Infekčná mononukleóza: diagnostika

Diagnóza infekčnej mononukleózy je založená na komplexe vedúcich klinických príznakov (horúčka, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny periférnej krvi).

Okrem vyšetrenia krvného obrazu je diagnostika založená na detekcii heterofilných protilátok a špecifických protilátok proti vírusu Epstein-Bar.

Heterogénne protilátky. Reakcia použitá hetero-modifikatsirovannye hemaglutinácia: Paul-Bunnell reakcia (aglutinácia ovčí erytrocyty), v súčasnej dobe v spojení s nízkou špecifickosťou sa neodporúča. Reakcia Hoff-Bauer - aglutinácia krvného séra formalíne RBC konských pacienta (4% suspenzie), reakcia sa vykonáva na sklo, výsledky čítanie na 2 min; možné použitie pre expresnú diagnostiku. Titre heterofilných protilátok vrcholia v 4. - 5. Týždni od nástupu ochorenia, potom sa znižujú a môžu pretrvávať počas 6 až 12 mesiacov. Avšak táto reakcia môže tiež priniesť falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Špecifickejšia a citlivejšia diagnostika infekčnej mononukleózy založená na definícii antigérových markerov antigénov vírusu Epstein-Bar (NERF, ELISA). Ktoré môžu určiť formu infekcie.

Diagnostická hodnota protilátok proti vírusu Epstein-Barr

	Protilátky
Forma infekcie	IgM ku kapsidovému antigénu	Igl na antigén kapsidy	K nukleárnemu antigénu je suma	Na skoré antigény, množstvo
Nie je infikovaný	-	-	-	-
Akútna fáza primárnej infekcie	-	- + -	-	- +
Infekcia prenesená až pred 6 mesiacmi	-	- + -	-	- +
Infekcia prenesená pred viac ako 1 rokmi	-	+ -	-	-
Chronická infekcia, reaktivácia	-	----	-	- +
Zhubné nádory. Spojené s EWB	-	----	-	- ++

Protilátky (IgM) ku kapsidovému antigénu pri infekčnej mononukleóze sú detegované od konca inkubačnej doby, sú definované maximálne 2-3 mesiace. Igl na kapsidový antigén sa objavuje v akútnom období infekcie a pretrváva počas celého života. Protilátky proti skorým antigénom (IgM) sa objavujú vo výške ochorenia u 70-80% pacientov a rýchlo vymiznú a protilátky proti Ig1 pretrvávajú dlhú dobu. Zvýšenie titeru protilátok proti skorým antigénom je charakteristické pre reaktiváciu EBV infekcie a pre nádory spôsobené týmto vírusom. Protilátky proti jadrovému antigénu sa objavujú 6 mesiacov po infekcii a pretrvávajú v nízkych titroch po celý život.

Ďalšie potvrdenie EBV infekcie môže slúžiť ako test na detekciu DNA vírusu v krvi alebo slinách pomocou PCR. Jeho použitie je efektívny pre detekciu EBV infekcie u detí, kde stanovenie sérologických markerov neúčinný kvôli vytvoreného imunitného systému, ako aj ťažké a sporných prípadoch diagnóza Epstein-Bar vírusu u dospelých.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Všetci pacienti s diagnózou infekčnej mononukleózy a podozriví z nej by mali byť vyšetrení na infekciu HIV v akútnom období ochorenia, po 1, 3 a 6 mesiacoch v období rekonvalescencie.

Pri zachovaní hematologických zmien sa v hematológovi zobrazuje konzultácia a vyšetrenie s výskytom bolesti v bruchu - konzultácia s chirurgom a ultrazvuk orgánov v brušnej dutine.

Keď sa objavia neurologické príznaky, konzultácia s neurológom je potrebná.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti sú hospitalizovaní z klinických dôvodov. Hlavné indikácie pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, komplikovaná diagnostika infekčnej mononukleózy.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy je sprevádzaná horúčkovitými ochoreniami, ktoré sa vyskytujú pri lymfadenopatii a hepatolenálnom syndróme; prúdiacich so syndrómom akútnej tonzilitídy a prúdiacej s prítomnosťou atypických mononukleárov v krvi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]