Hypercholesterolémia

Patologická odchýlka, o ktorej sa bude v tomto článku hovoriť, nie je choroba, ale odchýlka od normy, závažná odchýlka. Hypercholesterolémia sa spočiatku nezdá byť veľmi nebezpečná, predstavte si vysokú hladinu cholesterolu v plazme. Pri dlhodobom pozorovaní takýchto hodnôt sa však situácia len zhoršuje, čo vedie k závažným patológiám.

Kód MKCH-10

Ako už bolo uvedené, dané ochorenie nie je choroba, ale iba odchýlka. Závažnosť zmien, ktoré so sebou prinášajú, však potvrdzuje aj seriózny prístup lekárov k tomuto problému. Koniec koncov, hypercholesterolémia má v medzinárodnej klasifikácii chorôb svoj vlastný osobný kód. Podľa ICD 10 je čistá hypercholesterolémia kódovaná ako E78.0 a je položkou v kategórii ochorení ovplyvňujúcich metabolizmus lipoproteínov (kód podsekcie - E78).

Príčiny hypercholesterolémie

Určitý patologický syndróm nazývaný hypercholesterolémia je predzvesťou vývoja poškodenia ciev celého obehového systému ľudského tela. Takéto zmeny ovplyvňujú výživu srdca a iných vnútorných orgánov, kapilár mozgu a horných a dolných končatín. Predmetná porucha je predzvesťou rozvoja aterosklerózy, komplikácie, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť ľudského tela a slúži ako impulz pre rozvoj ďalších, závažnejších ochorení.

Príčiny hypercholesterolémie sú rôzne a majú mnohostranný charakter.

• Túto odchýlku môže človek zdediť pri narodení. Zdrojom zmeneného génu môže byť jeden alebo obaja rodičia. Chybné zmeny v géne sú spojené s porušením informácií zodpovedných za produkciu cholesterolu.
• Vývoju porúch je prakticky nemožné zabrániť, ak človek zneužíva potraviny obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov.
  • Prechodné prejavy daného ochorenia možno pozorovať, ak pacient deň predtým zjedol veľa mastných jedál.
  • Konštantný prejav možno pozorovať, keď je vysoký obsah tuku v potravinách normou pre stravu pacienta.
• Zdrojom narušenia normálneho fungovania tela, ktoré vedie k danému klinickému obrazu, môže byť ochorenie:
  • Hypotyreóza je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku hormónov v štítnej žľaze, čo je dôsledkom chirurgického zákroku alebo prebiehajúceho zápalového procesu.
  • Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom je znížená schopnosť glukózy prenikať do bunkových štruktúr. Hladina cukru je vyššia ako 6 mmol/l, pričom normálne hodnoty sú 3,3 – 5,5 mmol/l.
  • Obštrukčné zmeny postihujúce pečeň. Táto patológia je spôsobená zhoršením odtoku žlče z pečene, kde sa produkuje. Môže to byť napríklad cholelitiáza.
• Dlhodobé užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť podobné zmeny v tele. Patria sem imunosupresíva, diuretiká, betablokátory a niektoré ďalšie.
• Modifikovateľné príčiny vzniku patologických porúch sú tie, ktoré sa korigujú, keď pacient zmení svoj životný štýl.
  • Vedenie sedavého životného štýlu, prejavujúce sa fyzickou nečinnosťou.
  • Výživa.
  • Prítomnosť zlých návykov: zneužívanie alkoholických nápojov, drog, konzumácia nikotínu.
• Hypertenzia je trvalo vysoký krvný tlak.
• Vývoj tejto patológie je tiež ovplyvnený nemodifikovateľnými faktormi:
  • Prevládajúcou predispozíciou sú muži nad 45 rokov.
  • Zhoršuje ho rodinná anamnéza, ak u najbližších mužských príbuzných pacienta (pred dovŕšením 55. roku života) už bola diagnostikovaná včasná ateroskleróza.
• Pacient má v anamnéze infarkt myokardu, ktorého následkom je zablokovanie prísunu krvi do určitej oblasti srdcového svalu, po ktorom dochádza k jeho odumretiu.
• Mozgová príhoda ischemickej povahy, ktorá vyvoláva nekrotické procesy postihujúce časť mozgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Biochemické poruchy

Aby sme pochopili príčiny a následky vzniku a vývoja konkrétneho ochorenia, je potrebné čo najlepšie pochopiť mechanizmus priebehu zmien, ktoré sa líšia od normy. Biochémia hypercholesterolémie je porucha ovplyvňujúca proces metabolizmu lipidov.

S potravinami sa do ľudského tela dostávajú tukové štruktúry rôznych klasifikácií: komplexné lipidové formácie, glycerolové estery, voľný cholesterol, triacylglyceridy a ďalšie.

Po vstupe potravy do tráviaceho traktu ju telo začne spracovávať. Potravina sa „rozloží“ na zložky, z ktorých každú spracováva špecifický enzým. Rozkladajú sa aj tuky. V tomto prípade každý typ tukovej štruktúry spracováva vlastný enzým. Napríklad triacylglyceridy sa pod vplyvom biokatalyzátorov pečene a pankreasu (žlč a pankreatické kyseliny) rozkladajú na menšie zlúčeniny. Podobný proces prebieha aj s inými lipidmi.

Voľný cholesterol sa adsorbuje v nezmenenej forme, zatiaľ čo jeho deriváty, ktoré majú zložitejšiu štruktúru, sa najprv modifikujú. Až potom sa adsorbujú enterocytmi, bunkami, ktoré tvoria sliznicu tenkého čreva.

V týchto bunkách tuky prechádzajú ďalšou modifikáciou a transformujú sa na formy vhodné na transport, ktoré majú svoj vlastný názov - chylomikróny. Sú reprezentované mikroskopickou tukovou kvapkou pokrytou tenkou ochrannou škrupinou z fosfolipidov a aktívnych proteínov.

V tejto forme prechádzajú bývalé tuky cez enterocytovú bariéru do lymfatického systému a cez neho ďalej do periférnych ciev.

Treba poznamenať, že bez podpory iných zložiek chylomikróny nemôžu samostatne preniknúť do potrebných systémov a orgánov ľudského tela. Takúto podporu nachádzajú v krvných lipoproteínoch (kompletné zlúčeniny lipidov a bielkovinových útvarov). Takéto zlúčeniny umožňujú chylomikrónom „dostať sa“ do potrebného orgánu bez rozpustenia v krvnej tekutine.

Práve lipoproteíny zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji patológie nazývanej hyperlipidémia. Tento príznak sa začína tvoriť po narušení normálneho fungovania lipoproteínov.

Existuje klasifikácia týchto enzymatických útvarov v závislosti od ich hustoty. Sú to ľahké a ultraľahké lipoproteíny, ktoré sú príčinou, ktorá vyvoláva rozvoj ochorenia. Sú produkované pečeňou, po ktorej sú transportované do enterocytov, kde sú pripojené k chylomikrónom. V takomto zväzku tento tandem vstupuje do vrstiev tkaniva.

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú „transportným orgánom“ pre cholesterol, ktorý ho doručuje do orgánov a systémov.

Funkčnou vlastnosťou lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) je odstraňovanie prebytočných cholesterolových plakov z bunkových štruktúr, čo ich povyšuje na pozíciu hlavného strážcu tela, ktorý má antiaterogénne vlastnosti.

To znamená, že lipoproteíny s nízkou hustotou sú transportné a lipoproteíny s vysokou hustotou sú ochranné.

Na základe toho možno pochopiť, že hypercholesterolémia sa začína rozvíjať, keď dôjde k narušeniu normálneho fungovania lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré z nejakého dôvodu prestávajú prenášať chylomikróny do potrebných orgánov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky hypercholesterolémie

Jedným z hlavných príznakov výskytu daných odchýlok je výskyt „usadenín“ v tele pacienta. Existujú aj príznaky hypercholesterolémie, ktoré sa prejavujú výskytom takýchto faktorov:

• Oblasti, kde sa anatomicky nachádzajú šľachy (obzvlášť postihnutý je Achillov kĺb a extenzorové kĺby článkov prstov horných a dolných končatín), môžu opuchnúť a vyvinúť sa v nich hrudkovité výrastky nazývané xantómy. Ide v podstate o vrecká s usadeninami cholesterolu.
• Veľmi podobné novotvary možno pozorovať na dolných a horných viečkach a postihnuté môžu byť aj vnútorné kútiky očí. Začínajú sa objavovať oranžové a žltkasté škvrny - xantelazmy.
• Ak sa pozriete pozorne na rohovku pacientovho oka, môžete vidieť sivý pruh pozdĺž okraja.
• Väčšinou možno pozorovať sekundárne príznaky odchýlky od normy, ktoré sú spôsobené vážnejším poškodením kapilárneho systému, čo vedie k rozvoju aterosklerózy, mozgových príhod, infarktov atď.

Najrozpoznateľnejšími znakmi danej patológie sú symptómy, ktoré sa objavujú ako indikátory prítomnosti aterosklerotických zmien v anamnéze osoby. Spektrum takýchto prejavov je pomerne široké: od poškodenia kapilár mozgu až po obehový systém, ktorý dodáva výživu horným a dolným končatinám. V závislosti od miesta prevládajúcej lokalizácie sa budú pozorovať niektoré individuálne znaky prejavu.

Treba tiež poznamenať, že výskyt viditeľných príznakov naznačuje, že patologické zmeny sú pokročilého charakteru, pretože skutočný klinický obraz sa stáva viditeľným až vtedy, keď hladina cholesterolu v krvnom sére dosiahne stabilné kritické hodnoty. Pred týmto okamihom môžu byť jasné patologické príznaky nepostrehnuteľné.

Hypercholesterolémia a ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické ochorenie. Základom jej vzniku sú poruchy, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov a bielkovín v tele pacienta. Vo fyzickom prejave sa tieto zmeny prejavujú stratou elasticity ciev, stávajú sa krehkými. Druhým významným ukazovateľom prítomnosti aterosklerózy je proliferácia buniek spojivového tkaniva.

Vysoká hladina cholesterolu je často predzvesťou aterosklerózy. Preto lekári venovali tejto skutočnosti osobitnú pozornosť. Výsledky štúdie ukázali, že polovica pacientov s diagnostikovanou aterosklerózou má hladinu cholesterolu v normálnych medziach, zatiaľ čo druhá polovica má zvýšené hladiny.

Pri analýze výsledkov monitorovania odborníci poznamenávajú, že hypercholesterolémia a ateroskleróza idú „ruka v ruke“, keď k rozvoju patológie dochádza pomerne rýchlo.

Rôzne zdroje uvádzajú takéto čísla o frekvencii spoločného prejavu týchto dvoch ochorení - od 60 do 70 %. Tieto údaje boli získané nielen štúdiom klinického obrazu ochorenia, ale aj jeho porovnaním s patologickým vyšetrením stavu cievnych stien. Porovnávacia analýza ukázala, že ak mal človek počas života problémy s nadmerným cholesterolom, potom jeho posmrtná histológia vykazovala progresívny vývoj aterosklerotických charakteristík vo forme novovytvorených cholesterolových usadenín vo vnútri kapilár.

Ak histologické vyšetrenie preukázalo regresiu aterosklerotických zmien, celoživotná zdravotná dokumentácia vykazovala normálne alebo naopak nízke hladiny cholesterolu.

Pozorovania ukázali, že vysoké hladiny cholesterolu spolu s aterosklerózou sa častejšie pozorujú v ich skorom prejave, keď pacient ešte nedosiahol vek 55 rokov. Postupom času sa klinický obraz ochorenia mení a „získava“ rôzne komplikácie.

Hypercholesterolémia u detí

Predmetné ochorenie môže byť diagnostikované u dieťaťa ihneď po narodení. Takáto patológia môže človeka prenasledovať po celý život. Opuch Achillových šliach u malých pacientov by mal upozorniť kvalifikovaného lekára na možnosť rodinnej patológie.

Hyperlipidémia u detí je zvyčajne indikovaná zvýšením hladiny cholesterolu v krvi z 8,0 na 12,0 mmol/l. Tento indikátor je možné zistiť už v prvých hodinách života.

Klasifikácia hypercholesterolémie

Patológia sa s rôznymi zdrojmi prejavu delí do rôznych skupín. Klasifikácia hypercholesterolémie pozostáva z niekoľkých bodov:

Primárne – patologické zmeny vrodenej povahy.

• Sekundárna patológia je taká, pri ktorej je provokačným faktorom jedno z ochorení. To znamená, že osoba sa narodila zdravá z hľadiska daného faktora, ale získala ho počas života.
• Alimentárna forma ochorenia je podúrovňou sekundárnej formy, ale je do istej miery oddelená, pretože impulzom pre progresiu daného ochorenia nie je špecifická choroba, ale spôsob života, ktorý človek vedie - jeho návyky. Patria sem:
  • Fajčenie.
  • Zneužívanie alkoholických nápojov.
  • Závislosť od mastných jedál.
  • „Láska“ k produktom rýchleho občerstvenia, potravinám, ktoré obsahujú všetky druhy chemických prísad: stabilizátory, farbivá atď.
  • Vedenie sedavého životného štýlu.
  • A ďalšie veci.

Najpodrobnejšiu a najrozvetvenejšiu klasifikáciu vytvoril Fredrickson. Ide o všeobecne akceptované rozlíšenie medzi patológiami v závislosti od príčin, ktoré vyvolali ich vznik. Špecifickosť rozdielov v poruche procesov metabolizmu lipidov však plne chápe iba kvalifikovaný lekár.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Typy hypercholesterolémie

Fredricksonova klasifikácia ochorenia zahŕňa rozdelenie uvažovaného problému podľa etiológie a určenie jeho typickej príslušnosti.

Rozlišujú sa tieto typy hypercholesterolémie:

• Patológia typu I je primárna, dedičná. Vyskytuje sa zriedkavo. Progreduje pri deficite lipoproteínovej lipázy, ako aj v prípade porušenia štruktúry aktivačného proteínu lipoproteínovej lipázy - apoC2. Symptomaticky je definovaná ako vysoká koncentrácia chylomikrónov. Výskyt je 0,1 %.
• Patológia typu II je polygénna alebo vrodená. Delí sa na:
  • Typ IIa - nedostatok lipoproteínovej lipázy s nízkou hustotou. Môže byť dôsledkom nesprávnej výživy alebo bol spustený vrodený faktor. Výskyt je 0,2 %.
  • Typ IId - znížené hladiny receptorov lipoproteínovej lipázy s nízkou hustotou a zvýšené hladiny apoB. Miera výskytu je približne 10 %.
• Patológia typu III - dedičná dys-β-lipoproteinémia. Defekt ApoE. Frekvencia výskytu je 0,02 %.
• Patológia typu IV je endogénna. Zvýšená intenzita tvorby triglyceridov, ako aj acetyl-koenzýmu A a apoB-100. Frekvencia výskytu je 1,0 %.
• Patológia typu V je dedičná. Zvýšená tvorba triglyceridov a znížená lipoproteínová lipáza.

Primárna hypercholesterolémia

Aby sme pochopili rozdiel, je potrebné sa bližšie oboznámiť aspoň s najbežnejšími zdrojmi zmien, ktoré vedú k danému ochoreniu. Pojem primárna hyperlipidémia sa používa pre poruchu, ktorej hlavnými príčinami sú:

• Porušenie štrukturálneho zloženia lipoproteínových proteínov, ktoré vedie k zlyhaniu funkčnej kapacity lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré strácajú schopnosť pripojiť sa k tkanivovým bunkám, a preto chylomikróny s nimi transportovaným cholesterolom nemôžu preniknúť do bunky.
• Proces produkcie transportných enzýmov zodpovedných za zachytávanie chylomikrónov lipoproteínmi pre ďalší prenos cez telesné systémy je inhibovaný. Takéto zlyhanie vedie k vzniku nedostatku cholesterolu na jednom mieste a k ich akumulácii dochádza tam, kde ich nadbytok nie je potrebný.
• Štrukturálne zmeny ovplyvňujúce samotnú tkanivovú bunku, vedúce k strate jej kontaktu s lipoproteínmi. Tu máme situáciu podobnú bodu 1, ale s tým rozdielom, že dôvod neúspešnej interakcie nepochádza z enzýmu ani zo zástupcov lipoproteínov, ale na druhej strane z „pristávacej“ bunky.

Sekundárna hypercholesterolémia

Ďalším, najčastejšie diagnostikovaným typom príčin je sekundárna hypercholesterolémia, ktorá nebola zdedená, ale získaná počas života. Príčinou uvažovaného klinického obrazu môže byť alkohol, ak pacient nepozná rozsah jeho konzumácie, sedavý spôsob života a mnoho ďalších faktorov, ktoré priamo závisia od samotnej osoby.

Problém môžu vyvolať aj poruchy endokrinného systému, patologické zmeny ovplyvňujúce fungovanie vnútorných orgánov. Koniec koncov, telo je jediný mechanizmus a zlyhanie fungovania jedného systému vždy so sebou prináša ďalšie zmeny.

Hyperlipidémia začína progredovať, ak zmeny ovplyvnili procesy transportu tukových štruktúr z enterocytov do buniek, alebo poruchy aktivovali syntézu lipoproteínov, alebo ich využitie bolo inhibované.

Familiárna hypercholesterolémia

Autozomálne dominantná patológia, súvisiaca s ochoreniami monogénnej skupiny, t. j. určená iba jedným génom. Porucha postihujúca poruchu lipidov s nízkou hustotou. V tomto prípade sa porucha vyskytuje na úrovni génov a je dedičná, teda vrodená.

Človek môže dostať takýto chybný gén od jedného rodiča alebo od oboch, ak majú v anamnéze dané ochorenie.

Medzi rizikové faktory vysokého cholesterolu patria:

• Rodinná anamnéza tejto poruchy.
• Diagnostika infarktov s včasným nástupom, a to ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných.
• Vysoká hladina lipoproteínov s nízkou hustotou u aspoň jedného z rodičov. Ťažkosť anamnézy môže spočívať v odolnosti patogénnej situácie voči farmakoterapii.

Cholesterol je prirodzenou enzymatickou zložkou mnohých biochemických procesov a nevyhnutným prvkom bunkovej membrány. Nedostatok cholesterolu vedie k poruche syntézy rôznych hormónov. Väčšina z nich sa do ľudského tela dostáva so živočíšnymi tukmi, časť je produkovaná pečeňou.

Cholesterol možno rozdeliť na tie, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy – lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), a tie, ktoré jeho množstvo kontrolujú, naopak chránia pred vznikom a progresiou ochorenia – lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL). Práve lipoproteíny s vysokou hustotou znižujú pravdepodobnosť kardiovaskulárnych abnormalít.

Familiárna hypercholesterolémia

Rodinná malátnosť sa považuje za dedičné ochorenie, ktoré je jedným z jej podtypov. Dnes je zodpovedná za 10 % defektov postihujúcich koronárne artérie, ktoré sú diagnostikované u mladých ľudí mladších ako 55 rokov. Zdrojom takýchto porúch je mutovaný gén. Táto patológia je pomerne bežná, najmä v rodinách žijúcich v znečistených priemyselných megamestách. Na každých 200 – 300 zdravých génov pripadá jeden mutovaný.

Familiárna hypercholesterolémia podľa Fredricksonovej klasifikácie sa vzťahuje na typ 2. Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že v dôsledku zlyhania v genetike lipoproteíny strácajú schopnosť viazať sa na cholesterol a transportovať ho do požadovaného orgánu. Súbežne s tým dochádza k zvýšeniu počtu syntetizovaných cholesterolových plakov, čo je tiež porucha.

A v dôsledku toho sa plaky začnú hromadiť na miestach, kde by nemali byť, čo vedie k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, koronárnych porúch. To je jeden z dôvodov diagnostikovania „skorých“ infarktov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homozygotná familiárna hypercholesterolémia

Ak sa počas diagnostiky zistia dve mutované alely génov lipoproteínov s nízkou hustotou a toto ochorenie je dedičné, lekári konštatujú, že ide o dedičné ochorenie, označené týmto termínom.

Táto mutácia vyvoláva rýchle narušenie rozkladu lipidov, ako aj úplnú absenciu receptorov. Aj keď to znie smutne, mutačné zmeny tohto druhu sú pomerne bežné, jeden klinický prejav na stotisíc ľudí.

Frekvencia výskytu patológie je tiež rozdelená podľa typu „zničenia“:

• U pacientov s úplnou absenciou receptorov sa ukazuje, že takáto aktivita predstavuje iba 2 % bežnej práce a hladina lipoproteínov s nízkou hustotou prudko stúpa.
• V prípade poruchy receptora sa ich aktivita pohybuje v rozmedzí 2-25% normálnej hodnoty, množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou je mierne pod normou.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia

Jeden z najbežnejších druhov daného ochorenia, ktorého frekvencia je diagnostikovaná ako jeden klinický obraz na päťsto zdravých prípadov.

Podstatou patológie je mutácia jedného génu, ktorá vedie k jeho chybnému poškodeniu. Príznaky tohto prejavu ochorenia sú:

• Zvýšenie hladiny celkového cholesterolu.
• Zvýšené hladiny LDL.
• Hladiny triglyceridov sú blízko normálu.
• Diagnóza včasných srdcových ochorení.
• Zaťažená rodinná anamnéza.
• Prítomnosť xantómov šľachy, hoci ich absencia v tele nie je dôkazom zdravia. Platí to najmä pre detské telo. Tieto vzorky sa odoberajú v oblasti Achillových šliach. Vizuálne sa táto situácia prejavuje opuchom a hrudkovitým útvarom. Ďalšou oblasťou výskytu zahusťovaní a tuberkulóz je zadná strana dlaní horných končatín a flexorové šľachy falangov.

Diagnóza výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení (napríklad ischemickej choroby srdca) u pacienta v mladom veku.

Je žiaduce rozpoznať takýto klinický obraz už v detstve, čo umožní cielenú kontrolu indikátorového parametra a zabráni patologickým zmenám v tele.

Čistá hypercholesterolémia

Je to spôsobené zvýšením kvantitatívnej zložky cholesterolu v krvi. Takáto diagnóza sa pacientovi stanoví, ak je toto kritérium určené hodnotou vyššou ako 5,18 mmol/l. Toto je už patológia, ktorá je dominantným príznakom rozvoja aterosklerózy.

Lekárske štatistiky hovoria, že približne 120 miliónov svetovej populácie má hladinu cholesterolu v sére okolo 5,18 mmol/l a vyššiu a pre 60 miliónov je táto hladina už stanovená na 6,22 mmol/l a vyššiu.

Diagnóza hypercholesterolémie

Ak lekár na základe niektorých príznakov začne mať podozrenie, že jeho pacient má dané ochorenie, predpíše podrobnejšie cielené vyšetrenie, pretože vizuálne nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Diagnostika zahŕňa niekoľko povinných bodov.

1. Analýza sťažností pacientov.
2. Objasnenie časového obdobia výskytu xantelazmy, xantómu, lipoidného arkusu rohovky.
3. Zber anamnézy pacienta. Či má pacient alebo jeho blízki pokrvní príbuzní také ochorenia, ako je infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Má niektorý z príbuzných dané ochorenie?
4. Fyzikálne vyšetrenie je povinné.
5. Hlavným diagnostickým ukazovateľom ochorenia je výsledok analýzy špecifického lipidového profilu krvnej plazmy - lipidogramu. Na jeho základe sa určuje množstvo rôznych lipidov (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou). Sú priamym kritériom pre prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien. Stanovuje sa koeficient aterogenity.
6. Predpisuje sa všeobecný test moču a krvi. Zistia sa zápaly, iné poruchy a odchýlky.
7. Vyžaduje sa aj biochemická analýza plazmy, ktorá umožňuje určiť kvantitatívne ukazovatele bielkovín, kyseliny močovej, hladiny kreatinínu, cukru a ďalších zložiek krvi.
8. Imunologický krvný test nám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti chlamýdiám a cytomegalovírusu a tiež určuje hladinu C-reaktívneho proteínu.
9. Moderné zdravotnícke vybavenie umožňuje vykonávať genetické štúdie, ktoré nám umožňujú identifikovať chybný gén, ktorý nesie informácie súvisiace s metabolizmom lipidov. Takýto gén je zodpovedný za dedičnú formu ochorenia.
10. Meranie krvného tlaku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Výživa a diéta pri hypercholesterolémii

Toto je veľmi dôležitá „tehla“ v opatreniach, ktoré sa používajú na zastavenie vzniknutého problému. Prehodnotením svojich závislostí môže pacient výrazne zmeniť situáciu k lepšiemu, čím sa výrazne zníži objem cholesterolových plakov v krvi.

Ak choroba nezašla príliš ďaleko. Niekedy stačí odstrániť „zlé“ produkty zo stravy a tento malý krok vám umožní udržať tento ukazovateľ na prijateľných normálnych hodnotách.

Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je vylúčiť zo svojho jedálnička mastné potraviny živočíšneho pôvodu. Môžu byť nahradené rastlinnými analógmi. To môže výrazne znížiť množstvo prebytočných cholesterolových plakov. Mastné ryby a rybí olej sú naopak v strave takéhoto pacienta žiaduce.

Nemali by ste sa vzdávať mäsa a mäsových výrobkov, ale nemali by byť mastné. Závažnejšie obmedzenie sa týka vnútorností (pečeň, mozgová štruktúra, obličky). Mali by ste minimalizovať príjem údených potravín a vajec (žĺtka). Cholesterol v takýchto výrobkoch je „nad rámec limitov“.

Diéta pre hypercholesterolémiu umožňuje konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov (nie viac ako 1-2%); fermentované mliečne výrobky sú vítané.

Z jedálnička by ste mali vylúčiť maslo, produkty rýchleho občerstvenia a pečivo. Pri kúpe pekárenských výrobkov by ste sa mali uistiť, že sú vyrobené z otrúb a celozrnnej múky.

Strava pacienta by mala obsahovať všetky druhy obilnín varených vo vode alebo nízkotučnom mlieku. Zelený čaj a orechy dobre čistia cievy. Nemali by ste však jesť veľa orechov, pretože sú to kalorické produkty.

Aj keď to môže znieť zvláštne, alkohol v miernych dávkach pomáha spomaľovať rozvoj aterosklerózy. „Terapeutická dávka“ by však nemala byť vyššia ako denná norma, ktorá zodpovedá 20 ml čistého alkoholu, čo sa približne rovná 40 ml vodky, 150 ml vína a 330 ml piva. Takéto dávky sú vhodné pre mužský organizmus, pre ženy by sa tieto čísla mali znížiť na polovicu. Hovoríme o kvalitnom produkte, nie o náhrade. Zároveň by sme nemali zabúdať, že ak je v anamnéze kardiovaskulárna patológia, alkohol je kontraindikovaný.

Oplatí sa vylúčiť kávu zo svojej konzumácie. Výskum ukázal, že keď sa vzdáte tohto nápoja, hladina cholesterolu v tele sa zníži o 17 %.

Strava takéhoto pacienta musí obsahovať potrebné množstvo strukovín, ovocia a zeleniny, aby telo nepociťovalo nedostatok vitamínov a minerálov.

Ak človek miluje morské plody, potom mušle, slávky a iné morské plody môžu výrazne diverzifikovať stravu pacienta.

Pre takýchto pacientov by mali byť všetky potraviny dusené, varené alebo pečené.

Diétne menu pre hypercholesterolémiu

Ako ukazujú odporúčania, strava pri tomto ochorení je jednoduchá a pomerne pestrá. Preto by nemali byť väčšie ťažkosti pri zostavovaní jedálneho lístka pre hypercholesterolémiu. A ak pacient miluje mäso, nech je zahrnuté v jeho jedle, mali by ste sa len uistiť, že výrobok nie je mastný a je pripravený jedným z povolených spôsobov.

Jednodňové menu pre takéhoto pacienta by mohlo byť napríklad takéto:

• Raňajky: kastról – 150 g, zelený čaj.
• Obed: pomaranč.
• Obed: Pôstny boršč – 200 g, pečená ryba so zeleninou – 150 g, jablkový džús – 200 ml.
• Popoludňajšie občerstvenie: nálev zo šípok – 200 ml, jablko.
• Večera: jačmenná kaša na vode s vareným mäsom – 150 g, šalát z čerstvej mrkvy – 50 g, čaj s mliekom.
• Pred spaním – pohár kefíru.

Celková denná dávka chleba – 120 g.

Liečba hypercholesterolémie

Terapia danej patológie zahŕňa liekové aj neliekové metódy. Nelieková liečba hypercholesterolémie zahŕňa niekoľko odporúčaní:

• Kontrola hmotnosti.
• Mierna fyzická aktivita, individuálne vypočítaná pre každého pacienta. Fyzioterapia, ranný beh, plávanie v bazéne a ďalšie zložky aktívneho oddychu.
• Vyvážená strava s dodržiavaním všetkých diétnych požiadaviek pre dané ochorenie.
• Vzdať sa zlých návykov. Týka sa to najmä alkoholu a nikotínu.

Ak vyššie uvedené metódy „nestačia“ na udržanie hladiny cholesterolu v normálnych medziach, lekár predpíše farmakoterapiu.

Lieky na hypercholesterolémiu

Po analýze klinického obrazu ochorenia ošetrujúci lekár predpíše pacientovi diétu, dá odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu a predpíše terapeutické fyzické cvičenia. A ak takýto súbor zmien nevedie k požadovanému výsledku, špecialista je nútený uchýliť sa k farmakológii.

Pacientom s touto diagnózou sa predpisujú hlavne statíny (napríklad atorvastatín), ktoré účinne znižujú hladinu cholesterolu v tele pacienta inhibíciou enzýmu, ktorý aktivuje jeho produkciu.

Atorvastatín sa užíva perorálne kedykoľvek počas dňa s jedlom. Počiatočná denná dávka je od 10 mg do 80 mg. Zodpovedajúcu dávku predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta. Počas liečby, po dvoch až štyroch týždňoch, sa má sledovať hladina cholesterolu v krvi pacienta a dávkovanie sa má podľa toho upraviť.

Súbežne so statínmi možno predpísať fibratamy, ktoré znižujú hladinu lipidov a triglyceridov a zároveň zvyšujú koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou, ako aj sekvestranty žlčových kyselín, ktoré zvyšujú proces odbúravania prebytočného cholesterolu.

Špecialista môže do liečebného protokolu zaviesť omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré regulujú počet triglyceridov a majú tiež priaznivý vplyv na funkciu srdca. Z triglyceridov sa podáva napríklad ezetimib, ktorý blokuje vstrebávanie cholesterolu tenkým črevom.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba hypercholesterolémie ľudovými prostriedkami

Na zmiernenie problému sa často používajú ľudové prostriedky. Existuje veľa takýchto receptov. Tu je niekoľko:

• Rozdrvené semená ostropestreca mariánskeho sa užívajú po jednej čajovej lyžičke s jedlom.
• Dobre sa osvedčil nálev lastovičky, ktorý sa pripravuje z gramu suchej rastliny a pohára vriacej vody. Po infúzii tekutinu preceďte a trikrát denne užívajte dezertnú lyžičku.

Prevencia hypercholesterolémie

Každý vie, že je jednoduchšie udržiavať si telo na „zdravej“ úrovni, ako vynakladať veľa úsilia na zbavenie sa choroby a obnovenie pôvodného zdravia. Prevencia hypercholesterolémie nie je príliš zložitá, ale dodržiavaním uvedených odporúčaní môžete výrazne chrániť svoje telo pred poruchami, ktoré sa vždy vyskytujú na pozadí vysokého cholesterolu.

• Musíte si strážiť svoju váhu.
• Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom kalórií.
• Z jedálnička vylúčte pečivo, mastné, údené a korenené jedlá.
• Zvýšte príjem ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu.
• Odstráňte zlé návyky: alkohol, nikotín.
• Športové aktivity s individuálne zvolenou záťažou.
• Vyhýbajte sa stresu a ťažkej emocionálnej záťaži.
• Je potrebné pravidelne sledovať množstvo cholesterolových plakov v krvi.
• Kontrola krvného tlaku.
• Povinná kompletná liečba diagnostikovaných ochorení, ktoré môžu vyvolať vysokú hladinu cholesterolu.
• Keď sa objavia prvé patologické príznaky, poraďte sa s odborníkom a v prípade potreby podstúpte liečbu liekmi.

Hypercholesterolémia – tento termín lekári nepoužívajú na označenie choroby, ale ako symptóm, ktorý môže viesť k pomerne závažným poruchám v tele pacienta. Preto by sa nemalo ignorovať ani mierne porušenie jej hladiny v krvi. V počiatočných štádiách vývoja sa táto patológia dá ľahko udržať v norme upravenou stravou a odporúčanou diétou. Ak by sa táto fáza terapie ignorovala, človek riskuje, že v budúcnosti dostane zložitejšie a niekedy nezvratné ochorenia, ako je ateroskleróza, infarkt, mozgová príhoda a iné. Iba včasným kontaktovaním lekára si človek môže zachrániť zdravie. Preto buďte k svojmu telu pozornejší a neignorujte jeho signály o pomoc. Koniec koncov, kus zjedeného mastného mäsa nestojí za pokazenú kvalitu zvyšku vášho života!