Hormonálne poruchy u žien

Hormonálne narušenie u žien (HGH) je stav, pri ktorom je narušené normálne fungovanie endokrinného systému, čo môže viesť k rôznym ochoreniam a symptómom.

Medzi príznaky môžu patriť menštruačné nepravidelnosti, bolesti brucha, zmeny hmotnosti, poruchy spánku, zmeny nálady, ako aj problémy s plodnosťou a ďalšie príznaky v závislosti od príčiny a rozsahu poruchy. Liečba je zvyčajne zameraná na nápravu základnej poruchy, obnovenie normálnej hormonálnej rovnováhy a odstránenie príznakov. Účinná liečba môže vyžadovať spoluprácu s gynekológom alebo endokrinológom.

Príčiny hormonálne poruchy u žien

Hormonálne poruchy u žien môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Tieto príčiny môžu byť spôsobené zmenami v endokrinnom systéme, ktorý riadi produkciu a hladiny hormónov v tele. Tu sú niektoré z hlavných príčin HSG:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je jednou z najčastejších príčin PCOS. Tento stav sa vyznačuje menštruačnými nepravidelnosťami, nadmernou produkciou androgénov (mužských pohlavných hormónov), cystami na vaječníkoch a ďalšími príznakmi.
2. Hypotyreóza a hypertyreóza: Nedostatočná (hypotyreóza) alebo nadmerná (hypertyreóza) funkcia štítnej žľazy môže ovplyvniť hladiny hormónov štítnej žľazy, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe.
3. Hormonálna antikoncepcia: Užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo zmeny v jej užívaní môžu spôsobiť dočasné hormonálne poruchy.
4. Stres: Dlhodobý stres môže ovplyvniť hypotalamus a hypofýzu, čo môže viesť k zmenám v hladinách hormónov.
5. Obezita a nesprávna výživa: Nadváha a nesprávna výživa môžu spôsobiť hormonálne zmeny vrátane tých, ktoré sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou.
6. Poruchy nadobličiek: Problémy s funkciou nadobličiek môžu spôsobiť zmeny hladín androgénov a kortizolu.
7. Postmenopauzálne zmeny: S pribúdajúcim vekom u žien klesá produkcia estrogénu a progesterónu, čo môže spôsobiť menopauzálne príznaky.
8. Iné zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako je hyperprolaktinémia, hyperparatyreóza, poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému a iné, môžu spôsobiť hormonálne poruchy.
9. Užívanie určitých liekov: Niektoré lieky vrátane antidepresív, hormónov a iných môžu ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.

Patogenézy

Patogenéza hormonálnych porúch u žien môže byť rôznorodá a závisí od konkrétnej príčiny ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že hormonálna nerovnováha môže byť dôsledkom porúch v ktorejkoľvek časti endokrinného systému vrátane hypotalamu, hypofýzy, štítnej žľazy, vaječníkov, nadobličiek a ďalších orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii hormónov.

Tu je niekoľko bežných mechanizmov, ktoré môžu byť základom patogenézy:

1. Porucha spätnej väzby: Endokrinný systém je normálne regulovaný spätnou väzbou, pri ktorej sú hladiny hormónov riadené negatívnou spätnou väzbou. Ak je tento mechanizmus narušený, môže to viesť k nadbytku alebo nedostatku hormónov.
2. Hyperproliferácia tkaniva: Niektoré stavy, ako napríklad syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), môžu spôsobiť hyperproliferáciu tkaniva, čo vedie k tvorbe cýst a zmenenej funkcii orgánov.
3. Genetické faktory: Niektoré formy hormonálnej poruchy môžu mať genetickú predispozíciu.
4. Expozícia životného prostredia: Environmentálne faktory, chemikálie a iné environmentálne expozície môžu ovplyvniť endokrinný systém a spôsobiť hormonálnu nerovnováhu.
5. Stres: Dlhodobý stres môže ovplyvniť hypotalamus a hypofýzu, čo môže zmeniť uvoľňovanie hormónov.
6. Obezita: Nadváha a obezita môžu viesť k inzulínovej rezistencii a hyperinzulinizmu, čo ovplyvňuje hormonálny stav.
7. Lieky: Niektoré lieky, ako napríklad hormonálna antikoncepcia, antidepresíva a iné, môžu ovplyvniť hladiny hormónov a spôsobiť hormonálne narušenie.
8. Hormonálne nádory: Niektoré nádory, ako sú feochromocytómy a prolaktinómy, môžu vylučovať hormóny a narušiť normálnu hormonálnu rovnováhu.

Je dôležité poznamenať, že každé špecifické ochorenie alebo stav môže mať svoj vlastný patogenetický mechanizmus. Pre presnú diagnózu a liečbu HSG je potrebné rozsiahle klinické a laboratórne vyšetrenie pod vedením skúseného gynekológa alebo endokrinológa.

Príznaky hormonálne poruchy u žien

Príznaky hormonálnych porúch u žien sa môžu líšiť a závisia od konkrétnej príčiny a stupňa hormonálnej nerovnováhy. Nižšie sú uvedené niektoré bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri HCG:

1. Menštruačné poruchy:

   • Menštruačné obdobia, ktoré sa stávajú silnejšími alebo menej silnými.
   • Nepravidelné mesačné cykly vrátane amenorey (žiadna menštruácia) alebo oligomenorey (zriedkavá menštruácia).
   • Bolesť v podbrušku alebo zvieravá bolesť počas menštruácie.

2. Zmeny hmotnosti:

   • Priberanie na váhe bez zjavného dôvodu alebo ťažkosti s chudnutím.
   • Strata hmotnosti alebo nedostatok chuti do jedla.

3. Zmeny na koži a vlasoch:

   • Akné (zapálené čierne bodky).
   • Nadmerný rast ochlpenia na tvári, hrudníku, bruchu alebo chrbte (hirsutizmus).
   • Vypadávanie vlasov alebo riedke vlasy na hlave.
   • Zmeny v štruktúre pokožky a vlasov.

4. Zmeny nálady a emócií:

   • Depresia alebo úzkosť.
   • Výkyvy nálad a podráždenosť.
   • Problémy so spánkom, vrátane nespavosti.

5. Príznaky bolesti:

   • Bolesť v podbrušku alebo panvová bolesť.
   • Bolesti hlavy alebo migrény.

6. Problémy s plodnosťou:

   • Neplodnosť alebo ťažkosti s otehotnením.
   • Viacnásobné potraty.

7. Hormonálne príznaky:

   • Návaly horúčavy a potenie.
   • Hyperpigmentácia kože (zmena farby kože).
   • Zmeny libida a sexuálnych funkcií.

8. Zmeny v chuti do jedla a metabolizme:

   • Zvýšená alebo znížená chuť do jedla.
   • Metabolické poruchy vrátane problémov s glukózou a inzulínom.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii. Je dôležité poznamenať, že hormonálne zlyhanie môže byť dôsledkom rôznych zdravotných stavov, ako je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), hypotyreóza, hypertyreóza, menopauza a iné. Pre presnú diagnostiku a liečbu hormonálnych porúch sa odporúča konzultácia s gynekológom alebo endokrinológom, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a vypracuje individuálny liečebný plán.

Formuláre

Hormonálne poruchy u žien sa môžu prejavovať rôznymi formami a mať rôzne klinické prejavy v závislosti od konkrétnej príčiny a povahy hormonálnej nerovnováhy. Tu sú niektoré z hlavných foriem a typov HCV:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS):

   • PCOS je jednou z najčastejších foriem hormonálnych porúch u žien.
   • Je charakterizovaná menštruačnými nepravidelnosťami, nadmernou produkciou androgénov (mužských pohlavných hormónov), cystami na vaječníkoch a ďalšími príznakmi.
   • Môže sa vyskytnúť hirsutizmus (nadmerný rast ochlpenia na tvári a tele), akné, obezita a problémy s plodnosťou.

2. Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy):

   • Tento stav sa vyznačuje nadmerným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy.
   • Medzi príznaky môže patriť rýchly úbytok hmotnosti, zrýchlený tep, nervozita, tras, potenie, rednutie vlasov a ďalšie.

3. Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy):

   • Hypotyreóza môže spôsobiť príznaky, ako je únava, vyčerpanosť, letargia, znížená telesná teplota, zmeny hmotnosti, suchá pokožka a ďalšie.

4. Menopauza:

   • Menopauza je prirodzená forma hormonálneho zlyhania a vyskytuje sa v priemere okolo 50. roku života.
   • Medzi príznaky môžu patriť návaly horúčavy, zmeny nálady, úbytok kostnej hmoty, zmeny hmotnosti a zmeny reprodukčnej funkcie.

5. Hyperprolaktinémia:

   • Hyperprolaktinémia je charakterizovaná nadmernou sekréciou prolaktínu, hormónu zodpovedného za laktáciu.
   • Tento stav môže spôsobiť amenoreu, hypogonadizmus, hypogonadotropný hypogonadizmus a galaktoreu (vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz).

6. Hyperparatyreóza:

   • Hyperparatyreóza je spojená s nadprodukciou parathormónu (PTH).
   • Môže spôsobiť vysoké hladiny vápnika v krvi, čo môže viesť k zhoršeniu stavu kostí a obličiek.

7. Hormonálne zmeny počas tehotenstva a po pôrode:

   • Tehotenstvo a popôrodné obdobie sprevádzajú prirodzené zmeny v hormonálnom stave ženy, ktoré môžu ovplyvniť jej fyziológiu a stav.

8. Iné formy hormonálnych porúch:

   • Hormonálne zlyhanie môže byť spôsobené aj inými zdravotnými problémami a faktormi, ako je stres, obezita, zmeny životného štýlu atď.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky a môže vyžadovať individuálny prístup k diagnostike a liečbe. Ak máte podozrenie na hormonálnu poruchu, je dôležité navštíviť gynekológa alebo endokrinológa, aby vykonal potrebné vyšetrenia a stanovil liečebný plán.

Diagnostika hormonálne poruchy u žien

Diagnostika hormonálneho zlyhania u žien zahŕňa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, ako aj klinické vyšetrenie na určenie špecifickej príčiny a povahy hormonálnej nerovnováhy. Tu sú hlavné diagnostické metódy:

1. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár zhromažďuje zdravotnú a rodinnú anamnézu a vyšetruje pacienta, aby zistil príznaky a symptómy.

2. Krvné testy:

   • Hladiny hormónov v krvi: Zahŕňa to meranie hladín estrogénu, progesterónu, testosterónu, hormónov štítnej žľazy (trijódtyronínu a tyroxínu) a ďalších hormónov v sére.
   • Glukózové a inzulínové testy: Na zistenie inzulínovej rezistencie a cukrovky.
   • Testovanie prolaktínu: Na zistenie hyperprolaktinémie.
   • Testy vápnika a parathormónu (PTH): Na zistenie hyperparatyreózy.

3. Ultrazvuk (ultrazvuková diagnostika):

   • Ultrazvuk panvy a vaječníkov: Na zistenie prítomnosti cýst, nádorov alebo iných zmien vo vaječníkoch, ktoré môžu byť spojené s hormonálnymi abnormalitami.
   • Ultrazvuk štítnej žľazy: Na vyšetrenie štítnej žľazy, ak existuje podozrenie na hypotyreózu alebo hypertyreózu.

4. Rádiografické vyšetrenie:

   • Denzitometria (DXA): Na posúdenie hustoty kostí a identifikáciu rizika osteoporózy.

5. Magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT):

   • Na ďalšie vyšetrenie orgánov a tkanív podľa potreby.

6. Hormonálne testy a stimulačné testy: V závislosti od klinickej situácie vám lekár môže predpísať ďalšie hormonálne testy, ako sú testy uvoľňovania hormónov hypofýzy a nadobličiek.

7. Biopsia: Na zistenie hormonálnych zmien v tkanivách alebo na určenie príčiny nádorov.

Diagnóza si vyžaduje individuálny prístup, pretože príčiny a prejavy sa môžu značne líšiť.

Liečba hormonálne poruchy u žien

Liečba hormonálnych porúch u žien závisí od konkrétnej príčiny hormonálnej nerovnováhy a povahy symptómov. Tu sú niektoré bežné liečebné metódy a stratégie:

1. Liečba syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS):

   • Regulácia hmotnosti: Ak má pacientka nadváhu alebo obezitu, úbytok hmotnosti môže pomôcť zlepšiť príznaky PCOS.
   • Hormonálna terapia: Užívanie hormonálnych liekov, ako sú antikoncepcia, môže pomôcť obnoviť menštruačný cyklus a zmierniť príznaky.
   • Blokátory androgénov: V niektorých prípadoch môžu byť predpísané blokátory androgénov na zníženie hirsutizmu a akné.
   • Liečba neplodnosti: Ak PCOS spôsobil problémy s plodnosťou, môže sa použiť stimulácia vaječníkov a iné liečby plodnosti.

2. Liečba hypotyreózy (zníženej funkcie štítnej žľazy) a hypertyreózy (zvýšenej funkcie štítnej žľazy):

   • Hormonálna substitučná terapia: Pacientom s hypotyreózou môžu byť predpísané syntetické hormóny štítnej žľazy. Pacienti s hypertyreózou môžu byť liečení antityreoidálnymi liekmi alebo rádioaktívnym jódom.
   • Chirurgická liečba: V niektorých prípadoch môže byť potrebné chirurgické odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia).

3. Liečba symptómov menopauzy:

   • Hormonálna substitučná terapia (HRT): Používanie hormonálnych liekov (hormonálna substitučná terapia) môže pomôcť zmierniť návaly horúčavy, zmeny nálady a ďalšie príznaky menopauzy.
   • Alternatívne metódy: Niektoré ženy môžu uprednostňovať nehormonálne metódy na zvládnutie symptómov menopauzy, ako sú zmeny životného štýlu, bylinné prípravky, antidepresíva a iné.

4. Liečba iných foriem hormonálnych porúch:

   • Liečba sa určuje na základe konkrétnej príčiny a povahy hormonálnej nerovnováhy. Môže zahŕňať chirurgický zákrok, liečbu liekmi, zmeny v stravovaní a iné metódy.

Je dôležité poznamenať, že liečba hormonálneho zlyhania by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného lekára, ako je gynekológ alebo endokrinológ. Liečba by mala byť individuálna a mala by zohľadňovať osobitosti každého pacienta. Je tiež dôležité dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne podstupovať kontroly na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Prevencia

Prevencia hormonálnych porúch u žien zahŕňa množstvo aktivít a zdravého životného štýlu, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku hormonálnych porúch a udržať dobrú hormonálnu rovnováhu. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu hormonálnych porúch:

1. Správna výživa:

   • Strava by mala byť vyvážená a mala by obsahovať dostatok vitamínov a minerálov.
   • Obmedzte príjem spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov a zvýšte príjem ovocia, zeleniny, obilnín a bielkovinových potravín.

2. Riadenie hmotnosti:

   • Udržujte si zdravú hmotnosť. Vyhýbajte sa obezite, pretože nadmerný telesný tuk môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.
   • Pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať zdravú hmotnosť a znižuje riziko vzniku hormonálnych porúch.

3. Mierna konzumácia alkoholu a vyhýbanie sa fajčeniu:

   • Zneužívanie alkoholu a fajčenie môžu mať negatívny vplyv na hormonálnu rovnováhu. Preto je lepšie obmedziť ich konzumáciu alebo sa im úplne vyhnúť.

4. Zvládanie stresu:

   • Stres môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, preto je dôležité naučiť sa, ako so stresom efektívne bojovať.
   • Relaxačné techniky ako meditácia, joga a hlboké dýchanie môžu pomôcť znížiť hladinu stresu.

5. Pravidelné lekárske prehliadky:

   • Pravidelné návštevy lekára môžu pomôcť včas odhaliť a liečiť akékoľvek hormonálne poruchy.
   • Ženy by mali absolvovať pravidelné gynekologické vyšetrenia a vyšetrenia štítnej žľazy, najmä ak sú prítomné príznaky alebo rizikové faktory.

6. Používanie antikoncepčných metód:

   • Ak neplánujete otehotnieť, používanie antikoncepčných metód môže pomôcť regulovať váš hormonálny cyklus a predchádzať nechceným tehotenstvám.

7. Dodržiavanie spánkového režimu:

   • Nedostatok spánku môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu. Snažte sa dodržiavať pravidelný spánkový režim a doprajte si dostatok odpočinku.

8. Udržiavanie zdravých vzťahov:

   • Naučte sa dôležitosť udržiavania zdravých vzťahov, pretože stres a konflikty môžu ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.

Prevencia zahŕňa mnoho aspektov zdravého životného štýlu. Je dôležité pamätať na to, že každá žena je jedinečná a odporúčania sa môžu líšiť v závislosti od jej špecifických potrieb a rizík. Ak máte podozrenie na hormonálnu nerovnováhu alebo sa u vás vyskytnú príznaky, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám poskytne individuálnejšie odporúčania a diagnózu.

Predpoveď

Prognóza hormonálnych porúch u žien závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny poruchy, jej závažnosti, včasnosti diagnózy a liečby a celkového zdravotného stavu pacientky. Vo väčšine prípadov sa hormonálne poruchy dajú úspešne zvládnuť a nevedú k závažným komplikáciám. Prognóza sa však môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je chronické ochorenie a prognóza závisí od úrovne kontroly symptómov a prítomnosti súvisiacich komplikácií. Pri správnej liečbe symptómov a plánovaní tehotenstva môžu ženy s PCOS dosiahnuť úspech.
2. Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) a hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy): Ak sú tieto stavy včas diagnostikované a adekvátne liečené, majú často priaznivú prognózu. Bez liečby však môžu viesť k závažným komplikáciám.
3. Menopauza: Menopauza je prirodzený proces a spôsob, akým prebieha, sa môže u každej ženy líšiť. Používanie hormonálnej terapie môže pomôcť zlepšiť kvalitu života počas menopauzy.
4. Iné formy hormonálnych porúch: Prognóza závisí od konkrétneho stavu a pri včasnej liečbe môže byť priaznivá. Nekontrolované hormonálne poruchy však môžu ovplyvniť celkový zdravotný stav a viesť ku komplikáciám.

Je dôležité poznamenať, že hormonálne poruchy môžu ovplyvniť plodnosť a reprodukčné zdravie ženy. Preto, ak pacientka plánuje tehotenstvo a má hormonálne poruchy, je dôležité poradiť sa s lekárom, aby vypracoval plán liečby a podpory.

Pravidelné lekárske prehliadky, dodržiavanie odporúčaní lekára, zdravý životný štýl a zvládanie stresu môžu pomôcť zlepšiť vašu prognózu a kvalitu života s hormonálnymi poruchami.

Zoznam populárnych kníh o gynekológii a endokrinológii

1. „Klinická gynekológia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Rok vydania: 2016

2. „Všeobecná endokrinológia.“

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Rok vydania: 2018

3. "Gynekológia a pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2019

4. „Endokrinológia a metabolizmus.“

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Rok vydania: 2020

5. „Moderná endokrinológia a diabetes“ (Moderná endokrinológia a diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Rok vydania: 2017

6. "Gynekológia: Praktický prístup (Gynekológia: Praktický prístup)"

   • Autor: J. Michael Wace
   • Rok vydania: 2019

7. „Endokrinológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti.“

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2018

8. „Hormóny a metabolizmus: Klinická endokrinológia a všeobecná medicína“ (Hormóny a metabolizmus: Klinická endokrinológia a všeobecná medicína)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Rok vydania: 2015

9. "Pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národné klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2021

10. „Endokrinológia a metabolizmus: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti.“

    • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
    • Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

• Dedov, II Endokrinológia: národný sprievodca / vyd. Od II Dedov, GA Melničenko. I. Dedov, GA Melničenko. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.