Interkostálna neuropatia

Interkostálna neuropatia je zdravotný stav charakterizovaný dysfunkciou medzirebrových nervov, ktoré prebiehajú medzi rebrami v hrudnej alebo brušnej oblasti. Táto neuropatia môže spôsobiť rôzne symptómy a nepohodlie spojené s bolesťou rebier a perineálnych tkanív.

Príčiny interkostálnej neuropatie môžu zahŕňať nasledujúce faktory:

1. Trauma : Zranenia, ako sú údery, zlomeniny rebier, autonehody a pády, môžu poškodiť medzirebrové nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Zápal : Príčinou interkostálnej neuropatie môžu byť aj zápalové procesy, ako je osteochondróza, artritída, infekcie a zápaly nervov.
3. Kompresia: Kompresia medzirebrových nervov v dôsledku prítomnosti nádoru, herniovaného disku alebo inej anatomickej abnormality môže spôsobiť príznaky interkostálnej neuropatie.
4. Intenzívna fyzická aktivita: Určité druhy cvičenia alebo zvýšená námaha môžu spôsobiť napätie a poškodenie medzirebrových nervov.
5. Neznáma príčina (idiopatická interkostálna neuropatia) : V niektorých prípadoch zostáva príčina interkostálnej neuropatie nejasná.

Príznaky interkostálnej neuropatie môžu zahŕňať bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť alebo pocit tlaku v oblasti medzi rebrami. Bolesť môže byť akútna alebo chronická a intenzita sa môže meniť. Symptómy sa často zhoršujú pohybom, hlbokým dýchaním, kašľom alebo fyzickou aktivitou.

Diagnóza interkostálnej neuropatie môže zahŕňať fyzikálne vyšetrenie, diskusiu o anamnéze a ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) na identifikáciu príčiny symptómov.

Liečba môže zahŕňať manažment bolesti, fyzikálnu terapiu, relaxačné cvičenia a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok na odstránenie príčiny neuropatie.[1]

Príčiny Interkostálna neuropatia

Príčiny interkostálnej neuropatie môžu byť rôzne a môžu zahŕňať:

1. Trauma : Trauma, ako je úder, zlomenina rebier alebo chirurgický zákrok na hrudníku, môže poškodiť medzirebrové nervy a spôsobiť neuropatiu.
2. Pásový opar (herpes zoster) : Vírusová infekcia spôsobená herpes zoster môže ovplyvniť nervy a spôsobiť bolesť pozdĺž medzirebrových nervov.
3. Interkostálny neuróm : Ide o benígny nádor, ktorý môže dráždiť medzirebrové nervy a spôsobiť príznaky interkostálnej neuropatie.
4. Osteochondróza chrbtice: Degeneratívne zmeny v chrbtici môžu stláčať medzirebrové nervy, čo môže spôsobiť medzirebrové bolesti.
5. Syndróm medzirebrového nervu : Toto je stav, pri ktorom sú medzirebrové nervy stlačené v dôsledku zápalu alebo iných faktorov, čo môže spôsobiť bolesť a nepohodlie.
6. Rakovina pľúc : V niektorých prípadoch môže rakovina pľúc metastázovať do oblasti medzirebrových nervov a spôsobiť interkostálnu neuropatiu.
7. Iné zdravotné stavy : Niektoré zdravotné stavy, ako je cukrovka, zápalové ochorenia, mnohopočetný myelóm atď., môžu ovplyvniť nervový systém a spustiť interkostálnu neuropatiu.
8. Neznáma príčina : V niektorých prípadoch môže zostať príčina interkostálnej neuropatie nejasná (idiopatická interkostálna neuropatia).

Príznaky Interkostálna neuropatia

Tu sú niektoré z príznakov charakteristických pre interkostálnu neuropatiu:

1. Bolesť: Jedným z najčastejších príznakov interkostálnej neuropatie je bolesť. Táto bolesť môže byť ostrá, bodavá, pálivá alebo pulzujúca a môže sa vyskytnúť v oblasti medzi rebrami, v hornej časti brucha alebo pozdĺž oblasti rebier.
2. Brnenie a necitlivosť: Pacienti s interkostálnou neuropatiou môžu pociťovať brnenie, necitlivosť alebo pálenie v oblasti, kde sa nachádzajú postihnuté nervy.
3. Zhoršenie bolesti pri pohybe: Bolesť sa môže zhoršiť pri pohybe, kašľaní, kýchaní alebo naťahovaní svalov v oblasti hrudníka.
4. Citlivosť na tlak: Nie je nezvyčajné, že koža v oblasti interkostálnej neuropatie sa stáva citlivou na tlak a ľahký dotyk môže spôsobiť bolesť.
5. Svalové kŕče: Niektorí pacienti môžu pociťovať svalové kŕče alebo kŕče v oblasti hrudníka.
6. Obmedzenie pohybu: Bolesť a nepohodlie môžu viesť k obmedzeniu pohybu, najmä v oblasti hrudníka.
7. Bolestivé body: Bolestivé body sa môžu tvoriť v oblastiach, kde sú nervy podráždené, ktoré pri stlačení spôsobujú bolesť.
8. Príznaky sa môžu zhoršiť v noci: Mnohí pacienti si všimnú, že príznaky interkostálnej neuropatie sa môžu v noci zhoršiť.

Symptómy interkostálnej neuropatie môžu mať rôzny stupeň závažnosti a môžu trvať buď krátko, alebo po dlhú dobu.[2]

Diagnostika Interkostálna neuropatia

Diagnostika interkostálnej neuropatie zahŕňa množstvo lekárskych postupov a testov na určenie príčiny interkostálnej bolesti a nepohodlia. Tu sú niektoré z metód, ktoré možno použiť na diagnostikovanie tohto stavu:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, vrátane palpácie (palpácie) medzirebrovej oblasti, aby zistil bolestivé body, kožné zmeny a svalové kŕče. Je dôležité povedať lekárovi o povahe bolesti, jej intenzite a iných príznakoch.
2. Lekárska anamnéza: Lekár sa bude pýtať na pacientovu anamnézu vrátane predchádzajúcich zranení, operácií, chorôb a liekov.
3. Sternálna rádiografia: Môže sa vykonať na vylúčenie iných patologických stavov hrudníka, ako sú zlomeniny rebier alebo kostné nádory.
4. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo CT (počítačová tomografia): Tieto zobrazovacie techniky umožňujú vizualizáciu mäkkých tkanív a štruktúr v oblasti hrudníka na zistenie možného poškodenia nervov, medzistavcových platničiek a iných zmien.
5. Elektromyografia (EMG): Toto je elektrofyziologická štúdia, ktorá sa môže použiť na vyhodnotenie svalovej a nervovej funkcie v medzirebrovej oblasti.
6. Ultrasonografia (ultrazvuk): Ultrazvuk sa môže vykonať na vyhodnotenie mäkkých tkanív a nervov v medzirebrových priestoroch.
7. Klinické hodnotenie symptómov: Pacient by mal podrobne opísať povahu bolesti, jej lokalizáciu, intenzitu, faktory prispievajúce k symptómom alebo ich zhoršovanie a ďalšie súvisiace symptómy.
8. Vylúčenie iných príčin: Lekár by mal vylúčiť iné zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať symptómy interkostálnej neuropatie, ako je ochorenie srdca, pľúc, gastroezofageálny reflux (GERD) atď.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika interkostálnej neuropatie zahŕňa identifikáciu a rozlíšenie tohto stavu od iných možných príčin bolesti na hrudníku a interkostálnej bolesti. Je dôležité vylúčiť iné potenciálne zdravotné problémy, ktoré môžu napodobňovať symptómy interkostálnej neuropatie. [3]Tu sú niektoré z najbežnejších stavov, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

1. Interkostálna neuropatia a osteochondróza : Medzirebrové bolesti môžu byť podobné bolestiam spojeným s osteochondrózou chrbtice. Diferenciálna diagnostika môže vyžadovať röntgen, MRI alebo CT vyšetrenie na vyhodnotenie chrbtice.
2. Interkostálna neuropatia a srdcové problémy: Bolesť v oblasti hrudníka môže byť niekedy spojená so srdcovými problémami, ako je angina pectoris (bolesť v oblasti srdca) alebo iné srdcové ochorenia. Vyžaduje si to elektrokardiogram (EKG) a ďalšie srdcové testy.
3. Interkostálna neuropatia a pľúcne problémy: Niektoré pľúcne problémy, ako je zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo trombóza pľúcnej artérie, môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku a medzirebrové bolesti. V diferenciálnej diagnostike môže pomôcť röntgenové vyšetrenie pľúc a ďalšie vyšetrenia.
4. Interkostálna neuropatia a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) : GERD môže viesť k páleniu záhy a bolestiam v oblasti hrudníka, ktoré môžu pripomínať symptómy interkostálnej neuropatie. Na vyhodnotenie pažeráka a žalúdka sa môže vykonať ezofagogastroduodenoskopia (EGDS).
5. Interkostálna neuropatia a svalová bolesť : Svalová bolesť alebo napätie v medzirebrovej oblasti môže napodobňovať symptómy interkostálnej neuropatie. Váš lekár môže vykonať fyzickú skúšku a vyhodnotenie svalov.
6. Interkostálna neuropatia a emocionálne problémy: Stres a emocionálne problémy môžu tiež spôsobiť bolesť v hrudnej oblasti. Psychologické vyšetrenie môže byť nápomocné pri diferenciálnej diagnostike.

Liečba Interkostálna neuropatia

Liečba interkostálnej neuropatie môže zahŕňať niekoľko krokov a každý krok závisí od závažnosti symptómov, príčiny neuropatie a individuálneho pacienta. Tu sú bežné štádiá liečby:

1. Diagnóza : Prvým krokom je diagnostika. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a zhromaždí anamnézu a môže nariadiť ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačová tomografia (CT), elektromyografia (EMG) alebo iné testy na určenie príčiny medzirebrového neuropatia.
2. Kontrola bolesti : Ak je prítomná bolesť, je dôležité začať s liečbou bolesti. To môže zahŕňať užívanie analgetík a/alebo protizápalových liekov pod dohľadom lekára.
3. Fyzikálna terapia a fyzická rehabilitácia : Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť svaly, zlepšiť flexibilitu a znížiť kompresiu medzirebrových nervov. Váš lekár alebo fyzikálny terapeut vypracuje individuálny program fyzickej rehabilitácie.
4. Relaxácia a zvládanie stresu : Techniky relaxácie a zvládania stresu môžu pomôcť znížiť napätie a zlepšiť celkovú pohodu.
5. Liečba základného stavu: Ak je interkostálna neuropatia spôsobená základným stavom, ako je osteochondróza, neuróma alebo infekcia, liečba tejto príčiny sa stáva dôležitým krokom v liečbe.
6. Chirurgia : V zriedkavých prípadoch, ak iné liečby nefungujú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie príčiny interkostálnej neuropatie, ako je odstránenie neurómu.
7. Psychologická podpora : Ak bolesť a symptómy interkostálnej neuropatie spôsobujú stres alebo depresiu, pacient môže potrebovať psychologickú podporu alebo poradenstvo od psychológa.

Literatúra

Gusev, EI Neurology : národný sprievodca : v 2 zv. / vyd. Od EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.