Kašeľ s astmou

Kašeľ s astmou je sprevádzaná úzkosťou. Avšak kašeľ s bronchiálnou astmou môže byť bez dychu alebo s malými epizódami dýchavičnosti. V takýchto prípadoch je ťažšie predpokladať prítomnosť astmy, ale kašeľ zostáva charakteristickým príznakom. Je pravdepodobné, že bude paroxysmálny, častejšie v noci a s "kašeľou" astma, môže to byť len v noci. Môžu byť sprevádzané diaľkovým "pískaním" alebo "sipotom".

[1], [2], [3], [4], [5]

Čo spôsobuje kašeľ pri astme?

Vyvolávajú sa faktory vyvolávania. Kašeľ s atopickou formou astmy je vyvolaný kontaktom s alergénmi:

• kontakt s domácimi zvieratami s epidermálnou alergiou:
• čistenie apartmánov so senzibilizáciou na domáce, epidermálne a hubové alergény:
• odchod z mesta, fytoterapia, používanie určitých výrobkov pre alergie na peľ;
• navštívte mokrú izbu v suteréne, používanie fermentačných produktov na hubové alergie.

Problémy s kašľom môžu byť aj znečisťujúce látky, ostrý zápach, studený vzduch (alebo ostrý nárast teploty vzduchu), hlasný smiech, nútené dýchanie, fyzická aktivita. V takýchto prípadoch nemôžeme hovoriť o alergiách, ja a prejave hyperreaktivity priedušiek na nešpecifické podnety.

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú reaktivitu priedušiek, je ARVI. V tomto prípade môže byť predĺžený suchý kašeľ po ARI prejavom astmy.

Ako sa kašeľ vyvíja s astmou?

Kašeľ s astmou môže byť sezónne, to znamená, že sa objavuje každý rok v určitých mesiacoch. V prípade peľových alergií sa zvyčajne kombinuje s rinitídou, rinokonjunktivitídou. Avšak nielen s peľom, ale aj s inými formami astmy, kašeľ sa často spája s alergickou rinitídou.

Kašeľ s astmou a na konci záchvatu môže byť malé množstvo hustého, viskózneho, "sklovitého" sputa. Súčasne s neatopickým astmatem alebo pri spájaní respiračnej infekcie môže mať spúta iné charakteristiky a môže sa uvoľňovať vo väčších množstvách. Pri cholinergickom variante astmy môže byť významným množstvom ľahkého hlienového sputa kašeľ. U niektorých z týchto pacientov sú klinické prejavy bronchiálnej obštrukcie minimálne a pacient zameriava pozornosť (a lekára na pozornosť) na vlhký kašeľ.

Treba mať na pamäti, že existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku astmy u krvných príbuzných.

Ako rozpoznať kašeľ s astmou?

Pri bronchiálnej astme, najmä počas exacerbácie, je eozinofilná leukocytóza charakteristická. Pri astme "kašeľ" je počet eozinofilov periférnej krvi zvyčajne v rozsahu 5 až 10%. V niektorých formách astmy (senzibilizácia húb, astmatická triada, kombinácia s parazitným napadnutím) môže počet eozinofilov dosiahnuť 15% alebo viac.

Eozinofília spúta a bronchoalveolárnej výplach je tiež považovaný za charakteristickým rysom astmy. Treba mať na pamäti, že inhalovanej glyukokortkoidy môže odstrániť eozinofília spúta a systémová aplikácia hormón znižuje počet eozinofilov v periférnej krvi na 0% (keď môže prijímať "steroidné leukocytóza" - 10-11h10 ⁹ / l).

Okrem toho, v hlienu pacientov je niekedy definovaný Kurshmana špirálu (zriedkakedy sú za obštrukčné zápal priedušiek, zápal pľúc, rakovina pľúc). Špirály Kurshmana predstavujú vlákna hlienu, ktorý sa skladá z centrálnej hustej axiálne niťou a špirálovito obklopuje jej plášť, do ktorého sú zapustené leukocytov (často eozinofilov) a Charcot-leydenské kryštály (bezfarebné oktadry rôzne veľkosti, pripomínajúce kompas). Charcot-Leyden kryštály sú zložené z proteínu uvoľneného počas rozpadu eozinofilov, s viacerými z nich v stale spúte.

Keď alergické vyšetrenie odhalí alergény, ktoré u tohto pacienta vyvolávajú kašeľ s astmou. Testy alergie na kožu vykonáva len alergolog-imunológ. Ako je ďalej možné použiť provokačnú skúšky s inhalačných alergénov, a stanovenie celkovej úrovni (zvyčajne sa zvyšuje u atopickej astma) a prítomnosťou alergén-špecifických IgE v sére.

Test FVD umožňuje určiť povahu ventilačných porúch, ktoré spôsobujú kašeľ astmy. V mnohých prípadoch bude normálny kašeľ (faryngitída, tonzilitída, syndróm postnasálneho edému, akútna respiračná vírusová infekcia, psychogénna choroba, reflexný kašeľ). Pri ovplyvnení pľúcneho tkaniva (pneumónia, bronchiektázia, intersticiálne pľúcne ochorenia, zlyhanie ľavej komory) sa objavia predovšetkým reštriktívne ventilačné poruchy (pokles GEL). Dni vývoja bronchiálnej obštrukcie (BA, obštrukčná bronchitída) sú charakterizované poruchou pľúcnej ventilácie podľa obštrukčného typu (pokles FEV1, FVC, Tiffno index, PSV). Hlavným rozdielom medzi obštrukčnou bronchitídou a astmou je reverzibilita bronchiálnej obštrukcie - s AD je reverzibilná.

Na roentgenograme hrudníka s astmou "kašeľ" sa zvyčajne nedosahujú zmeny. Ak je príčina kašľa inými podmienkami, zmeny budú zodpovedať základnej chorobe. S nosom a paranazálnymi dutinami na rádiografii sa v paranazálnych dutinách zistí zodpovedajúce zmeny.