HPV 52 typ: čo to je, ako sa liečiť?

Skratka pre HPV je v súčasnosti známa pravdepodobne všetkými. Znamená ľudský papilomavírus. Už bolo nájdených mnoho rôznych kmeňov tohto vírusu, asi dvesto. HPV typu 52 - jedna z 19 papilomavírusov rozpoznaná ako onkogénna. To znamená, že jeho nosič pravdepodobne dostane niektoré typy rakoviny, najmä rakovina krčka maternice a konečníka. Okrem toho vo výnimočných prípadoch môže vyvolať rozvoj karcinómu steny vagíny, kože penisu, úst, spojivky a hltanu. Lokalizácie sú uvedené v zostupnom poradí podľa frekvencie výskytu.[1], [2]

HPV typu 52 patrí do druhu a-papillomavírus-9, ako aj ich naj onkogénnejší reprezentatívny typ 16 HPV, ktorý sa nachádza v nádorových bunkách viac ako polovica pacientov s karcinómom maternice maternice a je považovaný za vinníka ich malígnej degenerácie.

Štruktúra typ HPV 52

V pokojovom štádiu je bunka papilomavírusu (virión) mikroskopická guľa s priemerom 30 nm, pozostávajúca z molekuly DNA, kompaktne naplnenej bunkovými proteínmi (histónmi). Virion nemá ani bunkovú membránu. Napríklad vírus chrípky je omnoho pevnejší - štyrikrát viac, je uzavretý v membráne, ktorá sa tvorí z podobnej štruktúrnej zložky postihnutej bunky.

Genotyp 52 HPV je podobný genotypu najviac vysoko onkogénneho vírusu 16. Predtým (do roku 2010) boli dokonca považovaní za rovnaký vírus a potom „všimli“ určité rozdiely a zaradili ich do rovnakého druhu.

HPV 52 DNA je kruhová dvojvláknová molekula zabalená v jadre vírusovej bunky s dvoma typmi proteínov E (skoré alebo skoré) a L (neskoré alebo neskoré). E-proteíny sú zodpovedné za regulačnú úlohu, poskytujú replikáciu vírusu a sú to práve tí, ktorí sú obvinení zo začatia procesu malignity keratinocytov, v ktorom sa usadili. L-proteíny sú čisto štruktúrnou zložkou, z ktorej sa tvorí vonkajší proteínový obal vírusionu (kapsid).

Životný cyklus typ HPV 52

Akýkoľvek vírus je bunkový parazit. Papilomavírus parazituje keratinocyty - bunky horných vrstiev kože a slizníc živých organizmov. Mimo týchto buniek si virión udržiava svoju životaschopnosť na krátky čas, až tri hodiny, a potom na vlhkých uterákoch, spodnom prádle.

HPV typu 52 je prenášaný hlavne cez genitálno-análny-orálny kontakt akéhokoľvek druhu, prieniku dochádza cez mikrodamapy kože alebo slizníc. Domáca cesta nie je vylúčená, ale nepravdepodobná.

Vírus infikuje keratinocyty v blízkosti miesta implantácie. Nešíri sa po celom tele, ale je možné aj samoinfekciu. Môže k tomu dôjsť počas depilácie alebo holenia, ak počas procedúry poškodíte povrch kože a dotknete sa rany infikovaným povrchom.

Životný cyklus HPV 52 zodpovedá štádiám zrenia keratinocytov a cytodiferenciácii. Vírusy, padajúce na poškodený epitel, infikujú mladé, ešte nediferencované bunky bazálnej membrány, ktorá sa nachádza pod hornými vrstvami zrelších buniek. Keratinocyty, keď dozrievajú, vzrastú na povrch kože, vírusy sa v tomto čase „usadzujú“ v bunkách. E-proteíny vykonávajú svoje funkcie na zabezpečenie potrebného obsahu HPV DNA v postihnutých kožných bunkách, aktivujú expresiu vírusových génov, viažu nádorové supresory. Imunita infikovanej osoby tiež nespí, a vo veľkej väčšine prípadov infekcie (80-90%), telo ničí vírusy sám do jedného roka. Avšak približne v pätine infikovaného vírusu sa vírus vloží do bunkového genómu a dlhý chronický priebeh ochorenia začína periodickými recidívami a možným vývojom neoplastického procesu. Nové vírusy, ktoré sú pripravené na infekciu, sa objavujú v poslednom štádiu diferenciácie keratinocytov a sú detegované v závislosti od ich lokalizácie vo fyziologických látkach: slinách, spermiách, vaginálnych sekrétoch a povrchových vrstvách kože a slizníc.

Príznaky

Tieto najmenšie bunkové parazity nemôžu v žiadnom prípade prejaviť svoju prítomnosť v ľudskom tele veľmi dlhú dobu, odhadovanú na desiatky rokov. Okrem toho v infikovanej bunke môže byť vírus v rôznych formách: extrachromozomálne (epizomálne) a vložené do DNA bunky (intrasomálne). Prvá možnosť sa považuje za priaznivejšiu.

HPV typu 52 patrí do skupiny vírusov, ktoré uprednostňujú kožu a sliznice genitálnych orgánov. Prvé klinické príznaky jeho prítomnosti sú genitálne bradavice (malé ostré výrastky na epiteli). Zvyčajne sa objavujú na slizniciach alebo na koži pohlavných orgánov, menej často - v konečníku a veľmi zriedka - v ústach. Spočiatku ide o jednotlivé malé útvary, neskôr, bez ošetrenia, sú zlúčené. Tieto výrastky sú podobné karfiolu karfiolu.

HPV 52 sa častejšie vyskytuje u žien mladších ako 35 rokov. Okrem toho sa v 80% prípadov zistí v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.

Condylomas, ak sú prítomné, sa nachádzajú pri vyšetrení stydkých pyskov, klitorisu, stien pošvy a krčka maternice. Cervikálna erózia je tiež dôvodom skríningu HPV.

Niekedy môže kondyloma vizuálne alebo dotykovo nájsť žena sama na prístupných miestach pri vykonávaní hygienických postupov.

Najčastejším a najnebezpečnejším dôsledkom infekcie týmto typom papilomavírusu je rakovina krčka maternice. [3]

HPV 52 počas tehotenstva má rovnaké príznaky ako u žien, ktoré nie sú tehotné. Najčastejšie zistené počas vyšetrenia. Asymptomatická prítomnosť vírusu v tele by sa mala pozorovať, ale neliečiť. U tehotnej ženy je možné nájsť aj genitálne bradavice, ktoré svojou malou veľkosťou nevykonávajú žiadnu liečbu počas obdobia tehotenstva. Hlavné kondylomy v pôrodnom kanáli sú zvyčajne indikácie pre pôrod cisárskym rezom.[4]

HPV 52 u mužov sa môže prejaviť ako zvýšenie genitálnych bradavíc na penise. Najzávažnejšími dôsledkami vírusového parazitizmu sú zhubné novotvary kože penisu a prípadne prostaty. Infekcia samcov nastáva s rovnakou frekvenciou ako samica. Ale vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry, mužská uretra nemá oblasť abnormálnych zmien v epiteli, takže drvivá väčšina mužov nevykazuje infekciu v sebe a vírus sa často vylučuje sám.[5]

U osôb oboch pohlaví sa kondylomy môžu nachádzať v konečníku, močovej trubici, konečníku, ústnej dutine. Kondylomy na sliznici močovej trubice sa môžu prejavovať ako poruchy močenia v konečníku - obtiažnosťou vyprázdňovania čriev, vznikom krvných stôp počas defekácie.[6]

Prítomnosť typov HPV-52 pravdepodobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny konečníka  [7]a hrtanu.[8], [9]

Diagnostika

Na zistenie prítomnosti akéhokoľvek typu ľudského papilomavírusu v tele v neprítomnosti symptómov, analýza urogenitálneho zoškrabania (ak je to potrebné, oškrabanie z iných miest), uskutočnená metódou polymerázovej reťazovej reakcie alebo Digene-testu (rýchly vysoko špecifický skríning). [10]

Kvalitatívna analýza poskytuje odpoveď na to, či je v biomateriáli detekovaný aspoň akýkoľvek fragment DNA akéhokoľvek ľudského papilomavírusu alebo nie. Výsledok bude teda pozitívny alebo negatívny.

Analýza HPV 52 alebo akéhokoľvek iného špecifického kmeňa sa nazýva genotypizácia a uskutočňuje sa s pozitívnym výsledkom prvého stupňa. Jeden pacient má často infekciu s niekoľkými vírusovými genotypmi.

Kvôli objasneniu karcinogénneho zaťaženia tela sa vykoná kvantitatívna analýza.

Norm HPV 52 je buď negatívna kvalitatívna analýza, alebo úroveň vírusovej invázie je nižšia, ako sa stanovilo, hoci niektoré DNA fragmenty sa mohli identifikovať.

Ak je výsledok HPV 52 pozitívny, potom je z kvantitatívneho hľadiska tiež nejednoznačný:

• ak počet kópií fragmentov DNA nepresiahne 10³ na 10 ° keratinocytov, je diagnostikovaná nízka pravdepodobnosť vzniku neoplastických zmien;
• ak počet kópií fragmentov DNA presahuje 10 ³ na 10 ⁵ keratinocytov, chronický infekčný proces je diagnostikovaný s vysokou pravdepodobnosťou vzniku neoplastických zmien;
• ak počet kópií fragmentov DNA presiahne 10 x 10 'keratinocytov, diagnostikuje sa vysoká karcinogénna záťaž a zvýšená pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.

Môže byť priradená k analýze PCR pre HPV v dynamike, zvyčajne nie skôr ako šesť mesiacov. Ak sa pri ďalšom pozorovaní zníži karcinogénna záťaž, je to priaznivé prognostické kritérium. Rast naznačuje možnosť ďalšieho rozvoja procesu. Tiež sa používa genotypizácia ľudského papilomavírusu s použitím lineárneho poľa.[11]

Definujúcou analýzou pre podozrenie na neopláziu však bude analýza prítomnosti abnormálnych buniek. Pri rakovine krčka maternice je to test šmyku na onkocytológiu (pap test). Ak sa takéto bunky nachádzajú, potom sa vykoná biopsia na určenie rozsahu intervencie. [12], [13], [14]

[15], [16]

Liečba

Konzervatívne metódy deštrukcie ľudského papilomavírusu neexistujú. Ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s inváziou a parazitizácia povedie k nekontrolovanej bunkovej proliferácii, moderná medicína môže ponúknuť len radikálnu úľavu od výrastkov, bradavíc, oblastí modifikovaného tkaniva, liečby sprievodných infekcií a imunostimulácie.

Takéto opatrenia často poskytujú dočasný účinok a akákoľvek zmena stavu imunity môže vyvolať relaps. Indikácia pre operáciu je výsledkom onkocytologických testov (prítomnosť abnormálnych buniek), a nie fakt pozitívneho výsledku PCR.

Čo robiť, ak sa nájde HPV 52? To nič. Vezmite si túto poznámku, pozorujte u gynekológa, opakujte asi o šesť mesiacov neskôr analýzu, aby sa časom zistil kvantitatívny ukazovateľ. Ste potenciálnym zdrojom infekcie, mali by ste to vziať do úvahy a čo najviac zabezpečiť svojich partnerov. To sa má urobiť, ak nie sú žiadne iné príznaky a nie je zistená žiadna zmiešaná infekcia.

Ak sa nachádzajú bradavice, bradavice, erózia, kombinované bakteriálne infekcie, sexuálne prenosné infekcie, mali by sa liečiť.

Potom sa riaďte odporúčaniami svojho gynekológa a nezanedbávajte registračnú registráciu.

Prevencia typ HPV 52

Monogamné vzťahy a čiastočne bariérová antikoncepcia pomôžu predísť infekcii. V kombinácii so zdravým životným štýlom, ktorý poskytuje dobrú imunitu, sú takéto opatrenia najlepšou prevenciou proti nepríjemným účinkom infekcie HPV akéhokoľvek typu.

Predpokladá sa, že očkovanie, uskutočnené pred nástupom sexuálnej aktivity, poskytuje ochranu proti infekcii ľudského papilomavírusu. Vakcína by mala chrániť pred naj karcinogénnejšími kmeňmi 16 a 18. Vzhľadom na to, že HPV 52 patrí do rovnakého druhu ako HPV 16, môže pomôcť chrániť pred ním. V súčasnosti CDC odporúča očkovať deti od 11 do 12 rokov dvomi dávkami vakcíny proti HPV namiesto troch, ako predtým, na ochranu pred rakovinou spôsobenou HPV. Druhá dávka sa má podať 6-12 mesiacov po prvej dávke. WHO odporúča očkovanie adolescentov akéhokoľvek pohlavia.[17],

V prítomnosti modifikovaných buniek v mieste výskytu vírusu alebo kožných výrastkov sa infikovaným ľuďom odporúča, aby ich odstránili a podstúpili každoročné vyšetrenia gynekológom a / alebo urológom, aby sa zabránilo opakovaniu.

[18], [19], [20], [21], [22],

Predpoveď

V takmer 90% prípadov sa telo sám vyrovná s ľudským papilomavírusom. Ak sa tak nestane, potom prognóza do značnej miery závisí od veku infikovaného, jeho imunitného stavu, typu vírusu. Druhy HPV 52 sú klasifikované ako karcinogénne vírusy, avšak vo väčšine prípadov sa u ľudí s degeneráciou malígnych buniek nachádzajú iné typy patogénov - 16 a 18.[23]

Pamätajte, že HPV infekcia neznamená ochorenie. Infekcia vedie k rozvoju dysplastických procesov (precancer) u 0,5% žien a včasná diagnóza, ktorá je poskytovaná klinickým vyšetrením, vám umožňuje prijať drastické opatrenia v počiatočných štádiách ochorenia a zabrániť jeho rozvoju. Takže veľa záleží na vašom postoji.

[24], [25], [26],