Karcinoid - príznaky

Hlavné klinické a laboratórne prejavy karcinoidu:

• záchvaty návalov horúčavy v tvári, krku, hrudníku - tvár, zadná časť hlavy, krk, horná časť tela náhle sčervenajú. V týchto oblastiach pacient pociťuje pálenie, pocit tepla, necitlivosť. U mnohých pacientov sa vyskytuje sčervenanie očí (injekcia spojiviek), zvýšené slzenie, hypersalivácia, opuch tváre, tachykardia; možný je výrazný pokles krvného tlaku. Na začiatku ochorenia sú návaly horúčavy zriedkavé (1-2-krát za 1-2 týždne alebo dokonca za 1-3 mesiace), neskôr sa stávajú každodennými a môžu pacientov obťažovať 10-20-krát denne. Trvanie návalov horúčavy sa pohybuje od jednej do 5-10 minút. Návaly horúčavy sa môžu objaviť úplne náhle, bez zjavného dôvodu, ale často ich vyvoláva fyzická alebo emocionálna preťaženie, konzumácia alkoholu, mastných, mäsitých jedál, syra cheddar, liekov - rezerpín, histamín (zvyšujú uvoľňovanie serotonínu). Návaly horúčavy sú oveľa výraznejšie a častejšie sa pozorujú, keď nádor metastázuje do pečene (v tomto prípade je narušená degradácia serotonínu v pečeni);
• Hnačka je charakteristickým príznakom karcinoidného syndrómu; je spôsobená výrazným zvýšením motility tenkého čreva pod vplyvom serotonínu. Hnačka môže byť veľmi závažná, s vylučovaním veľkého množstva vody (vodná hnačka), bielkovín a elektrolytov (sodík, draslík, vápnik) stolicou; môže sa vyvinúť hypoproteinémia, hypovolémia (so zníženým krvným tlakom), hyponatémia, hypochlorémia, hypokaliémia a hypokalcémia;
• bronchospazmus - pozorovaný u mnohých pacientov, prejavujúci sa záchvatom exspiračnej dýchavičnosti, suchým pískaním a bzučivými chrapotmi počas auskultácie pľúc;
• endokardiálna fibróza - vyvíja sa u 50 % pacientov; postihnuté sú prevažne pravé srdcové komory, čo vedie k rozvoju insuficiencie trikuspidálnej chlopne a zlyhania krvného obehu pravej komory. U niektorých pacientov sa vyvinie stenóza pľúcnej artérie;

Karcinoidný nádor, ako potenciálne malígny nádor, môže metastázovať do rôznych orgánov vrátane pečene. Leningradskí vedci A. A. Nikonov a D. B. Tsikin (1977) opísali 8 prípadov karcinoidu v rôznych častiach tráviaceho traktu s metastázami do pečene. V jednom prípade chýbali príznaky karcinoidného syndrómu, ale náhla žltačka, hepatomegália a významné zvýšenie aktivity transamináz v krvnom sére naznačovali diagnózu akútnej vírusovej hepatitídy. Punkčná biopsia pečene a následné histologické vyšetrenie bioptických vzoriek však odhalili nádorové bunky, ktoré boli následne počas špeciálnej štúdie identifikované ako karcinoidné bunky. Počas operácie bol objavený karcinoidný nádor dvanástnika. V inom prípade, ktorý opísali, boli príznaky ochorenia niekoľko rokov považované za prejav chronickej cholecystitídy, ale potom rýchla progresia - výrazný úbytok hmotnosti, zväčšenie pečene s hrudkovitým povrchom - im umožnila podozrenie na nádorové ochorenie. Ukázalo sa, že ide o karcinoid žalúdka s viacerými metastázami do pečene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]