Lekársky expert článku
Nové publikácie
Imunoelektroforéza bielkovín moču
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Paraproteíny sa v moči bežne nevyskytujú.
Pri imunoglobulinopatii zvýšenie koncentrácie sérových bielkovín, najmä makroglobulínov alebo Ig, kombinovaných do imunitných komplexov s faktormi zrážanlivosti krvi alebo inými antigénmi, spôsobuje zvýšenie viskozity krvi, čo následne vedie k poruchám krvného obehu v malých cievach a poškodeniu ich stien imunitnými komplexmi. V týchto prípadoch sú primárne postihnuté obličky, čo sa prejavuje proteinúriou. Charakteristika proteinúrie je nevyhnutná na objasnenie povahy imunoglobulinopatií. Jednou z príčin proteinúrie je výskyt patologických bielkovín v moči pacientov s myelómom. Zvýšený obsah celkových bielkovín v moči sa pozoruje u takmer 90 % týchto pacientov. Imunoelektroforéza bielkovín v moči nám umožňuje identifikovať patologické PIgA, PIgM, PIgG, H-reťazce a Bence-Jonesov proteín. Približne 15 – 20 % všetkých prípadov myelómu predstavuje Bence-Jonesov myelóm, ktorý sa vyznačuje tvorbou výlučne monoklonálnych ľahkých reťazcov. Monoklonálne ľahké reťazce sa nachádzajú aj v 50 – 60 % prípadov paraproteinémie IgG a IgA a takmer u všetkých pacientov s D-myelómom. Pri Waldenstromovej makroglobulinémii sa Bence-Jonesov proteín nachádza v 60 – 70 % prípadov, ale celkové množstvo bielkovín v moči nepresahuje 200 mg/deň. Identifikácia Bence-Jonesovho proteínu v moči má osobitnú diagnostickú a prognostickú hodnotu. Tento proteín, prenikajúci do tubulov, poškodzuje ich epitel a infiltruje intersticium, čo má za následok sklerózu renálnej strómy, ktorá vedie k rozvoju zlyhania obličiek – najčastejšej príčiny úmrtia pri myelóme. Pri detekcii Bence-Jonesovho proteínu je potrebné ho typovať: nefrotoxický účinok proteínu typu λ je výrazne vyšší ako účinok proteínu typu κ.
Vylučovanie Bence-Jonesovho proteínu močom zvyčajne naznačuje prítomnosť nádorového procesu, pretože sa netvorí pri reaktívnych paraproteinémiách. Preto je včasná detekcia Bence-Jonesovho proteínu v moči, a to aj v stopových množstvách, nevyhnutná pre včasnú diagnostiku mnohopočetného myelómu. Treba mať na pamäti, že vylučovanie Bence-Jonesovho proteínu močom sa pozoruje takmer v 50 % prípadov chronickej leukémie.
[