajne omentum a nie črevo.
Inguinálne hernie by sa mali selektívne operovať kvôli riziku strangulácie, čo vedie k vyššej miere komplikácií (a možnej úmrtnosti u starších pacientov). Operácia sa môže vykonať štandardne alebo laparoskopicky.