HPV typ 56

Na planéte Zem existuje veľké množstvo rôznych foriem života. Niektoré z týchto foriem sú také mikroskopické, že ich voľným okom jednoducho nemožno vidieť. Napríklad mimoriadne bežný papilomavírus, ktorý je možné vidieť iba pomocou mikroskopu s vysokým rozlíšením, pretože veľkosť jeho viriónu je v priemere iba 30 nm. Papilomavírus (HPV) má viac ako 100 typov (podľa niektorých zdrojov asi 600) a napriek takejto malej veľkosti nie je taký neškodný, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Niektoré typy vírusu, napríklad HPV typu 56, môžu u ľudí spôsobiť smrteľné onkologické ochorenia. A to je už dôvod dozvedieť sa o víruse viac, aby sa včas predišlo smutným následkom.

HPV 56 je onkogénny typ ľudského papilomavírusu. Hoci sa tento kmeň spolu s niektorými ďalšími (HPV 30, 35, 45, 53 atď.) považuje za vírus s priemerným onkogénnym rizikom, nemalo by sa s ním zaobchádzať nedbalo. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny na pozadí papilomavírusu zostáva pomerne vysoká a čím dlhšie je vírus v tele aktívny, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny.

Odpovedali sme na často kladenú otázku: je HPV typu 56 nebezpečný? A keďže odpoveď je kladná, je potrebné podrobnejšie zvážiť tento typ vírusu, aby sme pochopili, čo to je, ako sa prenáša na človeka, ako diagnostikovať jeho prítomnosť v tele a minimalizovať negatívny vplyv vírusu na ľudské zdravie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Štruktúra HPV typ 56

Zo 600 kmeňov HPV, ktoré sa údajne vyskytujú v prírode, môže viac ako 100 ovplyvniť ľudské telo. Nie všetky typy vírusu sú pre človeka nebezpečné a mnohé nespôsobujú žiadne abnormality a nemajú žiadne vonkajšie prejavy. HPV typ 56 však nepatrí medzi takéto bezpečné typy vírusu a napriek tomu, že sa nejaký čas nemusí nijako prejavovať, existuje riziko, že sa vírus v určitom okamihu aktivuje a povedie k patologickým zmenám v štruktúre a fungovaní buniek tela.

Bez ohľadu na typ a druh vírusu sú jeho virióny mikročastice, ktorých veľkosť sa môže pohybovať od 20 do 300 nm. HPV typ 56 je jedným z typov papilomavírusu s minimálnou veľkosťou viriónov. Priemer vírusovej bunky papilomavírusu je približne 30 – 55 nm, čo mu umožňuje ľahké prenikanie cez mikropoškodenia v ľudskej koži a slizniciach. A keďže sliznica má voľnejšiu štruktúru, je pravdepodobnejšie, že k infekcii papilomavírusom dôjde pri kontakte slizníc, a to aj počas pohlavného styku, čo potvrdzujú početné štúdie. V druhom prípade dochádza k dlhšiemu a bližšiemu kontaktu, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Zvláštnosťou papilomavírusu je, že jeho častice sa neprenášajú zo zvierat na človeka, teda zdrojom infekcie je vždy osoba, v ktorej tele sa nachádza aktívny vírus.

HPV virióny sú mikročastice pozostávajúce z jadra a kapsidy (proteínového obalu), ktorým však chýba membránový obal charakteristický pre väčšie vírusy. Na prežitie a rozmnožovanie takáto vírusová bunka potrebuje hostiteľskú bunku, ktorá v dôsledku aktívneho života vírusu mení svoje vlastnosti.

Genotyp alebo genóm HPV typu 56 so strednou onkogénnosťou je podobný kmeňom s nízkym a vysokým onkogénnym rizikom a je reprezentovaný dvojvláknovou kruhovou molekulou DNA. Inými slovami, papilomavírus patrí medzi vírusy obsahujúce DNA (celkovo majú stavovce vrátane človeka 11 čeľadí takýchto patogénov), ktoré najčastejšie spôsobujú rôzne ľudské ochorenia. V tomto prípade sa DNA viriónu syntetizuje priamo v infikovanej bunke, pričom sa používa ako druh kukly, ktorá poskytuje ochranu a výživu pre nové virióny vytvorené počas procesu syntézy. Prebieha proces replikácie alebo delenia buniek, v dôsledku ktorého sa na matrici materskej molekuly syntetizuje dcérska molekula s jednou kópiou molekuly DNA.

Genóm HPV pozostáva z 3 diferencovaných oblastí, ktoré vykonávajú špecifické funkcie: skorých a neskorých oblastí E a L, ako aj kontrolnej oblasti – LCR. Kontrolná oblasť LCR vykonáva mnoho funkcií vrátane replikácie vírusového genómu, transkripcie DNA a transformácie buniek pod vplyvom onkoproteínov E6 a E7 produkovaných v onkogénnych viriónoch.

HPV typ 56 sa považuje za vírus so strednou onkogenitou. To znamená, že onkoproteíny v takýchto bunkách sa produkujú v menších množstvách a na to, aby spôsobili deformáciu hostiteľských buniek (vo väčšine prípadov ide o výrazne zníženú imunitu a dedičnú predispozíciu k rakovine), sú potrebné ďalšie podmienky.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Životný cyklus HPV typ 56

Napriek tomu, že bunky papilomavírusu majú veľmi jednoduchú štruktúru, ide o živý mikroorganizmus, ktorý vo svojom vývoji prechádza určitým životným cyklom. Samotný vírus nemôže aktívne existovať mimo živého organizmu, takže pre plnú existenciu a reprodukciu potrebuje preniknúť do živej bunky, v tomto prípade do ľudských epidermálnych buniek.

Napriek svojej mikroskopickej veľkosti HPV 56 a iné typy zriedka prenikajú hlbšie ako epidermis, takže hostiteľskými bunkami pre virióny sú povrchové bunky kože a epitel slizníc – keratocyty. Životný cyklus HPV je viazaný na štádiá vývoja hlavných buniek epidermis. Hovoríme o programe bunkovej diferenciácie hostiteľskej bunky. K infekcii dochádza, keď sa virióny papilomavírusu dostanú do bazálnej vrstvy epidermis hraničiacej s dermis, kde sa syntetizujú mladé keratocyty a aktívne sa delia. Táto voľba nie je náhodná, pretože tieto keratocyty majú veľký potenciál pre diferenciáciu a získanie špecifických funkcií.

Onkogénne typy vírusu sú dostatočne integrované do genómu hostiteľskej bunky, čím menia jej vlastnosti a správanie. Takéto bunky sú náchylné na nekontrolovanú reprodukciu a spôsobujú dysplastické procesy v koži a slizniciach, ktoré sa s určitou pravdepodobnosťou môžu vyvinúť z benígnych na malígne. Zároveň vírusové bunky nezačínajú replikáciu (delenie) ihneď po preniknutí epidermis. Genotyp si zachovávajú jednoduchým vytvorením malého počtu kópií chromozomálnych oblastí DNA so zodpovedajúcou sadou génov (amplifikácia). Toto je takzvaná inkubačná doba vírusu, ktorá môže trvať od 2 týždňov do niekoľkých rokov.

Počas procesu dozrievania a diferenciácie sú zrelšie keratinocyty presúvané do tŕňovej (subbazálnej) vrstvy a vyššie na povrch kože. Syntéza bielkovín a replikácia HPV viriónov prebieha, keď sa infikované keratinocyty nachádzajú v subbazálnej vrstve. Virióny sa dokážu množiť pomocou živín a bielkovín hostiteľskej bunky. V dôsledku toho pozorujeme neplánované delenie hostiteľskej bunky a zvýšenie počtu takýchto delení, keď sa vírus množí, vedie k vzniku a rozvoju nádorových procesov, s ktorými si oslabený imunitný systém nedokáže poradiť.

K malignizácii (zhubnému nádoru buniek) pod vplyvom HPV typu 56 zvyčajne dochádza, ak sa telo nedokáže s vírusom vyrovnať samo počas 6-12 mesiacov, čo vedie k chronickému nosičstvu vírusu, čo výrazne oslabuje ľudský imunitný systém. A slabá imunita je jednou z hlavných podmienok pre aktiváciu vírusu a rozvoj malígnych ochorení.

Na druhej strane, silná imunita uľahčí elimináciu (odstránenie) vírusových častíc z tela ešte predtým, ako sa môžu integrovať do genómu ľudských buniek.

Aby ste pochopili, ako sa HPV 56 prenáša z človeka na človeka, musíte vedieť, že malá veľkosť viriónov papilomavírusu im umožňuje preniknúť do akýchkoľvek mikropoškodení na koži. A aj keď nie je zvonku viditeľné žiadne poškodenie na koži, neznamená to, že žiadne nie je a cesta pre vírus je uzavretá. Štúdium kože a slizníc pod mikroskopom ukazuje, že počas dňa človek dostáva veľa mikropoškodení (mikrotrhliny, škrabance, vpichy), o ktorých ani netuší, takže kontakt s infikovanou osobou je potenciálne nebezpečný.

Akékoľvek poškodenie integrity ľudskej kože je priamou cestou do tela pre papilomavírus akéhokoľvek typu onkogenicity. Zvyčajne hovoríme o niekoľkých typoch HPV súčasne, ktoré súčasne alebo samostatne prenikli do ľudského tela.

Pri HPV typu 56 je najtypickejšou cestou infekcie sexuálna, t. j. virióny sa prenášajú počas pohlavného styku cez malé lézie na jemnej sliznici vonkajších alebo vnútorných genitálií, ktoré vznikajú počas pohlavného styku. To však neznamená, že by sa mali vylúčiť iné možné cesty infekcie, napríklad prenos vírusu z matky na plod počas jeho prechodu pôrodnými cestami alebo kontaktná infekcia, ak došlo k porušeniu integrity kože v mieste kontaktu.

Pravdepodobnosť nákazy vírusom počas sexuálneho kontaktu je však oveľa vyššia a na to treba pamätať, najmä ak hovoríme o víruse, ktorý môže spôsobiť rakovinu. Je dôležité pochopiť, že preniknutie vírusu do tela neznamená ochorenie, pretože v mnohých prípadoch je ľudské telo schopné sa s vírusom vyrovnať samo a nedovoliť mu, aby bol aktívny a množil sa.

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pri vystavení HPV 56 alebo inému onkogénnemu kmeňu. Medzi tieto faktory patria:

• slabá imunita alebo oslabenie z jedného alebo druhého dôvodu (imunosupresia),
• stavy imunodeficiencie, ako je imunosupresia u pacientov s HIV infekciou,
• prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, ktoré potláčajú lokálnu imunitu,
• nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele, čo zvyšuje priepustnosť pokožky a znižuje jej odolnosť voči infekciám,
• genetická alebo dedičná predispozícia, keď sa v rodine už vyskytli prípady onkológie,
• tehotenstvo (v dôsledku reštrukturalizácie ženského tela sa stáva citlivejším na účinky negatívnych faktorov),

Okrem toho existujú faktory, ktoré môžu oslabiť ochranné funkcie tela na úrovni centrálneho nervového systému. Sú to prepracovanosť, neustály stres, zlé návyky (fajčenie, užívanie drog a alkoholu) a užívanie psychoaktívnych látok.

Pokiaľ ide o pravdepodobnosť infekcie HPV, je vyššia u ľudí, ktorých životný štýl možno nazvať pochybným. Príležitostné sexuálne vzťahy s rôznymi sexuálnymi partnermi, nedbanlivosť k vlastnému zdraviu a nedostatok všeobecných a intímnych hygienických zručností prispievajú nielen k infekcii HPV, ale aj k šíreniu vírusu medzi ľuďmi.

[ 9 ]

Príznaky

Je ťažké povedať, kedy sa HPV prejaví po vstupe do ľudského tela. Veľa závisí od stavu imunitného systému. Preto je inkubačná doba vírusu taká nejednoznačná a iba 10 zo 100 ľudí pociťuje príznaky ochorenia. Zároveň je vplyv vyššie uvedených rizikových faktorov veľký. Telo zvyšných 90 % sa s vírusom vyrovná samo v priebehu niekoľkých rokov.

Onkogénne typy HPV vrátane HPV 56 postihujú primárne ľudský reprodukčný systém. Vírusom sa môžu nakaziť rovnako ženy aj muži, ak sa na koži alebo slizniciach vyskytnú mikropoškodenia. Obzvlášť vysoký je počet ľudí infikovaných vírusom počas pohlavného styku.

[ 10 ]

HPV typ 56 u mužov

Vplyv papilomavírusu na mužský a ženský reprodukčný systém je však nejednoznačný. HPV 56 nespôsobuje rakovinu u mužov, ale hoci zriedkavo môže spôsobiť stavy ohrozujúce zdravie alebo život. Takýto špecifický príznak, ako sú genitálne bradavice (kondylómy), charakteristický pre HPV, je u mužov extrémne zriedkavý.

Ešte menej často sa HPV typu 56 zisťuje u mužov s bowenoidnou papulózou, ktorá sa vyznačuje výskytom erytematóznych škvŕn, papúl a plakov postihujúcich kožu genitálií. Lekári sa však domnievajú, že toto ochorenie, ktoré je prekanceróznym stavom, je vyvolané papilomavírusom, a to jeho onkogénnymi kmeňmi.

V ojedinelých prípadoch sa Bowenova choroba môže vyvinúť na pozadí infekcie HPV 56, t. j. intraepidermálnej rakoviny s charakteristickými jasne červenými novotvarmi s ostrými okrajmi, a to aj na koži penisu. Bowenoidná papulóza a Bowenova choroba sú zvyčajne spojené s vysoko onkogénnymi vírusmi, najmä s typmi HPV 16 alebo 18, ale za prítomnosti rizikových faktorov môže aktívna reprodukcia HPV 56 viesť k takýmto následkom. Či si túto teóriu overiť na vlastnej skúsenosti, sa každý rozhodne sám.

Pri výrazne oslabenom imunitnom systéme možno očakávať šírenie vírusu aj mimo intímnej oblasti. V oblasti konečníka, v podpazuší a okolo neho, na krku, hrudníku, rukách a nohách sa môžu objaviť mäkké na dotyk výrastky vo forme telových papíl. Existuje tiež riziko preniknutia vírusu do močovej rúry a ak sa v nej vytvoria špecifické výrastky, sú možné problémy s močením.

Výskyt nových výrastkov na koži nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi, hoci niekedy sa muži môžu sťažovať na svrbenie (zvyčajne v intímnej oblasti). Pri poškodení kondylómov sa môže vyskytnúť menšia bolesť a krvácanie, ku ktorému najčastejšie dochádza počas pohlavného styku alebo hygienických postupov.

Vyššie opísané príznaky možno považovať za prekancerózne stavy, pretože akékoľvek novotvary sú dôsledkom aktivácie vírusu. A hoci samotný HPV typ 56 nespôsobuje rakovinu, v prítomnosti rizikových faktorov sa benígne nádory môžu vyvinúť na malígne. Preto by sa súvislosť medzi HPV 56 a rakovinou nemala vylučovať, aj keď v praxi je takýchto prípadov veľmi málo a je ťažké určiť, ktorý z onkogénnych kmeňov zistených u pacienta je zodpovedný za rozvoj rakoviny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV typ 56 u žien

Situácia je ešte menej atraktívna u žien infikovaných onkogénnym vírusom. Riziko vonkajších príznakov infekcie vo forme bradavíc a kondylómov je výrazne vyššie (8 z 10 pacientok). HPV 56 navyše u žien výrazne znižuje lokálnu imunitu, čo spôsobuje rozvoj bakteriálnych, plesňových a niektorých typov vírusových infekcií, pre ktoré sú podmienky ženskej vagíny optimálnym prostredím pre život, vývoj a reprodukciu.

Nie je prekvapujúce, že mnohé príznaky aktivácie papilomavírusovej infekcie sú podobné prejavom mnohých ochorení ženskej intímnej sféry:

• bolesť počas pohlavného styku,
• bolesť v podbrušku,
• krvavý výtok po pohlavnom styku,
• svrbenie v intímnej oblasti,
• bolesť a pálenie počas močenia.

Najvýraznejším príznakom papilomavírusu je však výskyt špecifických špicatých výrastkov v oblasti konečníka a na genitáliách (klitoris, malé a veľké pysky pyskov ohanbia, vaginálne záhyby, ktoré lekár vidí počas gynekologického vyšetrenia na stoličke). Takéto výrastky môžu mať farbu od telovej až po ružovú alebo hnedú. Majú mäkkú textúru a stopku, ktorá sa prichytáva na kožu, môže sa spájať do skupín a rásť pomerne rýchlo. V tomto prípade môže k rastu dochádzať v dvoch smeroch: nad povrchom kože a vo vnútri nej, čo spôsobuje problémy pri ich odstraňovaní.

Toto všetko je veľmi nepríjemné a môže spôsobiť určité ťažkosti v intímnom živote, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život ženy. Ďalšia vec je, že dysplastické procesy v epiteli so zníženou imunitou a hromadením poškodených buniek môžu nadobudnúť kritické rozmery. Dysplázia maternice alebo jej krčka maternice sa už považuje za prekancerózny stav a za určitých okolností (napríklad s genetickou predispozíciou alebo dlhým priebehom) sa môže vyvinúť do rakoviny maternice.

Riziko takéhoto výsledku je opäť vyššie pri infekcii kmeňmi HPV vysoko onkogénneho typu, ale aj vírus so strednou onkogénnosťou môže za určitých okolností spôsobiť dyspláziu a neskôr rakovinu maternice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

HPV 56 a myómy

Takéto bežné ženské patológie, ako je erózia a jej nástupca, cervikálna dysplázia, sú pomerne často spojené s ľudským papilomavírusom. Ďalším populárnym ochorením ženského reprodukčného systému je maternicový myóm. Preto si mnoho žien kladie opodstatnenú otázku: existuje súvislosť medzi papilomavírusom a tvorbou benígneho nádoru nazývaného myóm.

Treba povedať, že príčiny vzniku takéhoto nádoru ešte neboli úplne preskúmané, ale zistil sa vzťah medzi rastom nádoru a produkciou ženských hormónov. Vo vedeckej literatúre sa v súvislosti s myómom nenachádzajú žiadne zmienky o HPV, t. j. papilomavírus sa nepovažuje za jeden z faktorov vyvolávajúcich vznik alebo rast nádoru. Okrem toho je myóm novotvarom v svalovej vrstve orgánu, zatiaľ čo papilomavírus parazituje prevažne v epidermálnej vrstve.

[ 19 ]

Tehotenstvo s HPV typu 56 u žien

Už sme uviedli, že tehotenstvo je jedným z rizikových faktorov infekcie a aktivácie papilomavírusu v ženskom tele. Hormonálna nerovnováha a zníženie celkovej imunity vedú k zvýšenej citlivosti tela budúcej matky na rôzne infekcie. Medzi nimi je populárny papilomavírus, ktorý sa môže dostať do ženského tela počas tehotenstva aj pred ním a aktivuje sa na pozadí oslabenej obranyschopnosti tela.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť vírusu v tele ženy nie je prekážkou pre počatie a nosenie dieťaťa, ale tvorba špecifických výrastkov na genitáliách a ich rast môžu spôsobiť problémy. Kondylómy sa môžu počas pôrodu poškodiť a spôsobiť krvácanie, riziko infekcie dieťaťa papilomavírusom sa zvyšuje počas prechodu pôrodnými cestami, existuje riziko zhubného prerodu novotvaru.

A to nie je všetko. Genitálne bradavice sa môžu rozšíriť do konečníka a močovej rúry, čo bude narúšať normálne močenie a defekáciu, ktoré sú u tehotných žien už aj tak narušené.

Viaceré kondylomy znižujú elasticitu stien vnútorných reprodukčných orgánov ženy, čo môže spôsobiť krvácanie počas pohlavného styku a pôrodu. V obzvlášť závažných prípadoch je dokonca potrebné uchýliť sa k cisárskemu rezu, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu.

Infekcia dieťaťa papilomavírusom počas prechodu pôrodnými cestami spôsobuje problémy s dýchaním v popôrodnom období. Najčastejšie sa papilómy nachádzajú a rastú v orofarynxe dieťaťa, čo môže dieťaťu sťažiť dýchanie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Vírusy sú mikroskopické patogény, ktoré parazitujú v bunkách živého organizmu. Môže však trvať pomerne dlho, kým sa bunkové zmeny prejavia zvonku. Počas dlhej inkubačnej doby nemusí človek ani tušiť infekciu a aj po objavení sa prvých príznakov môžu pretrvávať pochybnosti, pretože niektoré prejavy ochorenia sú veľmi nešpecifické.

HPV typ 56 je jeden z onkogénnych typov papilomavírusu, ktorý síce zriedkavo, ale za určitých okolností môže spôsobiť rozvoj rakoviny (vo väčšine prípadov onkológie reprodukčného systému). Ale aj malé riziko stále zostáva rizikom, ktoré nemožno ignorovať. A čím skôr sa zistí patogén nebezpečného ochorenia, tým viac príležitostí je na jeho predchádzanie alebo aspoň spomalenie patologického procesu.

Charakteristickým príznakom prítomnosti vírusových častíc HPV v tele je výskyt zvláštnych výrastkov na koži a slizniciach vo forme bradavíc, papilómov a kondylómov. Tieto sa tiež nazývajú genitálne bradavice, ktorých výskyt s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje zavedenie nebezpečného typu vírusu do buniek tela.

Ale ani špecialista nedokáže určiť typ vírusu okom, takže predtým, ako urobíte akékoľvek závery o prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny, musíte podstúpiť špeciálne vyšetrenie v lekárskom zariadení alebo certifikovanom laboratóriu.

Pacient si môže sám všimnúť vyrážky na tele, u žien je ťažšie si všimnúť vyrážky lokalizované na genitáliách a vnútorných pohlavných orgánoch. U mužov sa prítomnosť vírusu zvyčajne zisťuje špecifickými vyrážkami na penise (genitálne bradavice, plaky, nezvyčajné novotvary jasnej farby). Muži zvyčajne vyhľadajú urológa, andrológa alebo venereológa práve kvôli svojmu vzhľadu.

Je však dôležité nielen konštatovať prítomnosť vírusu, ale aj určiť jeho typ, a na to je potrebné urobiť test na HPV. Zároveň sú konvenčné sérologické vyšetrenia (krvné testy na protilátky a antigény) v tomto prípade neúčinné. Materiálom na analýzu papilomavírusu u mužov je zvyčajne ster alebo šrot z postihnutej oblasti pohlavného orgánu, ako aj z konečníka, kde sa nachádzajú modifikované častice.

U žien gynekológ vykonáva fyzikálne vyšetrenie a odber materiálu na laboratórne vyšetrenia (ster z pošvy na cytológiu alebo Pap test, ktorý sa odoberá počas vyšetrenia na gynekologickom kresle alebo kolposkopie).

Analýza HPV typu 56 sa vykonáva rovnakým spôsobom ako analýza iných typov papilomavírusu. Cytologické a histologické štúdie pomáhajú posúdiť prítomnosť a prevalenciu atypických buniek, ktoré zmenili svoj tvar a vlastnosti pod vplyvom vírusu, ako aj identifikovať bunky, ktoré prešli malignitou. Typ vírusu je však možné určiť iba pomocou špeciálnych štúdií. Tieto metódy sú: Southern blot, dot blot, reverzný blot, značené sondy, nerádioaktívny hybridný záchyt (Daigenov test), PCR analýza.

V tomto prípade najpresnejší výsledok (približne 95 %) s minimálnym počtom patologicky modifikovaných buniek poskytuje PCR analýza, zatiaľ čo pri dostatočnom výskyte procesu je najdostupnejší, ľahko vykonateľný a preto pomerne rozšírený Daigenov test. Obe štúdie umožňujú nielen identifikovať onkogenicitu vírusu, ale aj vypočítať koncentráciu vírusu v tkanivách genitálií.

Daigenov test a metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sú najbežnejšie metódy na stanovenie onkogénnych typov papilomavírusu. Sú úplne bezbolestné a netraumatické a nevyžadujú si náročnú prípravu.

Požiadavky na prípravu na analýzu:

• zdržať sa užívania antibiotík a antivírusových liekov 3 dni pred postupom odberu biomateriálu,
• počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať používania takýchto produktov na intímnu hygienu (hovoríme o antikoncepčných géloch, mastiach atď.) a je lepšie úplne sa zdržať pohlavného styku,
• V predvečer analýzy sa nevykonávajú hlboké hygienické postupy v intímnej oblasti, aby sa predišlo skresleniu výsledkov.

Kontraindikácie pre analýzu u žien sú obdobie menštruácie a 2-3 dni po nej.

Dešifrovanie analýzy na HPV 56 alebo iný typ papilomavírusu je prácou špecialistov. Každý pacient však po obdržaní výsledkov testov má právo a chce poznať aspoň základné kritériá na posúdenie prítomnosti a koncentrácie vírusu skúmaného typu v tele.

Keď sa v genitálnej oblasti zistia novotvary, najmä v krčku maternice, lekári okamžite predpíšu test na detekciu onkogénnych typov vírusu. Zároveň pre každý typ vírusu existuje samostatné činidlo, ktoré umožňuje detekovať DNA vírusu a vypočítať jeho koncentráciu. Pozitívny výsledok testu naznačuje, že v tele bol zistený určitý typ vírusu, napríklad HPV typ 56, a negatívny znamená, že osoba nie je infikovaná, čo však nevylučuje prítomnosť iných typov papilomavírusu.

Pozitívny výsledok PCR testu môže mať nasledujúce varianty:

• + - slabo pozitívny, čo naznačuje malé množstvo detegovanej vírusovej DNA (buď hovoríme o „čerstvej“ infekcii, alebo imunitný systém brzdí šírenie vírusu, alebo sa zaoberáme postupným vylučovaním vírusu z tela s dobrou imunitou alebo účinnosťou antivírusovej liečby),
• ++ - mierne pozitívny pri vyššej koncentrácii vírusových častíc, keď majú virióny schopnosť množiť sa na pozadí oslabenej imunity,
• +++ - jasne pozitívny, čo naznačuje vysokú vírusovú aktivitu a významné riziko bunkovej malignity.

Výsledky Daigenovho testu možno interpretovať nasledovne:

• Lg v rozmedzí od 1 do 3 naznačuje nízku koncentráciu vírusových častíc,
• Lg od 3 do 5 naznačuje klinicky významnú koncentráciu vírusu,
• Lg nad 6 naznačuje vysokú koncentráciu viriónov a ich zvýšenú aktivitu.

Ak testovací formulár obsahuje poznámku „DNA nebola detegovaná“, znamená to, že ľudský papilomavírus chýba alebo je koncentrácia viriónov príliš nízka na jeho detekciu touto výskumnou metódou.

Ale po obdržaní výsledkov testu do rúk o týždeň neskôr nerobte unáhlené závery. Konečnú diagnózu môže stanoviť iba špecializovaný lekár. Okrem toho existuje určité percento výsledkov, ktoré sa nazývajú falošne pozitívne a falošne negatívne, čo je spôsobené nesprávnou prípravou na analýzu, nesprávnym skladovaním biomateriálu, jeho kontamináciou, nekompetentnosťou špecialistu, ktorý analýzu vykonal, čo je vysoko citlivá metóda. V takom prípade budete musieť po niekoľkých mesiacoch podstúpiť opakované vyšetrenie s použitím jednej alebo druhej diagnostickej metódy HPV.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liečba

Stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie vhodnej liečby je úplne v kompetencii špecializovaného lekára. Ale po prijatí výsledkov testov do rúk má človek tendenciu panikáriť, keď na formulári vidí nezrozumiteľné znaky, čísla, slová.

Rozum zvyčajne ustupuje panike, pokiaľ ide o ľudské zdravie, a to je pravda života. HPV typ 56 však neznamená, že pacient má rakovinu. Existujú aj iné typy vírusu, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú rakovinu, a aj vtedy zostáva percento prípadov nízke.

Čo teda robiť, ak testy odhalia HPV typu 56? Nepanikárte, ale navštívte lekára a riaďte sa jeho pokynmi. Nemali by ste sa považovať za lekára bez príslušného lekárskeho vzdelania a predpisovať si rôzne lieky a postupy a najmä si na svojom tele vyskúšať to, čo vám odporučila prateta susedy z prvého poschodia.

Väčšina čitateľov vie, že vírusy majú jednu nepríjemnú vlastnosť: nie je možné ich z tela odstrániť ani zničiť liekmi, podobne ako baktérie antibiotikami. S takýmito zákernými patogénmi sa dokáže vyrovnať iba samotné telo s pomocou silného imunitného systému. Z tohto dôvodu bude liečba papilomavírusu spočívať predovšetkým v udržiavaní a zvyšovaní imunity, deaktivácii vírusu, ako aj v eliminácii negatívnych dôsledkov prítomnosti patogénu v tele (papilómy, kondylómy, dysplázia, rakovinové nádory).

Liečba následkov infekcie HPV typu 56 sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Na odporúčanie lekára a želanie pacienta, ako aj v závislosti od typu a prevalencie vonkajších príznakov, je možné zvoliť rôzne metódy: chirurgické odstránenie novotvarov, laserovú liečbu, kryoterapiu, chemodestrukciu, rádiovlnnú metódu, elektrokoaguláciu. Ak sa zistia malígne bunky, uprednostňuje sa chirurgické odstránenie tkanív s atypickými bunkami s následným histologickým vyšetrením biopsie. V závažných prípadoch sa maternica odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Je dôležité pochopiť, že dlhodobý relaps, nieto ešte úplné vyliečenie, sa nedá dosiahnuť jednoduchým odstránením novotvarov. Faktom je, že pre lekára je ťažké kontrolovať účinnosť postupu bez toho, aby mohol určiť, či boli počas zákroku odstránené všetky infikované bunky. Recidíva ochorenia sa pozoruje približne v polovici prípadov. Niekedy je pri absencii pozitívnej dynamiky potrebné postupne sa uchýliť k rôznym metódam liečby HPV, ale ideálne by sa všetky mali kombinovať s liekovou antivírusovou a imunostimulačnou liečbou.

Komplexná liečba poskytuje najvyššie možné percento dlhodobých relapsov, keď je vírus v tele prítomný v neaktívnom stave, nemnoží sa, a preto nepredstavuje nebezpečenstvo. Zároveň si budete musieť počas celého života udržiavať imunitu v najlepšej forme, pretože po pocite slabosti sa vírus reaktivuje, čo bude zvonku viditeľné novými vyrážkami a dysplastickými procesmi.

Antivírusové lieky predpísané na HPV majú komplexný účinok: majú škodlivý vplyv na vírus, zabraňujú jeho šíreniu a stimulujú imunitný systém. Takéto lieky sú dostupné vo forme injekcií, tabliet, mastí, čapíkov atď., ktoré sa používajú lokálne aj systémovo. Najobľúbenejšie lieky na ľudský papilomavírus sú Isoprinosine, Cycloferone, Allokin-alpha, Panavir a niektoré ďalšie.

Antivírusové lieky sa môžu vydávať v lekárňach bez špeciálneho predpisu (voľne predajné) aj na lekársky predpis. V každom prípade sa pred zakúpením lieku v lekárni oplatí poradiť s lekárom o liekoch odporúčaných v konkrétnom prípade.

Imunostimulanty v našej dobe neublížia takmer nikomu z nás, a najmä tým, ktorých vonkajšie prejavy naznačujú prítomnosť vírusu, ktorý zase naznačuje slabý imunitný systém. Môžu to byť bylinné prípravky (extrakt z echinacey, rozchodnice ružovej, eleuterokoku, ženšenu atď.), ako aj špecializované lieky (Likopid, Immunomax, Immunofan, Longidaza atď.). Ale opäť, konzultácia s lekárom nebude v tomto prípade zbytočná.

Pokiaľ ide o odstraňovanie novotvarov ľudovými metódami a špeciálnymi prípravkami, mali by ste byť veľmi opatrní. Po prvé, nesprávne použitie metód a prostriedkov môže spôsobiť poškodenie zdravých tkanív. Po druhé, určite nebude možné zbaviť sa vírusu alebo ho týmto spôsobom deaktivovať, pretože odstránením iba vonkajších lokálnych príznakov nie je možné mať škodlivý vplyv na vírus, ktorého virióny môžu zostať v iných tkanivách, ktoré sa nelíšia od zdravých.

Iba komplexná liečba a udržiavanie imunity v najlepšej forme pomôže spomaliť šírenie vírusu a minimalizovať riziko rakoviny spôsobenej HPV 56 alebo iným onkogénnym typom.

Prevencia HPV typ 56

Je možné znížiť riziko infekcie u tých, ktorí ešte nemajú v tele nebezpečného a zákerného „suseda“? To je možné, ak ste pri výbere sexuálnych partnerov selektívni, ideálne sa zastavíte pri jednom zdravom. Ak je vášmu blízkemu diagnostikovaný vírus, potom sa počas pohlavného styku oplatí používať ochranu (kondómy) a prísne dodržiavať osobnú hygienu, najmä po pohlavnom styku.

Požiadavka na dodržiavanie hygieny nebude pre slobodných ľudí zbytočná a nastávajúcim matkám možno odporučiť liečbu vírusu už v štádiu plánovania tehotenstva. Ak k infekcii došlo počas tehotenstva, je nevyhnutné o tom informovať ošetrujúceho lekára. To ženu pred vírusom neochráni, ale môže to zachrániť dieťa rastúce v jej lone pred týmto osudom.

Tí, ktorí majú vírus v tele alebo majú jeho vonkajšie prejavy, by sa mali starať o svojich blízkych. Nemali by ste problém skrývať, pretože nevedomosť nezbavuje zodpovednosti a blízka osoba sa môže vírusom nakaziť bez toho, aby o tom vôbec tušila. Špecializovaná antikoncepcia, ako sú kondómy a certifikované antivírusové lubrikanty, pomôže predchádzať tejto situácii.

Ďalšou účinnou metódou prevencie vírusových infekcií je očkovanie, hoci v našej krajine v súčasnosti existuje vakcína iba proti vysoko onkogénnym typom vírusu (typy 16 a 18, ktoré najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice). Možno však v budúcnosti bude možné týmto spôsobom chrániť sa aj proti HPV typu 56, čo je vírus so strednou onkogénnosťou.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Predpoveď

Papilomavírus typu 56 je onkologický vírus so stredným rizikom, takže zriedkavo spôsobuje rakovinu a zvyčajne za prítomnosti predisponujúcich faktorov alebo viacerých typov vírusu súčasne, vrátane vysoko onkogénnych. Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá, pretože u takmer 90 % pacientov imunitný systém vírus sám deaktivuje do jedného roka.

Medzi zostávajúcimi pacientmi je percento tých, u ktorých sa vyvinula rakovina v dôsledku HPV, extrémne nízke. Zároveň je medzi nimi len niekoľko pacientov s vírusom typu 56. To však nie je dôvod na nedbalé zaobchádzanie s takýmto nebezpečným ochorením, najmä preto, že včasná liečba pomáha znížiť riziko onkológie takmer na nulu.

A predsa ľudia už dlho vedia, že väčšine chorôb je ľahšie predchádzať, ako liečiť samotnú chorobu a jej následky. Táto ľudová múdrosť sa najlepšie hodí k problému papilomavírusu. A ten sa stal problémom kvôli vysokej prevalencii HPV.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]