Kandidóza ústnej sliznice

Kandidóza - mykóza kože a slizníc, nechtov, vnútorných orgánov spôsobených kvasinkovými hubami rodu Candida, najmä C. Albicans. Kandidóza môže postihnúť takmer všetky oblasti pokožky a slizníc bez výnimky. Často, kandidóza ústnej sliznice vyskytuje u traumatické poškodenie slizničnej (mechanickým poškodením nesprávne nainštalovanými protetických zubov, tepelné a chemické popáleniny) pri atmosférickom profvrednostyah a mnoho ďalších. Atď. Existuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré sa často kombinujú: kandidóza slizníc ústnej dutiny a pohlavných orgánov, kandidóza kožných záhybov atď.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikové faktory

Prispievať k rozvoju kandidózy hypoparatyreoidizmus, poruchy metabolizmu cukrov spojené s hypofunkcia ochorenia pankreasu proteinoobrazovatelnoy funkciu pečene, často sa vyskytujúce črevnú disbióze iba pri dlhodobej liečbe antibiotikami (auromitsin, Terramycin) a kortikosteroidy.

Novorodenca, vek nad 65 rokov, je použitie inhalačných glukokortikoidov a systémové, širokospektrálne antibiotiká, imunosupresívne a cytotoxickými lieky, endotracheálna intubácia, AIDS, diabetes, rakovina, zubných protéz.

Kandidóza ústnej sliznice (stomatitída kvasinky alebo múčnatka) sa vyskytuje častejšie u detí a starších ľudí, najmä oslabených chronickými, ťažkých ochorení vyskytujúcich. Po prvé, je suchosť ústnej sliznice, potom niekoľko bielych škvŕn na oblohe, jazyk, tváre. Keď sa zlúčia, vytvárajú sa veľké biely-sivé filmy, ktoré sa neskôr ľahko oddelia; pod nimi sa nachádzajú povrchné opalescentné druhy ("suchá") erózia.

Symptómy kandidózy ústnej sliznice

Existujú akútne a chronické formy kandidózy ústnej sliznice.

Akútna forma - akútna pseudomembranózna kandidóza (drozd, sormikóza), najčastejšia forma lézie. To sa prejavuje tvorbou bielych alebo modravých bielych škvŕn na sliznici ústnej dutiny, ktoré niekedy pripomínajú zakorenenú formáciu, ktorej zhromažďovanie na rôznych miestach nie je rovnaké. Povrch sliznice pod povlakom môže byť hyperemický, erodovaný alebo ulcerovaný miernym krvácaním. Progresia ochorenia môže viesť k strate hltanu, čo je sprevádzané poruchami bolesti a prehĺtania.

Akútna atrofická kandidóza sa zvyčajne vyskytuje pri použití širokospektrálnych antibiotík. V tomto prípade je možné poškodiť každú časť ústnej sliznice, najčastejšie - jazyk. Sliznica sa stáva hyperemickým, edematóznym a zapáleným, ľahko zraniteľným.

Chronická hyperplastická kandidóza je charakterizovaná prejavom hyperemickej sliznice ústnej dutiny a hltana tesne spájaných plátov. Často sa doska nachádza na zadnej strane jazyka v oblasti typickej pre kosoštvorcový glositíd. Pacienti súčasne pocítia značné sucho v ústnej dutine, konštantná túžba navlhčiť ústa a tiež hypexivácia, ktorá zhoršuje nepohodlie pacienta.

Chronická atrofická kandidóza je charakterizovaná atrofiou papily na zadnej strane jazyka alebo sa prejavuje ako atrofická rhomboidná glossitída. Chronická atrofická kandidóza sa často vyskytuje pri používaní zubných protéz. Tento stav zriedkavo sprevádza vyjadrené subjektívne pocity, najčastejšou klinickou manifestáciou je angulárna stomatitída (sčervenanie, bolestivé trhliny v rohoch úst). Pri vyšetrení sa objaví edém a hyperemia ďasien a tvrdé podrásty v kontakte s protézou.

Kandidóza je charakterizovaná objavením sa hĺbky folikulov faryngálnych mandlí bielych zátvoriek. Mandle sú hyperemické, bezbolestné. Táto forma kandidózy má zvyčajne chronický priebeh, telesná teplota sa nezvyšuje, pri požití nie je žiadna bolesť.

Chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza sa vyskytuje zvyčajne u detí s imunodeficienciou, nedostatočnej funkcie prištítnych teliesok. To sa prejavuje, zvyčajne v ranom detstve vo forme afty, kandidózy cheilitis, rovnako ako porážke hrtan, priedušnica, priedušky, malé fokálna pneumónia, niekedy vytvorené dutiny.

Chronická hyperplastické kandidózy dochádza pri fajčení a dlhodobý sliznice traumatizácia zubné protézy, vyznačujúci sa tým, že na sliznice líca a jazyka zadnej nebolestivé biele alebo transparentné plaky sa zubatými okrajmi. Na rozdiel od drozdov sa plaky chronickej hyperplastickej kandidózy ťažko odstránia zo sliznice.

Pozornosť by sa mala venovať takým vzácnym ochorením v našich zemepisných šírkach, ako rhinosporidios spôsobené parazitické huby Rhinosporidium Seeber. Choroba je charakterizovaná chronickým obrázku hlboké mykózy, hlavný prvok, ktorý je veľký červený malinoobraznye polypous tumor - cievne mäkkého nosa, nosohltana, spojovky oka, aspoň vo vagíne, močovej trubice a kože. Ovplyvňuje domáce zvieratá (kone, kravy, osly atď.). Spôsoby infekcie človeka nie sú jasné. Infekcia sa môže vyskytnúť v splaškových vodách, rybníkoch. Vyskytuje sa v Argentíne, Severnej Amerike, Afrike, Indii, Taliansku, Iráne, Veľkej Británii; V Rusku av krajinách SNŠ existujú ojedinelé prípady.

Diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii rastúcich buniek pseudomyelózy Candida spp v materiáli získanom z postihnutých slizníc.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba slizničných kandidóz v ústnej dutine

Liečba kandidózy ústnej sliznice je podávanie antifungálnych látok (nystatín, levorin, nizoral atď.). Pri chronickej kandidóze sa uskutočňuje imunoterapia. Pacientom, ktorí dostávajú dlhodobú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami a kortikosteroidmi, sa odporúča používať nystatín na glycerol na prevenciu kandidózy. Lokálne predpisujú mazanie postihnutých oblastí roztokom mykostatínu na glycerín.

Použitie systémových a lokálnych antifungálnych činidiel, antiseptických látok. Voľba lieku - flukonazol, jeho použitie zvyčajne do 1-3 dní vedie k zmiznutiu klinických príznakov kandidózy v ústnej dutine. Trvanie flukonazolu závisí od závažnosti imunosupresie. Antimykotiká na lokálne podanie sú tiež účinné, ale pri ich použití je účinok pomalší. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je odstránenie alebo zníženie závažnosti rizikových faktorov (korekcia diabetes mellitus, optimalizácia antibakteriálnej liečby atď.). Ak liečba nie je účinná alebo sa objavujú relapsy choroby, modifikuje sa antifungálna liečba, berúc do úvahy typ patogénu a jeho citlivosť na antimykotiká. Ak sú iné antimykotiká neúčinné, imunokompromitovaní pacienti podstúpia krátku liečbu amfotericínom B.