Mesiálny skus

Za jednu z najnepríjemnejších odchýlok vo vývoji zubov sa považuje meziálny zhryz, ktorý sa v zubnom lekárstve nazýva aj progénia alebo predný zhryz. Patológia sa vyznačuje výrazným vysunutím dolnej čeľuste dopredu. Problém spočíva v tom, že okrem estetického problému takáto oklúzia prispieva k vzniku mnohých zdravotných problémov. Najmä pacienti s meziálnym zhryzom často trpia ochoreniami tráviaceho traktu a ústnej dutiny, poruchami spánku, bolesťami hlavy atď. Nepríjemný vzhľad a nesprávna geometria tváre môžu spôsobiť mnoho psychoemocionálnych problémov. V tomto článku si povieme o znakoch meziálneho zhryzu. [ 1 ]

Epidemiológia

V štádiu sformovaného zhryzu (toto sa prejavuje od 17. roku života) sa problémy so zubným mechanizmom evidujú u približne 35 % ľudí (myslíme tým pacientov, ktorí predtým neboli na takéto anomálie liečení). Spomedzi všetkých známych zubných defektov sa meziálny zhryz vyskytuje približne u 2 – 6 %. [ 2 ] Medzi ne patria:

• takmer 14 % na pozadí normálneho vývoja čeľuste;
• 19 % v dôsledku nedostatočného vývoja čeľuste;
• 25 % s nadmerným rastom tela a vetvy mandibuly;
• 16 % s nadmerným rastom tela mandibuly;
• 3 % s nadmerným rastom iba mandibulárnej vetvy;
• 18 % na pozadí kombinácie všetkých uvedených znakov.

U starších pacientov možno diagnostikovať mesiálny zhryz neurčitej formy na základe existujúcich zubných a čeľustných symptómov. Objasnenie formy je náročnejšie a vyžaduje si ďalšie diagnostické opatrenia.

Príčiny medziálny skus

Skutočný meziálny zhryz je takmer v každom druhom prípade vrodená porucha (dedičná chyba). Problém môže byť dôsledkom ťažkého obdobia nosenia budúceho dieťaťa alebo komplikovaného pôrodu spojeného s postupom dieťaťa pôrodnými cestami. Skutočný typ anomálie zhryzu možno diagnostikovať už v prvom roku života dieťaťa. [ 3 ]

Dedičnosť však nie je jedinou príčinou meziálneho zhryzu: ochorenie sa môže vyvinúť po narodení. Existuje na to niekoľko predpokladov:

• choroby postihujúce horný chrup alebo hornú čeľusť;
• predčasná alebo oneskorená zmena dočasných zubov (čo znamená nielen fyziologickú zmenu, ale aj zmenu spojenú s traumatickou stratou mliečnych zubov);
• zlé návyky z detstva (dlhé držanie prstov v ústach, používanie cumlíkov a bradaviek atď.);
• nesprávna poloha dieťaťa počas spánku alebo pri stole (napríklad opretie brady o ruku atď.);
• poranenia lebky;
• skrátený frenulum jazyka;
• poruchy spojené s kostrovým systémom, krivica;
• otorinolaryngologické ochorenia, zakrivenie nosových kostí atď.

U niektorých pacientov môže byť príčinou osteomyelitída čeľuste, nádorové procesy, akromegália, komplikácie po odstránení rozštepu podnebia.

Napriek množstvu dôvodov treba pripustiť, že medializovaný zhryz po strojčeku sa dá úplne napraviť. Bude však potrebná dlhodobá a starostlivá liečba - zvyčajne najmenej 18 mesiacov a niekedy aj viac. Preto sa pacientovi odporúča, aby bol trpezlivý a prísne dodržiaval rady a pokyny svojho ošetrujúceho lekára.

Rizikové faktory

Vznik meziálneho zhryzu je spôsobený celou kombináciou faktorov, ktoré ovplyvňujú zubný mechanizmus v rôznych štádiách jeho formovania. Jednou z primárnych príčin, ktoré určujú vývoj patológie, je dedičnosť. Genetické poruchy sa teda vyskytujú u približne 40 – 60 % pacientov s maloklúziou. [ 4 ]

Druhá kategória pretrvávajúcich nepriaznivých faktorov ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj dieťaťa a spôsobuje výskyt špecifických defektov - napríklad zakrivenie kostí, nedostatočný rozvoj svalov atď. Úlohu zohrávajú aj poruchy maxilofaciálnej funkčnosti a zlé návyky - všetky tieto faktory významne zvyšujú riziko vzniku ortodontických problémov.

Ako môže držanie tela ovplyvniť kvalitu zhryzu? Normálna správna poloha tela a chrbtice je sprevádzaná optimálnym pomerom dolnej a hornej čeľuste, pretože existuje interakcia vektorov hmotnosti dolnej čeľuste, svalov krku, priedušnice, chrbta a dna ústnej dutiny. Pri primeranom rozložení gravitácie, svalovej trakcie a tlaku je dolná čeľusť v polohe, ktorá zodpovedá kvalitnému zhryzu, a zubno-kostný systém zažíva záťaž, ktorá je pre ňu únosná. Ak je držanie tela nesprávne, výsledné pôsobenie týchto síl sa mení: dochádza k posunutiu mandibuly, vytvára sa meziálny zhryz. Nepriaznivý účinok často spôsobuje nočný odpočinok s mäkkým matracom a vysokým vankúšom, umiestnenie rúk pod hlavu atď.

Ďalším dôležitým faktorom je zhoršené nosové dýchanie. V takejto situácii pacient neustále otvára ústa, ústna bránica oslabuje, čo vedie k zhoršeniu dolného segmentu tváre, vzniku dvojitej brady a zmene vzťahu čeľustí.

Lekári vo všeobecnosti hovoria o nasledujúcich najčastejších nepriaznivých faktoroch:

• dedičnosť (v rodine sú príbuzní s meziálnym zhryzom alebo inými podobnými poruchami);
• nedostatočný vývoj, chyby zubného mechanizmu;
• zlé návyky, cmúľanie cumlíka, prsta, ceruzky, hornej pery atď.;
• zlé držanie tela alebo zakrivenie chrbtice;
• zhoršená funkcia ORL orgánov atď.

O negatívnych vplyvoch vonkajších a vnútorných faktorov si povieme podrobnejšie nižšie.

Patogenézy

Pri meziálnej oklúzii sa predné zuby zatvárajú v obrátenom vzťahu pozdĺž sagitálnej roviny. Hĺbka takéhoto obráteného prekrytia sa môže líšiť. V obzvlášť zložitých prípadoch sa rezné hrany horných predných zubov dotýkajú sliznice mandibulárneho alveolárneho výbežku na strane jazyka.

Stáva sa, že pacientovi je diagnostikovaný otvorený aj meziálny zhryz. Závažnosť defektu je určená veľkosťou sagitálnej medzery. Bočné zuby sa zatvárajú podľa tretej triedy podľa Angla. V prípade komplexného priebehu patológie sa pozoruje zatváranie prvých horných a druhých dolných molárov. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva prítomnosť skríženého zhryzu (jednostranného alebo obojstranného lingválneho). [ 5 ]

Vonkajšie príznaky defektu môžu mať rôznu závažnosť, ktorá závisí od formy a stupňa zložitosti. Konkávny profil tváre, masívna vyčnievajúca brada, „skrytá“ horná pera, vysoká tvár a rozšírený mandibulárny uhol naznačujú, že meziálny zhryz súvisí s nadmerným vývojom dolnej čeľuste.

Vzhľadom na rozsah rozdielu medzi zubnými oblúkmi odborníci identifikovali niekoľko stupňov mesiálneho zhryzu:

• Prvý stupeň zahŕňa spätné prekrytie predných zubov, pri ktorom dochádza k vzájomnému kontaktu alebo sagitálnej medzere až do 2 mm, zväčšenie uhlov dolnej čeľuste na 1310, nesprávny vzťah prvých molárov pozdĺž sagitálnej roviny až do 5 mm a narušenú lokalizáciu jednotlivých koruniek.
• V druhom stupni je šírka sagitálnej medzery až 10 mm, sagitálny pomer prvých molárov je narušený až do 10 mm, uhly dolnej čeľuste sú zväčšené až do 1330, je narušená lokalizácia jednotlivých korún a pozoruje sa zúženie maxily. Súčasná prítomnosť otvoreného zhryzu je možná.
• V treťom stupni šírka sagitálnej medzery presahuje 1 cm, v sagitálnom pomere prvých molárov sú rozdiely v rozmedzí 11-18 mm, uhol mandibuly je otočený na 145 stupňov.

Odborníci vo všeobecnosti hovoria o nasledujúcich základných príčinách meziálneho zhryzu:

• individuálne charakteristiky pohybového aparátu, ktoré sa prenášajú autozomálne dominantnou dedičnosťou (vyskytujú sa približne v 30 % prípadov);
• choroby ženy počas tehotenstva;
• pôrodné poranenia;
• umelé kŕmenie menej kvalitnými zmesami;
• choroby pohybového aparátu (najmä krivica);
• zlé návyky od detstva;
• zväčšený jazyk, abnormálna funkcia jazyka, skrátená uzdička;
• zubné chyby;
• zväčšené mandle;
• nesprávna poloha pri spánku (brada zastrčená do hrudníka atď.);
• nesprávna veľkosť čeľuste alebo zubov;
• maxilárna adentia;
• „extra“ zuby v dolnom rade.

Príznaky medziálny skus

Klinický obraz meziálnej oklúzie je rôznorodý. Prvé príznaky – tvárové aj intraorálne – sú vždy menej výrazné počas obdobia dočasných zubov ako počas trvalej oklúzie.

V prípade pravého meziálneho zhryzu sú príznaky reprezentované samostatným komplexom symptómov, ktorý odráža nadmerný vývoj a špecifickú konfiguráciu dolnej čeľuste.

Horná čeľusť môže mať normálnu veľkosť, byť krátka alebo distálna od lebky: to sa dá určiť telerádiografiou. U niektorých pacientov je neproporcionálna poloha čeľustí kompenzovaná ich vzájomným usporiadaním.

Pri skúmaní profilu tváre sa pozoruje predĺženie tela mandibuly a zväčšenie uhla medzi vetvou a telom. Zaznamenáva sa „prepadnutie“ strednej tretiny tváre s vyčnievajúcou bradou a spodnou perou. Ak sa meziálny zhryz kombinuje s otvoreným zhryzom, tvár nadobudne predĺžený vzhľad, pretože sa zväčšia rozmery jej dolnej tretiny.

Vizuálne vyšetrenie odhalí nedostatočnú šírku čeľustných zubných oblúkov v oblasti molárov a premolárov, skrátený predný segment horného oblúka, zúženú a skrátenú hornú apikálnu bázu a v niektorých prípadoch aj retrúziu horných rezákov a retenciu horných očných zubov v dôsledku ich porušenia v hornom oblúku.

V prednej časti možno pozorovať rôzne typy spätného prekrytia - výrazné otvorené prekrytie so sagitálnou medzizubnou medzerou a hlboké prekrytie.

Vo všeobecnosti sa vonkajšie príznaky najčastejšie prejavujú nasledujúcimi znakmi:

• „konkávna“ tvár;
• nepríjemné pocity a zvuky v temporomandibulárnom kĺbe počas žuvania, rozprávania, prehĺtania atď.;
• vyčnievanie dolných rezákov dopredu počas prikladania zubov;
• bolesť kĺbov a svalov tváre;
• rozšírenie a stiahnutie hornej pery;
• poruchy reči (šuškanie, nezrozumiteľné reči);
• nepríjemné pocity pri hryzení kúskov jedla.

Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti spôsobuje meziálny zhryz u dospelých nielen zmeny v tvárovej kostre, ale aj ťažkosti s obnovou koruniek (liečba problémov, protetika). Zubné poruchy sú často spojené so zvýšenou záťažou, ktorá je kladená na dolný chrup. Pozoruje sa zrýchlené obrusovanie zubnej skloviny, často sa vyskytujú poranenia ďasien, zápal ďasien a iné ochorenia ústnej dutiny. Aby sa tomu predišlo, mala by sa korekcia meziálneho zhryzu vykonať už v detstve.

Bohužiaľ, drvivá väčšina pacientov trpiacich mesiálnym zhryzom si s vekom zvykne na nepohodlie spojené so zmenami v dentoalveolárnom aparáte a túto nepríjemnosť prakticky nevníma. Je však stále lepšie včas premýšľať o konzultácii s odborníkom a problém vopred vyriešiť. [ 6 ]

Meziálny zhryz u dieťaťa

Meziálny zhryz sa môže u plodu vytvoriť ešte v maternici – deje sa tak v dôsledku genetických vlastností jedného z rodičov (menej často – oboch rodičov naraz).

Po narodení dieťaťa môže byť zhryznutie pokazené mnohými faktormi - napríklad cmúľaním hornej pery, spaním s hlavou sklonenou k hrudníku atď. [ 7 ]

V detstve, na rozdiel od dospelosti, kostrový systém ešte nie je úplne vytvorený. V tomto ohľade je akýkoľvek vplyv na zubný mechanizmus ľahší a zhryz sa koriguje rýchlejšie a lepšie. Ak je potrebná malá korekcia polohy chrupu alebo jednotlivých korún, potom sa približne od siedmich rokov používajú na liečbu snímateľné vestibulárne platničky. Pri závažnejšom stupni meziálneho zhryzu môže byť potrebná inštalácia systému držiakov. [ 8 ], [ 9 ]

Formuláre

Meziálny zhryz môže byť:

• čeľusť alebo kostra - to znamená, že sú spojené s abnormálnym vývojom kostí;
• zubné alebo dentoalveolárne – spôsobené nesprávnym umiestnením koruniek v alveolárnych výbežkoch.

V závislosti od miesta môže byť mesiálny zhryz:

• všeobecné (nepresné zarovnanie sa pozoruje v oblasti čelných aj bočných zubov);
• čiastočné (patológia sa pozoruje iba v čelnej zóne).

Okrem toho existuje zhryz bez posunutia mandibuly alebo s posunutím.

Podľa etiologických znakov hovoríme o pravej a nepravej progénii. Základom pravého meziálneho zhryzu je zväčšená veľkosť mandibulárnej vetvy a/alebo tela. Nepravým variantom je porucha frontálnej progénie alebo vynútený meziálny zhryz, ktorý sa vyvíja pri absencii obrusovania tuberkulov mliečnych mandibulárnych očných zubov na pozadí normálnych čeľustných radov. V pokojnom stave pacient nevykazuje patologické príznaky - až kým nezatvorí zuby: čeľusť sa posúva dopredu a dosahuje meziálny pomer. [ 10 ]

Ďalšie možné formy patológie:

• Otvorený meziálny zhryz sa okrem vysunutia dolnej čeľuste dopredu vyznačuje absenciou kontaktu medzi väčšinou antagonistických korún (stolíkov alebo rezákov).
• Krížový mesiálny zhryz sa vyznačuje nedostatočným vývojom jednej strany zubného radu. V dôsledku toho na jednej strane čeľuste prekrývajú dolné zuby horné a na druhej strane naopak.
• Gnatická forma meziálneho zhryzu je určená zmenou mandibulárnych uhlov – až do 145 – 150.

Komplikácie a následky

Meziálny zhryz je patológia dentoalveolárneho mechanizmu, ktorá je náchylná na recidívu. Ak sa neprijmú včasné opatrenia na odstránenie defektu, takáto patológia môže progredovať a prispieť k rozvoju zložitejších anomálií a ochorení.

Jedným z najčastejších dôsledkov mesiálneho zhryzu sú narušené proporcie tváre a nedostatok harmonického vzhľadu. Pacient má nepríjemný „prepadnutý“ profil spôsobený vysunutím dolnej čeľuste dopredu (tzv. „mesiálna protrúzia“). Tento typ zhryzu sa môže kombinovať s jednotlivými zubnými alebo dentoalveolárnymi defektmi – napríklad predný posun mandibuly môže viesť k spätnému prekrytiu v oblasti čelových koruniek.

Prítomnosť sagitálnej medzery môže zhoršiť žuvaciu funkciu, pretože žuvací účinok je znížený v dôsledku lingválneho kontaktu predných zubov.

Zhoršené žuvanie zase negatívne ovplyvňuje fungovanie tráviacich orgánov, ako aj funkčnú kapacitu temporomandibulárneho kĺbu. Objavujú sa rôzne kĺbové patológie - napríklad zápalového alebo dystrofického charakteru. [ 11 ]

Závažné spätné prekrývanie môže viesť k chronickému poškodeniu parodontu, ktoré je spojené s neustálym kontaktom predného radu zubov s mandibulárnym ďasnom. V dôsledku toho sa vyvíja gingivitída, parodontóza a parodontitída.

Mierne spätné prekrytie (predné zuby sú umiestnené jeden od druhého) často vedie k zvýšenému oderu koruniek. Zvýšené zaťaženie žuvacích molárov je na určitý čas kompenzované, ale po chvíli začínajú deštruktívne procesy.

Kostrová chyba tretej triedy podľa Anglea vedie k ťažkostiam pri vykonávaní ortopedických a ortodontických liečebných manipulácií. Pacienti môžu mať poruchy reči a výslovnosti. Časté sú sťažnosti na temporomandibulárnu bolesť vyžarujúcu do oblasti ušných boltcov a hlavy, ako aj chrumkanie kĺbov. Závažnosť negatívnych následkov závisí od zanedbania takej patológie, ako je mesiálny zhryz. [ 12 ]

Diagnostika medziálny skus

Diagnostické postupy na určenie charakteristík meziálneho zhryzu zahŕňajú širokú škálu techník.

Klinické vyšetrenie pozostáva z nasledujúcich činností:

• rozhovor s pacientom (počúvanie sťažností, kladenie otázok týkajúcich sa existujúcej patológie, životného štýlu, detských chorôb atď.);
• vyšetrenie ústnej dutiny, tváre, hlavy;
• palpácia maxilofaciálnej oblasti, kĺbových spojení;
• posúdenie funkcií žuvania, prehĺtania, reči atď.

V mnohých prípadoch sa diagnóza meziálneho zhryzu stanoví už pri prvom vyšetrení, ktoré je spojené s charakteristickými klinickými príznakmi patológie: pozornosť priťahuje zvláštny „prehĺbený“ profil, vyčnievajúca poloha brady a zväčšenie dolného segmentu tváre. Dolná pera sa zhrubne, horná pera je mierne skrátená. Pri zatváraní úst sú pery napäté a dolný predný rad zubov je pred horným radom.

Počas vyšetrenia lekár skúma sliznice, parodont a tvrdé podnebie. Uhol dolnej čeľuste je zreteľne zväčšený, nazolabiálne záhyby sú výrazné na pozadí vyhladenia bradového záhybu.

Palpácia temporomandibulárneho kĺbu s meziálnym uhryznutím je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• Röntgenové vyšetrenie čeľustného mechanizmu (ortopantomografia, telerádiografia s laterálnou projekciou);
• fotografia tváre spredu a z profilu;
• odoberanie odtlačkov na výrobu diagnostických modelov.

Ortopantomografia nám umožňuje posúdiť stav celého zubného mechanizmu a tvrdých tkanív, určiť zmeny v periapikálnych zónach a určiť prítomnosť trvalých zárodkov v štádiu mliečnych zubov.

Telerádiografia sa vykonáva na detekciu defektov kostry alebo mäkkých tkanív.

Diagnóza čeľustného systému sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie: určuje sa mesiálny zhryz alebo atypické umiestnenie kĺbových hláv.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi zhryzu. Napríklad pre gnatický typ podľa Khoroshilkiny je charakteristická odchýlka čeľustných zubno-alveolárnych oblúkov. Pri zubno-alveolárnom type sa vykonáva funkčný test: pacient je požiadaný, aby podľa možnosti posunul dolnú čeľusť dozadu, a lekár v tomto čase určí prvý kľúč k zhryzu podľa Angla.

Distálny a mesiálny zhryz majú významné rozdiely, takže ich rozlíšenie nie je pre lekára ťažké: pri distálnej oklúzii horná čeľusť v momente zatvárania zubných oblúkov výrazne vyčnieva dopredu oproti dolnej. Pri mesiálnom zhryze je situácia opačná: dolná čeľusť je vpredu, zatiaľ čo horná „zaostáva“ a dolný zubný oblúk prekrýva horný.

Liečba medziálny skus

Existujú nasledujúce metódy na korekciu mesiálneho zhryzu:

• chirurgický (používaný v zložitých pokročilých prípadoch);
• držiak (účinná metóda, ktorá však nie je indikovaná vo všetkých prípadoch mesiálneho zhryzu);
• bez zátvoriek (rovnako účinná a rozšírená metóda korekcie).

Všetky strojčeky majú jednu charakteristickú vlastnosť - neodstraňujú sa samy. To znamená, že ich možno nepriamo zaradiť medzi neodstrániteľné korekčné zariadenia. Nosenie strojčeka môže trvať približne 1-2 roky, ale toto obdobie sa môže výrazne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík.

Vo všeobecnosti sa okrem strojčekov používajú aj iné liečebné a korekčné metódy, o ktorých si povieme nižšie.

Počas obdobia dočasného zhryzu sa prijímajú opatrenia na podporu normálneho vývoja a rastu čeľustného systému. Ak je vývoj maxilárnej čeľuste oneskorený, lekári odporúčajú:

• masírujte čelnú zónu horného alveolárneho výbežku;
• vylúčiť patológiu uzdičky jazyka a poruchy svalovej funkcie (zhoršené prehĺtanie, dýchanie ústami atď.).

Pri dočasnom zhryze sa najčastejšie používajú vestibulárne platničky s linguálnou zarážkou, ako aj Hinzove alebo Schonherrove platničky. Možná je aj ortopedická liečba, ktorá spočíva v selektívnom zbrúsení v čeľustnom bloku v dôsledku extrúzie očných zubov. [ 13 ]

Chirurgická liečba

V prípadoch, keď použitie rôznych ortodontických štruktúr neprináša požadovaný výsledok, lekár môže odporučiť radikálne riešenie problému - chirurgickú alebo ortognátnu chirurgiu. Najčastejšie sa o pomoc chirurga uchyľujú títo ľudia:

• v prípade výraznej nerovnováhy tváre;
• v prípade vrodených anomálií vývoja čeľuste;
• v prípade deformácie alveolárnych výbežkov;
• v prípade závažných rečových porúch;
• keď nie je možné dostatočne konzumovať jedlo;
• na dyspláziu brady;
• keď nie je možné pevne spojiť hornú peru so spodnou.

Kontraindikácie operácie môžu zahŕňať cukrovku, zhoršenú zrážanlivosť krvi a infekčné a zápalové patológie.

Operácia na korekciu meziálneho zhryzu sa vykonáva až po predbežnom prípravnom období, ktoré zahŕňa vyšetrenie pacienta a vytvorenie individuálneho počítačového modelu zubného mechanizmu. [ 14 ]

Korekcia mesiálneho zhryzu bez chirurgického zákroku

Zariadenia používané na korekciu anomálií zhryzu sa líšia typom upevnenia a účinkom na zubné oblúky.

• Vestibulárna doska je pomerne účinné a pohodlné zariadenie na mesiálnu oklúziu, ktoré umožňuje:
  • vyvážiť vonkajšie rozmery a vývoj čeľustných kostí;
  • normalizovať šírku oblohy;
  • upevnite korunky v požadovanej polohe.

Vestibulárna platnička má množstvo pozitívnych vlastností. V mnohých ohľadoch je dokonca lepšia ako populárny systém držiakov:

• dosku je možné odstrániť nezávisle;
• Môžu ho nosiť deti aj dospelí pacienti;
• Neprekáža pri čistení zubov a v prípade potreby sa dá na krátky čas odstrániť.

Nevýhodou zariadenia je, že nie je určené na korekciu výrazného meziálneho zhryzu u dospelých a doba nosenia dlahy je pomerne dlhá.

• Ortodontické korzety pre meziálny zhryz majú špeciálny účel: ich pôsobenie je zamerané na odstránenie príčiny poruchy. Vo všeobecnosti sú korzety elastické výrobky so silikónovým základom. Používajú sa takmer v každom veku, pretože adaptácia na nosenie nastáva pomerne rýchlo. Pozitívne aspekty používania korzetov:
  • ovplyvňujú príčinu defektu, zabraňujú vzniku komplikácií v ktorejkoľvek fáze korekcie;
  • sú bezpečné a hypoalergénne;
  • Nosia sa hlavne v noci a doba denného používania je približne 4 hodiny.

Trainery sa používajú postupne. Počas prvých šiestich až ôsmich mesiacov prebieha adaptačné obdobie, počas ktorého sa používa mäkký trainer (pre jednoduché prispôsobenie a korekciu polohy čeľuste). V druhej fáze, ktorá trvá približne rovnako dlho ako predchádzajúca fáza, sa korekcia dokončí. Na tento účel sa používa pevný prístroj, ktorý približuje zhryz k normálnej polohe. [ 15 ]

Nevýhodou tohto typu korekcie je podľa odborníkov jej trvanie (viac ako rok). Napriek tomu sa často praktizuje kvôli svojmu pohodliu, relatívne nízkym nákladom a fyziologickej povahe. Trainers sú pohodlné a ostatní ich používajú bez povšimnutia.

• Často sa predpisujú rovnidlá alebo čiapočky na meziálny zhryz. Je to preto, že ich použitie je účinné, nevyžaduje si dlhú liečbu, je nenápadné a pohodlné. Čiapočky pôsobia priamo na chrup. Každý produkt sa vyrába podľa individuálnych veľkostí a tvaru na základe odliatku zubov pacienta. Správne modelované čiapočky úspešne korigujú zhryz a nespôsobujú nepohodlie. Počas terapeutickej kúry je možné použiť rôzne typy čiapočiek. Hlavnou nevýhodou týchto pomôcok je ich vysoká cena.

Cvičenia pre mesiálny zhryz

Ďalšie cvičenia na korekciu mesiálneho zhryzu môžu byť nasledovné:

1. Snažte sa zhlboka dýchať, pomaly sa nadýchnite nosom a potom podobným spôsobom vydýchnite nosom. Opakujte niekoľkokrát.
2. Sadnite si pred zrkadlo, držte hlavu rovno, narovnajte ramená a vtiahnite brucho. Kolená by mali byť ohnuté v pravom uhle, chodidlá a päty pri sebe.
3. Otvorte ústa a robte krúživé pohyby jazykom najprv jedným smerom a potom druhým.
4. Priložte jazyk na spodnú peru a hornou perou ho priložte na vrch jazyka.
5. Prejdite špičkou jazyka po hornom podnebí (po celom povrchu).
6. Niekoľko minút precvičujú zvuk „ddddd…“.
7. Doširoka otvoria ústa a cvaknú jazykom.
8. Jazyk je zdvihnutý nahor, pritlačený k hornému podnebiu. Zuby sú zaťaté, vykonáva sa prehĺtací pohyb bez zmeny polohy jazyka.
9. Pritlačte špičku jazyka k vnútorným stranám horného predného radu zubov. Stláčajte, kým nepocítite svalovú únavu.
10. Mierne zaklonia hlavu, otvoria a zatvoria ústa a zároveň sa špičkou jazyka snažia dosiahnuť na spodok tvrdého podnebia.
11. Hornými rezákmi stlačte spodnú peru, podržte a potom uvoľnite.

Nie je vhodné začať s cvičeniami samostatne bez konzultácie so zubným lekárom (ortopédom, ortodontistom). Cvičenia nie sú vhodné pre všetky kategórie pacientov s meziálnym zhryzom, preto je potrebná predchádzajúca konzultácia s lekárom.

Myogymnastika pre mesiálny zhryz

V detstve, v štádiu formovania stabilného meziálneho zhryzu, je možné situáciu napraviť vykonávaním jednoduchých cvičení. Pred začatím vyučovania je dôležité pamätať na nasledujúce pravidlá:

• pri každom cvičení by ste mali vynaložiť maximálne úsilie a svalovú prácu;
• musíte postupne zvyšovať intenzitu pohybov, nie prudko;
• po každom opakovaní by ste si mali dať prestávku - približne 5-6 minút;
• Odporúča sa cvičiť, kým nepocítite miernu svalovú únavu.

Myogymnastika zvyčajne pozostáva z nasledujúcich cvičení:

1. Špičkou jazyka sa pritlačí na líniu ďasien na vnútornej strane zubného radu. Opakujte niekoľkokrát počas piatich minút.
2. Sadnú si na stoličku, mierne zaklonia hlavu, mierne otvoria ústa a jazykom sa dotknú spodnej časti tvrdého podnebia.
3. Spodnú peru umiestnite pod predné horné rezáky a snažte sa ju zatlačiť čo najďalej do ústnej dutiny.
4. Pomaly otvárajte a zatvárajte ústa, pričom sa snažte posunúť spodnú čeľusť dozadu a zatvoriť okraje predných zubov.

Uvedené cvičenia pomáhajú zvládať mierne prejavy meziálneho zhryzu. Takáto myogymnastika však nie je indikovaná pre všetkých pacientov: napríklad ju nemôžu praktizovať ľudia s výraznou svalovou hypertrofiou, poruchou zhryzu tretieho stupňa alebo temporomandibulárnou dysfunkciou.

Kurzy sa začínajú v detstve, počas obdobia aktívnej formácie svalovo-čeľustného aparátu. Odborníci tvrdia, že kým dieťa nedosiahne vek 7 rokov, je možné opraviť zhryz iba pomocou takéhoto tréningu. V staršom veku sa hodiny myogymnastiky používajú iba ako doplnok k hlavnej ortodontickej liečbe.

Prevencia

Dedičnosť je častým, ale nie jediným dôvodom vzniku meziálneho zhryzu. Patológiu často vyvolávajú rôzne choroby a nie najužitočnejšie návyky. Na základe toho lekári určili najúčinnejšie spôsoby prevencie tejto poruchy:

• včasná návšteva lekára ohľadom liečby akýchkoľvek ochorení zubného systému;
• včasné odporučenie zubárovi pri akýchkoľvek podozrivých príznakoch spojených s mliečnymi zubami dieťaťa;
• odstránenie zlých návykov u detí;
• sledovanie polohy spiaceho dieťaťa;
• podpora formovania správneho držania tela u detí.

Je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobe, ako sa ju neskôr dlho snažiť liečiť a platiť za liečbu pomerne veľké sumy peňazí.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špecifická prevencia pre meziálny zhryz. Preto je potrebné starostlivo sledovať a kontrolovať svoje zdravie vo všeobecnosti a najmä svoj zubný systém. [ 16 ]

Predpoveď

Korekcia meziálneho zhryzu nie je len kozmetická úloha. Maloklúzia s vekom môže viesť k množstvu zdravotných problémov. Nerovnomerne rozložené zaťaženie zubov a čeľuste spôsobuje poškodenie zubnej skloviny a mäkkých tkanív, predčasnú stratu zubov. Poruchy prehĺtania a dýchacích funkcií, nedostatočné mletie potravy v ústnej dutine - všetky tieto faktory predstavujú vážne nebezpečenstvo pre organizmus. Zle žuvaná potrava pri vstupe do tráviaceho traktu slúži ako impulz pre rozvoj mnohých ochorení.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na meziálny zhryz, je kontaktovať svojho zubára a vysvetliť mu problém. Lekár vykoná potrebné manipulácie a určí najoptimálnejšiu metódu korekcie zhryzu.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že meziálny zhryz sa dá opraviť iba v ranom detstve. To nie je pravda. Hoci, samozrejme, korekcia u detí prebieha rýchlejšie a jednoduchšie. A vo všeobecnosti sa situácia dá napraviť aj u dospelých pacientov. Hlavné je dôverovať svojmu lekárovi a riadiť sa jeho odporúčaniami. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze patológie.