Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu

Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu sú všetky patologické zmeny vo funkcii gastrointestinálneho traktu. Ultrazvukové vyšetrenie nie je hlavným a štandardným pri vyšetrení gastrointestinálneho traktu, pretože echogenicita žalúdka je často nízka. Je to spôsobené anatomickou lokalizáciou samotného orgánu, ako aj neustálymi procesmi prebiehajúcimi v gastrointestinálnom trakte. Ultrazvuk však umožňuje získať informácie o fungovaní a stave vývodných častí gastrointestinálneho traktu. Dobre sa vizualizujú: zakrivenie žalúdka - veľké a malé, pylorický kanál a jaskyňa, prechodová zóna do dvanástnika (pars pylorica), začiatok dvanástnika (ampulla duodeni). Všetky ostatné časti, zóny gastrointestinálneho traktu sa skúmajú echogramom s nie veľmi vysokou presnosťou, preto si vyžadujú iné výskumné metódy. Ultrazvukové vyšetrenie je však dôležitou súčasťou všeobecných diagnostických opatrení, pretože hlavné patológie žalúdka sú lokalizované v oblasti vývodu. Výhody ultrazvukovej metódy oproti iným, klasickým - röntgenovým, endoskopickým - spočívajú v tom, že röntgen odhaľuje iba jednu projekciu a endoskopia môže byť nebezpečná z hľadiska možnej ďalšej infekcie, navyše neposkytuje informácie v prípadoch infiltratívneho onkoprocesu. Echografia umožňuje študovať stav gastrointestinálneho traktu v mnohých projekciách a rovinách. Ultrazvuk tiež umožňuje detailne študovať bolestivú oblasť, čo skracuje čas diagnostického obdobia. Echografia je vysoko informatívna pri štúdiu peristaltiky a DGR (duodenogastrický reflux) pomocou duplexného vyšetrenia.

Napriek echogénnej špecifickosti žalúdka a v zásade celého gastrointestinálneho traktu sa ultrazvuk dobre vyrovnáva s detekciou funkčných porúch a zápalov. Indikáciou pre gastrointestinálnu echografiu je často klinicky prejavený erozívny proces. Včasná objasňujúca diagnostika pomáha minimalizovať riziko ulceróznych, onkologických procesov a predpísať účinnú liečbu.

Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu možno zlúčiť do konceptu bolesti brucha, ktorá sa vyskytuje pri pankreatitíde, cholelitiáze (žlčníkové leukémie), toxických infekciách z potravín, gastroenteritíde alebo gastritíde, adnexitíde, črevnej obštrukcii a mnohých ďalších stavoch. Ultrazvuk gastrointestinálneho traktu sa predpisuje aj v prípade abnormálnych testov funkcie pečene. Ultrazvuk gastrointestinálneho traktu často sprevádza ďalšie výskumné a liečebné postupy, ako je endoskopia, aspirácia, biopsia.

Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu zahŕňajú všetky deštruktívne procesy a možné onkologické ochorenia v gastrointestinálnom trakte. Patria sem:

• Zápalové procesy pankreasu, ktoré majú priamy vzťah k fungovaniu gastrointestinálneho traktu;
• Všetky typy zápalových ochorení dvanástnika a pars pylorica (pylorická časť žalúdka) - gastroduodenitída;
• Všetky typy zápalových procesov žalúdočnej sliznice – gastritída;
• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
• PHG – portálna hypertenzná gastropatia;
• Achalázia pažeráka (kardia);
• CHL – cholelitiáza;
• Všetky zápalové procesy čreva akejkoľvek etiológie.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Procedúra sa musí vykonať nalačno. Prvá fáza štúdie zahŕňa skenovanie kontrastnou látkou, ktorou je čistená voda. Pacient vypije aspoň pol litra tekutiny pomalými dúškami a snaží sa neprehĺtať vzduch. Takto sa skúma kvantitatívny ukazovateľ obsahu žalúdka, ktorý by nemal presiahnuť 40 mililitrov. V tejto fáze sa tiež hodnotí prierezový priemer a hrúbka steny, ktorá by mala byť normálne od 2,5 do 5 milimetrov. Akékoľvek odchýlky od normálnych hraníc sa považujú za syndróm poškodenia dutého žalúdka. Môže to byť zhrubnutie stien žalúdka, hyperechogenicita obsahu, narušenie vrstiev steny, zmeny v kontúrach žalúdka. Získané ukazovatele môžu signalizovať erózne patológie žalúdočnej sliznice, prítomnosť polypov, gastritídu a onkologický proces. Pomocou kontrastnej látky vo forme vody sa tiež hodnotia evakuačné vlastnosti žalúdka. Ak je pylorický úsek deformovaný, čo sa stáva pri vredoch alebo onkológii, evakuácia je citeľne pomalšia. Zníženie rýchlosti evakuácie môže byť tiež znakom endokrinných patológií a celkového anatomického prolapsu orgánov. DGR (duodenogastrický reflux) sa zisťuje pomocou štandardnej echografie a duplexného zobrazovania.

Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu závisia od anatomických znakov gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu poskytnúť echografické informácie alebo nie sú vôbec predmetom skenovania. Ultrazvuková metóda je vhodná na štúdium:

• Celý žalúdok vrátane stien a ich štruktúr. Echografia umožňuje určiť vrstvenie stien (normálne - 4), vrátane piatej vrstvy - seróznej membrány;
• Ochorenia pažeráka v dvoch častiach – krčnej a srdcovej časti;
• Terminálna zóna tenkého čreva;
• Záhyby hrubého čreva, ich stav od slepého čreva (cecum) po konečník (rectum).

Indikácie pre ultrazvuk gastrointestinálneho traktu určuje ošetrujúci lekár na základe zozbieranej anamnézy, klinického obrazu a symptómov, laboratórnych testov a ďalších informácií, ktoré naznačujú potrebu echografie gastrointestinálneho traktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]