Lekársky expert článku
Nové publikácie
Cervikothorakálna interosseálna burzitída.
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Interspinózne väzy dolnej krčnej a hornej hrudnej chrbtice môžu po preťažení spôsobiť akútnu a chronickú bolesť. Predpokladá sa, že túto bolesť spôsobuje burzitída. Pacienti často pociťujú bolesť v stredovej čiare po dlhodobých činnostiach, ktoré vyžadujú hyperextenziu krčnej chrbtice, ako je maľovanie stropu alebo dlhodobé používanie počítačového monitora s príliš vysokým ohniskom.
[ Príznaky cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy
Bolesť je lokalizovaná v interspinóznej oblasti medzi C7 a Th1 a nevyžaruje. Je konštantná, tupá, bolestivá. Pacient sa môže pokúsiť zmierniť bolesť zaujatím kyfóznej pozície s krkom natiahnutým dopredu. Bolesť pri cervikotorakálnej interspinóznej burzitíde sa často počas pohybu znižuje a v pokoji sa zvyšuje. Vyšetrenie odhalí bolesť pri hlbokej palpácii oblasti C7-Th1, často s reflexným kŕčom paravertebrálnych svalov. Vždy je prítomné obmedzenie pohybu a zvýšená bolesť pri flexii v dolnej krčnej a hornej hrudnej oblasti.
Prieskum
Neexistuje žiadny špecifický test na detekciu cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy. Vyšetrenie je primárne zamerané na detekciu skrytej patológie alebo iných ochorení, ktoré môžu napodobňovať cervikotorakálnu interspinóznu burzitídu. Röntgenové vyšetrenie dokáže odhaliť akúkoľvek zmenu v kostiach krčnej chrbtice vrátane artritídy, zlomeniny, vrodenej patológie (Arnoldova-Chiariho malformácia) a nádoru. Všetci pacienti s nedávnym nástupom cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy by mali podstúpiť MRI krčnej chrbtice a mozgu, ak sa vyskytnú príznaky významnej bolesti v tylovej oblasti a bolesti hlavy. Malo by sa vykonať laboratórne vyšetrenie na vylúčenie skrytej zápalovej artritídy, infekcie a nádoru vrátane kompletného krvného obrazu, sedimentácie erytrocytov (ESR), antinukleárnych protilátok a biochemického vyšetrenia krvi.
Diferenciálna diagnostika
Cervikotorakálna interspinózna burzitída je klinická diagnóza vylučujúca stav, ktorú podporuje kombinácia anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, rádiografie a MRI. Medzi syndrómy bolesti, ktoré môžu napodobňovať cervikotorakálnu interspinóznu burzitídu, patrí trauma krku, cervikálna myozitída, zápalová artritída a patológia krčnej miechy, koreňov, plexu alebo nervov. Vrodené anomálie, ako je Arnoldova-Chiariho malformácia alebo Klippelov-Feilov syndróm, sa môžu tiež prejavovať ako cervikotorakálna interspinózna burzitída.
Klinické príznaky cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy
Ak sa požaduje dlhodobá úľava, musia sa upraviť základné funkčné poruchy, ktoré spôsobili cervikotorakálnu burzitídu. Fyzioterapia, ako je lokálne teplo, jemné strečingové cvičenia a hlboká relaxačná masáž, je účinná a možno ju použiť v kombinácii s NSAID. Lokálne anestetiká a steroidné injekcie sú veľmi účinné pri liečbe bolesti pri cervikotorakálnej burzitíde, ktorú nezmiernili iné konzervatívne opatrenia. Treba sa vyhnúť intenzívnemu cvičeniu, pretože môže zhoršiť príznaky.
Liečba cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy
Pri liečbe cervikotorakálnej interspinóznej burzitídy je najúčinnejší viacúrovňový prístup. Na začiatku liečby je vhodná fyzioterapia pozostávajúca z korekcie funkčných abnormalít (zlé držanie tela, nevhodná výška stoličky alebo počítača), tepelné ošetrenia a hlboká relaxačná masáž v kombinácii s NSAID (napr. diklofenak alebo lornoxikam) a svalovými relaxantmi (napr. tizanidín). Ak táto liečba neposkytne rýchlu úľavu od bolesti, ďalším krokom je injekcia lokálneho anestetika a steroidu do oblasti medzi interspinóznym a žltým väzom. Symptomatickú úľavu možno dosiahnuť cervikálnymi epidurálnymi blokádami, blokádami mediálnej vetvy dorzálneho nervu alebo intraartikulárnymi injekciami lokálnych anestetík a steroidov do fazetového kĺbu. Ak príznaky pretrvávajú, môže byť vhodný tizanidín. Pri depresii môžu byť vhodné tricyklické antidepresíva.