Hypoxia

Hypoxia - nedostatochnost kyslík, čo je stav, ktorý nastane, keď nedostatočný prívod kyslíka do tkanív organizmu alebo porušenie jeho využitie v procese biologickej oxidácie sprevádza mnohé patologické stavy, je súčasťou patogenézy a klinicky prejavuje hypoxické syndróm, na základe hypoxémia. Dúfame, že ste pochopili terminológie: hypoxia - nedostatok prísunu kyslíka tkanív kyslíkom, hypoxémia - nedostatok kyslíka v krvi. Prerušenie metabolizmu sa vyskytuje na úrovni membrán: alveolus - krv; membrána krvných buniek; intersticiálna výmena kyslíka.

Široká aplikácia sa našla v klasifikácii Barcroft (1925), neskôr klasifikácia je alternatívna len v terminológii, ale podstatou je tá istá.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typy hypoxie

Hypoxémia je genezou rozdelená do 4 typov:

1. respiračná hypoxia spôsobená poruchou vetrania a výmeny plynov na úrovni alveolárnej kapilárnej membrány;
2. hemická hypoxia spôsobená porušením prenosu kyslíka do tkanív v dôsledku anémie alebo väzby hemoglobínu (otravy CO, kyanid);
3. cirkulačná hypoxia spôsobená prietokom krvi, mikrocirkuláciou a výmenou plynov na úrovni krvného tkaniva;
4. hypoxia kombinovanej genetiky, keď sa uskutočnia všetky tri prvé zložky hypoxémie. Rýchlosť vývoja a trvanie rozlišujú: fulminantnú, akútnu, subakútnu a chronickú hypoxémiu.

Respiračné Hypoxia môže byť spôsobená vonkajšími faktormi v dôsledku: pre zníženie parciálneho tlaku kyslíka vo vonkajšom prostredí, zatiaľ čo v zriedenej atmosfére, napríklad vo výške (typické rozvoja syndrómu de Acosta - dýchavičnosť, dýchavičnosť, cyanóza, závraty, bolesti hlavy, porušenie sluch, videnie, vedomie); na hypercapnické podmienok (s prebytkom oxidu uhličitého v atmosfére) v uzavretých priestoroch, bane a pod so zlou ventiláciou, ako hyperkapniu sám o sebe nevyvoláva výmeny plynov poruchy, naopak, zlepšuje prietok krvi mozgom a prietok krvi do myokardu, ale nedostatok kyslíka vedie k rozvoj acidózy; s hypocapnic podmienky vyvíja počas hyperventilácia vďaka zvýšenému a časté dýchanie, čo vedie na oxid uhličitý sa vymyje z krvi, s rozvojom alkalózy, zatiaľ čo stláča dychového centra. Vnútorné faktory môžu byť spôsobené: alveolárna hypoventilácia pri dusení, zápalové procesy, bronchospazmu, cudzích telies; zníženie respiračného povrchu pľúc pri deštrukcii alveolárneho povrchovo aktívneho činidla, pneumotoraxu, pneumónie; patológie dýchacích mechaniky v rozpore RÁMOVANIE hrudníka, bránice poškodenie, kŕčových stavov dýchacích svalov; porušenie centrálnej regulácie, keď je dýchacie centrum poškodené v dôsledku traumy alebo mozgového ochorenia alebo útlaku chemickými prostriedkami.

Obehový hypoxia vytvorené s kardiovaskulárnym ochorením, kedy je prietok krvi znížená vo všetkých orgánoch a tkanivách alebo na lokálnej zníženie krvného prietoku spôsobených vazokonstrikciou, erytrocytov stázy, trombóza, arteriovenózne posunovacie a ďalších.

Krvné hypoxémia určuje zníženie cirkulujúceho hemoglobínu anémia v dôsledku blokády hemoglobínu alebo toxických látok, ako je oxid uhoľnatý, kyanid, atď lewisit.

V samostatnej forme je hypoxémia extrémne zriedkavá, pretože všetky sú spojené s patogénnym reťazcom, iba jeden z druhov je spúšťač, spôsobuje pripútanosť a iné. Napríklad akútna krvná strata môže slúžiť: hemikálna zložka spôsobuje poruchy a prietok krvi, čo následne tvorí "šok" pľúc s vývojom respiračnej zložky "respiračný tiesňový syndróm".

Lightning formy hypoxia, ako sú otravy kyanidom, nedávajú klinické prejavy hypoxie syndrómu, pretože smrť nastane okamžite, viac než to, že v prípade otravy oxidu uhoľnatého a kyanidu viazaný hemoglobínu dáva pokožke ružový "zdravé" farbu.

V akútnej formy (v rozmedzí od niekoľkých minút do niekoľkých hodín), vyvíja agonistickú syndróm, ktorý sa prejavuje dekompenzácia funkciu všetkých orgánov a systémov, a predovšetkým, dýchanie, srdce a mozog, ako mozgového tkaniva najcitlivejšie na hypoxii.

V subakútnych (až niekoľkých dňoch alebo týždňoch) a chronických, pokračujúcich mesiacoch a rokoch vzniká výrazný klinický obraz hypoxického syndrómu. V tomto prípade trpí prvý mozog. Rôzne neurologické a psychiatrické zmeny sa vyvíjajú, pričom prevažujú všeobecné cerebrálne symptómy, difúznu poruchu funkcií centrálneho nervového systému.

Spočiatku je narušená aktívna interná inhibícia: budenie, eufória sa rozvíja, kritické hodnotenie stavu sa znižuje a vzniká úzkosť motora. Potom, niekedy spočiatku objavia príznaky útlaku kôry: letargia, ospalosť, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, závraty, letargia, poruchy vedomia až. Môžu sa vyskytnúť kŕče, nedobrovoľné močenie a defekácia. Niekedy sa vedomie stáva osvietené, ale inhibícia zostáva. Postupne dochádza k narušeniu cerebrálnej a periférnej inervácie, fokálnej symptomatológii.

Pri dlhodobej hypoxii mozgu sa psychické poruchy rozvíjajú postupne: delirium, Korsakov syndróm, demencia atď.

Kŕčový syndróm a hyperkinezia sú rôzne v hypoxii. Obvykle kŕče pod vplyvom vonkajšieho podnetu, húštiny> vyskytujú vo forme myoklonom: začnú s tvári, rukách a potom sa zapojiť ostatné svaly končatín, brucha, niekedy s opisthotonos vytvorené extenzorového hypertónia. Kŕče, rovnako ako v tetanu, sú posilňujúce a klonické v prírode, ale na rozdiel od neho je proces zapojený do malých svalov (v proti tetanu nohy a ruky voľné), vždy došlo k porušeniu vedomia (v tetanu je uložená).

Z iných orgánoch a systémoch dysfunkcie pozorované na začiatku, a potom sa depresia kardiovaskulárneho systému, dýchacích ciest, obličiek vyvíja zlyhanie pečene v dôsledku tvorby hypoxické tukové dystrofia, granúl, vakuol. Komplex polyorganickej nedostatočnosti sa vyvíja častejšie. Ak sa hypoxia nezastaví, proces prechádza do atonálneho stavu.

Okrem všeobecnej klinickej skúšky by diagnóza mala zahŕňať aj štúdiu o stave krvi v kyslom prostredí. Nepochybne je to možné a treba to urobiť len v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna liečba hypoxie by mala vykonávať špecialista na resuscitáciu.