Hluboké sústo u dospelých a detí

Krásna hladká chrup je nielen kľúčom k atraktívnemu úsmevu, ale aj jednou z podmienok normálneho fungovania tráviaceho, dýchacieho a dokonca kardiovaskulárneho systému. Ľudia nanešťastie často neprikladajú narušeniu chrupu osobitný význam, pretože zvyčajne nespôsobuje bolesť a navonok to môže byť neviditeľné. V skutočnosti však problém existuje. Napríklad hlboké sústo spojené s nesprávnym uzavretím zubov môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu žuvania, reči, viesť k zvýšenému oderu smaltovaného povlaku atď. Pri niektorých stupňoch takého porušenia by malo byť ošetrenie povinné.

Prečo je hlboké sústo nebezpečné?

Keď hovoríme o hlbokom uhryznutí, znamenajú zubári vertikálnu oklúznu vadu, ktorá je sprevádzaná zvýšeným prekrývaním dolných rezákov hornými o viac ako 1/3 výšky. Pri hlbokom uhryznutí trpí vzhľad tváre, žuvací proces je ťažký, objavujú sa poruchy reči. Možné je pravidelné poškodenie mäkkých tkanív ďasien a podnebia, zvýšené opotrebovanie zubnej skloviny a narušenie funkcií čeľuste.

Korekcia hlbokým skusom je dlhý a náročný proces, ktorý si vyžaduje pomerne veľkú investíciu finančných aj časových prostriedkov. Trvanie liečby sa líši, ale čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým skôr bude schopný problém vyriešiť. Okrem toho trvanie liečebného obdobia závisí od stupňa patológie, od prítomnosti ďalších deformácií a chorôb. V každom prípade bude lekár schopný správne naplánovať liečebný proces a postupom času sa odstránia funkčné a estetické poruchy.

Ak nepokračujete v korekcii hlbokého zhryzu, potom sa v budúcnosti môže vyvinúť periodontálna choroba a celý systém čeľuste môže dôjsť k predčasnej strate zubov.

Epidemiológia

Podľa štatistík má problém so záberom asi 80% svetovej populácie. A asi každý tretí prípad vyžaduje špecializované ortodontické ošetrenie.

Frekvencia takýchto patológií sa každoročne zvyšuje. Lekári to vysvetľujú vlastnosťami moderného jedla. Stále viac ľudí uprednostňuje jedenie nealkoholických potravín, ale pre zdravie žuvacích prístrojov potrebujete husté a tvrdé potraviny - najmä surové rastlinné potraviny. Výsledkom je, že žuvací mechanizmus nezíska potrebné zaťaženie, čeľusť sa nevyvíja správne.

Zubní lekári pripisujú hlboké sústo najbežnejším defektom, ktoré si pacienti vyžadujú lekársku starostlivosť. Podľa štatistických informácií sa ukazovateľ frekvencie populácie tejto poruchy odhaduje na 6-51%. Medzi všetkými defektmi oklúzie sa vyskytuje hlboké sústo v 20% prípadov. [1],  [2], [3]

Lekári nazývajú patológiu „traumatické sústo“, „hlboké incisálne alebo frontálne prekrývanie“, „hlboké incisálne oklúzie alebo disoklúzia“.

Príčiny hlboké sústo

Prečo je hlboké sústo? Praktizujúci zubári identifikovali niekoľko možných príčin:

• dedičná predispozícia;
• patologické preťaženie mechanizmu čeľustných svalov spojené s rôznymi chorobami a stavmi;
• skorá strata dočasných zubov;
• nesprávny rast zubov „múdrosti“;
• všeobecné zdravotné problémy;
• vývojové anomálie, prítomnosť „extra“ zubov.

Všetky procesy v tele sú predurčené ľudským genotypom, takže genetika do značnej miery určuje štruktúru maxilofaciálneho systému. Rovnaký problém s uhryznutím sa často prenáša na ďalšie generácie, a tu je vina dedičnou predispozíciou. [4]

Pokiaľ ide o preťaženie alebo neprimerané zaťaženie maxilo svalového systému, tu pôsobí niekoľko príčinných mechanizmov. Po prvé, väčšina ľudí uprednostňuje mäkké a drsné potraviny. Po druhé, málokto z nás premýšľal o princípe, podľa ktorého sú zuby rozdelené do rôznych funkčných kategórií: hovoríme o rezákov, tesákov, premolárov a stoličiek.

• Rezačky sú navrhnuté tak, aby sa uhryzli. V okamihu „hryzenia“ vstupuje potrebné zaťaženie pozdĺž zubnej osi.
• Účelom tesákov a premolárov je roztrhanie a ohryznutie jedla, rozdrvenie kúskov na menšie frakcie. V tomto okamihu existuje vertikálne zaťaženie s malým horizontálnym silovým vektorom.
• Stoličky sú nástroje na mletie jedla, ktoré sa vyskytujú, keď spodná čeľusť kĺzne do strán. Pri brúsení sa vyskytujú horizontálne záťaže so smerom priečnym k pozdĺžnej osi zubu.

Ak má osoba zlé návyky, ktoré porušujú mechanizmus „práce“ zubov, skôr alebo neskôr to vedie k rozvoju určitých dentofaciálnych defektov.

Ďalším nepriamym dôvodom vzniku hlbokého zhryzu je narušené nazálne dýchanie, pričom prevládajúce dýchanie ústami. Ako sa objavuje patológia? Faktom je, že v takejto situácii je medzi nosovou a ústnou dutinou prerušený primeraný tlak. Okrem toho pri systematicky otvorenej ústnej dutine jazyk zaujme trochu neprirodzenú polohu, pričom na spodnú čeľusť vytvára nadmerný tlak (zatiaľ čo horné „opierky“). [5]

Nesprávna obsluha a poloha jazyka môžu spôsobiť nielen chrup, ale tiež znížiť účinnosť liečby hlbokého zhryzu. Toto sú faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt porušenia:

• predĺžené dojčenie;
• dlhodobé používanie bradaviek, figurín, nápojov;
• použitie potravín s veľkým množstvom tekutiny, zvyk piť súčasne s potravinami;
• skrátené frenum jazyka.

Sanie prstov sa tiež považuje za negatívny zvyk v detstve: počas tohto procesu sa horná chrup tlačí dopredu a dolná čeľusť sa pohybuje späť. To vedie k objaveniu sa problému.

Častou chybou u mnohých dospelých je nedostatok pozornosti na dočasné zuby dieťaťa. Niektorí rodičia si myslia, že ak sa zuby aj tak zmenia, nemali by ste im venovať pozornosť. K presídleniu však často dochádza práve v tomto období v dôsledku skorého rozkladu alebo extrakcie mliečnych zubov.

Systémové choroby sú ďalším faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje celé telo vrátane chrupu. Metabolické procesy sú narušené, vyvíja sa nedostatok vitamínov a minerálov, čo časom nepriaznivo ovplyvňuje stav kostí a svalov.

Rizikové faktory

Vzhľad hlbokého zhryzu sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom rôznych všeobecných a miestnych faktorov.

Za najbežnejšie faktory sa považujú:

• genetika, nepriaznivá dedičnosť;
• zubné choroby;
• choroby matky počas tehotenstva (infekčné a zápalové patológie, metabolické poruchy, polyhydramniá, hypoxia atď.);
• podvýživa a podvýživa;
• systémové poruchy v tele, chronické ochorenia štítnej žľazy, horné dýchacie cesty, tráviace orgány;
• zlé návyky;
• vrodené chyby maxilofaciálneho systému;
• deformácia kostí a chrbtice.

Patogenézy

Hlavný mechanizmus tvorby hlbokého zhryzu u ľudí je založený na porušení normálnej fyziológie maxilofaciálneho systému. Ak je predný chrup zbavený možnosti zažiť potrebné žuvacie zaťaženie, stráca svoju správnu polohu a ponáhľa sa k najmenšiemu odporu. Takýto posun je pomalý proces, ale vyskytuje sa až do zaostrenia dolných rezákov, napríklad v mäkkých tkanivách tvrdého podnebia. V podobnej situácii sa môže vyvinúť traumatická oklúzia, pri ktorej dochádza k neustálemu traumatickému útoku na oblohu.

Medzi príčiny nerovnováhy záťaže v prednej oblasti chrupu možno uviesť:

• príliš dlhé obdobie dojčenia;
• dlhodobé používanie cumlíkov a fliaš;
• nedostatok tuhého jedla v potrave;
• laboratórne alebo jazykové parafunkcie atď.

Hlboké sústo sa vzťahuje na patologické nálezy vertikálneho zhryzu. Môže vznikať z genetických, vnútromaternicových a popôrodných príčin, medzi ktoré patria systémové choroby, poruchy zubov a maxilofaciácie a zlé návyky.

Príznaky hlboké sústo

Osoba môže objaviť prvé náznaky porušenia a vytvorenie hlbokého zhryzu sama, alebo ich zubár diagnostikuje pri pravidelnom menovaní. Za charakteristické príznaky sa považujú:

• spodná časť tváre je trochu skrátená, čo vyzerá neprimerane;
• horná pera môže byť tlačená dopredu a spodná pera je skosená alebo mierne vtiahnutá pod hornú peru;
• dochádza k rednutiu pier;
• ak sa chrupy výrazne prekrývajú, môže sa poškodiť okrajová línia ďasien;
• osoba pociťuje nepríjemné pocity pri pohryznutí a / alebo žuvaní jedla;
• proces žuvania môžu byť sprevádzané neestetickými zvukmi (masting atď.);
• mnoho pacientov má zvýšenú abráziu skloviny a paradentózy;
• reč je narušená, pre človeka je ťažké vysloviť jednotlivé písmená.

Hluboké sústo u dospelých priťahuje pozornosť rôznymi estetickými a funkčnými poruchami. Vonkajšie príznaky sú tváre a ústne. Tvárová symptomatológia spočíva v skrátení dolnej časti tváre, posilnení nadbytočných záhybov, vonkajšom výčnelku dolnej pery. Niekedy sa tento typ tváre hovorí „ako vták“. Medzi ústne príznaky patria: dolný predný rad sa prekrýva s horným dielom, hĺbka ústnej predsiene sa zmenšuje, horná čeľusť dominuje spodnej. Pri výraznom hlbokom uhryznutí sa u pacienta môže často vyvinúť stomatitída, gingivitída, parodontitída atď.

Porušenie je často sprevádzané oslabením tónu žuvacích svalov, ktoré spôsobuje dysfunkciu a artrózu čeľusťového systému. Pacientka má bolesti kĺbov, nepohodlie a praskliny v kĺboch, bolesť hlavy. [6]

Hlboké sústo u detí sa, nanešťastie, často ignoruje. Ale práve v detstve je také porušenie možné oveľa ľahšie a rýchlejšie napraviť. Lekári vo všeobecnosti určujú také základné štádiá vývoja, ktoré ovplyvňujú tvorbu záhryzových vlastností:

• obdobie od narodenia do šiestich mesiacov veku;
• od šiestich mesiacov do troch rokov (v tomto období sa na pozadí zubov dočasných zubov vytvára dočasný záhryz);
• od troch do šiestich rokov (existuje aktívny vývoj systému čeľuste, ktorý sa pripravuje na ďalšiu fázu erupcie);
• od šiestich do dvanástich rokov (na pozadí zmiešaného skusu dochádza k postupnej výmene dočasných zubov za trvalé);
• od dvanástich do pätnástich rokov (konečne sa vytvorí trvalé sústo).

Okolo 15 rokov dieťa dokončí konečnú tvorbu zubných oblúkov. Za normálnych okolností by sa malo zaznamenať úplné uzavretie horných a dolných radov počas žuvania. Výnimkou sú prvé nižšie rezáky (zuby múdrosti sa objavia neskôr). Hlboké sústo u dospievajúcich sa môže vyvinúť pri akomkoľvek porušení priebehu niektorej z uvedených etáp. Je dôležité, aby rodičia venovali pozornosť problému včas, pretože dieťa zriedka naznačuje nepríjemné pocity a sťažovalo si zuby. Je optimálne navštevovať detského zubného lekára každých šesť mesiacov, ktorý presne určí patologické zmeny a bude schopný včas prijať vhodné opatrenia.

Formuláre

Zubní lekári určili dve možnosti prejavu porušenia - jedná sa o zubnú alveolárnu a kostrovú formu hlbokého zhryzu. Zubné príznaky sú rovnaké v dvoch situáciách. Keď sa však chrup zmení navonok, tvár pacienta vyzerá normálne a pri skeletálnej podobe má neprimeraný vzhľad. Hlboký skeletový skus je menej častý a vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá by sa mala začať už v detstve, počas obdobia aktívnej tvorby osteo-maxilárneho systému. Ak nezačnete s liečebnými procedúrami včas, potom vám môže pomôcť iba chirurgický zákrok.

Hlboké sústo je rozdelené podľa typu prekrývania predného radu na horizontálny a vertikálny typ.

Okrem toho ide o porušenie dvoch odrôd: distálne a neutrálne.

Hlboké distálne sústo vždy priťahuje pozornosť bez ohľadu na vek pacienta: brada je znížená a skosená, proporcie tváre sú zlomené. Ak sa takáto osoba usmeje, je viditeľná expozícia povrchu ďasien. Distálne sústo je zasa rozdelené do dvoch podtypov:

• zuby v tvare ventilátora na pozadí zúženia bočného radu;
• horné koruny sú čo najviac naklonené, medzi nimi nie je medzera.

Ďalšou odrodou je hlboko neutrálne sústo, ktoré je navonok takmer neviditeľné a nespôsobuje porušovanie proporcionality tváre. Napriek tomu sa nadbytočný záhyb prehĺbi, keď sa otvoria ústa, odhalí sa prekrývanie dolného radu horným. Už v mladom veku je viditeľná abrázia zubnej skloviny, zápalové procesy sa často obávajú.

Ďalšie formy patológie sú nasledujúcich typov:

• Hlboko otvorený skus sa vyznačuje objavením medzery v dolnom a hornom smere, čo sa vysvetľuje nezatvorením bočných a čelných zubov.
• Hlboké traumatické uštipnutie je sprevádzané silným prekrývaním korún, čo vedie k tomu, že sa dotýkajú rezných hrán mäkkých tkanív (ktoré sú následne zranené).
• Hĺbkový rezný uhryznutie je posledným stupňom hlbokého nezatvorenia, pri ktorom dochádza k úplnému koronálnemu prekrývaniu.
• Hluboký krížový zhryz je zlomený pomer čeľustí v dôsledku zakrivenia špecifických korún alebo celej čeľuste. Existujú dve možnosti krížového ohybu:
• hlboký predný skus (horná čeľusť klesá do spodnej časti);
• zadný skus (horná čeľusť pokrýva spodnú časť).
• Hlboké predpovedacie uhryznutie naznačuje nesprávny pomer čeľustí, pri ktorom horný vyčnieva predný smerom k dolnému a medzi rezákmi nie je žiadny kontakt. Takáto chyba sa pripisuje anomáliám sagitálnej roviny.

Komplikácie a následky

Najčastejším negatívnym dôsledkom hlbokého zhryzu je porušenie záťaže pri žuvaní, pretože niektoré zuby pociťujú zvýšenú záťaž na pozadí nečinnosti ostatných. Preťažené zuby sú náchylnejšie na rôzne choroby. Okolo 35 rokov si pacienti s hlbokým skusom začínajú všimnúť zreteľné zhoršenie ich stavu: dochádza k zvýšenej mobilite zubov, vystaveniu koreňov, mazaniu skloviny a krvácaniu ďasien. Trpí tiež časomandibulárny mechanizmus, ktorý sa stáva zraniteľnejším. Bolesť hlavy, chrbtice (najmä v krčnej oblasti), nepríjemné pocity pri jedle alebo spánku.

Pri hlbokom uhryznutí sa dajú zistiť vonkajšie neestetické poruchy - napríklad dutina líc, zmena tvaru dolnej čeľuste, skorá tvorba vrások. Na druhej strane sa také zmeny často stávajú príčinami depresie, neurózy, izolácie pacientov.

Zaťaženie tráviacich orgánov sa zvyšuje, čo je spojené s nedostatočným žuvaním potravy. Zvyšuje sa riziko vzniku infekčných a zápalových chorôb (hlboké sústo niekedy sťažuje adekvátne čistenie zubov od zubného povlaku).

Okrem toho, pri maloklúzii u pacienta má zubár často ťažkosti s vykonávaním manipulácie pri liečbe a protetike.

Vo všeobecnosti uvádzame najbežnejšie negatívne následky hlbokého zhryzu:

• časté poškodenia slizníc, chronická stomatitída;
• nesprávne žuvanie, prehĺtanie a dýchacie funkcie;
• zvýšená zraniteľnosť a oderu smaltovaného povlaku;
• časté ochorenie parodontu;
• choroby kĺbov, bolesti chrbta a hlavy;
• problémy so zažívacím traktom;
• psychické a fyzické nepohodlie.

Diagnostika hlboké sústo

Na diagnostikovanie a identifikáciu typov hlbokého zhryzu zubár určí:

• indikátor šírky koruniek dolných a horných rezákov, ich lokalizácia vzhľadom na os (správna poloha, tendencia k vytiahnutiu alebo vyčnievanie);
• závažnosť tuberkulátov vynikajúcich zubných rezákov;
• kontaktovanie predných zubov;
• vzájomný vzťah tesákov s prvými stálymi stolicami k sagitálnej strane (chrup uzavretý v obvyklej polohe);
• predčasné zničenie alebo strata dočasných alebo trvalých zadných zubov;
• medzný sklon alebo posun radu na voľné miesto v dôsledku zničenia alebo odstránenia iných zubov;
• závažnosť morfofunkčných porúch (Siebert-Malyginova metóda) a zložitosť ich korekcie (Malygin-Belyho metóda). [7]

Mali by sa vykonať a vypočítať príslušné merania:

• meziodistálny ukazovateľ korún dolných a horných rezákov, ich celkový počet;
• stupeň korešpondencie celkového indexu meziodistalu pre koruny dolných a horných rezákov podľa indexu ton (1,35 mm);
• ukazovateľ hĺbky prekrytia nožmi;
• veľkosť sagitálneho priestoru medzi centrálnymi rezákmi nad a pod;
• indikátor dĺžky predného segmentu zubných oblúkov (Korkhausova metóda);
• indikátor šírky zubných oblúkov (Pona metóda, Linder a Hart korekcie).

Diagnóza sa určuje na základe výsledkov klinických štúdií, štúdie a merania čeľustí, metrického hodnotenia fotografických snímok tváre z rôznych uhlov. [8]

Okrem toho sa vykonáva tele-roentgenografia - röntgen lebky v rôznych projekciách. Procedúra sa vykonáva z veľkej vzdialenosti, čo vám umožní získať obrázok, ktorý je svojou veľkosťou blízko pôvodnému objektu. Pre TRG sa používa špeciálne ortopantomografické zariadenie.

Odlišná diagnóza

V stomatológii existuje niekoľko foriem malocclusion a je potrebné ich rozlíšiť. Ortogatický uzáver sa považuje za optimálny, ak sa horný chrup prekrýva s dolným celkom: tento stav je normou a prispieva k optimálnej funkcii žuvania.

Iné, nesprávne typy uzáverov sú nasledujúce:

• distálny - vyznačuje sa nadmerným rozvojom maxily v porovnaní s nedostatočným vývojom dolnej čeľuste;
• mezálna - charakterizovaná prednou čeľusťou predĺženou dopredu;
• otvorené - pozorované, keď nie je uzavretá veľká väčšina zubov oboch čeľustí;
• kríž - je charakterizovaný nedostatočným rozvojom jedného z chrupov;
• dystopické - porušenie nesprávneho usporiadania zubov, ktoré sú v nesprávnom rade.

Hovorí sa o hlbokom uhryznutí, ak horný chrup prekrýva dolnú časť zubov o viac ako 50%. [9]

Liečba hlboké sústo

Ošetrenie hlbokým uhryznutím sa považuje za účinnejšie, ak sa začne aj v obdobiach, keď dôjde k prepuknutiu dočasných zubov, či už ide o prvé alebo druhé trvalé stoličky, alebo keď sa dočasné rezáky nahradia trvalými. Lekár si stanoví tieto úlohy:

• neutralizácia hlavnej príčiny, ktorá viedla k porušeniu;
• korekcia tvaru zubných oblúkov a polohy jednotlivých zubov;
• stabilizácia mandibulárnej polohy, normalizácia vývoja čeľuste.

Na korekciu sa používajú rôzne metódy a techniky, berúc do úvahy počiatočné provokujúce príčiny, obdobie vzniku zlomeného zhryzu.

Ak hovoríme o dočasnom hlbokom uhryznutí, odporúča sa deťom vysvetliť, že je potrebné žuť tvrdé jedlo (sušienky, surové ovocie a zeleninu), aby sa stimuloval primeraný vývoj čeľuste, normálna tvorba alveolárnych procesov a chrup. Ak sa zistí kaz, ktorý ovplyvňuje dočasné stoličky, obnovia sa čo najviac. Snažia sa odstrániť zlé návyky, ako sú hryzanie pier, cmúľanie prstom atď. Malo by sa to urobiť čo najskôr, pretože takéto návyky nie sú neškodné, aby vytvorili zhryz.

V období aktívnej zmeny uhryznutia - od približne 5,5 do 9 rokov - začínajú intenzívne ortodontické korekcie. V tomto okamihu nastáva bočné oddelenie zubov, čo vedie k dentoalveolárnemu predĺženiu a kontaktu so zodpovedajúcimi zubami, takže sa prekrývanie rezov zmenšuje. Ak sa diagnostikuje neutrálne hlboké uhryznutie, potom sa na odnímateľné bočné oddelenie zubov použijú špeciálne odnímateľné platne, ktoré sú namontované na hornej čeľusti a majú oblasť záhryzu na prednú zarážku chrupu, spony a ďalšie fixátory. Takáto doska je vyrobená na báze vosku, je modelovaná na hornej čeľusti a má vpredu zhrubnutie, ktoré slúži na oddelenie bočných zubov o niekoľko milimetrov viac ako pri fyziologickom pokojnom stave. Doska je pripevnená pomocou spon, vestibulárnych oblúkov alebo iných upevňovacích zariadení. Aby sa spodná čeľusť nemohla pohybovať smerom dopredu, doľava alebo doprava, oblasť hryzenia by mala mať odtlačky rezu narezaných okrajov a hľúz hrotov druhej čeľuste. V niektorých prípadoch je doska vybavená pružinovým mechanizmom alebo rozpínacou skrutkou.

Niekedy sa používajú ortodontické elektriny na korekciu hlbokého zhryzu. Tieto priehľadné chrániče zubov pomáhajú napraviť porušenie neviditeľným spôsobom pre ostatných, ale nie vždy sa zobrazujú. Môžu sa používať iba u pacientov s jednoduchým vysídlením. Mnoho odborníkov upozorňuje na skutočnosť, že účinok liečby trakmi a aelinery s hlbokým uhryznutím je takmer rovnaký. Nosenie eliners je však pohodlnejšie - psychicky aj pre samotného pacienta a prakticky.

Korekcia pomocou hrnčekov znáša hlboké sústo: špeciálne podložky sú vyrobené z elastického priehľadného polymérneho materiálu, ktorý nepoškodzuje mäkké tkanivá a prakticky sa nepociťuje v ústnej dutine. Chrániče zubov môžu vyriešiť mnohé ortodontické problémy takmer v každom veku.

A predsa najčastejšie odborníci odporúčajú korekciu hlbokého zhryzu pomocou zátvoriek alebo tzv. Konzolových systémov. Špeciálny dizajn poskytuje potrebný tlak, ktorý pomáha obnoviť správnu polohu chrupu. S hlbokým uhryznutím môžete použiť akékoľvek traky - jazykové, vestibulárne, kovové, keramické alebo ligatúrne. O tom, ktorý typ bude pre konkrétnu osobu vhodnejší, rozhodne lekár.

Chirurgické ošetrenie

Konvenčné spracovanie často so zreteľným hlbokým uhryznutím neprináša požadovaný výsledok. V tomto prípade sa lekárom odporúča vyhľadať pomoc od ortodontických chirurgov.

Invazívna ortogatická chirurgia zahŕňa celý rad metód a techník, vďaka ktorým je zásah mimoriadne jemný. Všetky manipulácie na korekciu hlbokého zhryzu a kostných defektov u dospelého pacienta sa uskutočňujú ústnou dutinou, s minimálnou intenzitou pohybov chirurga as minimálnym rezom. [10]

Po ortogatickom zákroku nezostávajú jazvy na tvári a výsledok je možné pozorovať ihneď po ukončení zákroku. Prípravné obdobie trvá asi mesiac: počas tejto doby lekár pomocou špeciálnych programov predmodeluje potrebné manipulácie, ktoré sa použijú počas chirurgickej liečby. Minimalizuje sa tým pravdepodobnosť rizík a skráti sa aj doba fungovania. [11], [12]

Čo potrebujú pacienti s hlbokým skusom vedieť o možnom chirurgickom zákroku?

• Operácia na opravu hlbokého zhryzu sa môže vykonať od veku 18 rokov, na konci obdobia rastu kostí.
• Prevádzkové obdobie trvá približne 1-6 hodín, čo závisí od zložitosti problému.
• Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii.
• V pooperačnom období bude predpísaná ortodontická terapia s povinným nosením šle. Dĺžka tohto nosenia je stanovená v špecifickom poradí.

Po operácii dostane pacient individuálny rehabilitačný plán a ďalšie ortodontické ošetrenie. [13]

Cvičenie

V nekomplikovanej podobe hlbokého zhryzu je povolené použitie rôznych pomôcok, ktoré sú najmä špeciálnymi cvičeniami.

Zubní lekári vyvinuli súbor tried, ktoré sú vhodné na samostatné použitie doma. Kurzy by sa mali organizovať pravidelne, pretože úspech podujatia úplne závisí od toho. Optimálne je tento komplex vhodný pre deti a dospievajúcich, pretože ich maxilofaciálny systém je stále vo fáze formovania. Deti sa vyzývajú, aby cvičili pod dohľadom dospelých.

Ak chcete opraviť hlboké sústo, musíte vykonávať takéto manipulácie denne trikrát denne:

• Otvorte ústa doširoka, potom postupne rytmicky, použite krátke translačné pohyby a zatvorte ho.
• Špičky jazyka sa dotknite oblohy a zatlačte ho čo najďalej dozadu. Držte jazyk v tejto polohe, otvorte a zatvorte ústa.
• Položte loket jednej ruky na stôl a bradu položte na dlaň. V tejto polohe otvorte a zatvorte ústa (hlava by sa mala pohybovať, ale nie spodná čeľusť).
• Zopakujte prvé cvičenie.

Vyššie uvedené cvičenia sa opakujú jeden po druhom šesťkrát. Popri triedach by ste nemali zabudnúť načítať čeľusť, pravidelne žuť tvrdé rastlinné produkty, čo tiež pomáha zlepšovať chrup.

Takéto cvičenie by sa malo vykonávať každý deň. Pacient sa stáva rovným, ruky sú za jeho chrbtom, zdvíha sa brada. Vysúva spodnú čeľusť čo najďalej, potom sa vráti do pôvodnej polohy. Cvičenie sa opakuje trikrát denne pätnásťkrát.

Každé takéto cvičenie sa vykonáva veľmi opatrne, pretože príliš intenzívne pohyby môžu poškodiť a dokonca viesť k potrebe okamžitej lekárskej starostlivosti.

Myogymnastika s hlbokým uhryznutím

V detstve je malocclusion často spojená s abnormálnou funkciou maxilofaciálnych svalov. Aby dieťa mohlo normálne žuť, prehltnúť, dýchať a hovoriť, musia byť vyvážené svaly úst a tváre. Napríklad, ak dieťa neustále dýcha ústami, jeho ústa sú otvorené. To spôsobuje nadmerné napätie žuvacích svalov, zmenu šírky čeľustí a nesprávnu tvorbu záhryzu. Alebo, keď sa proces prehĺtania zmení s mimickou hyperaktivitou, dieťa vytvorí medzeru medzi prednými zubami, čo spôsobuje problémy s kvalitou reči. Takéto príklady jasne preukazujú vzájomnú prepojenosť práce ľudských orgánov.

Pri hlbokom uhryznutí lekári predpisujú často myogymnastiku, čo je druh tréningu tvárových svalov. Odporúčame vám zvážiť základné cvičenia použité na takúto opravu.

• Spodná čeľusť sa postupne posúva dopredu, až kým spodné rezáky nie sú pred hornou časťou. Zafixujú polohu na desať sekúnd a potom sa tiež postupne vracajú do pôvodnej polohy.
• Zoberú drevenú tyčinku, natiahnú gumovú hadičku a umiestnia ju medzi predné zuby. Pacient striedavo zaťahuje a uvoľňuje čeľusť.

Na dosiahnutie tohto účinku sa triedy uskutočňujú dvakrát denne po dobu asi 12 až 14-krát denne. Pred začatím gymnastiky by ste sa však mali najskôr poradiť so svojím zubným lekárom.

Protetika s hlbokým uhryznutím u dospelých

Ak vyvstane otázka o protetike, potom sú pacienti s hlbokým uhryznutím najprv poslaní k ortodontistovi - aby „zvýšili“ uhryznutie.

Protetika sa uskutoční po ortodontickej terapii. V tomto prípade sa používa tímová práca, počas ktorej je ortopedický chirurg zodpovedný za celkovú lekársku koncepciu. Konzultuje s ortodontistom a diskutuje o potrebnom výsledku. Ortodontista následne analyzuje, ako sa dá realizovať. Ortopéd potom zostaví schému pohybu zubov a odovzdá ju ortodontistovi.

Ak pacient už má v ústnej dutine akékoľvek ortopedické pomôcky (dyhy alebo korunky), je možné na ne umiestniť rovnátka. Po ukončení obdobia ortodontickej korekcie sa však tieto zariadenia najčastejšie vymieňajú v dôsledku zmeny oklúzie a tvaru chrupu.

Po ukončení predbežného ošetrenia sa predtým zavedené dočasné koruny nahradia trvalými, pričom sa zohľadní zmenená oklúzia.

Ortodontická dlaha - držiak - nie je prilepená k ortopedickej štruktúre. Výnimkou sú dyhy: v tejto situácii nie je zahrnutá vnútorná strana zuba a pneumatika bude zreteľne upevnená. Keramické korunky sú zlým základom pre prilepenie príchytky, takže v tomto prípade používajú príchytku. Počas roka po liečbe náustok zmierni zaťaženie predných zubov, čo stabilizuje terapeutický účinok.

Prevencia

Tvorba nesprávneho, najmä hlbokého zhryznutia sa začína v ranom detstve. Preto by sa prvé pravidlo prevencie malo adresovať rodičom. A to je zvlášť dôležité, ak má rodina dedičné dispozície na takéto porušenia. Rodičia by mali byť opatrní a poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch poruchy.

Tehotné ženy by mali chrániť nielen svoje zdravie, ale mali by si tiež pamätať na to, že procesy mineralizácie zubov u nenarodeného dieťaťa sa vyskytujú približne po 20 týždňoch tehotenstva. Preto je druhým trimestrom gravidity obdobie, v ktorom je potrebné zabezpečiť primeraný príjem vápnika a fluoridov v tele.

Od okamihu narodenia dieťaťa by jeho výživa mala byť mimoriadne vyvážená a úplná. Prioritou je samozrejme dojčenie. V prvých mesiacoch po narodení dieťaťa je spodná čeľusť stále v štádiu predformácie, preto je menšia ako horná. Sanie pŕs spôsobuje, že svaly čeľuste pracujú intenzívne, čo vedie k postupnému vyrovnávaniu veľkosti čeľuste. Umelé kŕmenie nezaťažuje svaly potrebnou záťažou, pretože je oveľa ľahšie „získať“ mlieko z bradavky.

Rovnako dôležité je venovať pozornosť tomu, aby rastúce dieťa prišlo k nosnému dýchaniu, nemá také zlé návyky, ako je cmúľanie prsta, figuríny atď.

Ďalším univerzálnym prostriedkom na zabránenie výskytu hlbokého zhryzu v akomkoľvek veku je pravidelná návšteva u zubára. Lekár bude vždy venovať pozornosť akýmkoľvek porušeniam, sledovať tendenciu meniť sústo, odporučiť potrebné ošetrenie.

Predpoveď

Dĺžka korekčného obdobia pre hlboké uštipnutie závisí od toho, v akom veku sa liečba začala, aké výrazné bolo porušenie, či došlo k iným abnormalitám alebo deformáciám zubov, alebo či došlo k všeobecným vývojovým poruchám.

Prognóza sa vo všeobecnosti považuje za priaznivú, najmä ak boli v počiatočnej fáze dočasného alebo trvalého skusu prijaté nápravné opatrenia a počas liečby bolo možné sa zbaviť morfologických a funkčných porúch. Najhoršia prognóza sa očakáva, ak je hlboké sústo genetickým znakom.

Trvanie ďalšieho použitia rôznych zadržiavacích (retenčných) zariadení po ukončení ortodontickej terapie závisí od toho, aké metódy liečby sa použili, či zostali funkčné poruchy nevyriešené, aké pozitívne výsledky sa dosiahli, a tiež od veku pacienta. Ak bolo možné dosiahnuť vysoko kvalitný uzáver zubov na pozadí primeraného fungovania, ďalšie zadržiavanie nemusí byť potrebné. V prípade neúplného odstránenia problému je pacientovi predpísané vhodné pridržiavacie zariadenie, ktoré sa vyberie podľa očakávaného najpravdepodobnejšieho vytesnenia zubu. Trvanie používania týchto zariadení je individuálne.

Hlboké sústo a armáda

Môže niekto ísť slúžiť v armáde s hlbokým uhryznutím? Väčšina nováčikov si myslí, že kvalita hryzenia neovplyvňuje ich schopnosť slúžiť. To však nie je úplne pravda: niektorým mladým ľuďom je odmietnutá výzva, ak je ich odchýlka zložitá a vyžaduje lekársku opravu.

Takže bez ohľadu na formu zlomeného uhryznutia (hlboké, distálne atď.), So silnou odchýlkou ukazovateľov od normy, môže byť náborový pracovník oslobodený od potreby vojenskej služby. Napríklad je to možné:

• s hlbokým uhryznutím II. Stupňa as divergenciou 5 - 10 mm na pozadí so zníženou žuvateľnosťou (menej ako 60%);
• s hlbokým uhryznutím stupňa II - III, s odchýlkou viac ako 10 mm.

V druhom prípade je obzvlášť ťažké slúžiť v armáde. Vo väčšine prípadov sa takýto branec posiela na ošetrenie, keď predtým udelil odklad zo služby. Úplne oslobodení od brannej povinnosti mužov s výrazným medzimaxilárnym rozporom.

Ak dôjde k kontroverzným problémom u lekárov vojenského komisariátu, potom sa kategória dodatočnosti stanoví po dodatočnej diagnostike. Výskum je potrebný na vyhodnotenie stupňa vývoja ochorenia a kvality funkcie žuvacích výrobkov. Ak sa potvrdí výrazné hlboké uhryznutie, potom sa odvedcovi pridelí kategória „B“ a na lekárske a nápravné opatrenia sa vydá odklad.