Hyperandrogenizmus u žien

Hyperandrogenizmus (HA) je stav, v ktorom sú hladiny mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ľudskom tele príliš vysoké. Androgény zahŕňajú hormóny, ako je testosterón, dihydrotestosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA), a zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji sexuálnych charakteristík a funkcií mužov.

Hyperandrogenizmus sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi u mužov a žien:

U mužov:

1. Zvýšené prejavovanie mužských pohlavných charakteristík, ako je zvýšený rast brady a fúzy, zvýšená svalová hmota, hlboký hlas a dokonca aj tvorba fúzov.
2. Zvýšený rast vlasov na tele a tvári.
3. Môžu sa vyskytnúť sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia.
4. V niektorých prípadoch môže byť hyperandrogenizmus spojený s zdravotnými problémami, ako je polycystický ovariálny syndróm (PCOS) alebo nádory vaječníkov.

U žien:

1. Zvýšený rast vlasov na tvári, hrudi, bruchu a ďalších oblastiach, ktoré sa nazývajú hirsutizmus.
2. Menštruačné poruchy a neplodnosť.
3. Hrozba zdravia, pretože hyperandrogenizmus môže súvisieť s chorobami, ako je PCOS, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku iných zdravotných stavov, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenie.

Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane genetických porúch, určitých zdravotných stavov, užívania určitých liekov a ďalších faktorov.

Príčiny Hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus u žien môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Tento stav sa vyznačuje nadmernou úrovňou mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu sú niektoré z možných príčin:

1. Polycystický ovariálny syndróm (PCOS): PCOS je jednou z najbežnejších príčin. Vyznačuje sa tvorbou cýst na vaječníkoch, menštruačnými nezrovnalosťami a hladinami inzulínu, čo môže viesť k zvýšenej produkcii androgénu.
2. Poruchy nadobličiek: Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený poruchami nadobličiek, ako je kortikálna hyperplázia alebo nádory nadobličiek, ktoré môžu viesť k nadmernej produkcii androgénu.
3. Hormonálne poruchy: Hyperandrogenizmus môže byť tiež spôsobený poruchami hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov, ktoré ovplyvňujú reguláciu androgénu.
4. Hypertermia: Hypertermia je stav, v ktorom sa vaječníky ženy stávajú nadmerne aktívnymi a produkujú nadmerné množstvo androgénov.
5. Vonkajšie faktory: Niektoré lieky vrátane nekontrolovaného používania androgénnych steroidov môžu prispieť k hyperandrogenizmu. Zlá strava, obezita a stres môžu byť tiež rizikovými faktormi.
6. Genetické faktory: Genetické poruchy môžu u niektorých žien zvýšiť riziko hyperandrogenizmu.

Patogenézy

Patogenéza hyperandrogenizmu u žien môže byť zložitá a závisí od základnej príčiny stavu. Hyperandrogenizmus sa týka nadmernej produkcie mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu je niekoľko bežných mechanizmov, ktoré môžu byť základom patogenézy:

1. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): PCOS je jednou z najbežnejších príčin hyperandrogenizmu u žien. V tomto syndróme vaječníky produkujú nadmerné množstvá androgénov pod vplyvom vysokých hladín inzulínu a iných hormónov, ako je gonadotropín (LH).
2. Nadodobily: Nadmerná hyperandrogenizmus môže byť spojená s dysfunkciou nadobličiek, ako je kortikálna hyperplázia alebo nádory nadobličiek, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu androgénu.
3. Hypertermia: Hypertermia je stav, v ktorom vaječníky produkujú nadmerné množstvo androgénov v dôsledku nadmernej aktivity.
4. Hormonálne poruchy: Poruchy hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov môžu viesť k dysregulácii androgénov a ich nadprodukcii.
5. Genetické faktory: Genetické mutácie alebo poruchy môžu zvýšiť sklon k hyperandrogenizmu.
6. Vonkajšie faktory: Niektoré lieky, strava, obezita a stres môžu tiež ovplyvniť rovnováhu androgénov v tele.

Pochopenie patogenézy je nevyhnutné pre účinnú diagnostiku a liečbu.

Príznaky Hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus u žien sa môže prejaviť s rôznymi príznakmi súvisiacimi s nadmernými hladinami mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v tele. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa a príčiny. Tu sú niektoré bežné príznaky:

1. Hirsutizmus: Hirsutizmus je zvýšený rast vlasov na tvári, vrátane brady, fúzov, bočných klieští, ako aj na hrudi, bruchu, chrbte a ďalších oblastiach. Hladina rastu vlasov sa môže meniť, od mierneho nárastu po intenzívnejší rast vlasov.
2. Menštruačná nepravidelnosť: Hyperandrogenizmus môže viesť k menštruačným nezrovnalostiam vrátane amenorea (bez menštruácie) alebo oligomenorea (zriedkavo menštruácia).
3. Neplodnosť: Nadmerné androgény môžu ovplyvniť funkciu vaječníkov a u niektorých žien viesť k neplodnosti.
4. Akné: Vzhľad akné (pupienky) na tvári, chrbte alebo iných oblastiach môže byť spojený s hyperandrogenizmom.
5. Olejová pokožka: Koža sa môže stať mastnejšou v dôsledku zvýšenej aktivity mazu.
6. Zvýšená svalová hmota: U niektorých žien môže byť GA sprevádzaná zvýšením svalovej hmoty.
7. Vokálne zmeny: V zriedkavých prípadoch môže GA spôsobiť hlasové zmeny, čo má za následok prehĺbenie hlasu.
8. Zvýšená citlivosť na inzulín: Vysoké hladiny androgénov môžu zhoršiť citlivosť na inzulín a zvýšiť riziko vzniku cukrovky.

Je dôležité poznamenať, že príznaky hyperandrogenizmu sa môžu líšiť od ženy k žene a závisia od závažnosti stavu.

Diagnostika Hyperandrogenizmus

Diagnostika hyperandrogenizmu u žien zahŕňa niekoľko krokov a postupov na určenie prítomnosti tohto stavu, identifikáciu jeho príčiny a závažnosti. Nasledujú hlavné metódy a testy, ktoré sa môžu použiť v diagnostickom procese:

1. Lekárska anamnéza: Lekár začína zhromažďovaním informácií o lekárskej a rodinnej anamnéze pacienta. To zahŕňa otázky týkajúce sa menštruačných cyklov, príznakov hyperandrogenizmu, všetkých príbuzných s podobnými problémami a liekov.
2. Fyzické vyšetrenie: Lekár vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta, vrátane vyhodnotenia pokožky hlavy, kože a vlasov pacienta a ďalšie fyzické príznaky spojené s GA.
3. Krvné testy: Krvné testy sa vykonávajú na meranie hladín androgénov, ako je testosterón, dihydrotestosterón (DHT) a dehydroepiandrosterón (DHEA-S). Tieto testy môžu pomôcť určiť, aké vysoké hladiny androgénu sú v tele.
4. Meranie hormónov: Váš lekár môže tiež vykonávať testy na meranie hladín iných hormónov, ako je hormón stimulujúci folikuly (FSH), leutinizačný hormón (LH) a prolaktín na detekciu prítomnosti iných zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobiť príznaky GA.
5. Ovariálny ultrazvuk: Ultrazvuk sa môže použiť na detekciu cýst na vaječníkoch a na vyhodnotenie ich veľkosti a štruktúry, čo môže naznačovať polycystický ovariálny syndróm (PCOS).
6. Počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) nadobličiek: ak sú podozrenie na abnormality nadobličiek, CT alebo MRI nadobličiek sa vykonajú pri ďalšej diagnostike.
7. Ďalšie testy: V závislosti od situácie môžu byť potrebné ďalšie testy a štúdie na určenie príčiny GA, ako je kontrola cukrovky alebo iných zdravotných problémov.

Diagnóza si vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať rôzne lekárske testy a vyšetrenia. Po dôkladnej diagnóze bude lekár schopný určiť príčinu hyperandrogenizmu a vyvinúť plán liečby, ktorý môže zahŕňať korekciu hladín hormónov, zmeny životného štýlu, liekovú terapiu a iné metódy v závislosti od diagnózy.

Liečba Hyperandrogenizmus

Liečba hyperandrogenizmu u žien závisí od príčiny a závažnosti stavu. Hlavným cieľom liečby je znížiť hladiny pohlavných hormónov mužov alebo androgénov v tele a eliminovať príznaky HA. Tu sú niektoré z metód a prístupov použitých pri liečbe GA:

1. Liečba základného stavu: Ak je hyperandrogenizmus spôsobený iným zdravotným stavom, ako je napríklad syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) alebo poruchy nadobličiek, liečba je zameraná na riadenie a korekciu tohto základného stavu.
2. Lieky znižujúce androgén: Váš lekár môže predpisovať lieky, ktoré znižujú hladinu androgénov v krvi. Tieto lieky môžu zahŕňať antagonisty androgénov, anti-estrogény, kombinované perorálne antikoncepcie a lieky znižujúce androgén.
3. Korekcia životného štýlu: Zmeny životného štýlu vrátane chudnutia v prípade obezity, správnej strava a úrovne fyzickej aktivity a zvládania stresu sú dôležitými opatreniami.
4. Postupy odstraňovania chĺpkov: Na zvládnutie hirsutizmu sa môžu použiť postupy odstraňovania chĺpkov, ako je elektrolýza, odstraňovanie laserových chĺpkov a voskovanie (zvýšený rast vlasov na tvári a iných oblastiach).
5. Lieky na zlepšenie citlivosti na inzulín: Ak je diagnostikovaná diabetes mellitus alebo narušená citlivosť na inzulín, môžu sa predpísať vhodné lieky.
6. Chirurgia: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné, môže byť potrebná chirurgia, ako je resekcia nádorov vaječníkov alebo iné chirurgické zákroky.

Liečba by mala byť individualizovaná a závisí od špecifickej situácie a diagnostiky pacienta. Je dôležité konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili najlepší plán liečby a monitorovania. Dodržiavajte odporúčania lekára a pravidelne kontrolujte, aby ste sledovali stav a účinnosť liečby.

Prevencia

Prevencia hyperandrogenizmu u žien môže zahŕňať množstvo opatrení a postupov, ktoré môžu pomôcť znížiť alebo zvládnuť riziko rozvoja tohto stavu. Tu je niekoľko odporúčaní na zabránenie tejto podmienke:

1. Dodržiavanie zdravého životného štýlu:

   • Udržiavajte normálnu hmotnosť alebo prácu na strate nadváhy, ak obézne, pretože nadbytočné mastné tkanivo môže prispieť k GA.
   • Zapojte sa do pravidelnej fyzickej aktivity, ktorá pomáha zlepšovať citlivosť na inzulín a riadiť hladiny androgénu.
   • Jedzte vyváženú a zdravú výživu a vyhnite sa nadmernému príjmu uhľohydrátov s vysokým obsahom glykemického indexu.

2. Monitorovanie zdravotných stavov:

   • Ak máte spojenú rodinnú anamnézu hyperandrogenizmu alebo iných zdravotných stavov, diskutujte o ňom so svojím lekárom o podrobnom úsilí o monitorovanie a prevenciu.
   • Monitorujte hladiny hormónov a ďalšie lekárske parametre podľa potreby.

3. Pravidelné kontroly:

   • Majte pravidelné kontroly s gynekológom alebo endokrinológom na detekciu abnormalít v reprodukčnom systéme a hladinách androgénu.

4. Zvládanie stresu:

   • Stres môže zhoršiť príznaky GA. Precvičte si relaxačné techniky, meditáciu a ďalšie techniky na zníženie stresu.

5. Správa liekov:

   • Ak užívate lieky, diskutujte o ich potenciálnych účinkoch na hladinu androgénu so svojím lekárom. Nekontrolované použitie androgénnych steroidov sa môže zhoršiť GA.

6. Komunikácia s lekárom:

   • V prípade symptómov GA, ako je zvýšený rast vlasov, menštruačné nezrovnalosti alebo iné zmeny, poraďte sa so svojím lekárom o včasnej diagnostike a liečbe.

Prevencia si vyžaduje pozornosť na životný štýl, monitorovanie zdravia a pravidelné lekárske vyšetrenia. Podľa odporúčaní vášho lekára a udržiavanie zdravého životného štýlu môže pomôcť znížiť riziko hyperandrogenizmu a zlepšiť celkové zdravie ženy.

Predpoveď

Prognóza hyperandrogenizmu u žien závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny GA, jeho závažnosti, včasnosti diagnostiky a počiatočnej liečby a účinnosti liečby. Vo väčšine prípadov je možné GA úspešne zvládnuť a jeho príznaky sa znížia, ale výsledky sa môžu líšiť.

Tu je niekoľko všeobecných úvah pre predpoveď:

1. Polycystický ovariálny syndróm (PCOS): PCOS, ako jedna z najbežnejších príčin GA u žien, si zvyčajne vyžaduje dlhodobú správu. Ženy s PCOS môžu čeliť vysokému riziku vzniku diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenie a neplodnosť, takže je dôležité pravidelné lekárske monitorovanie a liečba.
2. Abnormality nadobličiek: Ak je GA spojená s abnormalitami nadobličiek, prognóza závisí od toho, ako sa tieto abnormality môžu kontrolovať lekárskym ošetrením alebo chirurgickým zákrokom.
3. Ďalšie príčiny: Prognóza GA spôsobená inými lekárskymi príčinami bude závisieť od základnej príčiny a úspechu jeho liečby.
4. Účinnosť liečby: Pri správnej diagnostike a liečbe môže veľa žien zvládnuť jej príznaky a viesť normálny život. Účinnosť liečby sa však môže líšiť a niektoré ženy si môžu vyžadovať dlhodobú liečbu alebo udržiavaciu terapiu.
5. Komplikácie: GA môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií, ako je cukrovka, kardiovaskulárne ochorenie, neplodnosť a ďalšie. Profesionálny lekársky dohľad a liečba môžu pomôcť predchádzať týmto komplikáciám alebo zvládnuť.

Je dôležité zdôrazniť, že účinná diagnostika, liečba a dodržiavanie odporúčaní lekára môžu významne zlepšiť prognózu hyperandrogenizmu u žien. Ženy s týmto stavom by mali viesť aktívny životný štýl, mali by sa dobre starať o svoje zdravie a pravidelne sledovať svojho lekára na monitorovanie a podporu.

Zoznam populárnych kníh o gynekológii a endokrinológii

1. „Klinická gynekológia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Rok vydania: 2016

2. „Všeobecná endokrinológia.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Rok vydania: 2018

3. „Gynekológia a pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národné klinické usmernenie pre diagnostiku a riadenie v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú efektívnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2019

4. „Endokrinológia a metabolizmus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Rok vydania: 2020

5. „Moderná endokrinológia a cukrovka“ (moderná endokrinológia a cukrovka)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Rok vydania: 2017

6. „Gynekológia: praktický prístup (gynekológia: praktický prístup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Rok vydania: 2019

7. „Endokrinológia: Národné klinické usmernenie pre diagnostiku a riadenie v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú efektívnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2018

8. „Hormóny a metabolizmus: klinická endokrinológia a všeobecná medicína“ (hormóny a metabolizmus: klinická endokrinológia a všeobecná medicína)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Rok vydania: 2015

9. „Pôrodné a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národné klinické usmernenie pre diagnostiku a riadenie v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

   • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú efektívnosť (NICE)
   • Rok vydania: 2021

10. „Endokrinológia a metabolizmus: Národné klinické usmernenie pre diagnostiku a riadenie v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

    • Autori: Národný inštitút pre zdravie a klinickú efektívnosť (NICE)
    • Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

• Dedov, I. I. Endokrinológia: Národný sprievodca / ed. Autor: I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. vydanie. Moskva: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekológia: Národný sprievodca / editoval G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. vydanie. Moskva: Geotar-Media, 2022.