Lekársky expert článku
Nové publikácie
Juhoamerické hemoragické horúčky
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Juhoamerické hemoragické horúčky (argentínska, bolívijská, venezuelská) sú bežné iba v týchto regiónoch a predstavujú vážny problém pre miestne zdravotnícke orgány. V Argentíne je ročne diagnostikovaných 100 až 200 prípadov hemoragickej horúčky. V posledných rokoch sa na prevenciu argentínskej hemoragickej horúčky používa špecifická vakcína a bola zaznamenaná pomerne vysoká účinnosť očkovania.
Výskyt bolívijskej a venezuelskej hemoragickej horúčky je o niečo nižší ako v Argentíne, pričom ročne sa eviduje niekoľko desiatok prípadov. V roku 1990 bol identifikovaný vírus Sabia, bolo opísaných len niekoľko prípadov ochorenia, ktoré spôsobuje a nazýva sa brazílska hemoragická horúčka, prirodzený rezervoár patogénu ešte nebol úplne preskúmaný. Infekcia u ľudí prebieha rovnakým spôsobom ako pri horúčke Lassa. Epidemiologické charakteristiky juhoamerických hemoragických horúčok sú v zásade podobné charakteristikám horúčky Lassa.
[ Čo spôsobuje juhoamerické hemoragické horúčky?
Patogenéza juhoamerických hemoragických horúčok nie je dostatočne objasnená. Jej hlavné znaky sú veľmi podobné patogenetickým mechanizmom horúčky Lassa (úloha MFG vo vývoji ochorenia, primárne vírusové poškodenie monocytov, aktivácia cytokínov, tvorba poškodenia viacerých orgánov, zhoršená vaskulárna permeabilita v dôsledku poškodenia endotelu, rozvoj DIC syndrómu, toxický šok, kolaps). Bola stanovená závislosť závažnosti infekcie od hladiny interferónu-alfa v krvnom sére pacientov: pri jeho významnom zvýšení do 6. – 12. dňa ochorenia sa ochorenie skončilo smrťou (pri pitve sa zistila významná krvná náplň v slezine, pečeni a červenej kostnej dreni).
Cievne poškodenie pri juhoamerických hemoragických horúčkach je menej výrazné ako pri horúčke Lassa.
Vo väčšine prípadov juhoamerických hemoragických horúčok dochádza k sekundárnej bakteriálnej infekcii s rozvojom bronchopneumónie.
Príznaky juhoamerickej hemoragickej horúčky
Inkubačná doba sa pohybuje od 5 do 19 dní (zvyčajne 7-12 dní); pri parenterálnom prenose infekcie sa skracuje na 2-6 dní.
Príznaky juhoamerickej hemoragickej horúčky sú veľmi podobné.
Nástup ochorenia je akútny: telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké čísla, vyvíjajú sa myalgie rôznych lokalizácií, najmä v chrbtových svaloch, a celková slabosť. Pacienti často zaznamenávajú príznaky juhoamerickej hemoragickej horúčky: bolesť v očných buľvách, fotofóbia, bolesť v epigastriu, zápcha. Často sa vyskytujú závraty, možné sú ortostatické kolapsy.
Pri vyšetrení pacientov sa pozoruje hyperémia tváre a krku, zápal spojiviek a zväčšené periférne lymfatické uzliny. Charakteristický je exantém vo forme petechií a malých vezikúl na koži (zvyčajne v axilárnych oblastiach) a na slizniciach. Hemoragické prejavy vo forme petechiálnej vyrážky a krvácania (nosového, žalúdočného atď.) môžu byť skorými klinickými príznakmi v prvých dňoch ochorenia. Pozoruje sa depresia alebo excitácia centrálneho nervového systému.
Priebeh ochorenia môže byť zhoršený rozvojom konvulzívneho syndrómu (klonických záchvatov) a kómy, čo značne komplikuje prognózu.
Všetky juhoamerické hemoragické horúčky sú obzvlášť závažné u tehotných žien. Choroby vedú k potratom (s vysokou úmrtnosťou) a infekcia sa môže preniesť na plod.
V krvi sa často pozoruje výrazná leukopénia, trombocytopénia a zvýšenie hematokritu; v moči proteinúria.
Obdobie rekonvalescencie môže trvať až niekoľko týždňov, dlhodobo sa pozoruje astenovegetatívny syndróm (hypotenzia). Možné je vypadávanie vlasov na hlave.
Úmrtnosť sa pozoruje v 15 – 30 % prípadov a pri venezuelskej hemoragickej horúčke až v 50 %.
Diagnóza juhoamerickej hemoragickej horúčky
Diagnostika juhoamerickej hemoragickej horúčky využíva ELISA (IgM), bola vyvinutá PCR diagnostika. Vírus je možné izolovať z krvi už od prvých dní ochorenia.
Aké testy sú potrebné?
Liečba juhoamerickej hemoragickej horúčky
Vykonáva sa patogenetická liečba juhoamerickej hemoragickej horúčky zameraná na korekciu metabolických porúch (metabolická acidóza) a obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, používajú sa hemostatické lieky. Predpisovanie antibakteriálnych liekov je indikované pri výskyte sekundárnej bakteriálnej infekcie.
Účinnosť ribavirínu pri juhoamerickej hemoragickej horúčke nebola stanovená; pri liečbe sa používa rekonvalescenčná plazma.
Ako sa predchádza juhoamerickej hemoragickej horúčke?
Opatrenia pre všetky horúčky sú zamerané na obmedzenie populácií určitých druhov hlodavcov; špecifická profylaxia pre juhoamerickú hemoragickú horúčku bola vyvinutá iba pre argentínsku hemoragickú horúčku (živá vakcína).