Typy, znaky a liečba inguinálnej hernie u žien

Inguinálna kýla je patológia, pri ktorej v dôsledku oslabenia steny brušnej dutiny časť peritonea a vnútorných orgánov spadá do inguinálnej oblasti, u žien sa ochorenie obvykle rozvíja po 40 rokoch. Táto podmienka spôsobuje pre človeka veľa ťažkostí a môže viesť k vážnym následkom.

Najčastejšie sa hernia vyskytujú u mužov, ale ženy sú tiež náchylné na vývoj ochorenia, najmä tých, ktorí porodia.

Kód mbb 10

Pri klasifikácii ochorení 10 revízií je koža pod kódom K40.

[1], [2]

Príčiny inguinálnej hernie u žien

Ako už bolo spomenuté, tkaniva u žien je menej častá v porovnaní s mužmi.

Hlavnou príčinou tohto stavu sú fyziologické charakteristiky žien, aj počas intrauterinného vývoja v brušnej dutine sa objavuje diera (u chlapcov cez podobnú dieru sa semenníky zostupujú do miešku). Zvyčajne je taká diera u žien oveľa menšia, ale v niektorých prípadoch je príčinou peritoneálneho prolapsu.

Tiež kýla môže byť spôsobená zdvíhaním hmotnosti a ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine (obezita, vzpieranie, silný kašeľ, častá zápcha atď.).

Tiež kýla môže byť dôsledkom chirurgického zákroku na inguinálnej alebo brušnej dutine.

[3], [4]

Patogenézy

Inguinálny kanál je umiestnený v dolnej časti inguinálnej oblasti, má štyri steny, ktoré sú tvorené šikmými a priečnymi brušnými svalmi. Z vnútra je kanálik pokrytý spojivovým tkanivom a dolná strana je pokrytá inguinálnym väzivom. Pri poškodení alebo uvoľnení väzov alebo svalov sa vytvorí otvor, ktorým sa rozšíri peritoneum.

Príznaky inguinálnej hernie u žien

Inguinálna kýla môže byť asymptomatická bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity, odhaľujúca patológia sa vyskytuje hlavne pri bežnom fyzickom vyšetrení.

Vo väčšine prípadov je rozvoj hernie sprevádzaná pocitom nepohodlia v oblasti slabín (tlak, pálenie, tupá bolesť na jednej alebo oboch stranách atď.). Často sa nepohodlie objaví až po dlhom sedení, zdvíhaní gravitácie atď.

Ukazovanie na vznik hernie môže vyúsťovať, čo sa zvyčajne prejavuje po vzbudení nepríjemných pocitov (týždňov alebo mesiacov).

Vystrihnutie môže zmiznúť po tom, ako žena ležie, pretože poloha sklonu pomáha znižovať tlak vo vnútri brušnej dutiny.

Keď voľný prietrž v oblasti slabín po kliknutí na výdute vnútorných orgánov na chvíľu späť na svojom mieste, ale ak došlo k zablokovaniu prietrž nemožno dať späť na svoje miesto tak, že existuje silná bolesť v slabinách, problém s stoličiek, horúčka, vracanie, slabosť, koža nad prietrže červená.

Šikmá inguinálna kýla u žien

Šikmá hernia v inguinálnej oblasti prepadá cez vnútorný inguinálny krúžok. Vrodená patológia inguinalu môže niekedy viesť k rozvoju hernie, ale častejšie sa tento druh kýrie získava.

Pre vyskytuje šikmý prietrž v niekoľkých fázach, počiatočné mierna strata sa vyskytuje v trieslovinové kanála, prietrže takmer nemožné vidieť patológiu zistený pri vyšetrení tříselného kanála.

V priebehu času sa v tkanivovom kanáli objaví malý nádor, ktorý sa objaví počas námahy a zmizne po uvoľnení.

S úplnou herniou u žien sú vnútorné orgány vyčnievané do veľkého pery.

S herniami s veľkou veľkosťou vypadáva väčšina vnútorných orgánov, v takom prípade kýla nie je možné opraviť lisovaním (v niektorých prípadoch môžu spadnúť do kolena).

Ak kýla dosiahla veľkú veľkosť, potom je tiež pretiahnutá diera, ktorou spadajú vnútorné orgány, inguinálny kanál mení svoj tvar a prirodzený šikmý smer nadobúda tvar prstenca.

Priamu inguinálnu herniu u žien

Priamu herniu sa získava, vyvíja a vypadáva taká hernia z vnútornej inguinálnej dutiny, bližšie k stredu (slučka čreva postupne začína klesať mimo brušnú dutinu).

Tento typ kýrie sa najčastejšie vyskytuje u žien v dospelosti, vyvoláva patológiu fyzického nadmerného tlaku, v zriedkavých prípadoch operácie v svaloch.

[5], [6], [7],

Zranenie inguinálnej hernie u žien

Porušenie sa nazýva prenos kýrie, čo vedie k porušeniu krvného obehu a smrti tkanív.

Vo väčšine prípadov nárast tlaku v brušnej dutine a strata väčšieho než obvyklého objemu vnútorných orgánov vedie k porušeniu, v dôsledku čoho padnuté orgány sú zaseknuté a zostávajú vonku.

Porušenie je najnebezpečnejšou a najčastejšou komplikáciou inguinálnej hernie, v tomto prípade je dôležité poznať príznaky a včas konzultovať s lekárom.

Jedným z hlavných problémov porušenia je rôznorodosť symptómov, ktoré závisia od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta, pohlavia a vonkajších faktorov. By malo vzbudiť podozrenie bolesti v podbrušku (triesla), vracanie, nevoľnosť, pri zatlačení na hrče objavia bolesť, opuchy v polohe na chrbte nezmizne, a ak je napätie sa zväčší.

Okrem toho, príznaky sú závislé na upnutom tele, ako je napríklad upchatie celého čreva dochádza k častej vracanie, zatiaľ čo zvieranie žľaza sa cítil len mierne bolesti, a nevoľnosť a vracanie nie je. Okrem toho môže zvýšiť teplotu, existuje horúčka.

Ak človek vie o prítomnosti hernie, všetky zmeny sa okamžite stanú viditeľnými.

Prvé znaky

Inguinálna kýla sa postupne rozvíja a má svoje znaky, ktoré sú docela ťažké si nevšimnúť.

Prvým znakom patológie je bolesť v inguinálnej zóne, navyše v polohe na ľavej strane je bolesť a bolesť v dolnej časti brucha.

Časom sa začne objavovať nádor, ktorý zmizne v polohe na chrbte na zadnej strane. Toto sú prvé príznaky ochorenia a včasná výzva lekárovi na liečbu patológie je dosť jednoduchá.

Jedným z príznakov rozvoja hernie je tiež zápcha, najmä počas tehotenstva.

Problémy s močením, bolesť v slabinách, žalúdok - hlavné príznaky vzniku kýrie.

Okrem bolesti môže mať žena pri chôdzi nepríjemný pocit, dokonca aj s pomalým tempom, slabosť, pálenie, bolesť.

Riešenie patológie v počiatočných štádiách môže a bez operácie.

[8]

Bolesť v inguinálnej hernii u žien

Bolesť v inguinálnej hernií môže byť rôznej intenzity a závažnosti (silná, stredná, ťažná atď.). Hernia môže vyvinúť akútnu formu, v tomto prípade príznaky sa objavia neočakávane, pacient sa sťažuje na silnú bolesť a charakteristický výčnelok v dolnej časti brucha.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a hernia má malé rozmery, bolesť je zvyčajne mierna alebo úplne chýba.

Pri dlhšom priebehu ochorenia alebo veľkej hernií sa v inguinálnej zóne vyskytuje neustála bolesť, ktorá sa môže dať do krvného obehu, do dolnej časti chrbta.

Čo je nebezpečná inguinálna kýla u žien?

Inguinálna kýla je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Pri procese vyčnievania peritonea môže dôjsť k zovretiu, čo povedie k vytvrdnutiu herniálneho vaku, smrti tkanív, zápalu vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch sa v počiatočných štádiách môže spadnutý orgán vrátiť späť na miesto stlačením, ale ak sa postup oneskorí, môže začať zápal vnútorných orgánov a zovretie.

Kontraindikované chirurgické zákroky na obnovenie hernie len ženám počas tehotenstva (v prípade, že neexistuje štekanie), v tomto prípade odborník odporúča, aby ste dočasne nosili obväz tak, aby vnútorné orgány boli na mieste.

účinky

Dôsledky inguinálnej kýrie začínajú od okamihu jej výskytu, najprv sa zmenia inguinálne zóny. Vzhľadom k tomu, že vnútorné orgány prenikajú do rozkroku a tvorí akýsi "vreca", môže začať celý rad chorôb, najmä zápalových procesov, zasekávanie, neplodnosť, poranenie, nepriechodnosti čriev, stagnujúcim procesov v čreve, tuberkulóza vnútorných orgánov.

[9],

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou tkaniva je porušenie, ktoré si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Ak porušenie môže začať nekrózou tkanív - vstúpiť do herniálneho vaku črevných slučiek, omentu, maternice a pod., Rovnako ako zápalové procesy v brušnej dutine.

Menej nebezpečné komplikácie sú porucha stolice, tráviace ťažkosti, opuch atď.

[10], [11], [12]

Diagnóza inguinálnej hernie u žien

Pre podozrenie, trieslová prietrž vykonaná kontrola, špecialista trieslovinové sond v rôznych pozíciách (stojace, ležiace, posedenie). Ak je prietrž je malý, alebo v počiatočnej fáze, odborník aj pohmatom stanovila predbežnú diagnózu - položí prst na tříselného kanála, a pacient musí kašeľ v tejto dobe, v prípade, že je charakteristický výčnelok v čase napätia, znamená to, že vývoj patológie.

Ženy majú trieslová prietrž je diagnostikovaná oveľa ťažšie v porovnaní s mužmi, rovnako ako v podbrušku Bolesť olova žien ku gynekológovi a prietrž je často mylne považované za iné ochorenie (cysty, nádory, atď.)

[13], [14]

Analýzy

Keď sa zistí kýla, testy sa vykonajú pred operáciou. Krvný test (všeobecný, biochemický, pre cukor), moč, testy na hepatitídu a pohlavné choroby (AIDS, syfilis) sa musí bezodkladne podať.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Inštrumentálna diagnostika

V prípade inguinálnej hernie sa na potvrdenie diagnózy môžu použiť rôzne diagnostické metódy.

Ultrazvukové vyšetrenie inguinálnych kanálikov sa široko používa v inguinálnych patológiách.

Zvyčajne je ultrazvuk priradený v prípade pochybností špecialistu alebo v špeciálnych prípadoch (napríklad s príliš malými formáciami).

Táto metóda diagnózy je účinná len vtedy, ak časť interiéru už prenikla do inguinálnej oblasti, v iných prípadoch ultrazvuk neukazuje nič.

Irigoskopia pomáha aj pri identifikácii tkaniva, zvyčajne je táto metóda predpísaná, ak odborník má podozrenie na kĺzavú herniu, ktorá je pomerne ťažko diagnostikovaná a má málo vyjadrené príznaky.

Táto metóda skúmania spočíva v zavedení kontrastného materiálu do čreva a vykonávaní röntgenových lúčov. Irrigoskopia umožňuje študovať stav čriev, odhaľovať patológie a rôzne choroby.

Ak je podozrenie na kĺzavú herniu, ultrazvuk močového mechúra, cystoskopiu, cystografiu možno predpísať.

Gerniografia je široko používaná pri diagnostike hernií. Pri použití tejto metódy výskumu do dutiny brušnej pomocou tenkej ihly je vložená špeciálnu látku, potom sa človek musí ležať na bruchu na kašeľ, žalúdočné napätie v tejto dobe činí niekoľko odborných rentgensnimkov, kde budeme vidieť umiestnenie prietrže.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika pozostáva z eliminácie ochorení, ktoré nezodpovedajú symptómom alebo iným indikátorom, až kým nakoniec zostane len pravdepodobná diagnóza.

Inguinálna hernia je dôležitá na odlíšenie od lipómu, nádoru, zápalu lymfatických uzlín, femorálnej hernie, cysty kruhového väzu maternice.

[24], [25], [26], [27]

Liečba inguinálnej hernie u žien

Pri identifikácii trieslová prietrž v liečbe žien je daná v závislosti na veľkosti prietrže, súvisiacich chorôb a tak ďalej. V prípade, že prietrž nespôsobí vážne ťažkosti, môže lekár rozhodnúť o vykonaní dynamickej pozorovaní, ktorá ukáže, ako rozvíjať kýlu. So stabilitou môže byť dodatočná liečba nevyžadovaná, lekár predpisuje špeciálnu výživu a šetrí náklady, aby nedošlo k poškodeniu. S nárastom hernie a neúčinnosťou preventívnych opatrení je jedinou možnou metódou liečby operácia.

Počas operácie chirurg vráti prepadnuté orgány do svojej normálnej polohy, odstráni otvor, cez ktorý prelamoval, obnoví narušený krvný obeh.

Chirurgia na odstránenie kýrie sa nevzťahuje na komplexné a takmer vždy má priaznivý výsledok. Približne 14 dní po chirurgickom zákroku sa žena môže vrátiť do svojho bežného životného štýlu, len sa musí držať šetriaceho režimu, nezvyšovať závažnosť, aby sa vyhla relapsu.

Bandáž v inguinálnej hernii u žien

Nosenie bandáže je jediným konzervatívnym prostriedkom pre inguinálne herniu. Obväz sa odporúča nosiť pri veľkej prietrže, ktorá vyvinula po chirurgickom zákroku na slabinách alebo nemožnosti chirurgickej liečby (s hnisavých procesov, recidívam u starších pacientov alebo detí, počas tehotenstva, prípadné kontraindikácie zákroku).

Nosenie bandáže situáciu neupravuje, ale len zmierňuje nepríjemné symptómy a zlepšuje pohodu pacienta, zabraňuje kŕčom a ďalšiemu rozvoju hernie. Keď prestanete nosiť bandáž, okamžite sa vrátia všetky príznaky patológie.

Bandáž by sa mala nosiť na nahé telo a len ležať. Na začiatku môže osoba pocítiť nepríjemné pocity, ale nakoniec obväz neprinesie.

Zvyčajne, v noci sa odporúča, aby sa odstránil obväz, ale ak sa v priebehu ľudského spánku narúša kašľanie či kýchaní, že je lepšie, aby ho opustiť, a v noci, v takom prípade môže byť odstránený iba pri kúpaní alebo sprchovaní.

Pri dlhšom používaní obväzu môžu svaly lisu atrofovať, takže chirurgická liečba zostáva najúčinnejšou metódou liečby patológie.

[28], [29], [30],

Lekárstvo

Neexistujú žiadne špeciálne lieky na inguinálnu herniu, pretože tento stav je spôsobený slabými svalmi tlače, traumami alebo operatívnou intervenciou v oblasti svalov, nadmerným fyzickým námahom. Strata vnútorných orgánov liečiť mimoriadne rýchlo, v niektorých prípadoch, k úľave od príznakov menovaných nosiť obväz, šetrné zaobchádzanie (zníženie fyzickej aktivity, nenoste ťažké váhy, atď), regulovaný napájací zdroj.

Liečba alternatívnymi prostriedkami

Po konzultácii s lekárom, na zmiernenie príznakov inguinálnej hernie, môžete použiť niektoré alternatívne lieky:

• 500 ml vriacej vody, 4 lyžičky. Listy egreše, trvá asi dve hodiny, napiť a piť 4 krát denne na pol pohára pred jedlom.
• denne stlačte s kyslou kapustou
• vytvorte kompresiu so silnou infúziou pelyňového dreva (1 lyžicu byliniek, 200 ml vriacej vody, trvá 2-3 hodiny).
• nasekané listy žihľavy zmiešame s kyslou smotanou s vysokým obsahom tukov a dať na kožu (silnejšie), prikryjeme kapustovým listom alebo lopúcha a pripevnite obväzom a nechať cez noc. Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Operatívna liečba

Chirurg môže počas operácie používať vlastné tkanivá pacienta alebo sieťové implantáty.

Najčastejšie sa volí otvorená metóda vykonávania operácie pomocou špeciálneho zariadenia.

Mladé dievčatá a dievčatá zvyčajne používajú vlastné tkanivá, pretože v mladom veku je mimoriadne nízke riziko relapsu a zotavenie po operácii je lepšie. V mladšom veku je kýla eliminovaná retikulárnym implantátom, pretože to znižuje riziko relapsu a urýchľuje proces obnovy.

Operácia sa zvyčajne vykonáva za miernej celkovej anestézie, vo výnimočných prípadoch sa používa lokálna anestézia.

Po incisionu chirurg vráti spadnuté orgány do svojej normálnej polohy, po ktorej je rezaná sekcia vrstvená vrstva.

Môže sa tiež vykonať laparoskopia (operácia cez malé rezy - až do 1 cm). Rovnako ako pri otvorenej chirurgii sa používa celková anestézia, niekoľko malých rezov v slabinách, potom sa žalúdok pacienta nafúkne oxidom uhličitým na rozšírenie chirurgickej oblasti.

Operácia sa uskutočňuje pomocou laparoskopu (miniatúrne optické zariadenie s kamerou), ktorý je vložený do jednej z častí a zvyšok sú vložené do chirurgických nástrojov. Pomocou monitoru môže chirurg ovládať svoje akcie.

Laparoskopia je menej traumatická, takže proces obnovy je oveľa rýchlejší, navyše, kvôli malým rezom, riziko infekcie je znížené.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa pacientovi ukáže niekoľko dní odpočinok, zvyčajne sa tieto dni strávia pod dohľadom lekárov v nemocnici. Každý deň ošetrovatelia robia obväzy, švy sa spracúvajú špeciálnymi prostriedkami. Z nemocničného výtoku počas 7-10 dní (s laparoskopiou po dobu 3-5 dní).

Do mesiaca po operácii je určený šetriaci režim - vyhnite sa fyzickému namáhaniu, noste obväz, nevážte váhy atď.

Úplné zotavenie nastane po 3 až 6 mesiacoch v závislosti od veku, zvoleného spôsobu liečby, sprievodných ochorení atď.

Cvičenie pre inguinálnu herniu u žien

Prietrž často sa vyvíja, keď oslabil svaly prednej brušnej steny, takže odborníci odporúčajú robiť špeciálne cvičenia na posilnenie skupiny svalov, čo pomôže nielen zabrániť rozvoju ochorenia, ale tiež aby sa zabránilo re-herniácie po operácii.

Nasledujúce cvičenia budú vyhovovať ľuďom v akomkoľvek veku a pomáhajú posilňovať priame a šikmé brušné svaly:

• leží na chrbte, nohy narovnať, dať na bruchu hmotnosti 1 kg (je možné použiť malý sáčok s pieskom) a inšpiračný raise žalúdočné vak tak vysoko, ako je to možné v priebehu výdychu znižuje tak nízke, ako je to možné. Časom môžete zvýšiť hmotnosť na 2 a 3 kg.
• ležať na chrbte, aby sa zdvihol prvý ľavý, potom vpravo a dva spolu do uhla 45 ^°, (ruky pozdĺž tela). V priebehu času môžete nosiť váhu na nohách.
• ležať na chrbte, nohy na usporiadanie a mierne ohnutie, pri výdychu na zdvihnutie panvy (podpora ide len na lakte, nohy a ramená).
• ležať na chrbte, upevniť nohy (pod gaučom alebo požiadať niekoho, aby ich držal). Pri výdychu si sadnite, potom vdychujte a nakláňajte sa dopredu, po výdychu návrat do východiskovej polohy.
• sedieť na stoličke, oprieť sa o jeho ruku, zachytiť ruky, zdvihnúť panvu s inšpiráciou (spočívajúca na rukách a nohách), relaxovať s výdychom.

Špeciálna gymnastika sa odporúča vykonať trikrát denne.

Keď sa ukážete na inguinálnu herniu, nemôžete sa zapojiť do ťažkých fyzických cvičení (výmenu tlače, zaobchádzanie s činkami atď.).

Pri kontraindikáciách na operáciu by sa cvičenia mali robiť po celý život, ale komplex cvičení by mal byť vybraný špecialistom, berúc do úvahy stupeň ochorenia a celkový stav pacienta.

[31], [32], [33]

Napájanie

V niektorých prípadoch je inguinálna kýla u žien výsledkom pravidelnej zápchy, takže správna výživa je jednou z hlavných preventívnych opatrení. V strave by malo byť dostatočné množstvo vlákniny, ktoré zlepšuje fungovanie čriev.

Po operácii v prvých dňoch je tiež pridelený špeciálnu diétu, strava musí byť tekuté, vo forme tepla (Diet bujóny, vývary trávniku, zeleninové polievky, Ovocné jahodovej šťavy, kaše, praženicu, omelety proteín).

Postupujte po diéte po operácii len niekoľko dní, ale mali by ste upraviť stravu a vylúčiť kofeín, alkohol, čokoládu, tučné jedlá a jesť v malých porciách.

[34]

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia pre inguinálne hernia sú:

• zníženie fyzickej aktivity (nedávajte váhy, vyhýbajte sa prepätiu)
• s výkonom
• ovládať svoju váhu
• upravte jedlo (vylúčte nátierky, tučné jedlá, zahrňte viac vlákniny).

Výhľad

Predpoveď trieslová prietrž vo väčšine prípadov výhodnejšie, je možné, že rozvoj recidívy, ale v súlade s odporúčaním lekára a základných preventívnych opatrení môže výrazne znížiť riziko recidívy hernie.

Po operácii sa pozoruje úplné zotavenie pracovnej kapacity.

Inguinálna kýla u žien nie je taká bežná ako u mužov. U žien existuje mechanizmus pre vlastnosti, ktoré bránia rozvoju patológiou, najmä ženy trieslovinové medzera je oveľa užšia ako u mužov, rovnako ako chýbajúce semenovodu, ktorý zabraňuje odpor triesla svaly.

[35], [36],