Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hyperkalcemická kríza u detí
Posledná kontrola: 05.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny hyperkalcemickej krízy u detí
Hyperkalcemická kríza sa pozoruje v prípade exacerbácie neliečenej primárnej hyperparatyreózy, rýchlej dehydratácie u pacientov s primárnou hyperparatyreózou, hypervitaminózy B, rýchleho rozvoja akútnej formy Burnettovho syndrómu alebo exacerbácie jeho chronickej formy, závažného myelómu, podávania veľkého množstva horčíka. U pacientov s primárnou hyperparatyreózou môže byť hyperkalcemická kríza vyvolaná tehotenstvom, zlomeninami, infekciou, nízkou mobilitou a užívaním vstrebateľných antacíd (uhličitan vápenatý).
Medzi lekármi sa na príčiny hyperkalcémie používa obľúbená mnemotechnická pomôcka „VITAMINS TRAP“. Táto skratka v skutočnosti uvádza väčšinu príčin: V – vitamíny, I – imobilizácia, T – tyreotoxikóza, A – Addisonova choroba, M – mlieko-alkalický syndróm, I – zápalové poruchy, N – ochorenie spojené s novotvarmi, S – sarkoidóza, T – tiazidové diuretiká a iné lieky (lítium). R – rabdomyolýza, A – AIDS, P – Pagetova choroba, parenterálna výživa, feochromocytóm a ochorenie prištítnych teliesok.
Hyperkalcémia je sprevádzaná ochoreniami, ktoré vedú k zvýšenému vyplavovaniu vápnika z kostí alebo k zníženému vstrebávaniu vápnika kostným tkanivom. Zvýšené vstrebávanie vápnika v čreve a znížené vylučovanie obličkami môže tiež vyvolať hyperkalcémiu.
Príznaky hyperkalcemickej krízy u detí
Hyperkalcémia je relatívne ľahko tolerovateľná, ak sa vyvíja postupne, a veľmi ťažko, dokonca mierna alebo stredne ťažká, ak sa vyvíja akútne. Objavuje sa slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zmeny vedomia od excitácie po stupor a kómu. Zisťuje sa arteriálna hypertenzia, arytmia, skrátenie QT intervalu. S poklesom BCC sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia. Medzi charakteristické znaky patrí zníženie SCF a koncentračnej kapacity obličiek, polyúria, smäd, nefrokalcinóza a urolitiáza. Vylučovanie vápnika môže kolísať od nízkeho až po výrazne zvýšené. Hyperkalcémia je často sprevádzaná peptickým vredom, gastroezofageálnym refluxom, akútnou pankreatitídou, zápchou.
Diagnostické kritériá
Prítomnosť a klinické prejavy ochorení sprevádzaných hyperkalcémiou. Detekcia súbežnej alkalózy, hypochlorémie, hypokaliémie a hypofosfatémie. Zväčšenie prištítnych teliesok, zaznamenané ultrazvukom, CT s kontrastom a MRI, pomocou subtrakčnej scintigrafie s 201T1 a 99mTc, flebografia.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Núdzové lekárske opatrenia
Na normalizáciu vylučovania vápnika sa vykonáva infúzia izotonického roztoku chloridu sodného (u dospievajúcich do 4 l/deň) a súčasne sa intravenózne predpisuje furosemid v dávke 1 mg/kg 1-4-krát denne. Na rovnaký účel sú indikované glukokortikosteroidy (hydrokortizón 5-10 mg/kg, prednizolón 2 mg/kg telesnej hmotnosti - intravenózne, intramuskulárne alebo perorálne). V závažných prípadoch sa môže použiť dlhodobá infúzia fosforečnanu draselného 0,25-0,5 mmol/kg. Na potlačenie resorpcie kostí sa používajú prípravky kalcitonínu (miacalcic sa podáva prvý deň rýchlosťou 5-10 IU/kg intravenózne kvapkovo v 0,9% roztoku chloridu sodného každých 6-12 hodín; potom v rovnakej dennej dávke intramuskulárne 1-2-krát denne). Je potrebné obmedziť konzumáciu potravín obsahujúcich zvýšené množstvo vápnika, prestať užívať prípravky vitamínu D.
Po úprave život ohrozujúcej hyperkalcémie pri primárnej hyperparatyreóze sa vykonáva chirurgická liečba.
Использованная литература