Implantácia a augmentácia gumy

Zubná implantácia získava popularitu každý deň medzi rôznymi skupinami obyvateľstva. To je spôsobené skutočnosťou, že táto metóda náhrady zubov je celkom spoľahlivá, pretože bola vynájdená pred niekoľkými desiatkami rokov. Počas tejto doby vedci uskutočnili tisícky vedeckých štúdií, vymysleli veľa implantačných systémov, veľa pacientov bolo vyšetrených mnoho rokov po liečbe. To umožnilo plne analyzovať možnosti tejto oblasti zubného lekárstva, skombinovať všetky informácie medzi sebou a vytvoriť jediný súbor špecifických údajov. Vďaka týmto údajom sa stalo známe, že implantáty sa zakladajú vo viac ako 90% prípadov. Mnohé štúdie pomohli určiť tie najodolnejšie typy implantátov, ktoré boli intraosytické. Doteraz boli vynájdené mnohé chirurgické a ortopedické liečebné postupy, ktoré umožňujú operáciu s maximálnou konzerváciou mäkkých tkanív a kostí a protetiky - s dosiahnutím ideálnej estetiky a funkcie. Preto možno konštatovať, že implantácia nie je "know-how", ale osvedčená metóda rehabilitácie zubov už roky.

[1]

Indikácie postupu

Indikácie pre implantáciu sú akékoľvek chyby v chrupu až po úplnú adentiu. To znamená, že nezáleží na tom, koľko chýbajú zuby, môžu byť vždy nahradené implantátmi. Otázka indikácií a kontraindikácií implantácie vždy zostala kontroverzná a nejednoznačná. Tento problém je vysvetlený individuálnosťou každého prípadu. Napríklad žiačka 75 rokov s hypertenziou druhého stupňa a mnohými ďalšími somatickými patológiami si želá absolvovať celkovú implantáciu. 

[2], [3], [4], [5]

Technika rozšírenie gumy

Metóda implantácie sa stanovuje v plánovacom štádiu liečby. Je to spôsobené tým, že typ implantácie je vybraný striktne individuálne. Zohľadňuje vek, zdravotný stav pacienta, jeho povolanie a psychický stav. Napríklad, ak mladý, relatívne zdravý človek chce okamžite obnoviť stratené zuby a vykonať expresnú implantáciu, takýto plán sa môže realizovať. Avšak, ak je človek dospelý, má chronický parodontálneho klesajúci chorý, trpí somatických ochorení, potom je nutné vykonávať zvláštne školenia: odstrániť všetky patologické procesy, aby sa dosiahlo stavu remisie a dokončiť dvojfázový implantáciu. Táto klasická metóda je spoľahlivejšia a konzistentnejšia, čo vám umožňuje kontrolovať prvé uchopenie implantátu a potom formovanie sliznice.

Tradičná dvojstupňová implantácia zahŕňa separáciu liečebného cyklu do samostatných fáz. Prvou etapou je osseointegracia. V tomto období sa uskutočňuje slizničná disekcia, implantátová lôžka sa natiahne do kosti a ponorí sa do nej. Potom je implantát pokrytý chlopňou sliznice a tesne šitý. Nasledujúce 3-4 mesiace je obdobie osseointegration. V tomto čase kostné tkanivo v oblasti implantátu podlieha štrukturálnym zmenám. V prvých týždňoch po implantácii prechádza kostné tkanivo menším deštruktívnym procesom. Je to spôsobené tým, že pri vŕtaní kosti rezačka ničí vrstvu osteocytov (kostných buniek), s ktorou bola v kontakte. V dôsledku toho začne marginálna sféra kosti znečisťovať. Avšak bez ohľadu na to, ako by to mohlo znieť paradoxne, ale v tomto prípade je nekróza bežným procesom, ktorý zmizne po krátkom čase. Je nahradený aktívnou osseointegráciou. Počas tejto fázy sa vykoná niekoľko rôntgenových lúčov, aby sa zabezpečilo, že priťahovanie nastane bez odchýlok. Po 3-5 mesiacoch sa sliznica nad implantátom odreže, zátka sa odskrutkuje z implantátu a nainštaluje sa gingivový prípravok.

Je veľmi zaujímavé, že väčšina ľudí vie, ako implantát vyzerá, ale netuší, čo tvorí gumová látka a akú úlohu zohráva pri implantácii. V skutočnosti jej úloha nie je menej dôležitá ako akýkoľvek iný prvok dizajnu. Formulátor gumy je súčasťou, ktorá je po osseointegrácii pripojená k implantátu. Tento prvok vyzerá ako skrutka s kovovým valcom alebo kužeľom s určitým priemerom a výškou (v závislosti od vymeneného zuba). S ňou získava sliznica potrebný objem a štruktúru tým, že "zanesie" štruktúru. Gingivátor počas implantácie je liečený 2-3 týždne. Vzhľadom na dobrú schopnosť sliznice rásť a obnoviť, inštalácia tohto prvku na také obdobie je považovaná za dostatočnú. Po extrakcii tvarovky sa do implantátu umiestni opierka. Od tohto momentu sa začína ortopedická fáza liečby. To znamená, že úlohou implantológov je nasadiť implantát, skontrolovať jeho integráciu a zväčšiť ďasno. A úlohou ortopéda (protetika) je dávať gumám prirodzený vzhľad a estetické obrysy. Ako už bolo uvedené, ortopedická fáza začína inštaláciou opory. Táto časť slúži ako pahýľ zubu. To znamená, že je to kovová kópia zuba, ktorá bola obrátená pod korunou. Dočasná plastová korunka je umiestnená na oporu, po ktorej začína sliznica získať viac fyziologický vzhľad. Fáza dočasných obnovení je veľmi dôležitá pre celkový výsledok liečby. Umožňuje sliznici prispôsobiť sa novým podmienkam a vytvoriť takú oporu žuvačky na korunu, ktorá sa nebude líšiť od obrysu ďasien "skutočných" zubov. Navyše dočasné koruny umožňujú osobe zvyknúť si na nový vzhľad, parametre úsmevu, rysy dikcie a žuvanie v nových podmienkach. Dôležitý je aj názor blízkych osôb (rodičov, manželov, priateľov), ktorí môžu vyjadriť svoju kritiku iba vtedy, ak ešte nie sú vytvorené trvalé koruny a môžete ľahko vykonať nejaké zmeny. Pacientka používa dočasné koruny niekoľko mesiacov a až po úplnej adaptácii ďasien je trvalý dizajn. Tvorba gumy počas implantácie nastáva len vo fáze dočasných obnovení. Trvalé protézy sú fixované za podmienok úplne prispôsobenej sliznice. Keramické korunky vo forme sú kópie dočasných, ale majú lepšie fyzikálne vlastnosti. Trvalé protézy nie sú vymazané, sú odolnejšie, reprodukujú mikro a makreliéfy zubov. Majú optimálne optické vlastnosti (farbu, jas, kontrast, priehľadnosť atď.), Ktoré občas zlepšujú estetickosť zubov.

V dôsledku toho môže dvojstupňová implantácia trvať približne rok. Človek sa postupne približuje k požadovanému výsledku. Samozrejme, tento druh liečby je pre lekára spoľahlivejší a ľahší, lebo implantológ a ortopéd majú počas roka príležitosť napĺňať charakteristiky tela pacienta a starostlivejšie vykonávať liečbu.

Popularita expresnej implantácie rastie každý deň. Dôvodom je predovšetkým marketingová práca súkromných zubných kliniky. Ľudia lákajú tým, že za pár dní zaručujú obnovenie strateného zubu. Po zvážení povrchných informácií o dvojstupňovej implantácii je možné si predstaviť, aké obrovské množstvo práce vykonáva implantológ a ortopéd s expresnou implantáciou v krátkom časovom období. Prvá návšteva sa uskutočňuje pomocou diagnostiky a plánovania liečby. Počas druhej návštevy sa pacient zavesí s oporou spolu s oporou (na expresnú implantáciu sú vyrobené ako integrálna štruktúra). Potom sa urobí dojem alebo sa vykoná skenovanie ústnej dutiny a na nasledujúci deň sa fixujú dočasné štruktúry. V tomto štádiu si každý lekár v závislosti od svojho pracovného protokolu zvolí dobu používania dočasných náhrad. Je žiaduce, aby pacient mal možnosť zvyknúť si a zhodnotiť svoj tvar. Často však špecialisti fixujú trvalé koruny čo najskôr, aby ospravedlnili dočasné výhody pacienta z expresnej implantácie. Toto sa môže uskutočniť len vtedy, ak je lekár presvedčený o svojich schopnostiach. Tento faktor je veľmi dôležitý, pretože počas liečby súčasne dochádza k zaťaženiu implantátu, k osseointegrácii a čiastočnej resorpcii kosti (v dôsledku záťaže). Spolu s čiastočnou resorpciou kostí dochádza aj k určitému úbytku mäkkých tkanív. Ak sa neberú do úvahy všetky tieto procesy, bude sa pozorovať porušenie gingiválneho oporu a neprítomnosť gingiválnej papilky okolo koruny. V tejto obnove bude vyzerať veľmi neatraktívne a medzi zubami bude určovať tzv. "Čierne trojuholníky"

Ako sa guma stará o implantáciu?

Vzhľad gumy po implantácii nezávisí od spôsobu operácie. Po prvé, estetika ďasien súvisí s kvalitou implantácie. Ak sa liečebný kurz realizuje na najvyššej úrovni, potom bude žuvačka mať svetlo ružový odtieň. Jeho obrys bude umiestnený symetricky s obrysom gumy na opačnej strane. Gingiválna papilla vyplní celý priestor medzi korunou a priľahlými zubami. Ak je farba umelé koruny, jej tvar a rozmery zodpovedajú zvyšku zubov po ošetrení žiadny rozdiel medzi "živé" z zubný implantát. A to platí nielen pre ľudí, ktorí nesúvisia so zubným lekárom. Kvalitná práca môže byť tak presne prispôsobený tvaru tváre, svalový tonus, farba kože, že aj špecialista nie je vždy odhaliť umelú korunku na implantát. Navyše implantát a obnova vykonaná na najvyššej úrovni, umožní poskytovať estetickú a konštrukčné funkcie, a to nielen pre prvé dva alebo tri roky, ale pre najbližších desať rokov s riadnu starostlivosť o stave úst a telo ako celok.

Kontraindikácie postupu

Treba poznamenať, že v tomto veku je chirurgická operácia extrémne nežiaduca. Navyše telo staršej osoby už nemá takú aktívnu detoxikačnú a regeneračnú funkciu už v mladom veku. Preto užívanie antibiotík, analgetík, protizápalových liekov, injekcií anestetických roztokov - to všetko negatívne ovplyvní zdravotný stav staršej osoby.

Treba tiež poznamenať, že implantácia je v detstve neprijateľná. Konštantná reorganizácia čeľustnej kosti, prsníka, charakterizuje systém zubov zubov dieťaťa ako dynamickú štruktúru. Preto implantát, ktorý je stacionárnym prvkom, môže oddialiť rast čeľustí, viesť k nesprávnemu a neúplnému prehĺbeniu.

Osoby s dekompenzovanými formami diabetes mellitus, imunodeficienciami rôznych typov, duševnými poruchami, implantáciou sa vykonávajú len vo výnimočných prípadoch. Okrem toho sa takéto ošetrenie vykonáva po dôkladnom a komplexnom vyšetrení inými odborníkmi.

[6], [7], [8], [9]

Dôsledky po postupe

Implantácia je dosť závažná intervencia, takže vždy existuje riziko komplikácií a negatívnych následkov. Ak hovoríme o správnej implantácii, potom počas nej môžu byť komplikácie, ktoré sú typické pre mnohé neúspešné chirurgické zákroky. Niektoré komplikácie vyplývajú zo skutočnosti, že pacient neoznámil žiadne systémové patológie. Iné problémy môžu vzniknúť z dôvodu nedostatočne vykonanej diagnostiky pacienta a plánovania liečby. Ak budeme hovoriť o všeobecnom rozsahu chirurgické komplikácie, pretože im zaobchádza s alergickú reakciu na anestéziológii, krvácanie, mdloby, kolaps, hypertenzná kríza, bronchiálna astma, epilepsia, angína. Ak sa pozrieme na zoznam týchto podmienok nie je ťažké pochopiť, že väčšina z nich sa možno vyhnúť, informujte svojho lekára o tom, mať chorobu. Napríklad, vysoký krvný tlak, astma, epilepsia a mŕtvice - tých patologických stavov, pod ktorým je osoba, ktorá má ísť k lekárovi a získať názor lekára. Pacient nemusí vedieť o alergickej reakcii na anestetiká a antibiotiká, preto sa musia pred operáciou vykonať alergické testy. Krvácanie sa môže vyskytnúť pri ochoreniach krvi, ciev a z iných dôvodov. Napríklad individuálna anatómia človeka môže naznačovať také usporiadanie krvných ciev, ktoré nie je charakteristické pre väčšinu ľudí. Na tomto základe chirurg môže náhodne poškodiť tepnu alebo žilu. Rovnaká situácia sa môže stať, ak neviete anatómiu ľudského tela. Komplexná extrakcia zubov pred implantáciou zvyšuje pravdepodobnosť nekontrolovaného krvácania. Miznutie, zrútenie a zvýšený tlak môžu nastať náhle s osobou akéhokoľvek veku a pohlavia. Dôvodom môže byť strach z chirurgických zákrokov, bolestivý syndróm s nekvalitnou anestézou alebo slabý cievny tonus. V každom prípade sa tieto situácie vyskytujú počas chirurgických zákrokov. Vznik týchto komplikácií nespôsobuje zmätok pre skúseného chirurga. Je to spôsobené tým, že sa takéto stavy vyskytujú pravidelne, existuje jasný protokol o ich úľave a pre pacientov tieto podmienky nemajú žiadne fyzické následky.

Mukozitída a peri-implantitida

Tieto komplikácie by mali byť zvýraznené v osobitnej časti, pretože sú považované za špecifické pre implantáciu. Za prítomnosti zubov má človek zvyčajne tri najčastejšie problémy: kazu, parodontitídu a parodontitídu. Po implantácii zostáva pravdepodobnosť straty umelého zuba. Príčinou týchto následkov je perimilantitída - zápal kosti okolo integrovaného implantátu.

Prevalencia peri-implantititis sa pohybuje v rozmedzí od 2% do 43% prípadov. Je veľmi zaujímavé, že implantát vykrváca v 95 až 99% prípadov a okolité kostné tkanivo sa zapáli s pravdepodobnosťou až 43%. Je to spôsobené tým, že obdobie osseointegracie je kontrolované lekárom, ktorý pravidelne vykonáva profesionálnu hygienu ústnej dutiny. V priebehu liečby pacient rozumie všetku zodpovednosť, ktorá mu spočíva. Dôležitá je tiež motivácia človeka rýchlo dosiahnuť estetický a funkčný výsledok. Keď prestane trvať viac ako šesť mesiacov od inštalácie trvalých výplní, ľudia začnú liečiť implantáty s menšou starostlivosťou. Postupne sa množstvo hygienických výrobkov začína obmedzovať na zubnú pastu a kefu a doba čistenia sa znižuje na minimum. Výsledkom je, že infekcia postupne preniká do oblasti medzi opierkou a gumou, čo spôsobuje mukozitídu - povrchový zápal ďasien okolo implantátu. Mukozitída sa podobá gingivitíde nejakým spôsobom: v oblasti koruny je zápal ďasien, ktorý sprevádza bolestivosť, opuch, svrbenie a krvácanie. Z vreciek sa môže prepustiť purulentný obsah. Uvedená situácia, aj keď klinicky dostatočne jasná, ale včasná zmienka o zápalovom procese doktora môže byť úplne likvidovaná.

Ak pacient nevyhľadá špecializovanú starostlivosť o mukozitídu, choroba môže prejsť na peri-implantitidu. V tomto prípade zápal prechádza do kostného tkaniva okolo implantátu. Na začiatku môže mať lézia lokálnu formu a nakoniec ovplyvňuje všetky kostné tkanivá okolo implantátu. Táto podmienka bez kvalifikovaného zásahu vedie k mobilite implantátu a jeho strate. Ak k tomu dôjde, potom sa musí opäť začať liečba. Najprv je potrebné odstrániť zápalový proces v kostiach. Potom je potrebné uskutočniť plastickú operáciu kostného tkaniva na získanie požadovaného objemu. A až potom bude možné začať prvú fázu skutočnej implantácie. Je potrebné poznamenať, že staré korunky a implantáty nie je možné opätovne použiť. Napriek ich veľmi vysokým nákladom, po extrakcii z kostí môžu byť ponechané len ako suvenír a motivácia pre ústnu hygienu. Dokonca aj starostlivé zaobchádzanie s implantátom neumožní opätovné použitie. Je to spôsobené jedinečným povrchom, ktorý sa spracováva rôznymi kyselinami a pieskovými pílami, aby sa vytvoril hrubý povrch. Ak v implantátových dutinách zostane aj minimálne množstvo patogénnych mikroorganizmov, peri-implantitída s vysokou pravdepodobnosťou recidívy. Preto je racionálne používať nový, úplne sterilný dizajn a neopakovať predchádzajúce chyby.

[10], [11]

Recesia ďasien po implantácii

Táto komplikácia je pomerne častá, najmä pri vykonávaní expresnej implantácie ihneď po extrakcii zubov. To však neznamená, že táto metóda inštalácie implantátu negatívne ovplyvňuje stav ďasien. Skôr je tento účinok spôsobený prirodzenou stratou mäkkých tkanív po extrakcii zubov. Mimochodom, rovnaké procesy sa vyskytujú u kostného tkaniva. Sú to úplne fyziologické procesy, ktoré musia byť pripravené na chirurgickú korekciu. Najčastejšie sa objem recesie pohybuje v rozmedzí 1-2 mm, avšak v niektorých prípadoch môžu byť tieto ukazovatele výraznejšie, čo vyzerá ako rozdelenie ďasien. Na obnovenie estetických a bariérových vlastností gumy sa vykonáva jej plast. Operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. V závislosti od oblasti a lokalizácie defektu je zvolený spôsob substitúcie. Špecialista určuje najvhodnejšie miesto darcu v ústnej dutine a odoberie z neho transplantát. Toto tkanivo sa presunie do oblasti defektov a použijú stehy.

Okrem prirodzenej straty gumy môže byť spôsobené agresívnym čistením zubov s tuhým štetcom, pitie horúcich nápojov, fajčenie a iné zlé návyky. Po vykonaní plastickej chirurgie ďasien je pacient opakovane vybavený všetkými odporúčaniami, informáciami o potrebe racionálnej ústnej hygieny a možných dôsledkoch.

Starajte sa o postup

Starostlivosť po implantácii nie je menej dôležitá ako kvalita samotnej operácie. Drahá implantácia je ako nákup auta, vyžaduje si pravidelnú profesionálnu údržbu a osobnú starostlivosť. Len ak sú splnené tieto podmienky, môžeme hovoriť o trvanlivosti obnovy.

Základné pravidlá starostlivosti sú čistenie zubov 2 krát denne so stredne tvrdými kefami. Cestoviny by sa mali používať na radu zubára. Ak ste náchylní k zápalové ochorenia parodontu, je odporúčané používať zubnú pastu s bylinkami (napr Parodontax, Blend-a-med «Herbal kolekciu", Colgate «Bylinky"). Ak je na zuboch upevnený veľký počet tesnení, potom existuje tendencia k zhoršeniu kazu. Na profylaxiu je potrebné použiť pasty s mikroelementmi (Blend-a-med "Anti-caries," Lacalut "múka", Sensodyne "Repair & Protect"). Ak nie sú odhalené sklony k podobným patologickým stavom, potom je žiaduce navzájom kombinovať druhy pást. Pri bielej pasty je potrebné povedať, že sa môže používať najviac raz za týždeň. Pri častom používaní môžu jeho abrazívne častice nepriaznivo ovplyvniť tkanivá z tvrdého zuba a tkanivá z mäkkej gumy.

Je ťažké preceňovať výhody zubnej nite a kefy. Dokonalo sa vyrovnávajú s čistením medzizubných priestorov z dosky. Pred zakúpením týchto hygienických výrobkov sa odporúča konzultovať s hygienikom. To vám umožní individuálne vybrať veľkosť zubných kefiek, čo ďalej zvýši efektívnosť postupov.

[12]

Recenzia

Recenzie o implantácii a augmentácii ďasien sú väčšinou pozitívne, pretože ľudia často dostanú uspokojivý výsledok z implantácie. Malo by sa však chápať, že každý človek má iné názory na úspešnú liečbu. Veľa závisí od osobnostného psychotypu a očakávaní pacienta. Niektorí ľudia veria, že po obnovení estetiky úsmevu sa okamžite začnú páčiť ľudia, problémy zmiznú a "všetko bude iné". V skutočnosti, po sebaimplantácii, človek skutočne bude mať viac sebadôvery, sebavedomie sa zvýši. Nemali by sme však implantovať ako novú etapu vo vývoji osobnosti a očakávať zásadné zmeny v živote. Takéto veci by mali byť racionálnejšie. Koniec koncov, milovníci určite sa budú radovať z toho, kto obnovil zuby. A chorí učitelia pravdepodobne budú cítiť žiarlivo, že niekto má finančnú príležitosť podstúpiť nákladnú liečbu na obnovenie estetiky zubov.

Mnohí konzultanti pacientov tiež sľubujú, že "vyzerajú ako hviezda", "stanú sa ako kráľovná", "urobia hollywoodsky úsmev". Títo obchodníci na frázy zaručujú vedome nemožný výsledok. Na splnenie svojich sľubov by sa s pacientom musel zaobchádzať nielen s lekárom, ale aj s ďalšími špecialistami. Napríklad mnohí pacienti musia prejsť kozmetickým postupom s individuálnym výberom hygienických produktov pre pokožku. Ľudia s posturálnymi problémami by sa mali obrátiť na postulóga o vhodný výskum. To pomôže pri identifikácii problémových oblastí v muskuloskeletálnom systéme a pri správnej liečbe. Ak je pacient v depresívnom stave, je introvertný a sociopatový, potom musí navštíviť lekára-psychoterapeuta. Pri zmene postojov k svojim problémom sa človek začne cítiť menej citovo, pokiaľ ide o menšie problémy. Takže po komplexnom interdisciplinárnom prístupe sa človek môže naozaj objaviť pred spoločnosťou úplne novým spôsobom. Jednoducho komunikuje s tímom, s istotou sa oboznámi s novými ľuďmi, necháva po sebe príjemný dojem, usmieva sa a užíva si života.

Je tiež potrebné spomenúť skupinu ľudí, ktorí mali odmietnutie implantátu. Veľmi často sa títo pacienti chcú rozprávať o nedostatku profesionality lekárov, nízkej kvalite liekov a nákladnej liečbe. Ak počúvate takýchto ľudí, môžete skutočne veriť, že človek bol kruto podvedený. Ale ak mu položiť pár otázok, ako napríklad: "Čo je zubná niť", "Aké sú kefy ste použili", "Ako často fajčíte", "Koľkokrát si ísť k zubárovi po implantácii", je zrejmé, koho je na vine kvôli komplikáciám po liečbe.

Okrem negatívnej spätnej väzby možno nájsť opačnú situáciu. Napríklad osoba nedostala najkvalitnejšiu liečbu, ktorá by mohla byť vykonaná. Ale prítomnosť zubov, vznik príležitostí na žuvanie jedla dobre sa pre pacienta stala takou príjemnou udalosťou, že chce každému rozprávať o svojich dojmoch. V tomto prípade môžu byť pacienti, ktorí sa obrátia na rovnakú kliniku pre estetický výsledok, môžu byť sklamaní. Napokon ich požiadavky sú vyššie ako v predchádzajúcom prípade.

V dôsledku toho spätná väzba nie je vždy jasným odrazom kvality implantácie. V takýchto situáciách stojí za to dôverovať blízkym ľuďom a príslušným lekárom, od ktorých sa poradíte.