Herpetická keratitída: diagnostika a liečba

Diagnóza gerpetickej keratitídy

Diagnóza herpetickej keratitídy je založená hlavne na typickom klinickom obrázku choroby. Niektoré charakteristické znaky detekovanej na začiatku ochorenia, ako sú bubliny, strom vyrážka, zníženie citlivosti, komunikácia s prechladnutie a herpes ohniská zápalu v iných častiach tela. Niektoré funkcie klinického obrazu sú príliš neskoro: neovaskularizácia dlhodobo, dlhotrvajúci priebeh zápalového procesu, tendencia k relapsu. Z tohto hľadiska sa pri atypickom toku keratitídy používajú laboratórne diagnostické metódy. Pre štúdiu sa odoberá škrabanie epitelu spojovky a rohovky, ako aj slzná tekutina. Najinformatívnejším a najrýchlejším spôsobom vykonávania je technika detekcie fluorescenčných protilátok. Intradermálny test s anti-herpetickou vakcínou sa uskutočňuje iba pri počiatočnom stretnutí s vírusom. Ohniskový alergický test s antiherpetickou vakcínou je dôležitou metódou etiologickej diagnostiky v atypických prípadoch. Provokatívne Vzorka je považovaný za pozitívny, ak v reakcii na intradermálne injekciu vakcíny u slabých zriedenie dochádza k zhoršeniu zápalu, bolesti a zvýšená perikornealnaya cievne injekciu, tam sú čerstvé zrazeniny. Diagnostické testy sa vykonávajú opatrne podľa prísnych indikácií.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liečba gerpetickej keratitídy

Liečba herpetickej keratitídy je zložitá a trvalá. Zameriava sa na potlačenie vitálnej aktivity vírusu, zlepšenie trofických procesov v rohovke, urýchlenie epitelizácie defektov, zvýšenie lokálnej a všeobecnej imunity.

Antivírusová liečba zahŕňa chemoterapiu, nešpecifickú a špecifickú imunoterapiu. V rôznych štádiách ochorenia sa používa vhodná kombinácia liekov. Na začiatku ochorenia denne produkujú častejšie instilačného keretsida, deoxyribonukleasu, ktorým masť tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 krát denne. Každých 5-10 dní sa lieky menia. Acyklovir sa užíva perorálne počas 10 dní. Ak sa ochorenie oka kombinuje s herpetickým zápalom inej lokalizácie, doba trvania liečby sa zvýši na 1-2 mesiace. V prípade ťažkých komplikácií sa intravenózne infúzie acykloviru podávajú každých 8 hodín počas 3-5 dní. Je to veľmi aktívna droga, ale má úzke spektrum účinku, takže sa používa proti jednoduchým vírusom herpes simplex.

Súčasne s chemoterapiou používa, znamená nešpecifickú antivírusový účinok - interferón v kvapkách a subkonjunktiválne, ako aj liekov, ktoré stimulujú endogénne interferón (interferonogen) bránenie šíreniu vírusu v bunke, - Poludanum (kurz dávka - 2000 U) pirogenal v apyrogénnej dávok prodigiozan ( 3-5 intramuskulárnych injekcií). Znížením imunita, chronické a recidivujúce priebeh ochorenia predpísať imunostimulanty - levamisol, timalin. Pre špecifickú imunoterapiu sa používa humánny imunoglobulín a anti-herpes vakcína.

Na liečenie rôznych foriem keratitídy boli vyvinuté optimálne kombinácie antivírusových činidiel a režimy ich použitia.

Na vyčistenie povrchov vredov z nekrotických múk sa používa kryoprep alebo koagulácia laserom. Pri dlhodobej nehojivej herpetickej keratitíde sa uskutočňuje transplantácia rohovky s terapeutickým účelom.

V prípadoch, keď je bakteriálna flóra pripojená, dodatočne predpisujú sulfanilamidové prípravky, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky vo forme kvapiek a masti. Na prevenciu a liečbu sprievodných iritov a iridocyklitidy sa používa mydriatica.

Okrem hlavnej antivírusovej liečby predpisujú vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú troficitu rohovky a tiež, ak je to potrebné, antialergické lieky.

Kortikosteroidy sa používajú len v regresie kroku pri hlbokom stromálny keratitis veľkou opatrnosťou, pod neustálou kontrolou stavu rohovky epitelu a vnútroočného tlaku, pretože môže komplikovať priebeh herpetické keratitídy a interiktálne období podporovať výskyt relapsov vzhľadom k výrazným imunosupresívne účinky.

Po ukončení protizápalového a symptomatického ošetrenia keratitídy, keď sa oko úplne upokojuje, je potrebná regeneračná liečba - transplantácia rohovky s optickým účinkom.