Hyperandrogenizmus u žien

Hyperandrogenizmus (HA) je stav, pri ktorom sú hladiny mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ľudskom tele príliš vysoké. Androgény zahŕňajú hormóny, ako je testosterón, dihydrotestosterón a dehydroepiandrosterón (DHEA), a hrajú dôležitú úlohu vo vývoji mužských sexuálnych charakteristík a funkcií.

Hyperandrogenizmus sa môže u mužov a žien prejaviť rôznymi spôsobmi:

U mužov:

1. Zvýšený prejav mužských pohlavných charakteristík, ako je zvýšený rast brady a fúzov, zvýšená svalová hmota, hlboký hlas a dokonca aj tvorba fúzov.
2. Zvýšený rast vlasov na tele a tvári.
3. Môžu sa vyskytnúť sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia.
4. V niektorých prípadoch môže byť hyperandrogenizmus spojený so zdravotnými problémami, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo nádory vaječníkov.

U žien:

1. Zvýšený rast vlasov na tvári, hrudníku, bruchu a iných oblastiach, ktorý sa nazýva hirzutizmus.
2. Menštruačné poruchy a neplodnosť.
3. Zdravotná hrozba, pretože hyperandrogenizmus môže byť spojený s chorobami, ako je PCOS, čo môže zvýšiť riziko vzniku iných zdravotných stavov, ako je cukrovka a kardiovaskulárne choroby.

Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane genetických porúch, určitých zdravotných stavov, užívania určitých liekov a iných faktorov.

Príčiny Hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus u žien môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Tento stav je charakterizovaný nadmernými hladinami mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu sú niektoré z možných príčin:

1. Syndróm polycystických ovárií (PCOS): PCOS je jednou z najčastejších príčin. Je charakterizovaná tvorbou cýst na vaječníkoch, menštruačnými nepravidelnosťami a hladinou inzulínu, čo môže viesť k zvýšenej tvorbe androgénov.
2. Poruchy nadobličiek: Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený poruchami nadobličiek, ako je hyperplázia kôry nadobličiek alebo nádory, ktoré môžu viesť k nadmernej produkcii androgénov.
3. Hormonálne poruchy: Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený aj poruchami hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov, ktoré ovplyvňujú reguláciu androgénov.
4. Hypertermia: Hypertermia je stav, pri ktorom sú vaječníky ženy nadmerne aktívne a produkujú nadmerné množstvo androgénov.
5. Vonkajšie faktory: Niektoré lieky, vrátane nekontrolovaného užívania androgénnych steroidov, môžu prispieť k hyperandrogenizmu. Rizikovými faktormi môžu byť aj zlá strava, obezita a stres.
6. Genetické faktory: Genetické poruchy môžu u niektorých žien zvýšiť riziko hyperandrogenizmu.

Patogenézy

Patogenéza hyperandrogenizmu u žien môže byť zložitá a závisí od základnej príčiny tohto stavu. Hyperandrogenizmus označuje nadprodukciu mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v ženskom tele. Tu je niekoľko bežných mechanizmov, ktoré môžu byť základom patogenézy:

1. Syndróm polycystických ovárií (PCOS): PCOS je jednou z najčastejších príčin hyperandrogenizmu u žien. Pri tomto syndróme produkujú vaječníky nadmerné množstvo androgénov pod vplyvom vysokej hladiny inzulínu a iných hormónov, ako je gonadotropín (LH).
2. Nadobličky: Nadmerný hyperandrogenizmus môže byť spojený s dysfunkciou nadobličiek, ako je hyperplázia kôry nadobličiek alebo nádory, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu androgénov.
3. Hypertermia: Hypertermia je stav, pri ktorom vaječníky produkujú nadmerné množstvo androgénov v dôsledku nadmernej aktivity.
4. Hormonálne poruchy: Poruchy hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov môžu viesť k dysregulácii androgénov a ich nadmernej produkcii.
5. Genetické faktory: Genetické mutácie alebo poruchy môžu zvýšiť sklon k hyperandrogenizmu.
6. Vonkajšie faktory: Rovnováhu androgénov v tele môžu ovplyvniť aj niektoré lieky, strava, obezita a stres.

Pochopenie patogenézy je nevyhnutné pre účinnú diagnostiku a liečbu.

Príznaky Hyperandrogenizmus

Hyperandrogenizmus u žien sa môže prejaviť rôznymi príznakmi súvisiacimi s nadmernými hladinami mužských pohlavných hormónov alebo androgénov v tele. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa a príčiny. Tu sú niektoré z bežných príznakov:

1. Hirsutizmus: Hirsutizmus je zvýšený rast vlasov na tvári vrátane brady, fúzov, bokombrád, ako aj na hrudi, bruchu, chrbte a iných oblastiach. Úroveň rastu vlasov sa môže meniť, od mierneho zvýšenia až po intenzívnejší rast vlasov.
2. Menštruačné nepravidelnosti: Hyperandrogenizmus môže viesť k menštruačným nepravidelnostiam, vrátane amenorey (žiadna menštruácia) alebo oligomenorey (zriedkavá menštruácia).
3. Neplodnosť: Nadbytok androgénov môže ovplyvniť funkciu vaječníkov a viesť u niektorých žien k neplodnosti.
4. Akné: Výskyt akné (pupienky) na tvári, chrbte alebo iných oblastiach môže byť spojený s hyperandrogenizmom.
5. Mastná pleť: Pleť sa môže premastiť v dôsledku zvýšenej aktivity mazu.
6. Zvýšená svalová hmota: U niektorých žien môže byť GA sprevádzaná nárastom svalovej hmoty.
7. Zmeny hlasiviek: V zriedkavých prípadoch môže GA spôsobiť zmeny hlasu, čo vedie k prehĺbeniu hlasu.
8. Zvýšená citlivosť na inzulín: Vysoké hladiny androgénov môžu zhoršiť citlivosť na inzulín a zvýšiť riziko vzniku cukrovky.

Je dôležité poznamenať, že príznaky hyperandrogenizmu sa môžu u jednotlivých žien líšiť a závisia od závažnosti stavu.

Diagnostika Hyperandrogenizmus

Diagnostika hyperandrogenizmu u žien zahŕňa niekoľko krokov a postupov na určenie prítomnosti tohto stavu, identifikáciu jeho príčiny a závažnosti. Nasledujú hlavné metódy a testy, ktoré možno použiť v diagnostickom procese:

1. Zdravotná anamnéza: Lekár začína zhromažďovaním informácií o zdravotnej a rodinnej anamnéze pacienta. To zahŕňa otázky týkajúce sa menštruačných cyklov, symptómov hyperandrogenizmu, akýchkoľvek príbuzných s podobnými problémami a liekov.
2. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie pacienta, vrátane hodnotenia pacientovej pokožky hlavy, stavu pokožky a vlasov a iných fyzických znakov spojených s GA.
3. Krvné testy: Krvné testy sa vykonávajú na meranie hladín androgénov, ako je testosterón, dihydrotestosterón (DHT) a dehydroepiandrosterón (DHEA-S). Tieto testy môžu pomôcť určiť, aké vysoké sú hladiny androgénov v tele.
4. Meranie hormónov: Váš lekár môže tiež vykonať testy na meranie hladín iných hormónov, ako je folikuly stimulujúci hormón (FSH), leutinizačný hormón (LH) a prolaktín, aby zistil prítomnosť iných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobovať symptómy GA.
5. Ultrazvuk vaječníkov: Ultrazvuk sa môže použiť na detekciu cýst na vaječníkoch a posúdenie ich veľkosti a štruktúry, čo môže naznačovať syndróm polycystických ovárií (PCOS).
6. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) nadobličiek: Ak existuje podozrenie na abnormality nadobličiek, vykoná sa CT alebo MRI nadobličiek na ďalšiu diagnostiku.
7. Ďalšie testy: V závislosti od situácie môžu byť potrebné ďalšie testy a štúdie na určenie príčiny GA, ako je kontrola cukrovky alebo iných zdravotných stavov.

Diagnostika si vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať rôzne lekárske testy a vyšetrenia. Po dôkladnej diagnostike bude lekár schopný určiť príčinu hyperandrogenizmu a vypracovať plán liečby, ktorý môže zahŕňať korekciu hormonálnych hladín, zmenu životného štýlu, medikamentóznu terapiu a iné metódy v závislosti od diagnózy.

Liečba Hyperandrogenizmus

Liečba hyperandrogenizmu u žien závisí od príčiny a závažnosti stavu. Hlavným cieľom liečby je zníženie hladín mužských pohlavných hormónov, čiže androgénov, v tele a odstránenie príznakov HA. Tu sú niektoré z metód a prístupov používaných pri liečbe GA:

1. Liečba základného ochorenia: Ak je hyperandrogenizmus spôsobený iným zdravotným stavom, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo poruchy nadobličiek, liečba je zameraná na zvládnutie a nápravu tohto základného ochorenia.
2. Lieky znižujúce androgény: Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu androgénov v krvi. Tieto lieky môžu zahŕňať antagonisty androgénov, antiestrogény, kombinované perorálne kontraceptíva a lieky znižujúce androgény.
3. Úprava životného štýlu: Dôležitými opatreniami sú zmeny životného štýlu vrátane chudnutia v prípade obezity, správna strava a úroveň fyzickej aktivity a zvládanie stresu.
4. Postupy odstraňovania chĺpkov: Postupy odstraňovania chĺpkov, ako je elektrolýza, laserové odstraňovanie chĺpkov a voskovanie, sa môžu použiť na zvládnutie hirsutizmu (zvýšený rast ochlpenia na tvári a iných oblastiach).
5. Lieky na zlepšenie citlivosti na inzulín: Ak sa diagnostikuje diabetes mellitus alebo porucha citlivosti na inzulín, môžu sa predpísať vhodné lieky.
6. Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ako je resekcia nádorov vaječníkov alebo iné chirurgické zákroky.

Liečba by mala byť individuálna a mala by závisieť od konkrétnej situácie a diagnózy pacienta. Je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepší plán liečby a monitorovania. Dodržiavajte odporúčania lekára a absolvujte pravidelné prehliadky na sledovanie stavu a účinnosti liečby.

Prevencia

Prevencia hyperandrogenizmu u žien môže zahŕňať množstvo opatrení a postupov, ktoré môžu pomôcť znížiť alebo zvládnuť riziko vzniku tohto stavu. Tu je niekoľko odporúčaní, ako tomuto stavu predchádzať:

1. Dodržiavanie zdravého životného štýlu:

   • Udržiavajte si normálnu hmotnosť alebo pracujte na znižovaní nadváhy, ak ste obézni, pretože nadbytočné tukové tkanivo môže prispieť k GA.
   • Venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite, ktorá pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín a riadiť hladinu androgénov.
   • Jedzte vyváženú a zdravú stravu a vyhýbajte sa nadmernému príjmu sacharidov s vysokým glykemickým indexom.

2. Monitorovanie zdravotného stavu:

   • Ak máte v rodinnej anamnéze hyperandrogenizmus alebo iné zdravotné stavy s tým spojené, prediskutujte to so svojím lekárom, aby ste mohli dôkladnejšie sledovať a predchádzať.
   • Podľa potreby monitorujte hladiny hormónov a ďalšie zdravotné parametre.

3. Pravidelné prehliadky:

   • Absolvujte pravidelné prehliadky u gynekológa alebo endokrinológa na zistenie abnormalít v reprodukčnom systéme a hladinách androgénov.

4. Zvládanie stresu:

   • Stres môže príznaky GA zhoršiť. Cvičte relaxačné techniky, meditáciu a iné techniky na zníženie stresu.

5. Manažment liekov:

   • Ak užívate lieky, prediskutujte ich možné účinky na hladiny androgénov so svojím lekárom. Nekontrolované užívanie androgénnych steroidov môže zhoršiť GA.

6. Komunikácia s lekárom:

   • V prípade príznakov GA, ako je zvýšený rast ochlpenia, menštruačné nepravidelnosti alebo iné zmeny, poraďte sa so svojím lekárom o včasnej diagnostike a liečbe.

Prevencia si vyžaduje pozornosť životného štýlu, sledovanie zdravotného stavu a pravidelné lekárske prehliadky. Dodržiavanie odporúčaní lekára a udržiavanie zdravého životného štýlu môže pomôcť znížiť riziko hyperandrogenizmu a zlepšiť celkový zdravotný stav ženy.

Predpoveď

Prognóza hyperandrogenizmu u žien závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny GA, jej závažnosti, včasnosti diagnostiky a počiatočnej liečby a účinnosti liečby. Vo väčšine prípadov možno GA úspešne zvládnuť a znížiť jej symptómy, ale výsledky sa môžu líšiť.

Tu je niekoľko všeobecných úvah o prognóze:

1. Syndróm polycystických ovárií (PCOS): PCOS, ako jedna z najčastejších príčin GA u žien, si zvyčajne vyžaduje dlhodobú liečbu. Ženy s PCOS môžu čeliť vysokému riziku vzniku diabetes mellitus, kardiovaskulárnych ochorení a neplodnosti, preto je dôležité pravidelné lekárske sledovanie a liečba.
2. Abnormality nadobličiek: Ak je GA spojená s abnormalitami nadobličiek, prognóza závisí od toho, ako dobre možno tieto abnormality kontrolovať pomocou lekárskej liečby alebo chirurgického zákroku.
3. Iné príčiny: Prognóza GA spôsobená inými medicínskymi príčinami bude závisieť od základnej príčiny a úspechu jej liečby.
4. Účinnosť liečby: Pri správnej diagnóze a liečbe môže veľa žien zvládnuť svoje symptómy a viesť normálny život. Účinnosť liečby sa však môže líšiť a niektoré ženy môžu vyžadovať dlhodobú liečbu alebo udržiavaciu liečbu.
5. Komplikácie: GA môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií, ako je cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, neplodnosť a iné. Odborný lekársky dohľad a liečba môže pomôcť predchádzať týmto komplikáciám alebo ich zvládnuť.

Je dôležité zdôrazniť, že efektívna diagnostika, liečba a dodržiavanie odporúčaní lekára môžu výrazne zlepšiť prognózu hyperandrogenizmu u žien. Ženy s týmto stavom by mali viesť aktívny životný štýl, dobre sa starať o svoje zdravie a pravidelne navštevovať svojho lekára na sledovanie a podporu.

Zoznam populárnych kníh o gynekológii a endokrinológii

1. „Klinická gynekológia.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Rok vydania: 2016

2. „Všeobecná endokrinológia.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Rok vydania: 2018

3. "Gynekológia a pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydania: 2019

4. „Endokrinológia a metabolizmus.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Rok vydania: 2020

5. "Moderná endokrinológia a diabetes" (Modern Endokrinology and Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Rok vydania: 2017

6. "Gynekológia: praktický prístup (Gynekológia: praktický prístup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Rok vydania: 2019

7. „Endokrinológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

   • Autori: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydania: 2018

8. "Hormóny a metabolizmus: klinická endokrinológia a všeobecné lekárstvo" (Hormóny a metabolizmus: klinická endokrinológia a všeobecné lekárstvo)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Rok vydania: 2015

9. "Pôrodníctvo a gynekológia. Pôrodníctvo a gynekológia: Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti."

   • Autori: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Rok vydania: 2021

10. „Endokrinológia a metabolizmus: Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti.

    • Autori: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Rok vydania: 2020

Použitá literatúra

• Dedov, II Endokrinológia : národný sprievodca / ed. Od II Dedov, GA Melničenko. I. Dedov, GA Melničenko. - 2. Vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.