Hyperaktívny močový mechúr: príčiny a patogenéza

Je dobre známe, že príčiny hyperaktívneho močového mechúra sú dôsledkom neurogénnych a ne-neurogénnych lézií. Neurogénna poruchy dochádza pri supraspinálnych centier nervového systému a miechy vodivých ciest, skôr než neurogénna poruchy - v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v detruzora, IVO a anatomické zmeny v pozícii uretry a močového mechúra.

Niektoré morfologické zmeny v detrusore sú známe s hyperaktivitou. Preto u väčšiny pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom je zistené zníženie hustoty cholinergných nervových vlákien, ktoré majú precitlivenosť na acetylcholín. Tieto zmeny sa nazývajú "postsynaptická cholinergická denervácia detruzora". Ďalej, za použitia elektrónového mikroskopu schopný stanoviť porušenie normálnych medzibunkových spojov v hyperaktívneho detruzora výčnelok medzibunkových spojov a bunkové membrány výstupkami myocytov jeden druhého s konvergenciou medzibunkových hraníc - "tesného spojenie dvoch rovnobežných rovín priľahlé myocytov" Na základe týchto charakteristických pre hyperaktívneho močového mechúra morfologické zmeny Brading a Turner (1994) navrhoval teóriu patogenéze detruzora, na základe - hyperexcitability myocytov, sú v tesnom vzájomnom styku v oblasti denerváciu.

Predpokladá sa, že príčinou denerváciu, nervové poruchy Okrem toho môže byť v dôsledku hypoxie detrusoru veku alebo v dôsledku ischemické zmeny Ivo. V druhom prípade, je to potvrdené prítomnosťou hyperreaktívne mechúra v 40-60% mužov s BPH. To znamená, že hlavnou príčinou hyperaktivita detrusoru močového mechúra hyperreaktivita slúži hypoxie vyvíja v detruzora arteriolosclerosis v dôsledku starnutia alebo v dôsledku IVO, a vedie k denerváciu detruzora (detruzora detekovaného v bioptických vzoriek pre všetky druhy hyperaktivita detrusoru). V reakcii na nedostatok nervového regulácie v mionitah kompenzačných štrukturálne zmeny sa vyskytujú vo forme tvorby úzkeho medzi susednými bunkami so zvýšenou nervového rozrušenie a vodivosti. A potom akékoľvek zníženie jednotlivých myocytov (spontánne alebo indukované dilatácia steny močového mechúra pri akumulácii moču), vedie k mimovoľných kontrakcií na "reťazovú reakciu" všetkých detrusoru. Táto teória hyperaktivita detrusoru močového mechúra hyperreaktivity mochevm teraz považujú za najvhodnejšie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia hyperaktívneho močového mechúra

Podľa Medzinárodnej spoločnosti na zadržanie moču sa hyperaktívny mechúr pozoruje u približne 100 miliónov ľudí na svete. V USA diagnostika hyperaktívneho močového mechúra je bežnejšia než diabetes mellitus, peptické vredy žalúdka a dvanástnika a je zahrnutá v 10 najčastejších ochoreniach. Existujú dôvody domnievať sa, že príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú u 17% dospelého obyvateľstva v Európe. Empiračné močenie sa vyskytuje u 16% žien na Ukrajine.

Napriek tomu, že hyperaktívny močový mechúr je častejšie diagnostikovaný u starších pacientov, jeho príznaky sa vyskytujú aj v iných vekových skupinách. Najviac pacientov bolo zaznamenaných vo veku viac ako 40 rokov. Zatiaľ čo u mužov vo veku nad 60 rokov existuje jasná tendencia zvyšovať výskyt a u žien naopak. - znížiť. Preto je hyperaktívny močový mechúr pomerne bežný klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách a vedie k fyzickej a sociálnej dezadaptácii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]