Jednofotónová emisná tomografia

Jednofotónová emisná tomografia (SPET) postupne nahrádza konvenčnú statickú scintigrafiu, pretože umožňuje lepšie priestorové rozlíšenie pri rovnakom množstve rovnakého rádiofarmaka, teda detekciu oveľa menších oblastí poškodenia orgánov – horúcich a studených uzlín. Na vykonávanie SPET sa používajú špeciálne gama kamery. Odlišujú sa od konvenčných kamier tým, že detektory (zvyčajne dva) kamery sa otáčajú okolo tela pacienta. Počas otáčania sa scintilačné signály posielajú do počítača z rôznych uhlov snímania, čo umožňuje zostrojiť na obrazovke vrstvený obraz orgánu (ako pri inej vrstvenej vizualizácii – röntgenovej počítačovej tomografii).

Jednofotónová emisná tomografia je určená na rovnaké účely ako statická scintigrafia, teda na získanie anatomického a funkčného obrazu orgánu, ale líši sa od nej vyššou kvalitou obrazu. Umožňuje detekciu jemnejších detailov, a teda rozpoznanie ochorenia v skorších štádiách a s väčšou spoľahlivosťou. Pri dostatočnom počte priečnych „rezov“ získaných v krátkom časovom období je možné pomocou počítača vytvoriť trojrozmerný volumetrický obraz orgánu na obrazovke, čo umožňuje presnejšie zobrazenie jeho štruktúry a funkcie.

Existuje aj iný typ vrstvovej vizualizácie rádionuklidov - pozitrónová dvojfotónová emisná tomografia (PET). Ako RFP sa používajú rádionuklidy, ktoré emitujú pozitróny, najmä ultrakrátko žijúce nuklidy s polčasom rozpadu niekoľko minút - ^11C (20,4 min), ^11N (10 min), ^{15O (2,03} min), ^18F (10 min). Pozitróny emitované týmito rádionuklidmi anihilujú v blízkosti atómov s elektrónmi, čo má za následok vznik dvoch gama kvánt - fotónov (odtiaľ názov metódy), ktoré odlietajú z bodu anihilácie v striktne opačných smeroch. Odlietajúce kvantá sú zaznamenávané niekoľkými detektormi gama kamery, umiestnenými okolo vyšetrovanej osoby.

Hlavnou výhodou PET je, že použité rádionuklidy možno použiť na značenie veľmi dôležitých fyziologických liečiv, ako je glukóza, o ktorej je známe, že sa aktívne podieľa na mnohých metabolických procesoch. Keď sa značená glukóza zavedie do tela pacienta, aktívne sa zapája do tkanivového metabolizmu mozgu a srdcového svalu. Zaznamenávaním správania sa tohto liečiva vo vyššie uvedených orgánoch pomocou PET možno posúdiť povahu metabolických procesov v tkanivách. V mozgu sa týmto spôsobom napríklad zisťujú skoré formy porúch krvného obehu alebo vývoj nádorov, a dokonca sa zisťujú aj zmeny fyziologickej aktivity mozgového tkaniva v reakcii na fyziologické podnety - svetlo a zvuk. V srdcovom svale sa určujú počiatočné prejavy metabolických porúch.

Rozšírenie tejto dôležitej a veľmi sľubnej metódy v klinickej praxi je obmedzené skutočnosťou, že ultrakrátko žijúce rádionuklidy sa vyrábajú v urýchľovačoch jadrových častíc - cyklotrónoch. Je zrejmé, že s nimi je možné pracovať iba vtedy, ak sa cyklotrón nachádza priamo v zdravotníckom zariadení, čo je zo zrejmých dôvodov dostupné len obmedzenému počtu zdravotníckych centier, najmä veľkým výskumným ústavom.

Skenovanie je určené na rovnaké účely ako scintigrafia, teda na získanie rádionuklidového obrazu. Detektor skenera však obsahuje scintilačný kryštál relatívne malej veľkosti, s priemerom niekoľkých centimetrov, takže na zobrazenie celého vyšetrovaného orgánu je potrebné tento kryštál postupne pohybovať riadok po riadku (napríklad ako elektrónový lúč v katódovej trubici). Tieto pohyby sú pomalé, v dôsledku čoho je trvanie vyšetrenia desiatky minút, niekedy 1 hodina alebo viac. Kvalita získaného obrazu je v tomto prípade nízka a vyhodnotenie funkcie je len približné. Z týchto dôvodov sa skenovanie v rádionuklidovej diagnostike používa zriedkavo, najmä tam, kde nie sú k dispozícii gama kamery.

Na zaznamenanie funkčných procesov v orgánoch – akumulácie, vylučovania alebo prechodu rádiofarmák – niektoré laboratóriá používajú rádiografiu. Röntgenový snímok má jeden alebo viac scintilačných senzorov, ktoré sú inštalované nad povrchom tela pacienta. Keď sa rádiofarmáka zavedú do tela pacienta, tieto senzory detekujú gama žiarenie rádionuklidu a premieňajú ho na elektrický signál, ktorý sa potom zaznamenáva na grafický papier vo forme kriviek.

Jednoduchosť röntgenového zariadenia a celej štúdie ako celku je však prečiarknutá veľmi výraznou nevýhodou - nízkou presnosťou štúdie. Faktom je, že pri rádiografii je na rozdiel od scintigrafie veľmi ťažké dodržať správnu „geometriu počítania“, teda umiestniť detektor presne nad povrch vyšetrovaného orgánu. V dôsledku takejto nepresnosti röntgenový detektor často „vidí“ niečo iné, ako je potrebné, a účinnosť štúdie je nízka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]