Inguinálne-scrotal kýrie

Výčnelok prvkov brušných orgánov cez inguinálny kanálik je charakterizovaný ako inguinálna a scrotalová hernia. Takýto stav môže byť vrodený alebo sa objavuje súčasne s zmenami súvisiacimi s vekom av mužskej časti populácie sa pozoruje oveľa častejšie ako u žien.

Patológia je dobre liečiteľná, zvlášť včasná. Prebiehajúce prípady môžu ohroziť porušenie herniálneho vaku a nekrózu zadržiavaných orgánov.

Kód ICD 10:

• K 40 - inguinálna kýla.
• K 40.0 - bilaterálna inguinálna kýla s fenoménom obštrukcie.
• K 40.1 - bilaterálna inguinálna hernia s gangrénovými komplikáciami.
• K 40.2 - bilaterálna inguinálna hernia nekomplikovaná.
• K 40.3 - jednostranne alebo bez objasnenia, s fenoménom obštrukcie.
• K 40.4 - jednostranné alebo bez objasnenia s gangrénovými komplikáciami.
• K 40.9 - jednostranné alebo bez objasnenia, nekomplikované.

Príčiny inguinálnej a scrotal kýrie

Faktory určujúce predispozíciu osoby k výskytu inguinálnej a scrotalskej hernie sú:

• dedičnosť;
• vek po 50 rokoch;
• neurologické patológie ovplyvňujúce nervovú inerváciu brušnej steny;
• obezita, prítomnosť ďalších kilogramov.

Funkčné faktory, ktoré môžu viesť k vzniku patológie, zahŕňajú:

• nadmerná fyzická námaha na brušnej oblasti;
• chronická obštrukčná dysfunkcia, zápcha;
• adenóm prostaty, prúdiaci porušením močenia;
• chronické záchvaty kašľa.

Bezprostrednou príčinou ochorenia môže byť:

• nevraschenie proces vaginálneho peritonea (v období embryonálneho vývoja);
• vysoký intraabdominálny tlak (kvôli problémom s črevom, nadúvaniu atď.);
• časté a ťažké záchvaty plaču alebo kašľa u dieťaťa;
• zdvíhanie a prenášanie závaží.

[1], [2], [3]

Patogenéza choroby

Hlavné príčiny tohto ochorenia sú úzko spojené so zvláštnosťami štruktúry muskuloskeletálneho aparátu brušnej a inguinálnej zóny konkrétneho pacienta. Najdôležitejším momentom je stav inguinálneho kanála a inguinálneho krúžku. Slabosť týchto orgánov predisponuje k vypadávaniu hernie.

Pahovo-scrotal kýla je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Podľa miesta:
  • na jednej strane;
  • z dvoch strán.
• Typickým:
  • priama kýla;
  • šikmá hernia.
• Podľa variantu výskytu:
  • vrodený typ;
  • získaný typ.
• Podľa stupňa vývoja:
  • počiatočná forma;
  • inguinálna a kanálová forma;
  • úplná šikmá inguinálna kýla;
  • inguinálna a scrotalová hernia;
  • obrovská forma.
• Z povahy aktuálneho:
  • bez komplikácií (s opravou a bez nej);
  • s komplikáciami (s porušením, s kóprostazom, zápalom atď.).
• Podľa závažnosti:
  • jednoduchá hernia;
  • forma prechodu;
  • komplexná kýla.

Príznaky inguinálnej a scrotalnej hernie

Šikmé ingument a scrotal kýrie sú častejšie postihnuté ako priamka. Priama kýla sa vyskytuje len v 5-10% prípadov, a to aj vtedy väčšinou u starších pacientov. Tento výčnelok je vo väčšine prípadov dvojstranný. Šikmá hernia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov od adolescentov až po stredný vek, často na jednej strane.

Jedným z najcharakteristickejších symptómov herniálnej patológie je tuberkulóza vo forme edému v oblasti slabín. Šikmý príchuť a scrotal kýla má podlhovastú formu, je umiestnená pozdĺž inguinálneho kanála a často sa spúšťa do šourka. Ak je výčnelok veľký, potom môže byť časť miešadla značne zväčšená, koža na ňom sa tiahne, viditeľná odchýlka penisu je na opačnej strane. Pri obrovskej herniovej forme môže byť člen zakopaný v kožných záhyboch.

Priama inguinálna a scrotalová hernia má relatívne okrúhly tvar, ktorý sa nachádza v strednej časti inguinálneho väzenia.

V situáciách, kedy je herniálna chyba umiestnená nad zamýšľaným výstupom inguinálneho kanála, je potrebné vylúčiť patológiu blízku mozgovú alebo intersticiálnu.

Inguinálna a scrotalová kýla u mužov sa prejavuje silnými bolestivými pocitmi. Bolesť sa môže objaviť, keď pocítite miesto výčnelku po fyzickom namáhaní, ale v kľude odpočíva bolesť. Jednotlivo sa môžu objaviť príznaky, ako je všeobecná slabosť a nepríjemné pocity, dyspeptické javy (nauzea, vracanie).

Inguinálna a scrotalová kýria u detí sa môže vytvoriť v každom veku, často na pravej strane. Prvé znaky možno vidieť voľným okom:

• so žalúdočným napätím, počas smiechu, kýchania, kašľa v inguinálnej zóne sa objaví tuberkul s jemným obsahom;
• Huba zmizne v kľudovom stave alebo sa skrýva pod tlakom.

Niekedy môžu byť nepríjemné pocity, mierna bolesť, hlavne po fyzickej námahe.

Inguinálna a scrotalová kýria u novorodencov má vrodený charakter a vytvára sa aj v maternici matky. Patológia môže byť určená už v prvých mesiacoch života dieťaťa: v priebehu plaču a úzkosti dieťaťa sa objaví tuberkulín v svaloch a zmizne, keď sa dieťa upokojuje. Tento tuberkulár je bezbolestný na dotyk, má okrúhly alebo oválny tvar, ľahko sa vedie.

Zranená inguinálna a scrotal kýla je nebezpečný stav a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Ako rozpoznať túto komplikáciu?

• Koža na mieste výčnelku sa stáva karmínovou alebo kyanotickou.
• Existuje silná bolesť, nevoľnosť alebo zvracanie.
• Existuje porucha stolice, plynatosť, chuť do jedla.

Pri porušení je tuberkulóza veľmi bolestná pri hmataní. Je už nemožné ju opraviť späť, zatiaľ čo nepríjemná inguinálna a scrotalová hernia sa ľahko skrýva pri pritlačovaní prstom.

Zápcha pre inguinálnu a scrotalovú herniu sa vyskytuje, keď je porušená črevná slučka - objaví sa stav, ktorý úplne zodpovedá charakteristikám črevnej obštrukcie. Zápcha môže sprevádzať značné zhoršenie blahobytu, nadúvanie, pálenie, pálenie záhy, zvracanie. Čakať na úľavu v tomto stave je bezvýznamný - je potrebné urýchlene zavolať "pomoc v núdzi".

účinky

Komplikácie ingvinálnej a scrotalnej hernie sa vyvíjajú v neprítomnosti včasnej liečby:

• porušenie herniálneho tuberkulózy je najbežnejším dôsledkom, ktorý je eliminovaný len chirurgickými metódami;
• nekróza orgánov uviaznutých v herniovom obale - črevné slučky, úseky žľazy, močový mechúr;
• peritonitída - nebezpečná zápalová reakcia, ktorá sa šíri do celej brušnej dutiny (môže sa objaviť aj v dôsledku porušenia);
• akútny záchvat zápalu ďasien - zápal tkanív v prílohách, ktorý sa vyskytuje v dôsledku kompresie ciev prílohy v inguinálnom kruhu;
• klinické dôsledky inguinálnej hernie môžu byť poruchy tráviaceho procesu, narušenie čreva, nadúvanie atď.

Najzávažnejšou komplikáciou je porušenie hernie - táto situácia vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, hospitalizáciu v nemocnici a vykonanie núdzovej chirurgickej operácie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnóza inguinálnej a scrotalovej hernie

Lekár stanovuje diagnózu na základe sťažností pacienta, ako aj výsledky externých vyšetrení. Pocit je vykonávaný pomocou ukazováka: v tubinálnej a škvrnité hernií je tuberkulo ľahko hmatateľné a keď je femur, je ťažké sondovať.

U detí lekár súčasne definuje vynechanie semenníkov v miešku, ich veľkosť a tvar, neprítomnosť varikotsele. Stav lymfatických uzlín v oblasti slabín je skontrolovaný bez zbytočného odkladu.

Stav choroby hernie sa kontroluje v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta.

Potom je priradená inštrumentálna diagnostika, ktorá môže zahŕňať nasledujúce typy výskumu:

• ultrazvukové vyšetrenie miešku, ktoré pomáha určiť obsah herniálneho vaku (napríklad časť oblasti močového mechúra alebo čriev). Okrem toho pomocou ultrazvuku je možné rozlíšiť kýlu od kvapkadlového semenníka;
• metódou diafánoskopie je prenos svetla na scrotum - nekomplikovaný a lacný spôsob diagnostiky. Ak je obsah vrecka tekutý, potom sú lúče bez problémov osvietené tuberkulózou. Pri hustejšej štruktúre sa stratí lúče a svetlo bude matovo alebo nerovnomerne.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s femorálnou herniou, semenníkom, periortitídou, cystickou tvorbou, lipómom, lymfadenitídou, nádorom.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba inguinálnej a scrotalnej hernie

Lieková terapia s inguinálnou herniálnou herniálnou chorobou je neúčinná a preto je táto patológia liečená len operatívnym spôsobom. Operácia sa môže uskutočniť od veku 6 mesiacov (novorodenci môžu nežiaduceho zásahu v dôsledku použitia celkovej anestézie).

Anestézia sa zvyčajne kombinuje s trankvilizérmi a prípravkami na lokálnu anestéziu - to pomáha zabrániť vzniku ostrých bolestí v pooperačnom období.

Operácia s hrudnou a škvrnitou herniou sa nazýva oprava kývania:

• lekár urobí rez v oblasti tkaniva;
• rezanie a stehy tvorby hernie;
• elementy orgánov, ktoré sa ukázali byť porušené, sa umiestnia na ich fyziologické miesto - obnoví sa normálna anatomická štruktúra inguinálnych a brušných oblastí.

Počas operácie sa chirurg ubezpečuje, že spermatický kábel a odtokový kanál nie sú poškodené.

Spravovanie opálenia hernia sa spravidla nevzťahuje na komplex - samotný postup trvá nie viac ako pol hodiny. Najčastejšie sa pacient vyčerpá nasledujúci deň, ale ďalšie tri dni sa odporúča, aby sa pozoroval odpočinok v posteli. Ak lekár aplikoval bežné stehy, potom sa odstránia po 7-8 dňoch.

Alternatívna liečba hernie - uloženie tesných obväzov, aplikácia mincí, pleťových vody, magnetov, obkladov - zbytočné cvičenie. Pri takomto ošetrení pacient stráca len čas, čo môže viesť k komplikáciám v podobe porušenia kýrie, čo si vyžiada okamžitý chirurgický zásah. Ak je pacientka operovaná 2 alebo 3 hodiny po zhoršení kýrie, táto operácia je vo väčšine prípadov úspešná. Zdržanie s rušením môže viesť k vážnym komplikáciám av niektorých situáciách je možné aj smrteľné následky.

Bandage pre scrotal-inguinal kýrie

Existuje len jedna konzervatívna technika, ktorá sa používa v schéme liečby patoglínov inguinálnej a scrotalnej hernie - to je obväz.

V akých prípadoch môže lekár predpísať obväz:

• kohútikové formácie veľkých rozmerov, ak nie je možné vykonať operáciu z jedného alebo druhého dôvodu;
• opätovný vznik patológie po chirurgickej liečbe;
• prítomnosť kontraindikácií na chirurgickú intervenciu (vekové obmedzenia, kardiovaskulárne patológie, problémy s koaguláciou krvi atď.);
• choroby detí, pri ktorých sa operácia odkladá na neurčito.

Súčasne obväz radikálne nerieši chorobu. Jeho účelom je zmierniť stav pacienta, zastaviť herniálny výbeh a predísť porušeniu. Ak však pacient prestane používať obväz, vrátia sa všetky príznaky patológie.

Takže, čo dáva nosenie bandáže:

• znižuje stupeň nepohodlia;
• pacient sa vráti do práce;
• hernia stráca sklon k zhoršovaniu a porušeniu.

Bandáž sa nosí každé ráno, na nahé telo, v horizontálnej polohe. Spočiatku nosenie môže byť trochu nepohodlné, ale po niekoľkých dňoch sa pacient zvykne a nezaznamená žiadne ťažkosti. Samozrejme, dôležitá voľba obväzu je dôležitá: zdravotnícky špecialista v polyklinike alebo v lekárni môže pomôcť.

Pred odchodom do postele môže byť obväz odstránený, no ak v noci má pacient záchvaty kašľa, potom nie je potrebné odstrániť podporné zariadenie.

Ako ukazuje prax, nosenie bandáže je dočasný fenomén a skôr či neskôr sa pacient musí rozhodnúť o operácii.

[14], [15], [16],

Prevencia

Najlepším typom prevencie hrudnej a kožnej kýrie je pravidelné cvičenie, cvičenie ráno, jóga a aktívny životný štýl. A ak ste predtým nevykonali cvičenie, nikdy nie je neskoro na to, aby ste začali. Ak existujú nejaké pochybnosti, môžete sa poradiť s lekárom, ktorý posúdi vaše šance na vykonanie cvičení a vyzdvihnúť najvhodnejšie cvičenia.

Nemenej užitočné sú pešie výlety vo vzdialenosti aspoň 3 kilometrov denne.

Je žiaduce normalizovať režim dňa. Vo svojej každodennej rutine by malo byť miesto pre prácu i odpočinok. Spánok by mal byť úplný a postačujúci na obnovenie tela.

Nepoužívajte nadmerné fyzické aktivity, prenášajte závažie a vyvíjajte nadmerné namáhanie na prednú brušnú stenu.

Hypodinamia je rovnako nebezpečný extrém, ktorý vedie k oslabeniu muskuloskeletálneho systému a môže nakoniec spôsobiť herniu. Preto lekári dôrazne odporúčajú cvičenie (môžete byť mierne, ale pravidelne).

Nedovoľte, aby sa objavili ďalšie kilo. Ak ste ochotní plnosť - držať sa nízkokalorickej stravy s prevažujúcim používaním rastlinných potravín as obmedzením sladkostí, múky, živočíšnych tukov a alkoholu. Okrem nadmernej hmotnosti takáto strava nám umožní upraviť trávenie, eliminovať zápchu, čo je tiež predisponujúci faktor rozvoja hernií.

Výhľad

Prognostické nálezy s nekomplikovanou herňou sú formálne podmienené. Ak sa chirurgická liečba uskutoční včas, potom sa pracovná kapacita obnoví naplno. Opätovný výskyt hernií po chirurgickom zákroku je zistený iba u 3-5% ochorení.

Pri zachytení budúcnosti závisí od stavu postihnutých častí orgánov, od kvalifikácie lekára a od času zákroku. V prípade, že pacient s porušením neponáhľajú žiadať o pomoc v núdzi, drvivá väčšina prípadov sú nezvratné zmeny v dutine brušnej, čo môže mať vplyv nielen na pokračujúce zdravotný stav pacienta, ale aj na jeho živote.

Inguinálna a škvrnitá hernia sa považuje za bezpečné nebezpečenstvo, ak sa liečba uskutočňuje včas. Ak sa oneskorí s návštevou lekára, rovnako ako v zanedbaných prípadoch, dôsledky môžu byť veľmi nepriaznivé.

[17], [18], [19]