Herniated Schmorl z bedrovej, hrudnej chrbtice: čo to je, ako sa liečiť

Miecha Hernie Schmorlovej alebo chrupavkovitý uzlík Schmorlovej je rentgenovým konceptom, prvýkrát ho popísal nemecký vedec, lekár Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - rozliatie alebo prerazenie chrupavkových tkanív koncových dosiek do hubovitého kosti, vo vnútri tela dolného alebo horného stavca. Často má genetickú povahu alebo sa vytvára v ranom detstve v dôsledku rýchleho rastu ľudského tela.

Keď toto dieťa rastie, mäkké tkanivá sa môžu rýchlo rozťahovať a kostné tkanivá nemôžu tak rýchlo reagovať na rýchly rast a začínajú zaostávať vo vývoji. Výsledkom tohto procesu je vytvorenie dutín vo vnútri stavcov (v ich hubovitom tele). Po uplynutí času spadajú do týchto dutín koncové dosky stavcov.

Schmorlova kýla sa líši od bežnej medzistavcovej hernie nasledujúcim spôsobom:

• Lokalizácia (umiestnenie). 
• Cievne-neurálne zväzky sa nepodieľajú na patologickej reakcii. 
• Hernia nestláča miechu a miechu. 
• Klinické prejavy môžu byť nedostatočné alebo veľmi obmedzené, pretože Pri formovaní Schmorlovej kýrie sa zúčastňuje len telo stavcov a medzistavcové disky. 
• Takmer vždy dochádza v detstve a dospievaní.

[1]

Prečo je Schmorlova kýla nebezpečná?

1. Hernia Schmorl v priebehu času prispieva k zriedeniu stavcov, spôsobuje ich zraniteľnosť voči fyzickému stresu a šoku a v dôsledku toho môže dôjsť k zlomenine kompresie (veľmi závažná patológia). 
2. Zapojenie medzistavcového disku do patologického procesu, jeho prerazenie alebo spadnutie do kýrie výrazne zhoršuje funkciu chrbtice, čo môže spôsobiť postihnutie. 
3. Aj Schmorlova kýla pomáha zvyšovať zaťaženie medzistavcových kĺbov, čo je jedným z dôvodov rannej artrózy týchto kĺbov. 
4. Schmorlova kýla, ktorá sa nachádza na röntgenovej snímke, môže byť predzvesťou vzniku intervertebrálnej hernie.

Preto je Shmorlova kýla nebezpečná, t.j. Ich komplikácií. Preto aj pri absencii klinických prejavov tejto kýrie, ale náhodne sa objavia rádiologické príznaky, musíte okamžite začať liečbu, aby ste predišli výskytu komplikácií.

Príčiny Schmorlovej kýrie

Existujú nasledujúce príčiny Schmorlovej hernie:

1. Dedičná predispozícia (jednotlivé znaky konštrukcie koncových dosiek stavcov). 
2. Rýchly rast dieťaťa v ranom alebo dospievajúcom období sprevádzaný oneskorením rastu kostného tkaniva s normálnym rastom chrupaviek. V dôsledku toho sa na stavcoch vytvárajú prázdne miesta a naplnia sa chrupavými tkanivami. 
3. Mikrotrauma chrbtice alebo nadmerná fyzická námaha na ňom (napríklad v športe: skákanie, tanec - tvarovanie, aerobik alebo počas tehotenstva). 
4. Zranenie spôsobené náhlym zdvihnutím gravitácie alebo pádu zhora nadol. 
5. Deformácia tkanív kostí a chrupaviek v dôsledku osteoporózy, najmä v starobe. 
6. Zhoršenie prekrvenie chrbtice, prinútiť ich, aby sa stal menej silný a len pretlačená medzistavcových platničiek (Dôvody pre zhoršenie prekrvenia chrbtice - priedomí, kyfóza, Scheuermannova choroba - Mau, sedavý spôsob života, často v astronautov). 
7. Nedostatok vápnika v kostnom tkanive. 
8. Porušenie metabolických procesov v medzistavcovom disku.

[2], [3], [4], [5]

Príznaky Schmorlovej kýrie

Klinické príznaky hernie Schmorl sú zvyčajne neprítomné alebo veľmi zriedkavé. Od kýrie Schmorl: 

• nestláča nervové korene a cievy, 
• nespôsobuje aseptický zápal, 
• nespôsobuje svalové kŕče.

Hernia Schmorl, ako je uvedené vyššie, je röntgenový a veľmi často sa zistí náhodne počas diagnostických vyšetrení týkajúcich sa iných problémov chrbtice. Niekedy sa môže objaviť bolesť, miestna (miestna) povaha. Takáto bolesť sa často objavuje počas cvičenia a počas odpočinku sa znižuje alebo zmizne. V tomto ohľade sú hlavnými sťažnosťami neschopnosť vykonávať cvičenia v plnom rozsahu počas športu.

Dráždivý (s palpáciou) v oblasti postihnutého stavca sa môže objaviť malá bolesť a určiť svalový kŕč. Nie sú pozorované neurologické a cievne zmeny.

Herniated Schmorl bedrovej chrbtice

Kýla bedrovej chrbtice sa zvyčajne neprejavuje. Môže to však byť sprevádzané zvýšenou únavou v bedrovej oblasti, pocitom nepohodlia a zníženou pružnosťou chrbta. Pri diagnostickom vyšetrení chrbtice pre iné ochorenia sa zistí náhodne. Veľmi zriedkavo môže Schmorlova kýla spôsobiť bolesť v bedrovej a dolnej končatine, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom fyzickej námahy alebo je prvotným znakom komplikácie hernie. S progresiou patologického procesu sa medzistavcový disk môže úplne prepadnúť do hernie, čo narušuje funkciu bedrových stavcov. Okrem toho, kýla bedrovej chrbtice je slabým miestom, kde sa môže vyskytnúť kompresná zlomenina stavca. K tomu dôjde: 

• s výrazným bočným zaťažením na chrbtici, 
• počas silnej rany, 
• V prípade stlačenia chrbtice pozdĺž osi.

Preto odhalená hernia Schmorl vyžaduje včasnú terapiu. Hernia Schmorl sa môže vytvoriť na ľubovoľnej úrovni bedrovej chrbtice. V tomto oddelení existuje päť stavcov, a sú najväčšie, pretože bedrová oblasť má veľké zaťaženie. V závislosti od miesta pôvodu kýrie bude vystavená röntgenová "diagnóza" Schmorlovej kýrie L1, L2, L3, L4 alebo L5.

Herniated Schmorl hrudnej chrbtice

Hernia schmorl hrudnej chrbtice sa môže vytvoriť na ľubovoľnej úrovni hrudnej chrbtice a je menej častá vo vzťahu k iným typom hernií. Najčastejšie sa vyskytuje na úrovni th8 - th12. Často je Schmorlova kýla asymptomatická. Pretože Ovplyvňuje sa iba kostné tkanivo a nie sú žiadne nervové zakončenia. Chýbajúci bolestivý syndróm sprevádzaný predčasnou diagnózou hernie. Keď Schmorlová kýla rastie v hrudnej chrbtici, môže nastať zvýšená celková únava a lokálna únava v hrudnej oblasti chrbta. Zvýšená celková únava sa vyskytuje v dôsledku narušenia vnútorných orgánov - srdca a pľúc (dyspnoe, môže sa vyskytnúť rýchla srdcová frekvencia). V priebehu času dochádza k bolesti chrbta, najmä pri fyzickej námahe, ktorá sa v kľude znižuje a dá sa v rukách.

Cervikálna kýria

Kýla krku je najčastejšie spôsobená mäkkosťou krčných stavcov. V počiatočnom štádiu av malom rozsahu je herniácia Schmorlovej kýrie v krčnej oblasti asymptomatická. S progresiou procesu je slabosť, únava a bolestivosť v krku, najmä počas cvičenia. Progresie prietrže krčnej chrbtice (jej zvýšenia alebo komplikácie), môže byť sprevádzaná porušením mozgovej cirkulácie, ktorá klinicky prejavuje bolesťou hlavy, ospalosť, celková slabosť, únava.

[6], [7], [8], [9],

Viaceré herné záchvaty Schmorl

Viaceré hernia Schmorl ovplyvňujú významný segment chrbtice, v dôsledku čoho sú ich hlavnými prejavmi: 

• chronická bolesť, ktorá sa zvyšuje vo vzpriamenej polohe (keď osoba stojí alebo sedí) a znižuje sa v náchylnej polohe. 
• Viditeľne takí ľudia značne zvýšili sklon chrbtice a prirodzené zakrivenie chrbtice, hrudníka a bedier, vyhladené, takže tvoria silne priamu formu. 
• Tam je sklon a zlomené držanie tela. 
• Tiež dochádza k zvýšenému únave chrbta a v dôsledku toho klesá pracovná kapacita.

Viaceré hernia Schmorl môžu mať asymptomatický priebeh, najmä v tých prípadoch, keď je ovplyvnená centrálna časť stavcov. Typicky sú tieto herny náhodne identifikované v ranom detstve a dospievaní a často môžu zmiznúť samy. Príčinou týchto hernií je genetická predispozícia (najčastejšie) a pravdepodobne nedostatok vápnika.

Ak sa na prednej strane stavcov nachádza viac hernín Schmorl, potom existuje vysoké riziko intervertebrálnej hernie a zlomeniny kompresie. Často sa takéto deformácie na prednej časti stavcov objavujú v bedrovej oblasti a môžu byť sprevádzané centrálnymi herniami v mnohých umiestnených častiach chrbtice. Takáto patológia vyžaduje povinné pozorovanie špecialistu a včasnú terapiu.

Intervertebrálna kýla Schmorl

Intervertebrálna hernia Schmorl môže byť jednoduchá a viacnásobná. Jedna intervertebrálna hernia Schmorl zvyčajne nevykazuje klinické príznaky. Ak je však niekoľko takých hernií naraz prítomných v chrbtici (najmä v jednej z jej častí), vedie to k narušeniu ich pohyblivosti a zakrivenia. Jednorazové intervertebrálne hernia typu Schmorl sa tvoria zvyčajne v dospelosti a starších a sú lokalizované hlavne v lumbosakrálnom oddelení. Viaceré hernia Schmorl sa stretávajú mladšie a častejšie v hrudnej chrbtici. Intervertebrálna hernia Schmorl sa náhodne odhalí počas radiografie na inú chorobu.

Centrálna hernia Schmorl

• Centrálna kýla Shmorl je výhodnejšia a zvyčajne sa vyskytuje. Obvykle je priebeh tejto kýrie asymptomatická a je určená pomocou röntgenovej alebo tomografickej metódy. V prípadoch, keď je stredná kýla Schmorlu veľká, objavujú sa klinické príznaky charakteristické pre osteochondrózu: 
• bolesť vznikajúca pri chôdzi, dlhodobé stojanie alebo naklonenie; 
• pocit únavy v chrbte; 
• možná bolesť v dolnej časti chrbta, ožarujúca na dolných končatinách; 
• zmena (obmedzenie) mobility chrbtice v postihnutom oddelení.

V prípade náhodnej detekcie centrálnej kýrie Schmorl je lepšie sa zdať odborníkovi, aby sa včas začala prevencia možných komplikácií.

[10], [11]

Hernia kýla a tehotenstvo

Hrbia a tehotenstvo sú kompatibilné. Najmä ak pred tehotenstvom samotná hernia sa vôbec nezjavila. Ale v každom prípade, pri detekcii počas tehotenstva prietrže SHmorlja musí byť umiestnená pod špeciálnym dohľadom lekára (ortopéd, neurológ, gynekológa) a veľmi sa postarať o seba. Pretože počas gravidity výrazne stúpa zaťaženie chrbtice. Možno počas tehotenstva budete musieť nosiť oporný opasok, korzet alebo bandáž a tiež ísť do bazéna. Všetky tieto aktivity budú veľmi užitočné pre tehotnú i budúce dieťa. Ak je Schmorlova kýla zistená pred tehotenstvom, odporúča sa najprv opraviť chrbát pred jej plánovaním.

Následky Schmorlovej kýrie

Dôsledky Schmorlovej kýrie sa môžu meniť. Môže existovať dlhý čas a nezobrazuje sa v žiadnom prípade, neprebieha a nie je zložité. Ak však dôjde k zvýšeniu procesu, dôjde k nasledujúcim následkom: 

• tvorba intervertebrálnej hernie, vážnejšia choroba vyžadujúca predĺženú liečbu s možným chirurgickým zákrokom. Pretože patologický proces je už zapojený do zväzkov ciev-neurónov a dokonca do miechy. 
• Existuje tendencia k kompresným zlomeninám chrbtice, ktoré sa môžu vyskytnúť počas telesnej námahy (najmä u ľudí, ktorí sa venujú športu). 
• Zvyšujúci sa tlak na medzistavcové kĺby vyvoláva vývoj skorých artróz týchto kĺbov. 
• Zhoršená držanie tela, pružnosť a pohyblivosť chrbtice. 
• Výrazné zakrivenie chrbtice vyvíja - kyfóza sa vyskytuje, ak je ovplyvnená hrudná a lordóza, ak je ovplyvnená bedrovej chrbtice.

Takéto dôsledky nielen narúšajú pohyb pri chôdzi, prinášajú bolestivosť a nepríjemné pocity, ale tiež znemožňujú zapojenie sa do športu a dokonca môžu viesť k postihnutiu. Pri zohľadnení možných následkov Schmorlovej kýrie je nevyhnutné včas vykonať potrebné opatrenia, aby sa zabránilo jeho progresii.

[12], [13]

Diagnóza Schmorlovej kýrie

Diagnóza Schmorlovej kýrie je založená na: 

• sťažnosti - prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti, jej lokalizácia, závislosť bolesti od pôsobenia fyzickej námahy, či je bolesť v náchylnej polohe. 
• História ochorenia - či už boli príbuzní kýrie Shmorlja v rodine, či už boli poranenia chrbtice atď. 
• Vizuálne vyšetrenie a palpácia pozdĺž chrbtice - či sú zakrivenie alebo opuch mäkkých tkanív. 
• Ďalšie metódy vyšetrenia - rádiografia (hlavná metóda diagnostiky), počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie s lekármi nasledujúcich špecialít: ortopéd, neuropatológ, vertebrológ.

[14], [15], [16]

Liečba Schmorlovej kýrie

Identifikácia usurických chýb v chrbtici je dôvodom na začatie liečby Schmorlovej kýrie. Pri absencii klinických príznakov bude liečba zameraná na prevenciu progresie patologického procesu.

Terapia prietrž SHmorlja (uzurativnyh vady) sa vykoná s ohľadom na rad faktorov: vek, pohlavie, najmä práce, závažnosť procesu, súbežných porúch. Okrem toho, pri liečbe hernie je potrebné brať do úvahy jej príčinu.

Ciele liečby Schmorlovej kýrie:

1. V prítomnosti bolestivého syndrómu - jeho eliminácie. 
2. Je potrebné zlepšiť metabolické procesy v kostnom tkanive. 
3. Zlepšite obeh svalov chrbta. 
4. Normalizovať a obnoviť pružnosť chrbtice. 
5. Znížte alebo odstraňujte svalové kŕče (svalovú relaxáciu). 
6. Upozorňujte na výskyt komplikácií.

Herniácia Schmorlovej hernie je v podstate konzervatívna, zameraná na posilnenie kostrového svalstva a je nasledujúca.

• Vyvážená a vyvážená strava - mliečne výrobky (syry, syry, jogurty, mlieko), ryby, vajcia, sójové výrobky (mlieko, tofu), proteínové výrobky - "obľúbené jedlo" chrbticu. Je potrebné znížiť používanie soli, tk. Je uložená na kostiach a kĺboch. 
• Ovládajte svoju váhu, pretože toto je dodatočné zaťaženie chrbtice. 
• V prítomnosti bolesti sú predpísané analgetické a protizápalové lieky (dicloberl, nimesil, movalis). 
• Niekedy sa používajú lieky, posilňuje kostnú skelet - vápnikové doplnky - kalcitonín (alostin, miokaltsik) môže prijímať vitamín D, rybí olej (v kapsuliach). Nemali by sme zabúdať, že úložné prostriedky na posilnenie skelet môže mať nepriaznivý vplyv na vylučovací systém (obličky) a väzy, takže pred ich aplikácie by sa mal poradiť s lekárom. 
• Vylúčte jazdu na motocykli, skákajte do vody, nesiete ťažké bremená. 
• Terapeutická gymnastika je pomerne účinná metóda, ktorou sa posilňujú svaly chrbta a zlepšuje sa flexibilita chrbtice. 
• Plávanie je tiež výbornou metódou posilnenia svalov chrbta a chrbtice. 
• Terapeutická masáž - zmierňuje únavu a bolesť chrbta, znižuje svalové kŕče, normalizuje krvný obeh a posilňuje svaly chrbta. 
• Manuálna terapia - zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti chrbtice a rozširuje medzistavcový priestor. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Rozšírenie chrbtice (trakcia) - zlepšuje cirkuláciu tkanív a zvyšuje medzistavcový lúmen. 
• Hirudoterapia - zavedenie lekárskych pijavíc na postihnuté oddelenie, ktoré vylučujú účinné látky, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh a metabolické procesy. 
• Apitherapia - liečba pomocou včelích produktov (účinok včelích bodnutí).

Liečba Schmorlovej hernie s alternatívnymi metódami sa nijako nelíši od oficiálnej medicíny, kde sa používa aj gymnastika a masáž. Aplikujte alkoholické tinktúry z liečivých rastlín - púpava, gaštanové kvety alebo zmes chrenu a surových zemiakov.

Operatívna liečba

Operácia s herniou Schmorlja nie je zobrazená. Keď zistí konzervatívny terapiu s komplexným fyzioterapeutických činnosťou. Operácie môžu byť zobrazené v prípade prietrže komplikácií pri sformovaní medzistavcové prietrže, alebo tam bola kríza, takže stav človeka výrazne zhoršila a konzervatívnej terapie nedáva výsledky (zvýši sa rýchlo svalová slabosť, bolesti chrbta, sú poruchy vnútorných orgánov, atď.).

Terapeutická telesná výchova

LFK s herniou Shmorlja alebo terapeutické cvičenie - koncept používania rôznych metód cvičenia - beh, chôdza, plávanie, gymnastika atď. Metóda liečebnej telesnej výchovy sa používa na prevenciu, liečbu Schmorlovej kýrie, v rehabilitačnom období a ako podpornú terapiu. Fyzioterapia je zobrazená v každom veku. Tréning: 

• zlepšiť metabolické procesy v celom tele, 
• zvyšujú imunitu a odolnosť tela voči rôznym infekciám, 
• zlepšiť krvný obeh a trofizmus telesných tkanív, 
• posilnenie muskuloskeletálneho systému,
• pozitívne ovplyvňujú psychoemotický stav.

Zaťaženie počas cvičebnej terapie by malo zodpovedať schopnostiam tela a byť vybrané individuálne pre každý z nich.

Cvičenie

Cvičenie s kŕmením Schmorl v spojení s naťahovaním a masážou. 

1. Pull-up - posilňuje svaly rúk, chrbta a hrudníka. 
2. Prútové lisy sa nachádzajú v zvislej polohe bez ohýbania chrbta. 
3. Makhi ruky s činkami po stranách. Počiatočná pozícia - je potrebné posadiť a spustiť ruky nadol. Potom ruky s činkami by mali byť hladko nadvihnuté nad ramenami, držať niekoľko sekúnd a nižšie. 
4. Tréning tlače, svalov chrbta a glutes. 
5. Shragi - cvičenie na posilnenie trapézového svalu (zadná oblasť krku a hornej časti chrbta) - zdvíhanie a spúšťanie ramien s bremenom. Môžete vykonávať ležanie, státie alebo sedenie. 
6. Hyperextenzia - nadmerná hypertenzia, hyperextenzia. Posilňuje rektus svalov chrbta, gluteusových svalov a bedrových flexorov. Najmä toto cvičenie sa odporúča pre tých, ktorí majú slabú chrbát. Ak to chcete vykonať, musíte ležať na žalúdku v simulátore, podpätky by mali byť pod špeciálnym valčekom. Potom sa trup zdvihne a späť - desaťkrát, dva alebo tri prístupy.

[17], [18], [19], [20],

Gymnastika

Lekárska gymnastika s herňou Shmorlja - jednou z hlavných metód terapeutického telesného tréningu. Terapeutické cvičenia sú predpísané a vykonávané pod prísnym dohľadom lekára. Typ liečebnej gymnastiky je nápravný. S posilňuje svalový systém (najmä chrbtom), väzy, kĺby (vrátane medzistavcové), zvyšuje pružnosť chrbtice, čím sa eliminuje chyby pohybového systému (ako je napríklad - nesprávne držanie tela, zakrivenie chrbtice, atď). Rehabilitácia prietrž SHmorlja obvykle priradené v kombinácii s dychovými cvičeniami.

Masáž

Masáž s klinikou Schmorl - veľmi účinná a účinná metóda jeho liečby. Je dôležité, aby terapeutická masáž bola vykonávaná príslušným špecialistom Manipulácia by mala byť jemná, jemná a čo je najdôležitejšie, nezhoršila patológiu. Veľmi dobre overená akupresúra. Vďaka masáži: 

• zlepšuje krvný obeh, 
• posilnené svaly chrbta, 
• zmierňuje únavu a napätie svalov na chrbte, 
• znižuje a odstraňuje bolesť chrbta, 
• sa zlepšuje trofizmus svalovino-kamenných tkanív.

Masáž s herniou Shmorlja sa vykonáva v spojení s inými metódami liečby.

Prevencia Schmorlovej kýrie

Profylaxia kŕce Schmorlovej je nespecifická a pozostáva z nasledujúcich opatrení. 

1. Ak chcete viesť aktívny spôsob života vo všetkých obdobiach života - robiť gymnastiku, plávanie, beh, chôdzu. 
2. Vykonajte fyzioterapiu - rôzne druhy relaxačnej masáže. 
3. Ľudia s zvláštnosti práce - dlhá práca vo vzpriamenej polohe, profesionálne športy (potápanie, korčuliari, atď.), Je nutné starostlivo sledovať zdravotný stav chrbta, a pri najmenšom bolesti a nepohodlie v chrbtici, aby vyhľadali odbornú pomoc. 
4. Sledujte svoju váhu, pretože Nadmerná hmotnosť je dodatočným zaťažením chrbtice. 
5. Vedenie zdravého životného štýlu - vylúčenie fajčenia a používania alkoholických nápojov, ktoré zhoršujú krvný obeh a v dôsledku toho - trofizmus (kŕmenie) tkanív.

Prognóza Schrnlovej kýrie

Prognóza Schmorlovej kýrie pre zdravie je vďaka jej včasnej detekcii priaznivá a profesionálna aktivita je relatívne priaznivá najmä pre športovcov. Nebezpečenstvo takejto hernie je jej asymptomatická, tk. Absencia klinických prejavov prispieva k progresii ochorenia a výskytu jej komplikácií (kompresné zlomeniny, artróza, medzistavcové kýly atď.). Ale vykonanie všetkých potrebných preventívnych opatrení, aktívneho spôsobu života, pozorného prístupu k zdraviu zabezpečí všeobecné zdravie a zdravie chrbtice.

Schmorlova kýla a armáda

Kýla Shmorl a armáda je dvojaká otázka. Na jednej strane Schmorlova kýla, ktorá má asymptomatický priebeh, nie je kontraindikáciou pre náčelníka, je dokonca možné vstúpiť a študovať vo vojenských vzdelávacích inštitúciách. Na druhú stranu - ak je prietrž SHmorlja komplikované (čo platí najmä pre viacnásobné kýl SHmorlja) a prejavuje porušenie senzorických a motorických funkcií, potom samozrejme je to branec nespôsobilý pre vojenskú službu. Ale otázka vhodnosti kandidáta s nájdenou herniou Schmorl bude rozhodnutá konzultáciou lekára po jeho ďalšom vyšetrení.