^

Zdravie

Herpes simplex (herpetická infekcia): príčiny a patogenéza

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príčiny jednoduchého herpesu (herpetická infekcia)

Herpes simplex (HSV) je infekcia spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 a 2 (ľudský herpetický vírus typu 1 a 2), Herpesviridae, podrodiny Alphaherpesviruses, narodený Simplexvirus.

Genóm vírusu herpes simplex je reprezentovaný dvojvláknovou lineárnou DNA s molekulovou hmotnosťou približne 100 mDa. Kapsid správnej formy pozostáva z 162 kapsomérov. Vírusová replikácia a zostava nukleokapsidov sa vyskytujú v jadre infikovanej bunky. Vírus má výrazný cytopatický efekt, čo spôsobuje smrť postihnutých buniek, ale prenikanie vírusu herpes simplex v niektorých bunkách (najmä neurónov) nie je sprevádzaná vírusovou replikáciu a bunkovú smrť. Bunka má depresívny účinok na vírusový genóm, čo vedie k latentnému stavu, keď je prítomnosť vírusu zlučiteľná s jeho normálnou aktivitou. Po nejakej dobe, sa môže stať, aktiváciu vírusového genómu, nasledovaný replikáciu vírusu, v niektorých prípadoch, môže znovu opary, indikujúce reaktiváciu a prechod latentné infekcie v manifeste. Genómy vírusu herpes simplex-1 a vírusu-2 herpes simplex sú 50% homológne. Oba vírusy môžu spôsobiť poškodenie kože, vnútorných orgánov, nervového systému, pohlavných orgánov. Avšak herpes simplex vírus-2 spôsobuje lézie pohlavných orgánov oveľa častejšie. Existuje dôkaz o možnosti mutácie vírusu herpes simplex získaním nových antigénnych vlastností.

Vírus herpes simplex je odolný proti vysušeniu, zmrazeniu pri teplote 50 - 52 ° C, je inaktivovaný počas 30 minút. Lipoproteínový povlak vírusu sa rozpúšťa pod vplyvom alkoholov a kyselín.

Bežné dezinfekčné prostriedky nemajú významný vplyv na vírus herpes simplex. Ultrafialové ožarovanie rýchlo inaktivuje vírus.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Patogenéza herpes simplex (herpetická infekcia)

Protso herpes vírus vstupuje do tela cez sliznice, poškodenie kože (stratum buniek v epitelu kože nemajú receptory pre vírus). Reprodukcia vírusu v epiteliálnych bunkách vedie k ich smrti s tvorbou ohniskov nekrózy a vezikúl. Primárneho ohniska herpes simplex vírus spätnú axonálního transportu migruje v senzorickom gangliách: HSV-1, prevažne v trojklanného kontraktúra. HSV-2 - v lumbálnych gangliách. V bunkách senzorických ganglií je vírusová replikácia potlačená a pretrváva v nich po celý život. Primárna infekcia sprevádzaná tvorbou humorálnej imunity, ktorý je podporovaný napätím periodickej aktivácia vírusu a jeho prieniku do sliznice ústnej časti hltanu (HSV-1) a genitálií (HSV-2). V niektorých prípadoch je reaktivácia vírusu sprevádzaná klinickými prejavmi vo forme bublinovej vyrážky (recidíva herpetickej infekcie). Je tiež možné, hematogénne šírenie vírusu, o čom svedčí vzhľade generalizované vyrážky, CNS a vnútorných orgánov, rovnako ako detekciu vírusu v krvi pomocou PCR. Relapsov herpes infekcie spojené s poklesom špecifické úrovne odolnosti vplyvom nešpecifických faktorov (nadmerným slnečným žiarením, hypotermia, infekčné choroby, stres).

Spravidla je jeden kmeň izolovaný od jedného pacienta vírusu herpes simplex, ale u pacientov s imunodeficienciou je možné izolovať niekoľko kmeňov rovnakého podtypu vírusu.

Imunitný stav tela do značnej miery určuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, závažnosť, riziko latentnej infekcie a pretrvávanie vírusu, frekvencia následných relapsov. Stav humorálnej a bunkovej imunity je záležitosťou. Choroba u ľudí s poruchou bunkovej imunity je oveľa zložitejšia.

Herpetická infekcia (jednoduchý herpes) môže spôsobiť imunodeficienciu. Dôkazom toho je schopnosť vírusu reprodukovať v T a B lymfocytoch, čo vedie k zníženiu ich funkčnej aktivity.

Epidemiológia herpes simplex (herpetická infekcia)

Herpes infekcia je všadeprítomná. Protilátky proti vírusu herpes simplex sa vyskytujú u viac ako 90% populácie vo veku nad 40 rokov. Epidemiológia herpetickej infekcie spôsobenej vírusmi HSV-1 a HSV-2 je odlišná. Primárna infekcia HSV-1 sa vyskytuje v prvých rokoch života (od 6 mesiacov do 3 rokov), najčastejšie sa prejavuje vezikulárnou stomatitídou.

Protilátky proti vírusu herpes simplex-2 sa zvyčajne vyskytujú u osôb, ktoré dosiahli pubertu. Prítomnosť protilátok a ich titru korelujú s sexuálnou aktivitou. U 30% osôb. Ktoré majú protilátky proti vírusu-2 herpes simplex, v anamnéze sú indikácie prenosu alebo súčasnej infekcie pohlavných orgánov sprevádzané vyrážkami.

Zdroj vírusu-1 herpes simplex je osoba počas reaktivácie herpetickej infekcie uvoľnením vírusu do životného prostredia. Asymptomatický záchvat vírusu herpes simplex 1 v slinách bol pozorovaný u 2-9% dospelých a u 5-8% detí. Zdroj vírusu herpes simplex-2 - pacienti s genitálnym herpesom a zdravými tvárami, v tajnosti sliznice pohlavných orgánov, ktorý obsahuje vírus-2 herpes simplex.

Mechanizmy prenosu HSV-1 a HSV-2 sú tiež odlišné. Viacerí autori pripisujú herpes simplex vírus-1 infekcii aerosólovým mechanizmom prenosu patogénu. Avšak, aj keď infekcia vírusom herpes simplex vírus-1 sa vyskytuje v detskom veku, na rozdiel od iných detských respiračných infekcií voči infekcii HSV-1 ohnísk (napríklad starostlivosť o dieťa) a sezónnosť nie sú typické. Hlavné substráty vírusu - sliny, sliznice tajomstvo orofaryngu, obsah herpetickými vačkov, tj prenosu dochádza k priamej alebo nepriamej (hračky, riad a ďalších položiek oslyunonnye) kontakt. Porážka dýchacieho traktu, prítomnosť katarálnych javov, ktoré poskytujú vzdušnú dráhu prenosu patogénu, majú malý význam.

Hlavný mechanizmus prenosu vírusu-2 herpes simplex je tiež kontaktný, ale je prevažne pohlavne prenosný. Keďže prenos vírusu-1 herpes simplex je tiež možný sexuálne (kontaktov ústneho genitálu), herpetická infekcia je klasifikovaná ako pohlavne prenosné choroby. HSV sa vyskytuje v slinách a pohlavných orgánoch u klinicky zdravých jedincov. Avšak v prítomnosti aktívnych prejavov infekcie sa frekvencia uvoľňovania vírusu niekoľkokrát zvyšuje a titer vírusu v postihnutých tkanivách je 10 až 1000 krát alebo viac. Transpaktálny prenos vírusu je možný v prítomnosti tehotnej ženy s recidívou herpetickej infekcie sprevádzanej viremiou. Avšak infekcia plodu sa často vyskytuje pri prechode cez pôrodný kanál.

Prenos vírusu je možný pri transfúzii krvi a pri transplantácii orgánov. Citlivosť je vysoká. V dôsledku prenosu herpetickej infekcie sa vytvára nesterilná imunita, ktorá môže byť v dôsledku rôznych endogénnych a exogénnych príčin narušená.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.