Inzulínu podobný rastový faktor I v krvi

Sérový inzulínu podobný rastový faktor I

Hlavným faktorom určujúcim koncentráciu IGF-I v krvnom sére je vek. Koncentrácia IGF-I v krvi sa zvyšuje z veľmi nízkych hodnôt (20 – 60 ng/ml) pri narodení a dosahuje vrcholové hodnoty (600 – 1100 ng/ml) počas puberty. Už v druhej dekáde života človeka začína hladina IGF-I rýchlo klesať, pričom priemerné hodnoty (350 ng/ml) dosahuje vo veku 20 rokov a potom s každou dekádou klesá pomalšie. Vo veku 60 rokov koncentrácia IGF-I v krvi nepresahuje 50 % hodnoty vo veku 20 rokov. Neboli zistené žiadne denné výkyvy koncentrácie IGF-I v krvi.

Stavy ovplyvňujúce koncentráciu STH v krvi

Zvýšená koncentrácia	Znížená koncentrácia
Akromegália a gigantizmus Pôst, stres, alkoholizmus Chronické zlyhanie obličiek Posttraumatické a pooperačné stavy Porfýria, hyperglykémia Ektopická tvorba nádormi žalúdka, pľúc Hyperpituitarizmus Fyzická aktivita ACTH, vazopresín, estrogény, norepinefrín, dopamín, serotonín, klonidín, propranolol, bromokriptín, arginín, inzulín, vitamín PP, amfetamín	Hypofyzárny nanizmus Hyperkorticizmus Obezita Chemoterapia, rádioterapia Chirurgické zákroky pri Itsenko-Cushingovom syndróme Faktory spôsobujúce hyperglykémiu Hypopituitarizmus Anencefália u plodu Progesterón, glukokortikosteroidy, fenotiazíny, somatostatín, glukóza

Referenčné hodnoty pre koncentrácie IGF-I v sére

Vek, roky	Poschodie	IGF-I, ng/ml
1-3	Muž	31 – 160
	Žena	11-206
3-7	Muž	16-288
	Žena	70-316
7-11	Muž	136 – 385
	Žena	123 – 396
11 – 12	Muž	136 – 440
	Žena	191 – 462
13 – 14	Muž	165 – 616
	Žena	286-660
15-18	Muž	134-836
	Žena	152 – 660
18 – 25	Muž	202-433
	Žena	231 – 550
26 – 85	Muž	135 – 449
	Žena	135 – 449

Koncentrácia IGF-I v krvi závisí od rastového hormónu, ako aj od T4 _. Nízke hladiny IGF-I sa zisťujú u pacientov s ťažkým deficitom T4 _. Substitučná liečba levotyroxínom sodným vedie k normalizácii koncentrácie IGF-I v krvnom sére.

Ďalším faktorom určujúcim koncentráciu IGF-I v krvi je nutričný stav. Dostatočný prísun bielkovín a energie do tela je najdôležitejšou podmienkou pre udržanie normálnej koncentrácie IGF-I v krvi u detí aj dospelých. U detí so závažným nedostatkom energie a bielkovín je koncentrácia IGF-I v krvi znížená, ale dá sa ľahko upraviť normalizáciou výživy. S nízkymi hladinami IGF-I v krvi sú spojené aj iné katabolické poruchy, ako je zlyhanie pečene, zápalové ochorenie čriev alebo zlyhanie obličiek.

V klinickej praxi je štúdium IGF-I dôležité pre posúdenie somatotropnej funkcie hypofýzy.

Pri akromegálii je koncentrácia IGF-I v krvi neustále zvýšená, a preto sa považuje za spoľahlivejšie kritérium akromegálie ako hladina rastového hormónu. Priemerná koncentrácia IGF-I v krvnom sére pacientov s akromegáliou je približne 7-krát vyššia ako normálna veková hodnota. Citlivosť a špecificita štúdie IGF-I na diagnostiku akromegálie u pacientov starších ako 20 rokov presahuje 97 %. Stupeň zvýšenia koncentrácie IGF-I v krvnom sére koreluje s aktivitou ochorenia a rastom mäkkých tkanív. Stanovenie obsahu IGF-I v krvnom sére sa používa na sledovanie účinnosti liečby, pretože dobre koreluje so zvyškovou sekréciou rastového hormónu.

Nasledujúce laboratórne parametre sa považujú za kritériá pre vyliečenie akromegálie:

• koncentrácia rastového hormónu v krvi nalačno pod 5 ng/ml;
• koncentrácia rastového hormónu v krvi je počas OGTT nižšia ako 2 ng/ml;
• koncentrácia IGF-I v krvi je v rámci normálnych hodnôt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]