Interkostálna neuropatia

Medzirebrová neuropatia je zdravotný stav charakterizovaný dysfunkciou medzirebrových nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami v hrudnej alebo brušnej oblasti. Táto neuropatia môže spôsobiť rôzne príznaky a nepohodlie spojené s bolesťou v rebrách a perineálnych tkanivách.

Príčiny interkostálnej neuropatie môžu zahŕňať nasledujúce faktory:

1. Trauma: Zranenia ako údery, zlomeniny rebier, dopravné nehody a pády môžu poškodiť medzirebrové nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Zápal: Zápalové procesy, ako je osteochondróza, artritída, infekcie a zápal nervov, môžu byť tiež príčinou medzirebrovej neuropatie.
3. Kompresia: Kompresia medzirebrových nervov v dôsledku prítomnosti nádoru, hernie disku alebo inej anatomickej abnormality môže spôsobiť príznaky medzirebrovej neuropatie.
4. Intenzívna fyzická aktivita: Určité typy cvičenia alebo zvýšená námaha môžu spôsobiť namáhanie a poškodenie medzirebrových nervov.
5. Neznáma príčina (idiopatická medzirebrová neuropatia): V niektorých prípadoch zostáva príčina medzirebrovej neuropatie nejasná.

Medzi príznaky medzirebrovej neuropatie môže patriť bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť alebo pocit tlaku v oblasti medzi rebrami. Bolesť môže byť akútna alebo chronická a jej intenzita sa môže líšiť. Príznaky sa často zhoršujú pri pohybe, hlbokom dýchaní, kašli alebo fyzickej aktivite.

Diagnóza interkostálnej neuropatie môže zahŕňať fyzikálne vyšetrenie, diskusiu o anamnéze a ďalšie testy, ako sú röntgenové snímky, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), na identifikáciu príčiny symptómov.

Liečba môže zahŕňať zvládanie bolesti, fyzioterapiu, relaxačné cvičenia a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok na odstránenie príčiny neuropatie. [ 1 ]

Príčiny interkostálna neuropatia

Príčiny interkostálnej neuropatie môžu byť rôzne a môžu zahŕňať:

1. Trauma: Trauma, ako je úder, zlomenina rebier alebo operácia hrudníka, môže poškodiť medzirebrové nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Pásový opar (herpes zoster): Vírusová infekcia spôsobená herpes zoster môže postihnúť nervy a spôsobiť bolesť pozdĺž medzirebrových nervov.
3. Interkostálny neuróm: Ide o benígny nádor, ktorý môže dráždiť medzirebrové nervy a spôsobiť príznaky medzirebrovej neuropatie.
4. Osteochondróza chrbtice: Degeneratívne zmeny v chrbtici môžu stláčať medzirebrové nervy, čo môže spôsobiť medzirebrovú bolesť.
5. Syndróm medzirebrového nervového tunela: Ide o stav, pri ktorom sú medzirebrové nervy stlačené v dôsledku zápalu alebo iných faktorov, čo môže spôsobiť bolesť a nepohodlie.
6. Rakovina pľúc: V niektorých prípadoch môže rakovina pľúc metastázovať do oblasti medzirebrového nervu a spôsobiť medzirebrovú neuropatiu.
7. Iné zdravotné ťažkosti: Niektoré zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, zápalové ochorenia, mnohopočetný myelóm atď., môžu ovplyvniť nervový systém a spustiť medzirebrovú neuropatiu.
8. Neznáma príčina: V niektorých prípadoch môže príčina medzirebrovej neuropatie zostať nejasná (idiopatická medzirebrová neuropatia).

Príznaky interkostálna neuropatia

Tu sú niektoré z príznakov charakteristických pre interkostálnu neuropatiu:

1. Bolesť: Jedným z najčastejších príznakov medzirebrovej neuropatie je bolesť. Táto bolesť môže byť ostrá, bodavá, pálivá alebo pulzujúca a môže sa vyskytnúť v oblasti medzi rebrami, v hornej časti brucha alebo pozdĺž oblasti rebier.
2. Brnenie a necitlivosť: Pacienti s medzirebrovou neuropatiou môžu pociťovať brnenie, necitlivosť alebo pálenie v oblasti, kde sa nachádzajú postihnuté nervy.
3. Zhoršujúca sa bolesť pri pohybe: Bolesť sa môže zhoršiť pri pohybe, kašli, kýchaní alebo naťahovaní svalov v oblasti hrudníka.
4. Citlivosť na tlak: Nie je nezvyčajné, že koža v oblasti medzirebrovej neuropatie je citlivá na tlak a ľahký dotyk môže spôsobiť bolesť.
5. Svalové kŕče: Niektorí pacienti môžu pociťovať svalové kŕče alebo spazmy v oblasti hrudníka.
6. Obmedzenie pohybu: Bolesť a nepohodlie môžu viesť k obmedzenému pohybu, najmä v oblasti hrudníka.
7. Bolestivé body: Bolestivé body sa môžu tvoriť v oblastiach, kde sú podráždené nervy, ktoré pri stlačení spôsobujú bolesť.
8. Príznaky sa môžu v noci zhoršiť: Mnoho pacientov si všimne, že príznaky medzirebrovej neuropatie sa môžu v noci zhoršovať.

Príznaky medzirebrovej neuropatie môžu mať rôzny stupeň závažnosti a môžu trvať krátko alebo dlhodobo. [ 2 ]

Diagnostika interkostálna neuropatia

Diagnostika medzirebrovej neuropatie zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na určenie príčiny medzirebrovej bolesti a nepohodlia. Tu je niekoľko metód, ktoré sa môžu použiť pri diagnostikovaní tohto stavu:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta vrátane palpácie (prehmatania) medzirebrovej oblasti, aby zistil bolestivé body, zmeny na koži a svalové kŕče. Je dôležité informovať lekára o povahe bolesti, jej intenzite a ďalších príznakoch.
2. Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na anamnézu pacienta vrátane predchádzajúcich zranení, operácií, chorôb a liekov.
3. Sternálna rádiografia: Toto sa môže vykonať na vylúčenie iných patologických stavov hrudníka, ako sú zlomeniny rebier alebo kostné nádory.
4. MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia): Tieto zobrazovacie techniky umožňujú vizualizáciu mäkkých tkanív a štruktúr v oblasti hrudníka na zistenie možného poškodenia nervov, medzistavcových platničiek a iných zmien.
5. Elektromyografia (EMG): Ide o elektrofyziologickú štúdiu, ktorá sa dá použiť na vyhodnotenie funkcie svalov a nervov v medzirebrovej oblasti.
6. Ultrasonografia (ultrazvuk): Ultrazvuk sa môže vykonať na vyhodnotenie mäkkých tkanív a nervov v medzirebrových priestoroch.
7. Klinické posúdenie symptómov: Pacient by mal podrobne opísať povahu bolesti, jej lokalizáciu, intenzitu, faktory prispievajúce k symptómom alebo ich zhoršujúce a ďalšie súvisiace symptómy.
8. Vylúčenie iných príčin: Lekár by mal vylúčiť iné zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať príznaky interkostálnej neuropatie, ako sú srdcové choroby, choroby pľúc, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika medzirebrovej neuropatie zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných možných príčin bolesti na hrudníku a medzirebrovej bolesti. Je dôležité vylúčiť iné potenciálne zdravotné problémy, ktoré môžu napodobňovať príznaky medzirebrovej neuropatie. [ 3 ] Tu sú niektoré z najbežnejších stavov, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

1. Medzirebrová neuropatia a osteochondróza: Medzirebrová bolesť môže byť podobná bolesti spojenej s osteochondrózou chrbtice. Diferenciálna diagnostika môže vyžadovať röntgenové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu na vyšetrenie chrbtice.
2. Medzirebrová neuropatia a srdcové problémy: Bolesť v oblasti hrudníka môže byť niekedy spojená so srdcovými problémami, ako je angina pectoris (bolesť v oblasti srdca) alebo iné srdcové ochorenia. Vyžaduje si to elektrokardiogram (EKG) a ďalšie srdcové vyšetrenia.
3. Medzirebrová neuropatia a pľúcne problémy: Niektoré pľúcne problémy, ako je zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo trombóza pľúcnej artérie, môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku a medzirebrové bolesti. Röntgenové snímky pľúc a ďalšie vyšetrenia môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike.
4. Medzirebrová neuropatia a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): GERD môže viesť k páleniu záhy a bolesti v oblasti hrudníka, čo môže pripomínať príznaky medzirebrovej neuropatie. Na vyšetrenie pažeráka a žalúdka sa môže vykonať ezofagogastroduodenoskopia (EGDS).
5. Medzirebrová neuropatia a bolesť svalov: Bolesť svalov alebo napätie v medzirebrovej oblasti môže napodobňovať príznaky medzirebrovej neuropatie. Váš lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie a vyhodnotenie svalov.
6. Medzirebrová neuropatia a emocionálne problémy: Stres a emocionálne problémy môžu tiež spôsobiť bolesť v hrudnej oblasti. Psychologické vyšetrenie môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnostike.

Liečba interkostálna neuropatia

Liečba interkostálnej neuropatie môže zahŕňať niekoľko krokov a každý krok závisí od závažnosti symptómov, príčiny neuropatie a individuálneho stavu pacienta. Tu sú bežné fázy liečby:

1. Diagnóza: Prvým krokom je diagnóza. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zhromaždí anamnézu a môže nariadiť ďalšie vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky, magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), elektromyografia (EMG) alebo iné vyšetrenia na určenie príčiny interkostálnej neuropatie.
2. Tlmenie bolesti: Ak je prítomná bolesť, je dôležité začať s jej liečbou. Môže to zahŕňať užívanie analgetík a/alebo protizápalových liekov pod dohľadom lekára.
3. Fyzioterapia a fyzická rehabilitácia: Fyzioterapia môže pomôcť posilniť svaly, zlepšiť flexibilitu a znížiť kompresiu medzirebrových nervov. Váš lekár alebo fyzioterapeut vám vypracuje individuálny program fyzickej rehabilitácie.
4. Relaxácia a zvládanie stresu: Techniky relaxácie a zvládania stresu môžu pomôcť znížiť napätie a zlepšiť celkovú pohodu.
5. Liečba základného ochorenia: Ak je medzirebrová neuropatia spôsobená základným ochorením, ako je osteochondróza, neuróm alebo infekcia, liečba tejto príčiny sa stáva dôležitým krokom v liečbe.
6. Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, ak iné liečebné postupy nefungujú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na riešenie príčiny interkostálnej neuropatie, ako je odstránenie neurómu.
7. Psychologická podpora: Ak bolesť a príznaky medzirebrovej neuropatie spôsobujú stres alebo depresiu, pacient môže potrebovať psychologickú podporu alebo poradenstvo od psychológa.

Literatúra

Gusev, EI Neurológia: národný sprievodca: v 2. sv. / vyd. EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.