Katarálna angína

Katarálnej angina pectoris alebo erytematózne angína, často sezónny charakter a vďačí za svoj pôvod na banálne hltanu mikroflóry, ktorý sa aktivuje v dôsledku ostrých sezónne zmeny v klimatických faktorov; na jar - aj kvôli sezónnej hypovitaminóze a dlhej neprítomnosti slnečného žiarenia v zime. Veľký význam pri výskyte týchto angin je spojený so sezónnou vírusovou infekciou (adenovírusom), čím sa prudko znižuje lokálna imunita hltana, čo vedie k aktivácii saprofytovej mikroflóry. Sezónna katarálna angína je označená značnou nákazlivosťou a má tendenciu sa rozšíriť na sliznicu horných a dolných dýchacích ciest.

Patologické zmeny v miestnom katarálnej anginy charakterizované hyperémia a opuchu sliznice mandlí (proces vždy reverzibilná) tvorba malé lokálne infiltráciou, epiteliálne slushivaniem zosilnené ako na voľnom povrchu mandlí a v kryptách (medzery). Ako navrhuje B.S. Preobrazhensky (1954), katarálna angína sa vyskytuje zriedkavo.

[1], [2], [3], [4],

Symptómy katarálnej angíny

Subjektívne príznaky vznikajú náhle a zjavne bolesť hlavy, zimnica, s nízkym stupňom malignity alebo až do 38 ° C, telesnej teploty, sucho v hrdle a zvýšenie bolesti pri prehĺtaní potravín bolus. Deti sa môžu vyskytnúť záchvaty, sekundárne zápal nosohltanu mandlí, výbežok bolesti, meningizmus jav. Prevaha infekcii adenovírusom zlepšuje príznaky meningizmus až do vzhľadu pľúcnych symptómov Kernig - nemožnosť plného predĺženie nohy v kolennom kĺbe po pred jeho ohnutím v pravom uhle na kolenných a bedrových kĺbov. Keď pharyngoscope určená prekrvenie sliznice hltana, jazyk, mäkké poschodie, malé zvýšenie mandlí, niekedy pokrytý ľahko odnímateľným mäkkým fibrinózní filmu, ale žiadne vredov alebo iných konštrukčných hrubej deštruktívne javy počas katarálnej angína nie je pozorovaný. Zápalový proces na začiatku ochorenia je lokalizovaný výlučne v mandliach, ale potom sa môže vzťahovať na všetky limfoadenoidnoe krúžku, a to predovšetkým v bočných faryngální valčeky (limfoadenoidnye póly) a nosohltanu mandliach. Zmeny v krvnom .V niekedy neprítomný, ale častejšie, pri telesnej teplote blížiacej 38-38,5 ° C, ktoré sú charakteristické pre mierne až stredne závažné akútne zápalový proces v tele.

Ako prúdi koronárna angina pectoris?

Katarálna angína začína náhlym prejavom vyššie uvedených subjektívnych pocitov a počiatočnými zápalovými faryngoskopickými zmenami v sliznici membrány mandlí. Sadneniuu, suchu, potenie v krku po niekoľkých hodinách, jedno-, častejšie bilaterálne bolesti spojené s prehĺtaním, bolestivosť po palpácii regionálnych lymfatických uzlín. Bolesť počas prehĺtania sa rýchlo zvyšuje a dosahuje maximálne 2-3 dni od nástupu ochorenia. Hyperémia a opuchy mandlí, veľmi odlišné v prvých 2-3 dňoch ochorenia, úplne klesajú a zmiznú do 5. Dňa; zostávajú iba v oblasti oblúkov ďalších 10-14 dní.

Teplota tela počas prvých dní môže byť udržiavaná na úrovni nízkeho stupňa (pri nízkej virulencie patogénu alebo v podstatne zníženej reaktivity), ale často sa dosiahne 38-39 ° C a potom po dobu 4-5 dní po nástupe ochorenia je na ústupe, klesajúci až do normálnych hodnôt. U detí môže horúčka trvať až 7 dní alebo viac, čo môže znamenať komplikáciu. Výrazné a časté záchvaty mrazu na začiatku ochorenia môžu naznačovať nepriaznivý klinický priebeh katarálnej angíny s možnými para- a metatonsilárnymi komplikáciami. Ako bolo uvedené A.H.Minkovsky (1950), vznik mrazenie na 2-3rd dňa choroby je vždy závažný symptóm smerujúce k možnému výskytu septikémie, a dokonca aj všeobecné sepsa.

Zmeny v zložení krvi v miernej forme katarálnej angíny môžu byť veľmi mierne alebo dokonca na úrovni hornej hranice normy. Avšak, keď sú vyslovuje klinicky významný leukocytóza sa (12-14) x 10 ⁹ / l s miernym neutrofília a posunu leukocytov vzorca vľavo; ale s niektorými ťažkými (toxických) foriem katarálnej anginy leukocytózou môže chýbať alebo byť dokonca výrazné leukopénia s príznakmi agranulocytózy (zmiznutie eozinofilov a ich vzhľad opäť vykazuje tendenciu k obnove); ESR - 10-12 mm / h. V moči v neprítomnosti tonsillogenic jade - stopy bielkovín. Celková slabosť, únava, bolesť kĺbov, tachykardia, tachypnoe, keď vyjadrené formy bluetongue angina ukazujú celkovú expozíciu voči toxickým a alergické lokálne zápalového procesu na organizmus ako celok. Vo všeobecnosti, s typickým klinickým priebehom katarálneho sínusového ochorenia u dospelých trvá 5-7 dní s následným obdobím práceneschopnosti počas 7-10 dní. Pri prítomnosti srdcových alebo renálnych komplikácií by mal byť pacient vyšetrený príslušnými odborníkmi.

Môže dôjsť k Komplikácie katarálnej angíny a to ako vo vzťahu peritonzilárny vlákno, vlákno hltanu oblastiach, ako je napríklad retrofaryngeálnych absces, a ako aurikulární, hrtanu a tracheobronchiálny útvarmi. Komplikácie sa často vyskytujú u detí. Najmä v pôde bolesti v krku môžu mať falošnú obilninu, ktorá sa prejavuje stridorom, spazmus svalov hrtana. Prispieva k týmto komplikáciám zvláštne štruktúru mandlí, kde významná hypertrofia v dolnom póle cestovania v oblasti hypofaryngu.

Najčastejšou komplikáciou katarálnej anginy pectoris u detí a dospelých je nefritída. Často po závažnej angíne sa pozoruje albuminúria, ktorá sa môže vyskytnúť tak vo výške ochorenia, ako aj v priebehu niekoľkých týždňov po nej. V preantibiotickej a pre-sulfónamidovej perióde boli časté srdcové a reumatoidné komplikácie, ktoré zanechali nevyliečiteľné srdcové chyby, ochorenia kĺbov, ako aj ochorenia kolagénového systému.

Ako je diagnostikovaná biliárna angína?

Priama diagnóza je založená na anamnéze, epidemiologických údajoch a klinickom obrázku opísanom vyššie. Katarálna angína odlíšiť od faryngitídy vulgaris, ktorá je charakterizovaná tým, difúzna hyperémia sliznicu hltana, najmä sp zadnou stenou, ktorá tiež odhalila "rozptyl" zapálené granule. Hyperémia hltanu počas počiatočného štádia peritonzilárneho abscesu je charakterizovaná jednostrannosťou procesu a rýchlo sa rozvíjajúcim klinickým obrazom. Scarlet fever sa líši od katarálnej angíny niekoľkými špecifickými znakmi. V začiatočnej fáze šarlachu sa často identifikuje enantém, ktorý sa vyznačuje intenzívnym purpurovo-červeným sfarbením, ktorý zahŕňa sliznicu mandlí, bočné hroby, mäkké podnebie a jazyk. Na rozdiel od vulgárnej katarrrickej anginy pectoris, táto hyperémia nie je difúzna, ale náhle sa zlomí, takmer lineárne, na úrovni mäkkého podnebia. Na rozdiel od jasnej hyperémie hltanu sa jazyk stáva bledým, pokrytý bielym povlakom, v záškrtu. Zvyčajne je šarlach sprevádzaná vracaním, ktoré sa pri katarálnej angíne nepozoruje.

Jednoduchá katarálna angína by mala byť tiež diferencovaná od syfilitického enanthemu, ktorý sa vyskytuje v druhej fáze syfilisu; druhá je charakterizovaná celkovou hyperémiou sliznice a prítomnosťou charakteristických lamelárnych útvarov. Z hyperémie hrdla s mononukleózou sa katarálna angína líši v neprítomnosti polyadenitu. Tokschicheskuyu začervenanie hltanu dochádza pri otrave antipyrín, jodoform, arzén lieky, potraviny, diferencované na základe anamnestických údajov a špecifické črty klinického priebehu týchto otráv.