Hyperbarická oxygenácia

Hyperbarická oxygenácia - priradenie 100% O2 na niekoľko hodín v uzavretej komore s tlakom viac ako 1 atm, ktorý sa postupne znižuje na atmosférický tlak. Pre potápačov sa táto liečba uskutočňuje predovšetkým dekompresnou chorobou a arteriálnou plynovou embolizáciou. Čím rýchlejšia je liečba, tým lepší je výsledok. Neošetrený pneumotorax sa má odčerpať pred alebo počas rekompresie.

Ciele rekomprese terapia je zvýšiť rozpustnosť a dodávku O2 k urýchleniu elúcie N, zníženie veľkosti plynových bublín a v zriedkavých prípadoch otravy oxidom uhoľnatým, znižujú polčas CO2 a zníženie ischemickej tkaniva. Hyperbarická oxygenácia (HBO) sa používa aj pri iných zdravotných indikáciách, ktoré sa netýkajú šnorchlovania.

Hyperbarická oxygenácia *

Údaje o potvrdení	Porušenie
Dostatočný počet	Arteriálna plynová embólia Otrava CO (ťažká) Clostridiálna infekcia Dekompresná choroba Osteoradionekróza Zle hojivé rany (vrátane kožných štepov)
Malé množstvo	Anémia (ťažká) s hemoragickým šokom Popáleniny Intrakraniálny absces s aktinomykózou Nekrotizujúca fasciitída Zranenie poškodenia mäkkých tkanív Refraktérna osteomyelitída Syndróm predĺženého drvenia s syndrómom komôr Liečenie rany v ischemických končatinách
Malé alebo žiadne	Demencie Roztrúsená skleróza

Hyperbarická oxygenácia je základom pre liečbu dekompresných poranení spojených s dekompresiou a arteriálnej plynovej embólie. Používa sa tiež pri mnohých iných chorobách. Účinnosť hyperbarickej oxygenácie je najsilnejšia pre malý počet stavov. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú chronickú pľúcnu dysfunkciu, sínusovú chorobu, choroby s konvulzívnym syndrómom a klaustrofóbiu. Tehotenstvo neslúži ako kontraindikácia.

Pacienti tolerujú rekompresiu relatívne dobre, musí sa začať ihneď, dokonca s nízkou pravdepodobnosťou, že urýchli obnovu. Rekompresia môže pomôcť, aj keď sa začalo s veľkým oneskorením, po 48 hodinách po naplnení.

Kamery HBO sú jednokomorové a viacmiestne s miestami pre niekoľkých pacientov na invalidných vozíkoch alebo na stoličke, ako aj pre sprievodnú zdravotníčku. Hoci náklady na jednokomorové HBO kamery sú podstatne menšie, neposkytujú prístup k pacientovi počas liečby. Používanie pacientov v kritických podmienkach, ktoré si môžu vyžadovať dodatočné zákroky, je nežiaduce.

Väčšina potápačov, zdravotníckych pracovníkov, záchranárov a policajtov v populárnych zónách na potápanie by mala mať informácie o umiestnení najbližšej rekompresnej komory HBO, o najkratšej ceste k nej a o kontaktnom telefóne pre naliehavú konzultáciu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rekompresné protokoly

Tlak a trvanie liečby ("ponorenie") sú zvyčajne určené odborníkmi z kompresie. Liečba sa vykonáva 1 až 2 krát denne počas 45 až 300 minút, až kým symptómy neklesnú; po dobu 5-10 minút sa "preruší vzduch", aby sa znížilo riziko toxických účinkov O2. Tlaková komora je obvykle udržiavaná medzi 2,5 a 3,0 MPa, ale u pacientov s život ohrozujúce neurologickými príznakmi vyvinutých v dôsledku plynovej embólie, ošetrenie často začínajú s tlakom 6 bar pre rýchle stláčanie plynové bubliny v mozgu.

Hoci rekomprese terapia sa zvyčajne vykonáva so 100% O2 alebo stlačeným vzduchom, prípadne použitie špeciálnych zmesí plynov (napr., Hélium / O alebo N / O v non-atmosférických pomeroch), ktoré sú obzvlášť vhodné v prípade, že potápač sa ponorí do nezvyčajné zmesi plynov alebo hĺbku / trvanie ponor boli mimoriadne.

Pacientom s reziduálnym neurologickým deficitom sa objavuje opakovaná periodická hyperbarická okysličenie; Ak chcete dosiahnuť maximálne využitie, môže trvať niekoľko dní alebo týždňov.

Komplikácie a kontraindikácie hyperbarickej oxygenácie

Rekompresívna terapia môže spôsobiť problémy podobné tým, ktoré sa vyskytujú v barotrauma, vrátane reverzibilnej krátkozrakosti, barotrauma uší a paranazálnych dutín. V zriedkavých prípadoch je možná barotrauma pľúc, pľúcna intoxikácia O2, hypoglykémia alebo kŕče. Riziko komplikácií spojených s poškodením barotrauma alebo O2 CNS je zvýšené u pacientov s anamnézou s záchvatmi, pneumotoraxmi alebo hrudnými operáciami. Sedatíva a opioidné analgetiká môžu mazať symptómy a spôsobiť zlyhanie dýchania, ich použitie je najlepšie vyhnúť sa alebo sa používať len v najmenších dávkach.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí COPD, infekcia horných dýchacích ciest alebo paranazálne dutiny, nedávna operácia alebo trauma ucha, horúčka a klaustrofóbia.

[7], [8], [9]