Hyperandrogenizmus u žien

Hyperandrogénizmus (HA) je stav, pri ktorom sú hladiny mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ľudskom tele príliš vysoké. Medzi androgény patria hormóny ako testosterón, dihydrotestosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA) a hrajú dôležitú úlohu vo vývoji mužských pohlavných znakov a funkcií.

Hyperandrogénizmus sa môže u mužov a žien prejavovať rôznymi spôsobmi:

U mužov:

1. Zvýšený prejav mužských pohlavných znakov, ako je zvýšený rast brady a fúzov, zvýšená svalová hmota, hlboký hlas a dokonca aj tvorba fúzov.
2. Zvýšený rast ochlpenia na tele a tvári.
3. Môžu sa vyskytnúť sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia.
4. V niektorých prípadoch môže byť hyperandrogénizmus spojený so zdravotnými problémami, ako je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) alebo nádory vaječníkov.

U žien:

1. Zvýšený rast ochlpenia na tvári, hrudníku, bruchu a ďalších oblastiach, ktorý sa nazýva hirsutizmus.
2. Poruchy menštruácie a neplodnosť.
3. Zdravotná hrozba, pretože hyperandrogénizmus môže súvisieť s ochoreniami, ako je PCOS, čo môže zvýšiť riziko vzniku ďalších zdravotných problémov, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia.

Hyperandrogénizmus môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane genetických porúch, určitých zdravotných stavov, užívania určitých liekov a ďalších faktorov.

Príčiny hyperandrogenizmus

Hyperandrogénizmus u žien môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Tento stav je charakterizovaný nadmernými hladinami mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu sú niektoré z možných príčin:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je jednou z najčastejších príčin. Je charakterizovaný tvorbou cýst na vaječníkoch, nepravidelnosťami menštruačného cyklu a hladinou inzulínu, čo môže viesť k zvýšenej produkcii androgénov.
2. Poruchy nadobličiek: Hyperandrogénizmus môže byť spôsobený poruchami nadobličiek, ako je hyperplázia kôry nadobličiek alebo nádory, ktoré môžu viesť k nadmernej produkcii androgénov.
3. Hormonálne poruchy: Hyperandrogénizmus môže byť tiež spôsobený poruchami hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov, ktoré ovplyvňujú reguláciu androgénov.
4. Hypertermia: Hypertermia je stav, pri ktorom sa vaječníky ženy stanú hyperaktívnymi a produkujú nadmerné množstvo androgénov.
5. Vonkajšie faktory: Niektoré lieky vrátane nekontrolovaného užívania androgénnych steroidov môžu prispieť k hyperandrogénnosti. Rizikovými faktormi môžu byť aj zlá strava, obezita a stres.
6. Genetické faktory: Genetické poruchy môžu u niektorých žien zvýšiť riziko hyperandrogénizmu.

Patogenézy

Patogenéza hyperandrogénie u žien môže byť zložitá a závisí od základnej príčiny ochorenia. Hyperandrogénia sa vzťahuje na nadprodukciu mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu je niekoľko bežných mechanizmov, ktoré môžu byť základom patogenézy:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je jednou z najčastejších príčin hyperandrogénie u žien. Pri tomto syndróme vaječníky produkujú nadmerné množstvo androgénov pod vplyvom vysokých hladín inzulínu a iných hormónov, ako je gonadotropín (LH).
2. Nadobličky: Nadmerný hyperandrogénny syndróm môže byť spojený s dysfunkciou nadobličiek, ako je hyperplázia kortikálnej adrenálnej kôry alebo nádory, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu androgénov.
3. Hypertermia: Hypertermia je stav, pri ktorom vaječníky produkujú nadmerné množstvo androgénov v dôsledku nadmernej aktivity.
4. Hormonálne poruchy: Poruchy hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov môžu viesť k dysregulácii androgénov a ich nadprodukcii.
5. Genetické faktory: Genetické mutácie alebo poruchy môžu zvýšiť sklon k hyperandrogénnemu vývoju.
6. Vonkajšie faktory: Niektoré lieky, strava, obezita a stres môžu tiež ovplyvniť rovnováhu androgénov v tele.

Pochopenie patogenézy je nevyhnutné pre účinnú diagnostiku a liečbu.

Príznaky hyperandrogenizmus

Hyperandrogénnosť u žien sa môže prejaviť rôznymi príznakmi súvisiacimi s nadmernou hladinou mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v tele. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa a príčiny. Tu sú niektoré z bežných príznakov:

1. Hirzutizmus: Hirzutizmus je zvýšený rast ochlpenia na tvári vrátane brady, fúzov, bokombrad, ako aj na hrudníku, bruchu, chrbte a iných oblastiach. Úroveň rastu ochlpenia sa môže líšiť, od mierneho zvýšenia až po intenzívnejší rast ochlpenia.
2. Menštruačné poruchy: Hyperandrogénizmus môže viesť k menštruačným poruchám vrátane amenorey (žiadna menštruácia) alebo oligomenorey (zriedkavá menštruácia).
3. Neplodnosť: Nadbytok androgénov môže ovplyvniť funkciu vaječníkov a u niektorých žien viesť k neplodnosti.
4. Akné: Výskyt akné (pupienkov) na tvári, chrbte alebo iných oblastiach môže súvisieť s hyperandrogénnym syndrómom.
5. Mastná pleť: Pleť sa môže mastnejšie prejaviť v dôsledku zvýšenej aktivity kožného mazu.
6. Zvýšená svalová hmota: U niektorých žien môže byť GA sprevádzaná nárastom svalovej hmoty.
7. Zmeny hlasu: V zriedkavých prípadoch môže GA spôsobiť zmeny hlasu, čo vedie k prehĺbeniu hlasu.
8. Zvýšená citlivosť na inzulín: Vysoké hladiny androgénov môžu zhoršiť citlivosť na inzulín a zvýšiť riziko vzniku cukrovky.

Je dôležité poznamenať, že príznaky hyperandrogénie sa môžu u jednotlivých žien líšiť a závisia od závažnosti ochorenia.

Diagnostika hyperandrogenizmus

Diagnostika hyperandrogénneho ochorenia u žien zahŕňa niekoľko krokov a postupov na určenie prítomnosti tohto ochorenia, identifikáciu jeho príčiny a závažnosti. Nasledujú hlavné metódy a testy, ktoré možno použiť v diagnostickom procese:

1. Anamnéza: Lekár začína zhromažďovaním informácií o zdravotnej a rodinnej anamnéze pacientky. Patria sem otázky týkajúce sa menštruačných cyklov, príznakov hyperandrogénie, prípadných príbuzných s podobnými problémami a liekov.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta vrátane vyhodnotenia stavu pokožky hlavy, pokožky a vlasov pacienta a ďalších fyzických príznakov spojených s GA.
3. Krvné testy: Krvné testy sa vykonávajú na meranie hladín androgénov, ako je testosterón, dihydrotestosterón (DHT) a dehydroepiandrosterón (DHEA-S). Tieto testy môžu pomôcť určiť, aké vysoké sú hladiny androgénov v tele.
4. Meranie hormónov: Váš lekár môže tiež vykonať testy na meranie hladín iných hormónov, ako je folikuly stimulujúci hormón (FSH), leutinizačný hormón (LH) a prolaktín, aby zistil prítomnosť iných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobovať príznaky GA.
5. Ultrazvuk vaječníkov: Ultrazvuk sa môže použiť na detekciu cýst na vaječníkoch a posúdenie ich veľkosti a štruktúry, čo môže naznačovať syndróm polycystických vaječníkov (PCOS).
6. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) nadobličiek: Ak existuje podozrenie na abnormality nadobličiek, na ďalšiu diagnostiku sa vykoná CT alebo MRI nadobličiek.
7. Ďalšie testy: V závislosti od situácie môžu byť potrebné ďalšie testy a štúdie na určenie príčiny GA, ako napríklad kontrola cukrovky alebo iných zdravotných problémov.

Diagnóza si vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať rôzne lekárske testy a vyšetrenia. Po dôkladnej diagnóze bude lekár schopný určiť príčinu hyperandrogénie a vypracovať liečebný plán, ktorý môže zahŕňať korekciu hormonálnych hladín, zmeny životného štýlu, farmakoterapiu a ďalšie metódy v závislosti od diagnózy.

Liečba hyperandrogenizmus

Liečba hyperandrogénie u žien závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Hlavným cieľom liečby je znížiť hladiny mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v tele a odstrániť príznaky HA. Tu sú niektoré metódy a prístupy používané pri liečbe GA:

1. Liečba základného ochorenia: Ak je hyperandrogénizmus spôsobený iným zdravotným stavom, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo poruchy nadobličiek, liečba je zameraná na zvládnutie a nápravu tohto základného ochorenia.
2. Lieky znižujúce hladinu androgénov: Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu androgénov v krvi. Medzi tieto lieky môžu patriť antagonisty androgénov, antiestrogény, kombinovaná perorálna antikoncepcia a lieky znižujúce hladinu androgénov.
3. Úprava životného štýlu: Dôležitými opatreniami sú zmeny životného štýlu vrátane úbytku hmotnosti v prípade obezity, správna strava a úroveň fyzickej aktivity a zvládanie stresu.
4. Procedúry odstraňovania chĺpkov: Na zvládnutie hirsutizmu (zvýšený rast chĺpkov na tvári a iných oblastiach) sa môžu použiť procedúry odstraňovania chĺpkov, ako je elektrolýza, laserové odstránenie chĺpkov a voskovanie.
5. Lieky na zlepšenie citlivosti na inzulín: Ak sa diagnostikuje diabetes mellitus alebo zhoršená citlivosť na inzulín, môžu sa predpísať vhodné lieky.
6. Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ako je resekcia nádorov vaječníkov alebo iné chirurgické zákroky.

Liečba by mala byť individuálna a závisieť od špecifickej situácie a diagnózy pacienta. Je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepší liečebný a monitorovací plán. Dodržiavajte odporúčania lekára a pravidelne absolvujte kontroly na sledovanie stavu a účinnosti liečby.

Prevencia

Prevencia hyperandrogénneho ochorenia u žien môže zahŕňať množstvo opatrení a postupov, ktoré môžu pomôcť znížiť alebo zvládnuť riziko vzniku tohto ochorenia. Tu je niekoľko odporúčaní na prevenciu tohto ochorenia:

1. Dodržiavanie zdravého životného štýlu:

   • Udržujte si normálnu hmotnosť alebo sa snažte schudnúť, ak ste obézni, pretože nadmerné tukové tkanivo môže prispievať k GA.
   • Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite, ktorá pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín a regulovať hladiny androgénov.
   • Jedzte vyváženú a zdravú stravu a vyhýbajte sa nadmernému príjmu sacharidov s vysokým glykemickým indexom.

2. Monitorovanie zdravotných stavov:

   • Ak máte rodinnú anamnézu hyperandrogénneho ochorenia alebo iných zdravotných problémov s ním spojených, poraďte sa so svojím lekárom o dôkladnejšom sledovaní a preventívnych opatreniach.
   • V prípade potreby monitorujte hladiny hormónov a ďalšie zdravotné parametre.

3. Pravidelné kontroly:

   • Pravidelne navštevujte gynekológa alebo endokrinológa, aby ste zistili abnormality v reprodukčnom systéme a hladinách androgénov.

4. Zvládanie stresu:

   • Stres môže zhoršiť príznaky GA. Precvičujte si relaxačné techniky, meditáciu a iné techniky na zníženie stresu.

5. Manažment liekov:

   • Ak užívate lieky, poraďte sa so svojím lekárom o ich možných účinkoch na hladiny androgénov. Nekontrolované užívanie androgénnych steroidov môže zhoršiť GA.

6. Komunikácia s lekárom:

   • V prípade príznakov GA, ako je zvýšený rast vlasov, menštruačné nepravidelnosti alebo iné zmeny, sa poraďte so svojím lekárom, aby včas stanovil diagnózu a liečil.

Prevencia si vyžaduje pozornosť venovanú životnému štýlu, sledovanie zdravotného stavu a pravidelné lekárske prehliadky. Dodržiavanie odporúčaní lekára a udržiavanie zdravého životného štýlu môže pomôcť znížiť riziko hyperandrogénizmu a zlepšiť celkové zdravie ženy.

Predpoveď

Prognóza hyperandrogénneho syndrómu u žien závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny GA, jej závažnosti, včasnosti diagnózy a počiatočnej liečby a účinnosti liečby. Vo väčšine prípadov sa GA dá úspešne liečiť a jej príznaky zmierniť, ale výsledky sa môžu líšiť.

Tu sú niektoré všeobecné úvahy týkajúce sa prognózy:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS, ako jedna z najčastejších príčin GA u žien, si zvyčajne vyžaduje dlhodobú liečbu. Ženy s PCOS môžu čeliť vysokému riziku vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení a neplodnosti, preto je dôležité pravidelné lekárske sledovanie a liečba.
2. Abnormality nadobličiek: Ak je GA spojená s abnormalitami nadobličiek, prognóza závisí od toho, ako dobre sa tieto abnormality dajú kontrolovať pomocou lekárskej liečby alebo chirurgického zákroku.
3. Iné príčiny: Prognóza GA spôsobenej inými zdravotnými príčinami bude závisieť od základnej príčiny a úspešnosti jej liečby.
4. Účinnosť liečby: Pri správnej diagnóze a liečbe dokáže mnoho žien zvládnuť svoje príznaky a viesť normálny život. Účinnosť liečby sa však môže líšiť a niektoré ženy môžu vyžadovať dlhodobú liečbu alebo udržiavaciu liečbu.
5. Komplikácie: GA môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií, ako je cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, neplodnosť a iné. Odborný lekársky dohľad a liečba môžu pomôcť predchádzať týmto komplikáciám alebo ich zvládať.

Je dôležité zdôrazniť, že účinná diagnostika, liečba a dodržiavanie odporúčaní lekára môžu výrazne zlepšiť prognózu hyperandrogénie u žien. Ženy s týmto ochorením by mali viesť aktívny životný štýl, starať sa o svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára za účelom sledovania a podpory.

Zoznam populárnych kníh o gynekológii a endokrinológii

1. „Klinická gynekológia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Rok vydania: 2016

2. „Všeobecná endokrinológia.“

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Rok vydania: 2018

3. "Gynekológia a pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2019

4. „Endokrinológia a metabolizmus.“

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Rok vydania: 2020

5. „Moderná endokrinológia a diabetes“ (Moderná endokrinológia a diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Rok vydania: 2017

6. "Gynekológia: Praktický prístup (Gynekológia: Praktický prístup)"

   • Autor: J. Michael Wace
   • Rok vydania: 2019

7. „Endokrinológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti.“

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2018

8. „Hormóny a metabolizmus: Klinická endokrinológia a všeobecná medicína“ (Hormóny a metabolizmus: Klinická endokrinológia a všeobecná medicína)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Rok vydania: 2015

9. "Pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národné klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2021

10. „Endokrinológia a metabolizmus: Národná klinická smernica pre diagnostiku a liečbu v primárnej a sekundárnej starostlivosti.“

    • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú účinnosť (NICE)
    • Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

• Dedov, II Endokrinológia: národný sprievodca / vyd. Od II Dedov, GA Melničenko. I. Dedov, GA Melničenko. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.