Lekársky expert článku
Nové publikácie
Karcinoid
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Karcinoidové (Argentaffinoma, chromaffinoma, karcinoid, Apud-systém) - zriedka sa vyskytujúce neuroepiteliální nádor hormonálne aktívny, vyrába nadbytok serotonínu. Karcinoidy, vytvorené v črevných kryptách črevnej argentaffinotsitov (Kulchitskogo bunky), ktoré patrí do difúzne endokrinný systém.
Nádor sa vyskytuje vo frekvencii 1: 4000 populácie a podľa patologických anatomických štúdií je incidencia karcinoidných nádorov 0,14%. Karcinoidné nádory sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Karcinoid je 5-9% všetkých nádorov gastrointestinálneho traktu. Podľa AV Kalinina (1997) sa karcinoid nachádza v dodatku v 50 až 60% prípadov, v 30% v tenkom čreve. Významne menej často je karcinóm lokalizovaný v pankrease, priedušiek, žlčníku, vaječníkoch a ďalších orgánoch.
Najväčšie množstvo serotonínu produkuje karcinoidy, lokalizované v kožnej, iliačnej a pravostnej polovici hrubého čreva. Keď je karcinoid lokalizovaný v žalúdku, pankrease, dvanástniku, prieduškách, množstvo serotonínu produkovaného nádorom je oveľa menej.
Po prvýkrát O. Lubarsch v roku 1888 poskytol patoanatomický opis nádorových útvarov pochádzajúcich z týchto buniek, neskôr nazývaných argetafín.
Názov "karcinoidové" S. Oberndorfer navrhnutý v roku 1907 F. Pre notáciu črevnej nádoru, ktorý má podobnosť s rakovinou (karcinóm), ale líši sa od neho v malignity. Tieto nádory predstavujú 0,05 až 0,2% všetkých malígnych novotvarov a 0,4 až 1% všetkých gastrointestinálnych novotvarov. Asi 1-3% z nich sa nachádza v hrubom čreve, v niektorých prípadoch - v prílohe. Takže podľa J. Arid sa v 5-8% prílohových procesov odstránených z chronickej apendicitídy histologicky deteguje argentafinóm. Štatisticky FW SHeeLM a MN Floch (1964) 554 popisujú samice zhubné nádory tenkého čreva, v 65 prípadoch (11,7%) boli pozorované karcinoidy, ktoré sú často lokalizované v distálnom ileu segmente. Karcinoidy konečníka sú opísané. Existujú tieto nádory v prieduškách, pankrease, pečeni, žlčníku, prostatej žľaze. Prichádzajú vo všetkých vekových skupín, niekedy v detstve a dospievaní (priemerný vek pacientov s týmto ochorením 50-60 rokov), približne rovnako často u mužov i žien.
Karcinoidy sú relatívne pomaly rastúce nádory. Preto, vzhľadom k dlhej neprítomnosti miestnych príznakov predovšetkým z dôvodu malej veľkosti nádorov a ich pomalý rast, karcinoidy dlho považovaná za "takmer nevinné výrastky črevnej sliznice, náhodný nález počas chirurgického zákroku alebo pitvy." Neskôr sa preukázala malignita nádoru, ktorá, keď je lokalizovaná v tenkom čreve, poskytuje metastázy v 30 až 75% prípadov. V karcinoidoch hrubého čreva sa v 70% prípadov zistí metastáza; Päťročná miera prežitia je 53%. Najčastejšie sú jednotlivé a viacnásobné karcinoidné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, peritoneu, rôznych častiach čriev a pečene.
Nádor sa spravidla nachádza v submukóznej vrstve čreva a rastie v smere svalovej a seróznej vrstvy; jeho rozmery sú obvykle malý priemer sa často pohybuje od niekoľkých milimetrov až 3 cm. časť nádorové tkanivo má žlté alebo šedé-žltej farby, vyznačujúci sa vysokým obsahom cholesterolu a iných lipidov hustú. Keď karcinoid často vyskytuje zahusťovanie a skrátenie klop trikuspidálnej chlopne a pulmonálna chlopne, a v dôsledku toho - defektný ventil, svalovú hypertrofiu a dilatácií pravej srdcovej komory.
Histologické vyšetrenie určuje charakteristickú štruktúru karcinoidného nádoru. V cytoplazme buniek boli dvojlomové lipidy a predovšetkým zrná obsahujúce serotonín histologicky detegované reakciami chromafínu a argentafínu.
Príčiny vývoja karcinoidov
Príčina karcinoidu, ako aj iných nádorov je stále nejasná. Poznamenalo sa, že mnohé príznaky choroby sú spôsobené hormonálnou aktivitou nádoru. S najvyššou mierou spoľahlivosti znázornené významné nádorových buniek uvoľňovania serotonínu (5-hydroxytryptamín) - premenu tryptofánu kyseliny produkt amino, a jeho obsahu dosiahne 0,1-, 3g / ml v krvi. Pod vplyvom monoaminooxidázy sa prevažná časť serotonínu prevedie na kyselinu 5-hydroxyindolyloctovú, ktorá sa vylučuje močom. V moči je obsah konečného produktu jeho konverzie - kyselina 5-hydroxyindolyloctová (5-GOIUK) - výrazne zvýšený u karcinoidu a vo väčšine prípadov je 50 až 500 mg (rýchlosťou 2 až 10 mg).
[9]
Príznaky karcinómu
Hlavné príznaky karcinoid - útoky krvavých prílivov na tvár, krk a hrudník - zatiaľ čo náhle červenanie tváre, krku, krku, hornej časti tela. V týchto miestach pacient pocíti pocit pálenia, pocit tepla, necitlivosť. Mnohí pacienti pri prílivu majú sčervenanie očí (injekciu spojoviek), zvýšené odtrhnutie, hypersaliváciu, edém tváre, objaví sa tachykardia; eventuálne významné zníženie krvného tlaku. Na začiatku ochorenia sú prílivové prílivové prípady zriedkavé (1-2 krát za 1-2 týždne alebo dokonca za 1-3 mesiace), neskôr sa stávajú denne a môžu narušiť pacientov 10-20 krát denne. Doba odlivu sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 5 minút.
Diagnostika karcinoid
Laboratórne testy vo väčšine prípadov potvrdzuje vysoký krvný 5-hydroxytryptamínu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhú výber 12 mg / deň podozrivého, a viac ako 100 mg / deň, je považovaný za spoľahlivý indikácie karcinoid. Všimnite si, že rezerpín, phenathiazine, Lugolov roztok a ďalšie lieky, ako aj spotrebu veľkého množstva banánov, zrelé paradajka zvyšuje obsah serotonínu v krvi a konečný produkt metabolizmu - vylučovanie kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlórpromazín, antihistaminiká a iné terapeutické drogy - nižšie. Z tohto dôvodu vykonávanie laboratórnych testov, je potrebné vziať do úvahy možný vplyv na získaných výsledkov skúšobných.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba karcinoidu
Chirurgická liečba - resekcia čriev radikálnym odstránením nádoru a metastázami, ak existujú. Karcinoidy sú hrubé, častejšie ako konečník, môžu byť tiež odstránené cez endoskop alebo transanal. Symptomatická liečba pozostáva z vymenovania blokátorov a- a beta-adrenergných receptorov (anaprilín, fentolamín atď.); menej účinnými kortikosteroidmi, aminazínom a antihistaminikami.
Prognóza s karcinoidom
Prognóza včasnej diagnostiky a chirurgického odstránenia nádoru je relatívne priaznivá, je lepšia ako u iných typov malígnych nádorov.
Charakteristickým znakom karcinoidu je pomalý rast, takže priemerná dĺžka života pacientov dokonca bez liečby je 4 až 8 rokov alebo viac. Smrť môže pochádzať z viacerých metastáz a kachexie, zlyhania srdca, intestinálnej obštrukcie.