Kvapky proti kašľu

Kvapky proti kašľu rôzneho zloženia sú farmakologické látky, ktoré sa používajú pri liečbe kašľa – buď na zriedenie hlienov a uľahčenie ich odstraňovania z priedušiek (pri vlhkom, teda produktívnom kašli), alebo na potlačenie centra kašľa – ak je kašeľ suchý.

Indikácie na použitie kvapiek proti kašľu: akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie, faryngitída, tracheitída, laryngotracheitída, akútna a chronická bronchitída rôznych etiológií, tracheobronchitída, pneumónia, bronchopneumónia, čierny kašeľ.

Názvy kvapiek proti kašľu predpísaných na lepšie vykašliavanie spúta pri produktívnom kašli: amoniakovo-anízové kvapky, kvapky proti hrudnému kašľu, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Kód ATX R05C A10.

Názvy kvapiek proti kašľu odporúčaných na použitie pri suchom (neproduktívnom) kašli: Sinekod, Stoptussin. Kód ATX R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodynamika

Expektoračný účinok amoniakovo-anízových kvapiek zabezpečujú účinné látky - esenciálny olej z anízových semien a roztok amoniaku (vodný roztok amoniaku). Anízový olej obsahuje fenolové zlúčeniny s antiseptickými vlastnosťami - aromatický éter anetol (1-metoxy-4-propenylbenzén) a jeho izomér para-alylanizol, ako aj organické karboxylové kyseliny (propiónovú a maslovú). Amoniakálny roztok pôsobí nielen na riasinkový epitel dýchacích ciest, ale aj na nervové zakončenia, reflexne stimuluje dýchacie centrum a vykašliava spúta.

Farmakodynamiku kvapiek proti kašľu v hrudníku (identických s elixírom na hrudník) zabezpečuje rovnaký anízový olej a roztok amoniaku, ktoré stimulujú sekrečnú funkciu sliznice horných dýchacích ciest, ako aj extrakt z koreňa sladkého drievka (nahý koreň sladkého drievka), ktorý obsahuje saponíny a kyselinu glycyrhizovú, ktoré pomáhajú zmierniť kašeľ a vykašliavať. Okrem toho flavonoid glabridín zo sladkého drievka zmierňuje zápal horných dýchacích ciest.

Kombinovaný expektorans Bronchipret uľahčuje vyprázdňovanie spúta vďaka kombinovanému pôsobeniu účinných látok lieku: extraktu z tymianu (terpény, fenoly a flavonoidy esenciálneho oleja) a tinktúry z listov brečtanu (obsahujúcej saponíny a organické kyseliny).

Mechanizmus farmakologického účinku kvapiek proti kašľu Bronchosan je založený na zložkách lieku - bromhexíne a esenciálnych olejoch z anízu, feniklu, oregana, eukalyptu a mäty piepornej. Bromhexín poskytuje lieku expektoračný účinok a mukolytický (znižuje viskozitu bronchiálnych sekrétov) účinok. A esenciálne oleje - okrem analgetických a antispazmodických účinkov - pomáhajú uľahčiť dýchanie, znižujú intenzitu kašľa a zmierňujú zápal bronchiálnej sliznice spôsobený stafylokokovou infekciou.

Farmakodynamika kvapiek Gedelix je spôsobená hederínom, saponínmi a organickými kyselinami extraktu z listov brečtanu (Hedera helix L.), ktoré podporujú separáciu, tvorbu a odstraňovanie hlienu z dýchacích ciest priedušiek a pľúc.

Kvapky Sinekod ovplyvňujú centrum kašľa v predĺženej mieche a potláčajú kašľový reflex; účinná látka lieku butamirát - 2-(2-(dietylamino)etoxy)etyl-2-fenylbutyrát dihydrogén - tiež rozširuje lúmen priedušiek, čím uľahčuje dýchanie a odstraňovanie nahromadeného hlienu.

Stoptussin kvapky proti kašľu sú klasifikované ako komplexné látky podľa svojho farmakologického účinku, pretože okrem butamirátu, potláčajúceho kašeľ, obsahujú guaifenezín, glycerolový éter 2-metoxyfenolu (glycerolguajakolát), ktorý znižuje viskozitu spúta. Guaifenezín sa rýchlo vstrebáva do bronchiálnej sliznice, ničí kyslé mukopolysacharidy hlienu, čo vedie k zvýšeniu objemu spúta. A jeho vylučovanie sa zrýchľuje v dôsledku podráždenia riasinkového epitelu priedušiek fenolickými zlúčeninami guajakolátu.

Farmakokinetika

Treba poznamenať, že farmakokinetika mnohých kvapiek používaných na liečbu kašľa nie je poskytovaná výrobcami liekov.

Farmakokinetika Bronchosanu je podľa oficiálnych pokynov opísaná iba na základe absorpcie a transformácie bromhexínu, ktorý sa rýchlo vstrebáva do krvi z gastrointestinálneho traktu a dosahuje najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme 60 minút po podaní. Štiepenie prebieha v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu ambroxolu, ktorý má expektoračný účinok. Vylučovanie prebieha cez črevá.

Butamirát v kvapkách Sinekod a Stopussin sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, vstupuje do krvi a viaže sa na bielkoviny. Biotransformácia butamirátu začína v krvnej plazme - tvorbou farmakologicky aktívnych metabolitov, ktoré majú podobný účinok na organizmus. Metabolity sa vylučujú močom do 12 hodín.

Guaifenezín v kvapkách Stopussin sa metabolizuje v pečeni, produkty biotransformácie sa vylučujú močom obličkami a tiež spútom pľúcami.

Spôsob podávania a dávkovanie

Kapky proti kašľu sa užívajú perorálne. Odporúčané dávkovanie amoniakovo-anízových kvapiek: pre dospelých - 3-4 krát denne, 10-15 kvapiek (rozpustených v 50 ml vody); pre deti - jedna kvapka na každý rok života (pre deti do 1 roka - jedna kvapka) - trikrát denne.

Dávkovanie kvapiek proti hrudnému kašľu: 20 až 40 kvapiek na dávku 3-4-krát denne (zriediť v malom množstve vody, užívať pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle).

Štandardná jednorazová dávka Gedelixu je 30 kvapiek (po jedle) - pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov (tri dávky denne), pre deti vo veku 4-10 rokov - 20 kvapiek, pre deti vo veku 2-4 roky - 15 kvapiek.

Dospelí majú užívať Bronchipret až štyrikrát denne (po jedle) - 35-40 kvapiek na dávku; jednorazová dávka pre deti vo veku 7-11 rokov je 10-15 kvapiek, 12-17 rokov - 20-25 kvapiek. Kvapky sa riedia v 100 ml vody.

Odporúčané dávky Bronchosanu: dospelí a deti staršie ako 6 rokov - 20 kvapiek štyrikrát denne, deti vo veku 2-6 rokov - 10 kvapiek (zriedených, 25-30 minút pred jedlom).

Kvapky Sinekod a Stoptussin sa majú tiež rozpustiť vo vode a užívať: dospelí a deti staršie ako dva roky - 20-25 kvapiek (štyrikrát denne).

Predávkovanie kvapkami proti kašľu v hrudníku môže zvýšiť prejavy vedľajších účinkov; pri dlhodobom užívaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť nedostatok draslíka v tele.

Prekročenie odporúčaných dávok Bronchipretu a Gedelixu môže spôsobiť vracanie a črevnú dysfunkciu; predávkovanie Bronchosanom - zvýšené vedľajšie účinky; kvapky Stoptussinu a Sinekod - závraty, znížený krvný tlak, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

[ 4 ], [ 5 ]

Používanie kvapiek proti kašľu počas tehotenstva

Pri liečbe kašľa u tehotných žien je zakázané používať amoniakovo-anízové kvapky, kvapky na hrudník proti kašľu, kvapky Gedelix. Neodporúča sa užívať kvapky Bronchipret počas tehotenstva.

Používanie kvapiek Bronchosan, Stoptussin a Sinekod v prvom trimestri tehotenstva a počas laktácie je kontraindikované; rozhodnutie o vhodnosti užívania tohto lieku v neskoršom štádiu robí lekár - podľa indikácií, ale s prihliadnutím na skutočnosť, že účinné látky týchto liekov prenikajú do hematopoetickej bariéry a môžu ovplyvniť vývoj plodu.

Kontraindikácie pre použitie

Hlavné kontraindikácie pre použitie kvapiek proti kašľu:

• amoniakovo-anízové kvapky - zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, žalúdočný vred, vek do troch rokov;
• Kvapky proti kašľu na hrudníku - vysoký krvný tlak, dysfunkcia pečene a obličiek, hypokaliémia, ťažká obezita, vek do 12 rokov;
• Bronchipret - vek do 6 rokov;
• Bronchosan - ťažká renálna alebo hepatálna insuficiencia, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, cirhóza pečene, alkoholizmus, vek do troch rokov;
• Gedelix – bronchiálna astma, deti do dvoch rokov;
• Sinekod - pľúcne krvácanie, vek do dvoch rokov;
• Stoptussin – srdcová arytmia, myokarditída, vysoký krvný tlak, exacerbácia žalúdočných vredov, hypertyreóza, diabetes mellitus, glaukóm.

[ 2 ], [ 3 ]

Vedľajšie účinky kvapiek proti kašľu

V oficiálnych pokynoch sa uvádzajú nasledujúce najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky kvapiek proti kašľu:

• kvapky s amoniakom a anízom môžu viesť k zníženiu srdcovej frekvencie, podráždeniu žalúdočnej sliznice a zvracaniu;
• Kvapky proti kašľu v hrudníku vyvolávajú alergické reakcie, bronchospazmus, nevoľnosť a vracanie a môžu spôsobiť opuch a zvýšený krvný tlak;
• Kvapky Bronchipret spôsobujú alergické reakcie na koži vo forme vyrážky a svrbenia a spôsobujú záchvaty nevoľnosti;
• Bronchosan - okrem svrbenia kože a alergickej nádchy sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a aktivácia pečeňových enzýmov;
• Pri používaní kvapiek Gedelix sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka a nemožno vylúčiť ani bolesť brucha;
• Kvapky Sinekod a Stoptussin môžu spôsobiť alergické kožné vyrážky, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť a hnačku. Okrem toho dlhodobé užívanie Stoptussinu často spôsobuje bolesť v epigastriu.

Interakcie s inými liekmi

Výrobcovia týchto liekov venujú pozornosť interakciám s inými liekmi.

Lieky proti kašľu v hrudníku zvyšujú účinok niektorých diuretík a laxatív, čo môže spôsobiť nerovnováhu elektrolytov; tieto lístie proti kašľu by sa nemali užívať súčasne s antibiotikami a nitrofuránmi.

Kvapky Bronchipret a Bronchosan, ak sa užívajú súbežne s antibiotikami alebo sulfónamidmi, zvyšujú ich koncentráciu v dýchacích cestách a prieduškovom tkanive.

Stoptussin kvapky proti kašľu zvyšujú účinok kyseliny acetylsalicylovej a všetkých liekov, ktoré ju obsahujú, a tiež zosilňujú účinok svalových relaxancií, liekov na spanie a alkoholu.

Podmienky skladovania kvapiek proti kašľu: na tmavom mieste, pri izbovej teplote (nie vyššej ako +25-27°C).

Čas použiteľnosti: amoniakovo-anízové kvapky, kvapky proti kašľu v hrudníku - 3 roky; Bronchipret, Bronchosan - 2 roky; Geleliks - 2 roky (otvorená fľaša sa môže skladovať maximálne 6 mesiacov); Sinekod a Stoptussin - 5 rokov.