Poranenia chrbtice: Príčiny
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Poškodenie miechy
V Spojených štátoch sa v priebehu roka vyskytuje priemerne viac ako 10 000 poranení miechy. Pri dopravných nehodách sa vyskytuje približne 40% a 25% sa vyskytuje v dôsledku násilných činov, zvyšok súvisí s pádmi, športovými a priemyselnými zraneniami. Viac ako 80% pacientov sú muži.
Poranenie miechy dochádza priamym fyzickým príklepu, poškodenie stavcov, väzy alebo disky chrbtice a spôsobuje drvenie alebo roztrhnutiu miechové tkanivo a prenikajúce poranenia miechy (okrúhle alebo bodné rany). Takéto účinky môžu tiež poškodiť cievy s tvorbou ischémie alebo modrín (zvyčajne extradurálne), čo zhoršuje traumu. Všetky typy poškodenia môžu spôsobiť edém miechy, ďalšie zhoršenie prietoku krvi a okysličovanie. Škody môžu byť spôsobené nadmerným uvoľňovaním neurotransmiterov z poškodených buniek, zápalovou imunitnou odpoveďou s ejekciou cytokínov, akumuláciou voľných radikálov a apoptózou.
[Poškodenie stavcov
Medzi kostné lézie patria zlomeniny a dislokácie. Vo zlomenine môžu byť zahrnuté telá, oblúky a procesy stavcov (karpálne a priečne). Dislokácie sú posuny kĺbových povrchov stavcov chrbtice vzájomne voči sebe. Subluxácie stavcov sa vyskytujú v dôsledku poškodenia väzov bez zlomenín kostí. V krčnej oblasti môžu zlomeniny zadných elementov a dislokácia poškodiť vertebrálne tepny a spôsobiť syndróm pseudo-abscesu.
Nestabilná poranenie chrbtice zahŕňať kombináciu zlomenín stavcov a zlomenín väzov, čo môže viesť k posunutiu kompresie prekrývajúce stavcov, pokiaľ ide o základné miechy alebo porušenia jeho dodávku krvi, výrazne zhoršuje neurologické funkcie, alebo spôsobuje silné bolesti. Takéto posuny sú možné aj vtedy, keď sa mení pozícia pacienta (napríklad počas prepravy, počas počiatočného vyšetrenia). Stabilné zlomeniny na také pohyby sú stabilné.
Špecifické poškodenie sa zvyčajne líši v závislosti od mechanizmu poranenia. Ohebné poranenia môžu spôsobiť zlomeniny klinov chrbtice alebo zlomeniny tŕňových procesov. Pri nadmernej flexia možná bilaterálnou posun aspekty stavcov, alebo v prípade, že sa vyskytuje na úrovni C1-C3 zuba zlomeniny dochádza a / alebo atlantooktsipitalny alebo atlantoaxiálnu subluxácia. Rotačné poškodenie môže spôsobiť jednostranné posunutie fasetových strán. Poškodenie rozšírením môže spôsobiť zlomeninu stavcov. Kompresné poškodenie môže spôsobiť "výbušné" zlomeniny stavcov chrbtice.
Škody na koni
Spodná časť miechy (conus medullaris) zvyčajne začína na úrovni C. Spinálne nervy pod touto úrovňou tvoria pony chvost. Pri léziách v tejto zóne neexistujú žiadne charakteristické znaky poškodenia miechy.