Ibuprom max

Ibuprom max je nesteroidné liečivo s analgetickými vlastnosťami a patrí do skupiny liekov s výrazným protizápalovým účinkom. Okrem analgetického účinku a pomoci pri zmierňovaní zápalu jeho užívanie pomáha znižovať hypertermiu sprevádzajúcu horúčku. Liek má tiež antiexsudatívny účinok.

Indikácia Ibuprom max

Indikácie pre použitie lieku Ibuprom Max zahŕňajú možnosť jeho použitia ako analgetického a protizápalového prostriedku pri ochoreniach pohybového aparátu, ktoré majú degeneratívny a zápalový charakter. Patria sem napríklad artritída rôznych typov: chronická, psoriatická, reumatoidná, juvenilná. Okrem toho môže byť liek zahrnutý do komplexnej terapie artritídy pri systémovom lupus erythematosus. Je tiež opodstatnené jeho použitie v rýchlo pôsobiacich liekových formách, keď sa dnavá artritída prejaví s akútnym záchvatom dny.

Ibuprom max sa odporúča predpisovať pacientom s osteochondrózou, pacientom s Parsonage-Turnerovou chorobou (neuralgická amyotrofia) a tiež s ankylozujúcou spondylitídou (Bechterevova choroba).

Liek je vysoko účinný ako prostriedok proti bolesti pri bolestiach rôznych etiológií, vrátane: syndrómu bolesti sprevádzajúceho artritídu a artralgiu, myalgie, ossalgie, radikulitídy. Ibuprom max pomáha znižovať intenzitu bolesti pri migréne, bolesti zubov a bolesti hlavy, ako aj bolesti sprevádzajúce menštruačný syndróm. Tento liek tiež pôsobí ako účinné analgetikum používané pri onkologických ochoreniach. Medzi indikácie patrí aj prítomnosť neuralgie a neuralgickej amyotrofie u pacienta, známej aj ako Parsonage-Turnerova choroba; burzitída, tendinitída a tendovaginitída; syndróm bolesti v kombinácii so zápalom v pooperačnom období.

Indikácie pre použitie Ibuprom max teda spočívajú najmä v jeho zaradení do symptomatickej terapie, ako aj v potrebe znížiť intenzitu bolesti a znížiť závažnosť zápalu v čase jeho použitia. Liek nemá žiadny významný vplyv na priebeh a prognózu ochorenia.

[ 1 ]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovacia forma Ibuprom max je vo forme tabliet s cukrovým povlakom, kapsúl s predĺženým účinkom, suspenzie určenej na perorálne podanie, tabliet s predĺženým účinkom potiahnutých filmom, šumivých tabliet, pastiliek s mätovou a citrónovou príchuťou.

Ibuprom max ponúka výrobca ako 1 vrecko s 2 tabletami umiestnenými v kartónovom obale.

Ďalej môže kartónové balenie obsahovať 1 blister s 10 tabletami.

Tablety s cukrovým poťahom v 1, 2 alebo 4 blistroch, pričom každý obsahuje 6 tabliet.

50 tabliet tvorí obsah polyvinylovej fľaše balenej v kartónovej škatuli. Počet tabliet vo fľaši môže byť aj 24 kusov.

Jedna filmom obalená tableta Ibuprom Max obsahuje hlavnú účinnú látku - ibuprofén 200 mg a tiež množstvo pomocných látok. Tablety s cukrovým poťahom sa vyznačujú tým, že každá z nich obsahuje ibuprofén v množstve 400 miligramov.

Najrozšírenejšou liekovou formou tohto lieku sú teda filmom obalené tablety. Dodávajú sa v rôznych baleniach a v rôznych množstvách v závislosti od konkrétneho balenia.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamika

Hlavná účinná látka tohto lieku - ibuprofén, je látka syntetizovaná z kyseliny propiónovej. Účinok, ktorý liek vyvoláva, je spôsobený tým, že jeho pôsobenie narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej v dôsledku toho, že je inhibovaná aktivita enzýmu cyklooxygenázy. Samotná cyklooxygenáza pôsobí ako katalyzátor procesu, v ktorom sa syntetizujú endogénne biologicky aktívne látky v kyseline arachidónovej. Účinok lieku na ľudský organizmus spočíva najmä v inhibícii procesov, v ktorých sa syntetizuje tromboxán, ako aj prostaglandíny E, F. Pokiaľ ide o prostaglandíny E, F, pozoruje sa pokles ich počtu v ohnisku zápalového procesu aj v tkanivách centrálneho nervového systému. Použitie lieku sa vyznačuje účinkom neselektívnej inhibície cyklooxygenázy, čo je spôsobené jeho inhibičným účinkom na aktivitu tohto enzýmu v jeho dvoch izoformách - cyklooxygenáze-1 a cyklooxygenáze-2.

Keď prostaglandíny majú tendenciu znižovať svoju prítomnosť v zápalovom ohnisku, receptory sa stávajú menej citlivými na účinky chemických dráždivých látok. To zase znamená, že potlačenie syntézy prostaglandínov v centrálnom nervovom systéme poskytuje systémový analgetický účinok. A inhibíciou prostaglandínov v hypotalame, alebo presnejšie v centre zodpovednom za termoreguláciu tela, je liek účinný ako antipyretikum v prípade horúčky.

Nakoniec, pôsobením ako inhibítor procesov, v ktorých sa tromboxán syntetizuje z kyseliny arachidónovej, Ibuprom max vyvoláva antiagregačný účinok.

Farmakodynamika Ibuprom max sa vyznačuje dobrou mierou absorpcie v gastrointestinálnom trakte. Stupeň absorpcie liečiva dosahuje maximum v žalúdku a tenkom čreve. Úroveň biologickej dostupnosti je približne 80 percent. Treba však poznamenať, že napriek tomu, že absorpcia sa s príjmom potravy mierne mení, môže dôjsť k určitému spomaleniu absorpcie hlavnej farmakologicky účinnej látky.

V krvnej plazme sa ibuprofén viaže na 99 %, teda takmer úplne, na bielkoviny, medzi ktorými s ním tvorí takéto väzby najmä albumín. Aby liečivo dosiahlo svoju najvyššiu koncentráciu v plazme po perorálnom užití, trvá to od 45 minút do hodiny a pol. Synoviálna tekutina sa začína meniť v prítomnosti liečiva v maximálnej koncentrácii 2 – 3 hodiny po užití. Existuje vzťah medzi maximálnou koncentráciou v synoviálnej tekutine a zmenami maximálnej plazmatickej koncentrácie liečiva. Dôvodom je skutočnosť, že biologické tekutiny sa líšia v koncentrácii albumínu.

Metabolické procesy prebiehajú v pečeni, kde sa liečivo hydroxyluje a karboxyluje s transformáciou na metabolity, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu.

Polčas rozpadu ibuprofénu po jednorazovej dávke 200 miligramov je 120 minút. V prípade vyššieho dávkovania sa polčas rozpadu predlžuje. Po opakovanom použití lieku sa rovná dvom až dvom a pol hodinám.

Farmakodynamika Ibupromu max vo vzťahu k jeho vylučovaniu a telu spočíva v tom, že tento proces sa vykonáva prevažne obličkami. Liek sa nimi vylučuje vo forme metabolitov a iba približne 1 % opúšťa ľudské telo v nezmenenej forme.

V niektorých extrémne malých množstvách sa vylučuje žlčou vo forme metabolitov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika lieku Ibuprom max, pokiaľ ide o jeho použitie u starších pacientov, ako aj pri poruche funkcie pečene alebo obličiek, sa nelíši v žiadnych špecifických znakoch.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podávania a dávkovanie lieku, ako aj dĺžku trvania liečby Ibuprom max určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky každého konkrétneho pacienta.

Tento liek sa spravidla predpisuje dospelým a deťom starším ako 12 rokov v dávke 200 až 400 mg trikrát denne.

Medzi každou dávkou musia uplynúť najmenej 4 hodiny od predchádzajúcej dávky. Interval medzi dávkami môže byť 4 – 6 hodín.

Starší pacienti nevyžadujú špeciálnu úpravu dávkovania. U pacientov s akútnym zlyhaním pečene alebo obličiek sa má dávkovanie znížiť.

Ibuprom max sa užíva bez ohľadu na príjem potravy. Tableta sa nemá deliť na časti, má sa prehltnúť celá a zapiť vodou v potrebnom množstve.

Zvláštnosť užívania lieku pacientmi s gastrointestinálnymi ochoreniami, ako aj ak je v anamnéze lézií dvanástnika a žalúdka erozívnej a ulceróznej povahy, spočíva v tom, že Ibuprom max sa má užívať počas jedla. Toto pravidlo platí pre všetky dávkové formy lieku.

Ak sa bolesť hlavy objaví ako vedľajší účinok ibuprofénu, na jej zmiernenie nie je dovolené zvyšovať dávku tohto lieku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používajte Ibuprom max počas tehotenstva

Odporúča sa vylúčiť užívanie Ibupromu max počas tehotenstva na začiatku tretieho trimestra gravidity.

V súvislosti s laktáciou a dojčením je potrebné vziať do úvahy, že v dôsledku užívania tohto lieku sa v materskom mlieku pozoruje prítomnosť ibuprofénu a jeho metabolitov. Dojčenie môže pokračovať iba vtedy, ak sa liek užíva v dennej dávke nepresahujúcej 1200 mg. Ak je však potrebná dlhodobá terapeutická kúra s použitím Ibupromu max alebo jeho užívanie vo vysokých dávkach, dojčenie sa má prerušiť.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie lieku Ibuprom Max sú založené predovšetkým na individuálnej precitlivenosti pacienta na účinky niektorých zložiek lieku. Patria sem aj zlá tolerancia pacienta na iné nesteroidné lieky s protizápalovými vlastnosťami.

Medzi ochoreniami, pri ktorých je použitie Ibuprom max neprijateľné, uvádzame: prítomnosť alergickej nádchy, bronchospazmu, urtikárie. Tak tie, ktoré sa vyskytujú v súčasnosti, ako aj tie, ktoré sú prítomné v anamnéze.

Klasifikuje ako neprijateľné pre predpisovanie liekov existenciu predispozície k výskytu gastrointestinálneho krvácania, prítomnosť nešpecifickej ulceróznej kolitídy, žalúdočného vredu a ulceróznych lézií v dvanástniku, ktoré zhoršujú anamnézu pacienta.

Ibuprom max je vylúčený zo zoznamu liekov povolených na použitie v prípadoch závažného zlyhania obličiek a pečene. Odporúča sa tiež zdržať sa jeho užívania, ak existujú akékoľvek poruchy hematopoetického systému, okrem toho - ak existuje patológia zrakového nervu, s nedostatkom cukor-izomaltózy a so zhoršenou absorpciou glukózo-galaktózy.

Užívanie lieku ženami počas tretieho trimestra tehotenstva je neprijateľné, rovnako ako jeho podávanie deťom mladším ako 12 rokov.

Niektoré kontraindikácie užívania Ibuprom Max nie sú kategorické, ale vyžadujú si veľkú opatrnosť. Napríklad v prípade bronchiálnej astmy a systémového lupus erythematosus. Starostlivo zvážený prístup k možnosti užívania lieku je potrebný aj pri ochoreniach postihujúcich spojivové tkanivo, poruchách normálnej funkcie obličiek a pečene, srdcovom zlyhaní a arteriálnej hypertenzii. Pod pravidelným lekárskym dohľadom by sa mal tento liek užívať počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva, ako aj počas obdobia, keď žena dojčí svoje dieťa.

Je potrebné, aby dlhodobá liečba liekom bola sprevádzaná monitorovaním funkcií krvi, pečene a obličiek.

[ 13 ]

Vedľajšie účinky Ibuprom max

U niektorých pacientov sa v súvislosti s užívaním lieku Ibuprom max pozorovali nasledujúce vedľajšie účinky.

Reakciou, ktorá sa prejavila najmä zo strany gastrointestinálneho traktu, bol výskyt nevoľnosti, vracania, pálenia záhy, bolestivých pocitov v oblasti „pod lyžičkou“, tráviacich porúch, tento liek môže spôsobiť jav plynatosti, viesť k poruchám stolice. Vo výnimočných prípadoch sa vyskytlo gastrointestinálne krvácanie, pozorovala sa tvorba žalúdočných vredov a rozvoj ulceróznych lézií dvanástnika, objavila sa kolitída a ulcerózna pankreatitída.

Medzi negatívne prejavy, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s pečeňou, často patrí výskyt zlyhania pečene, zvýšená enzymatická aktivita v pečeni a rozvoj hepatitídy.

Centrálny nervový systém môže reagovať na užívanie lieku Ibuprom Max vo forme bolestí hlavy a závratov, čo je stav nadmernej ospalosti.

V kardiovaskulárnom systéme sú možné negatívne zmeny, ako je zvýšená srdcová frekvencia a tachykardia. Niektoré prípady boli charakterizované tým, že užívanie tohto lieku spôsobilo srdcové zlyhanie a rozvoj hypertenzných stavov. Existuje tiež určitý stupeň rizika trombotických arteriálnych príhod, mozgových príhod a nie je vylúčený ani infarkt myokardu.

Môže byť ovplyvnená aktivita hematopoetického systému, čo môže viesť k rozvoju anémie, leukopénie, pancytopénie a trombocytopénie.

Močový systém, vystavený negatívnym účinkom lieku, spôsobil opuch, zvýšenie hladiny močoviny v krvi s celkovým poklesom množstva moču počas celého dňa.

Ibuprom max môže spôsobiť rôzne alergické reakcie: bronchospazmus, kožné vyrážky, svrbenie, žihľavku, multiformný erytém a epidermálnu nekrózu. Okrem toho môže viesť k anafylaktickému šoku a výskytu anafylaktoidných reakcií vrátane Quinckeho edému.

Vedľajšie účinky lieku Ibuprom max pri dlhodobom užívaní sa môžu prejaviť ako agranulocytóza, ktorá postihuje sliznicu úst, objavuje sa bolesť hrdla. Sprevádza ju aj horúčka a zvýšená pravdepodobnosť krvácania. Pacienti s autoimunitnými ochoreniami sú vystavení riziku vzniku aseptickej meningitídy, ktorá sa vyznačuje horúčkou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním a zhoršenou schopnosťou orientácie v priestore.

[ 14 ]

Predávkovať

Predávkovanie Ibuprom maxom sa vyznačuje výskytom nevoľnosti, vracania, gastralgie, závratov a bolesti hlavy, letargie a nadmernej ospalosti.

Ak sa zvýši použitá dávka, vznikajú predpoklady na vznik hypotenzie a zvýšenie hladiny draslíka v krvi. Medzi sprievodné javy patrí horúčka, arytmia, metabolická acidóza, strata vedomia až po kómatický stav, zhoršená funkcia obličiek a dýchacích ciest.

Pri nepravidelnom užívaní vysokých dávok počas dlhého obdobia sa zistilo, že liek spôsobuje hemolytickú anémiu, granulocytopéniu a trombocytopéniu.

Keďže pre tento liek neexistuje špecifické antidotum, hlavné liečebné opatrenia sú obmedzené na výplach žalúdka a symptomatické terapeutické opatrenia. Používajú sa aj enterosorbenty.

V tomto prípade nie je hemodialýza opodstatnená, pretože liek sa vo vysokej miere viaže na bielkoviny v krvnej plazme.

Je potrebné monitorovať životne dôležité funkcie tela, kým sa neodstránia všetky príznaky negatívnych účinkov spôsobených nadmerne vysokými dávkami lieku. Preto je indikovaná elektrokardiografia a monitorovanie zmien krvného tlaku. Okrem toho by sa mali prijať potrebné opatrenia na prevenciu gastrointestinálneho krvácania a na vylúčenie porúch centrálneho nervového systému.

Aby sa predišlo metabolickej acidóze v dôsledku predávkovania Ibuprom maxom, je potrebné podporovať obnovenie a udržiavanie acidobázickej rovnováhy s pH na úrovni 7,0 až 7,5.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interakcie s inými liekmi

Interakcie lieku Ibuprom max s inými liekmi sú také, že je potrebné starostlivo zvážiť všetky výhody a nevýhody jeho užívania v kombinácii s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi kvôli zvýšenej pravdepodobnosti všetkých druhov negatívnych následkov ovplyvňujúcich krvný systém a gastrointestinálny trakt. Z nesteroidných protizápalových liekov sú spolu s liekom Ibuprom max prijateľné iba tie s nízkou úrovňou systémového účinku.

Použitie lieku je neodôvodnené, ak už boli predpísané glukokortikosteroidy, pretože táto kombinácia týchto liekov spôsobuje vzájomné zvýšenie ich toxicity.

Pri interakcii s antihypertenzívami, medzi ktorými je potrebné v prvom rade poznamenať beta-blokátory a ACE inhibítory, Ibuprom max znižuje ich účinnosť.

Antikoagulanciá používané v kombinácii s týmto liekom vyžadujú pravidelné sledovanie zrážanlivosti krvi, pretože ibuprofén znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Lieky s diuretickými vlastnosťami sa v kombinácii s Ibuprom max vyznačujú oslabením svojho účinku. Toto je najtypickejšie pre tiazidové a slučkové diuretiká.

Tento liek ovplyvňuje lítiové prípravky takým spôsobom, že ich koncentrácia v krvi sa zvyšuje. Z tohto dôvodu je potrebné vykonávať pravidelné krvné testy na obsah lítia.

Interakcie lieku Ibuprom max s inými liekmi môžu v niektorých prípadoch naznačovať vhodnosť jeho použitia ako súčasti komplexnej liečby a zároveň určovať neopodstatnenosť jeho použitia s niektorými z nich. Napríklad v prípade zidovudínu - antiretrovírusového lieku zahrnutého v liečbe HIV.

[ 21 ], [ 22 ]

Podmienky skladovania

Skladovacie podmienky pre Ibuprom max by mali byť charakterizované konštantnou teplotou okolia nepresahujúcou 25 stupňov Celzia a tiež nízkou vlhkosťou.

[ 23 ], [ 24 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti je 2 roky od dátumu výroby bez ohľadu na liekovú formu, v ktorej je liek dostupný.

[ 25 ], [ 26 ]