Humerusová cysta

Cysta ramenného pletenca je vo väčšine prípadov diagnostikovaná ako aneuryzmatické osamelé cysty v tejto zóne sa tvoria len u 20-25% pacientov. Humerus je dlhá kosť, anatomická štruktúra, ktorá je komplexná v štruktúre, v ktorej sa často rozvíjajú intraosteálne cysty.

Obľúbenou oblasťou pre rozvoj ACC je metafepifýza, najmä horná metafýza. Humerózna cysta dlho trvá asymptomaticky a pomaly ničí kostné tkanivo. Pacient môže počas ručného pohybu pocítiť periodickú bolesť, najmä pri športovaní - badminton, tenis, tanec.

Rotačné pohyby sú postupne obmedzené, niekedy úplne nepozorovateľné pre osoby, ktoré nevedome kompenzujú chybu s inými pózami a pohybmi.

Vyvíjajúca sa cysta vyvoláva deformáciu ramena, zriedenie kortikálnej vrstvy.

Na röntgenových snímkach odhalených pri cysta jasne viditeľné deformácie a metafýza a epifýzy ramennej, viditeľné a veľmi tenká kortikálnej vrstva, ktorá sa rozdelí na výskyt spontánnych zlomenín.

Špecifickosť diagnózy určuje komplexnú štruktúru ramenného pletenca a topografoanatomické spojenia kosti s blízkymi tkanivami. Rádiografia sa vykonáva v niekoľkých projektoch, stav, rozmery a iné charakteristiky cysty určujú počítačovú tomografiu, scintigrafiu. Hlavné metódy liečby cystu humerusu možno kombinovať do troch kategórií:

• Osteoplastická chirurgická liečba.
• Konzervatívna metóda s odkazom na normy zdravotnej starostlivosti s jednoduchými zlomeninami kostí.
• Konzervatívna metóda vrátane opakovanej punkcie a aspirácie obsahu cysty.

Liečba kostnej kosti ramena u detí sa vykonáva konzervatívnym spôsobom, a to aj punkovaním, častejšie sa používajú dospelí pacienti. Počas operácie sa uskutočňuje resekcia okrajovej kosti, odstránenie nádoru v rámci hraníc viditeľných zdravých tkanív, paralelné s odstránenou časťou kosti je kompenzované transplantáciou. Allo alebo autoplastika pomáha obnoviť funkciu ramena počas 6-8 mesiacov, závisí to od veku pacienta a od reparačných schopností jeho tela.

[1], [2], [3], [4],

Cystická kosť humeru

Kostné benígne nádory v humeru sú najčastejšie zistené v detstve, u dospelých pacientov sú takéto prípady považované za skryté a predtým neznáme osteopatológiu. Presné štatistiky, ktoré preukazujú, ktoré kostnaté cysty humerusu prevažujú - aneurismatické alebo osamelé, neexistujú. Podľa niektorých autorov monografií o ochorenie kostrového systému, ACC ramennej diagnostikovaná u 65% prípadov, niektorí chirurgovia tvrdia, že druh cysty pomer klesol v prospech osamelé nádoru. Jednota názorov sa týka len preferencie pre miesto vývoja kostnej kosti - to sú dlhé, veľké, tubulárne kosti v zóne proximálnej metafýzy.

Napriek viditeľnému pokroku v štúdiu kostných cyst a metód ortopedickej liečby, problém diferenciálnej diagnostiky a adekvátnej včasnej liečby ACC a CCM humeru zostáva akútny a vyžaduje riešenie. Navrhované varianty a štandardy na identifikáciu typu, umiestnenia, veľkosti a povahy kostného tumoru neprijali všetci praktizujúci chirurgovia a preto je percento relapsov patológie vysoké. Podľa údajov za posledné desaťročie je recidivácia cystického novotvaru v kostiach ramena až do výšky 55%. Nie je to len komplikácia a ďalšia trauma pre chorého, ale aj faktor, ktorý spôsobuje postihnutie. Taktiež bolo poznamenané, že najčastejšie sa postihuje pravý humerus, oblasti kostí, kde sú vytvorené cysty, sú umiestnené takto:

• Proximálna metafýza.
• Proximálna epifýza.
• Horná časť diafýzy.
• V strede diafýzy.

Existujú aj údaje o druhu "preferencie" pre cysty, v závislosti od oblasti ramennej kosti:

• Cysta je epifýza.
• Aneuryzmatické cysty - metafýza, diafýza.

Na rozdiel od iných lokalizácií, tvorba nádorov v kostnom tkanive ramena 70% vedie k patologickým zlomeninám, často opakujúcim sa. To súvisí s asymptomatickým vývojom cysty a so špecifickými pohybmi rúk a otáčaním kmeňa. Kostné tkanivo, zničené mnohými rokmi narastajúcim nádorom, je veľmi krehké a môže sa deformovať aj pri nepríjemnom pohybe. Opakované zlomeniny humerusu vedú k skráteniu poškodeného segmentu a zjavnej deformácii ramena.

Liečba kostnej cysty humerusovej cysty:

1. Nekomplikovaná malá cysta sa môže liečiť punkciou.
2. Metódy transozálnej liečby (osteosyntéza):
   • Uzavretá monolokálna osteosyntéza pomocou kompresnej metódy.
   • Uzavretá osteosyntéza pomocou napínania (rozptyľovanie).
   • Uzavretá monolokálna osteosyntéza striedaním kompresie a rozptýlenia.
   • Intraosézna operácia - resekcia cysty s paralelným kostným štepom a aplikácia Ilizarovho aparátu.
   • Otvorená monolokálna osteosyntéza pomocou rozptýlenia.
   • Intraosézna resekcia v kombinácii s kostnou plastikou - autoplastika s lokálnym kortikálnym materiálom, fixácia s Ilizarovovým aparátom.

Obdobie zotavenia po ošetrení kostnej kosti v oblasti ramien trvá jeden až dva roky, podmienky rehabilitácie sú spôsobené dlhou reštrukturalizáciou tela a implantáciou transplantátu.

[5], [6], [7], [8]

Cysty hlavy humeru

Articulatio humeru - guľový ramenný kĺb sa skladá z caput humeru - hlavu pologuľovitým tvaru a cavitas glenoidalis - kĺbovej dutiny lopatky. Hlava humeru je proximálna epifýza, v dôsledku ktorej sa vykonávajú kruhové a iné pohyby ramena. Hlava je vytvorená, počnúc prenatálnom období a synostózy epiphysis dokončené iba 25 rokov, takže pomerne často s X-ray vyšetrenie detí a mladých ľudí odhalilo atypické svetelné plochy, ktoré môžu byť mylne považované za vzniku nádorov, zlomeniny alebo prasknutie. Avšak, akýkoľvek abnormálne vzorku v tejto oblasti by sa mal zvážiť proti možnému výskytu neúplného fúzie proximálneho konca ramena kosti.

Avšak, kostnej cysta v ramennej oblasti hlavy je považovaný za jeden z najčastejších ochorení súvisiacich s kategóriou osteopatology a degeneratívne fibrózy v detstve. O štatistike solitérne cysta humerálnej hlavy v oblasti epifýzy je diagnostikovaná u 30-35% adolescentov s chorobou kostí, na druhom mieste sú metafyzeální cysta rameno, tretie miesto je obsadené nezhubným nádorom stehennej kosti.

K benígnym novotvarom hlavy ramena sú také ochorenia, ktoré by sa mali odlišovať od jednoduchých kostných cyst:

• Osteóm (osteoid).
• Chondroblastomas.
• Chondrom.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibróm.

Diagnóza cystického novotvaru je potvrdená röntgenovým, CT, MRI, biopsiou. Konzervatívna liečba je indikovaná, ak je aktivita cysty definovaná ako nízka a obsah histologickej štruktúry nie je malígny. Primárna liečba môže byť predĺžená a trvá až 3 mesiace, kód cysty sa opakuje. Ak takáto liečba nedosiahne výsledky, proces sa opakuje, existujú indikácie pre operáciu. Objem a metóda chirurgického zákroku určujú typ a veľkosť cysty, vek pacienta, štandardné metódy odstraňovania nádorov sú okrajové, intraosémiové alebo segmentové resekcie v spojení so sprievodným implantovaním kostí.

Kostná cysta hlavného ramena u detí je najčastejšie charakterizovaný ako jednotlivé, jednu časť, v 55-70% jeho chirurgickej liečby. Je to spôsobené tým, že sa zriedkavo pozorujú patologické zlomeniny v anatomickej oblasti ramena, a to zlomenina pomáha znižovať a neutralizovať cysty. U dospelých je cysta hlavica humeru vo väčšine prípadov je definovaný ako vydutín, viackomorové, je chirurgicky odstránený takmer 90% pacientov, často po patologické zlomeniny v dôsledku pádu, s dôrazom na rukách. Zlomeninu kosti hlavica je vždy na páskové ohnisko vzniku nádorov, v röntgenovom určená istonshenie dosky kortexu do zahĺbenie vo cysty dutine. V ortopedické aplikácie sú popísané prípady, kedy pacient história označené viac, opakujúce sa zlomeniny, keď každý integrity kosti narušená nad alebo pod zlomeninu, čo spôsobuje skrátenie humeru. Zlatým štandardom v liečbe zlomenín hlavice humeru na pozadí cystickej formácie je považovaná Vnútrokostné odstránenie nádoru, kostnej vrúbľovanie, fixácia Ilizarovův prístroja. Kostný plast pomáha obnoviť celý objem pohybov ramien, aj keď si vyžaduje dlhú dobu zotavenia. Trvanie liečby pacientov s kostnými kosťami v oblasti hlavy ramena:

1. Kompresná osteosyntéza - 2,5 mesiaca.
2. Osteosyntéza s uzavretou distrakciou:
   • Postupné lekárske strečovanie - rozptýlenie - 2 mesiace.
   • Fixácia - 4 mesiace.
3. Uzavretá lokálna kompresná osteosyntéza - 4,5 mesiaca.
4. Intraosézna resekcia a autológne plasty - 2,5 mesiaca.

V konečnom dôsledku dochádza k konečnému zotaveniu funkcie ramien po 1-1,5 rokoch.

[9], [10], [11], [12],

Liečba cystu humeru

Humerus je často ovplyvňovaný cystickými nádormi, spôsob liečby je určený týmito kritériami: 

• Typ cysty - osamelý alebo aneuryzmatický. V humeruse sa často identifikuje CCM - solitárna cysta, ktorá je charakterizovaná pomalým vývojom, asymptomatickým priebehom.
• Vek pacienta. Deti sa najčastejšie liečia konzervatívne. Operácia sa považuje za extrémne opatrenie, keď po štandardnej konzervatívnej terapii neexistuje žiadna pozitívna dynamika.
• Veľkosť cysty a príslušné komplikácie vo forme významného obmedzenia pohyblivosti ramena a ramena, riziko zlomeniny.

Dospelí pacienti sú často liečení chirurgické metódy, cysta humeru hodí aj k okraju resekcia, kedy celé kapsule nádoru sa odstráni a koagulácie sa vykonáva z jeho stien. Aj pri liečbe cysty ramena je účinná aj kryoterapia.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje týmto spôsobom: 

• Lokálna anestézia ramennej zóny sa vykonáva.
• Cysta je perforovaná, vyčerpaná ihlou. Nasávanie obsahu dutiny sa uskutočňuje pomocou striekačky.
• Dutina cysty sa premyje kyselinou aminokaprónovou.
• V cystoch sa injekčne aplikuje liek, ktorý znižuje aktivitu fibrinolýzy alebo cysta sa naplní kostnou matricou do tesného stavu (tesná tamponáda).
• Cysta sa naplní homogenátom počas 2-3 mesiacov.
• Rameno sa má imobilizovať pomocou obväzového obväzu, menej často - dlhými nohami.

Treba poznamenať, že žiadna z existujúcich metód liečby kostných cystov nezaručuje výsledok bez ochorenia. Cysta humerusu sa môže znova objaviť s nesprávnou taktikou chirurgickej liečby s technickými chybami počas operácie v takej komplexnej anatomickej zóne. Rýchlosť relapsu je od 15 do 30%.