Infekcia Helicobacter pylori: protilátky proti Helicobacter pylori v krvi

Normálne protilátky IgG proti Helicobacter pylori chýbajú pri kvalitatívnom stanovení v krvnom sére; pri kvantitatívnom skúmaní je titer protilátok IgG menší ako 8 U/ml, 8-12 U/ml - „hraničná zóna“.

Helicobacter pylori je gramnegatívna tyčinka, najčastejšie v tvare S. Helicobacter pylori sa nachádza v priemere u 87 % pacientov s peptickým vredom a u 75 % pacientov s akútnou gastritídou. Po vstupe do žalúdka baktérie priľnú k bunkám žalúdočného epitelu v oblasti medzibunkových priestorov. Toto je spôsobené chemotaxiou baktérií k miestam uvoľňovania močoviny a hemínu, ktoré slúžia na životne dôležitú činnosť baktérií. Močovina, rozložená ureázou baktérií, sa premieňa na amoniak a oxid uhličitý, ktoré vytvárajú okolo kolónií baktérií ochrannú vrstvu a chránia ich pred nepriaznivým pH žalúdočnej šťavy.

Na diagnostikovanie Helicobacter pylori sa používajú nasledujúce diagnostické metódy.

• Bakteriologické:
  • detekcia baktérií v náteroch;
  • Izolácia kultúry Helicobacter pylori (citlivosť metódy - 33-97 %, špecificita - 100 %).
• Sérologické: ELISA, imunoblotting.
• Morfologické:
  • histologické: detekcia baktérií v biopsii pomocou farbenia podľa Romanovského-Giemsy, Grama atď. (citlivosť metódy - 86-99 %, špecificita - 86-95 %);
  • cytologické: vyšetrenie náterov-odtlačkov (1-2 alebo viac) získaných počas endoskopie z biopsií antrálnej časti žalúdočnej sliznice (citlivosť metódy je 80-90%, špecificita je 100%).
• Biochemické:
  • ureázový test s biopsiami (priemyselné testy: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test atď.), citlivosť metódy je 65-95%, špecificita - 75-100%;
  • analýza vydychovaného vzduchu (aerotest, pri ktorom sa stanovuje obsah amoniaku vo vydychovanom vzduchu alebo sa vykonáva komplexnejšia analýza obsahu ^13C a ^14C vo vydychovanom vzduchu po užití močoviny pacientom, predtým značenej uvedenými izotopmi), citlivosť metódy je až 99 %, špecificita je 98 %.
• IFA:
  • detekcia Helicobacter pylori vo výkaloch;
  • detekcia Helicobacter pylori v slinách a gingiválnom transudáte (senzitivita - 66 %, špecificita - 66,7 %).
• PCR.

Najpoužívanejšia sérologická metóda na diagnostiku Helicobacter pylori- Metóda ELISA. Metóda je neinvazívna a nepriama: v krvi pacienta sa stanovujú protilátky proti Helicobacter pylori, klasifikované ako IgA, IgM a (najčastejšie) IgG. Pri použití tejto metódy sa za najcennejší titer protilátok v celkovom titri protilátok považuje stanovenie titra triedy IgG protiHelicobacter pylori. Citlivosť metódy sa pohybuje od 87 % do 98 % a špecificita je 75 – 100 %. Jednoduché kvalitatívne stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori pomocou ELISA sa používa hlavne na diagnostiku infekcie.

V posledných rokoch boli vyvinuté diagnostické testovacie systémy založené na metóde ELISA, ktoré majú vysokú citlivosť a umožňujú kvantitatívne stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori.rôzne triedy. Takéto testovacie systémy sa môžu použiť na posúdenie eradikácie. V porovnaní s invazívnymi metódami (histologické, ureázové) sa ukázalo, že ak sa 30 – 40 dní po liečbe hodnoty titra protilátok IgG znížia o 20 % alebo viac, možno považovať Helicobacter pylori v dôsledku liečby eradikovaný, ak sa hodnota titra zvýši, nemení alebo je jeho pokles menší ako 20 %, malo by sa to považovať za absenciu eradikácie.

Stanovenie titra protilátok proti Helicobacter pylori je nevyhnutné na diagnostiku ochorení spôsobených Helicobacter pylori, vrátane žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, rakoviny žalúdka a pažerákových vredov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]