Kauzálny činiteľ antraxu

Antrax je akútne infekčné ochorenie ľudí a zvierat (domácich i voľne žijúcich).

Ruský názov choroby dal SS Andrievsky v súvislosti s veľkou epidémiou v Urale koncom 18. Storočia. V roku 1788, s hrdinskou skúsenosťou sebavyjadrenia, dokázal identitu antraxu človeka a zvierat a nakoniec potvrdil svoju nosologickú nezávislosť. Pôvodcom - Bacillus anthracis - opakovane bola popísaná rôznymi autormi (Pollender A .. 1849; K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), ale jeho etiologické úloha bola presvedčivo preukázané R. Koch (1876) a Louis Pasteur (1881) ,

B. Anthracis (rod Bacillus) patrí do čeľade Bacillaceae (trieda Bacilli). Ide o veľkú palicu s dĺžkou 5-8, niekedy až do 10 mikrónov, s priemerom 1,0-1,5 mikrónov. Konce žijúcich tyčí sú mierne zaoblené, sú ako odrezané a mierne konkávne s mŕtvymi. Tyčinky v škvrnách sú usporiadané v pároch a veľmi často - reťazce, obzvlášť dlhé na živné médiá, pripomínajúce bambusovú trstinu. Sibiriazvennaya tyčinka je dobre sfarbená všetkými anilínovými farbivami, Gram-pozitívnymi. Nemá žiadny flagelum, vytvára spóry, ale iba mimo ľudského alebo zvieracieho tela v prítomnosti kyslíka a určitej vlhkosti. Teplotné optimum pre sporuláciu 30-35 ° C (nižšia ako 12 "C a nad nastane 43 ° C sporulácia). Spory sa nachádza uprostred, ich priemer je menší než priemer bakteriálnej bunky. Tvorbu spor dochádza v prípadoch, keď sú baktérie deficitné v oboch energie alebo aminokyseliny alebo bázy. Vzhľadom k tomu, krv a tkanivá z týchto zdrojov energie sú baktérie, tvorbu spor v tele nenastane. Pôvodcu formy antraxu kapsule, ale iba v tele zvieraťa alebo človeka, o výživné prostredie je vzácny (v médiách s obsahom krvi alebo séra) Kapsuloobrazovanie patogénnych baktérií - .. Obranný mechanizmus je indukované faktory obsiahnutých v krvi a tkanivách, a tak sa kapsule, vytvorený, keď sú baktérie obsiahnuté v tele, alebo pri pestovaní v prostredí obsahujúcom krvi, plazmy alebo Obsah G + C v DNA sa pohybuje v rozsahu 32-62 mol.% (Pre rod ako celok).

Kauzálny činiteľ antraxu je aeróbny alebo fakultatívny anaeróbny. Teplotný optimum pre rast je 37 - 38 ° C, pH média je 7,2 - 7,6. Na živné médium je nenáročné. Na hustých médiách vytvárajú charakteristické veľké matné hrubé kolónie v tvare R. Štruktúra kolónií, vďaka reťazovému usporiadaniu tyčí, ktoré tvoria pramene vychádzajúce zo stredu, sa podobá kudrlinkám alebo hrivu leva (obrázok 98). Na agare obsahujúcom penicilín (0,05 až 0,5 U / ml), po 3 hodinách rastu sa bacily rozkladajú na oddelené guličky, usporiadané v reťazci, tvoriaci fenomén "perlového náhrdelníka". V živnej pôde rastlina v R-forme rastie na dne, čím tvorí zrazeninu vo forme vaty, zatiaľ čo vývar zostáva priehľadný. B. Anthracis je virulentný vo forme R, mení jeho virulenciu pri prechode na S-formu. Takéto tyčinky na hustom prostredí tvoria okrúhle, hladké kolónie s rovnými hranami a v bujóne - rovnomerné zakalenie. V tomto prípade palice strácajú schopnosť umiestniť sa do úderov reťazcov a majú formu kokobaktérií umiestnených v klastroch.

B. Anthracis je pomerne aktívny biochemicky: fermentuje za vzniku kyslého plynu, bez toho aby ich glukóza, sacharóza, maltóza, trehalóza formy H2S, zrážanie je peptonized mlieko a katalazopozitivna, dusičnan reduktázy. Pri výseve s perom v kolóne s obsahom 10-12% mäsovej peptónovej želatíny spôsobuje zriedenie vrstvy po vrstve.

Na rozlíšenie B. Anthracis od iných druhov Bacillus používajte komplex vlastností.

[1], [2], [3]

Antigénna štruktúra pôvodcu antraxu

Kauzálny agens antraxu má somatické antigény a kapsulárny antigén s proteínovou povahou (zložený z kyseliny D-glutámovej), ktorý sa tvorí hlavne v zvieracom a ľudskom tele. Somatický antigén polysacharidovej povahy je tepelne stabilný, dlhotrvajúci v prostredí a mŕtvoly zvierat. Na základe tohto objavu bola založená diagnostická reakcia termocyklizácie Ascoli. Sibiriazvennaya bacilus má tiež antigény spoločné pre rod Bacillus.

[4], [5], [6],

Patogénne faktory pôvodcu antraxu

Najdôležitejším faktorom virulencie antraxu je kapsula. Strata kapsuly vedie k strate virulencie. Táto kapsula chráni B. Anthracis pred fagocytózou. Ďalším dôležitým faktorom virulencie, ktorý je zodpovedný za smrť zvierat, je komplexný toxínový komplex, ktorý obsahuje 3 rôzne zložky: faktor I, pozostávajúci z bielkovín a sacharidov; a dva faktory čisto bielkovinovej povahy (faktory II a III). Syntéza komplexného toxínu je riadená plazmidom pXOl s hmotnosťou 110-114 MD. V plazmide pXOl existujú tri gény, ktoré určujú syntézu hlavných zložiek exotoxínu:

• Génový faktor faktora Swa (PF);
• pag gen - ochranný antigén (PA);
• gén lefálneho faktora (LF).

Produktom génu su (OP) je adenylátcykláza, ktorá katalyzuje akumuláciu cAMP v eukaryotických bunkách. Faktor napučania spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability.

Ochranný antigén indukuje syntézu ochranných protilátok (avšak najviac imunogénny je komplex všetkých troch zložiek detoxifikovaného toxínu), letálny faktor spôsobuje smrť zvierat. Všetky tri zložky toxínu pôsobia synergicky. Syntéza kapsuly antraxového bacilu je tiež kontrolovaná plazmidom pX02 s hmotnosťou 60 MD.

Odolnosť B. Anthracis

Vegetatívny forma antraxu má rovnaký stupeň rezistencie na faktory životného prostredia a chemické látky, ako aj iné baktérie bessporovye - pri teplote vyššej ako 75 ° C, matrice po 5-10 minút vo zvieracích mŕtvol ovplyvnených metabolických produktov hnilobných baktérií - v niekoľko dní. Spory antraxu sú extrémne odolné: v desaťročiach pôde uložený vo vode - niekoľko rokov za pôsobenia slnečného svetla zomierajú počas 20 dní a viac, sú zničené varom po dobu 45-60 minút, po autoklávovanie za teploty 110 "C - po 5 minútach, suché teplo (140 ° C) sa udržuje až do 3 hodín. Spóry sú uložené v dlhej vlny a kožou zvierat použitých pre rôzne výrobu a solené mäso.

Epidemiológia antraxu

Hlavným zdrojom antraxu sú choré bylinožravce. Sú po celú dobu patogénu ochorení je izolovaný z moču, slín, výkaly a pôdy, infikovať to, aby pôda, zvlášť bohaté na organické látky sa stáva ďalší patogén nádrž. Infekcia zvierat je predovšetkým zažívacie cestu (prostredníctvom krmive a pitnej vody, infikovaných spórami), aspoň - prenosná - cez hryzenie muchy, kliešte, kôň muchy, ktoré nesú patogénu z chorých zvierat infikovaných tiel a predmetov pre životné prostredie; veľmi zriedkavo - vzduchom. Pri priamom kontakte z chorého zvieraťa so zdravým agens sa neprenáša.

Infekcia ľudského antraxu dochádza prostredníctvom priameho kontaktu s tiel zvierat, pri rezaní mŕtvych tiel jatočného zvieraťa v starostlivosti o chorých zvierat pri konzumácii mäsa alebo mäsových výrobkov získaných z infikovaných zvierat, v kontakte s vlny, kože, kože, štetiny infikovaný činidlo alebo jeho spory. Infekcia zdravého človeka od pacienta sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Vstupnými bránami infekcie sú koža a sliznice tráviaceho traktu a dýchacieho traktu. V súlade s vstupnými bránami prebieha ľudská antraxová choroba vo forme kožných (najčastejšie až 98% všetkých prípadov ochorenia), črevných alebo pľúcnych foriem. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 6 až 8 dní, najčastejšie 2-3 dni. Kožná forma sa prejavuje vo forme antraxovej karbunky, ktorá sa zvyčajne nachádza na exponovaných častiach tela (tvár, krk, horné končatiny), menej často - na častiach tela pokrytých odevom. Carbuncle - akýsi druh hemoragickej nekrózy, na ktorej je vytvorená bublina s obsahom serózneho krvavého obsahu alebo hustá čierno-hnedá farba škvŕn. Koža a podkožné tkanivo karbunky a okolo neho sú opuchnuté, impregnované seróznym krvným exsudátom, ale abscesy a abscesy sa zvyčajne nedodržiavajú. V zapálených tkanivách a exsudáte - veľké množstvo bacilov, obklopených kapsulou.

Ak dôjde ku všeobecnej črevnej forma intoxikácie prechladnutie a krvácavé prejavy zo strany gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie krvi, krvavá hnačka, bolesti brucha a dolnej časti chrbta). Choroba trvá 2 až 4 dni a najčastejšie končí smrťou.

Inhalácia antraxu sa vyskytuje len zriedka a pokračuje ako bronchopneumónie s hlbokým všeobecné intoxikácie, bolesť na hrudníku, malátnosť, horúčka, kašeľ, spútum, hlienu spočiatku, potom krvavý. Smrť nastáva na 2. - 3. Deň. Spravidla sú všetky formy antraxu sprevádzané vysokou teplotou (39-40 ° C). Najzávažnejším je antrax v septickej forme, ktorý môže byť primárny a následkom komplikácie inej formy ochorenia. Je charakterizovaná množstvom krvácavých prejavov a prítomnosť veľkého množstva krvi patogénu, mozgovomiechovom moku a vo viacerých orgánoch pacienta práv. Choroby antraxu medzi ľuďmi sú sporadické.

Postinfekčná imunita je spojená s výskytom antitoxínov a antimikrobiálnych (ochranných) protilátok.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratórna diagnostika antraxu

Materiál pre štúdiu je: s dermálnou formou - obsah vezikulov, karbunku alebo vredu, ktoré sú oddelené; v črevách - exkrementy a moč; s pľúcnym spútom; pri septickom krvi. Rôzne predmety životného prostredia (pôda, voda), potravinárske výrobky, suroviny živočíšneho pôvodu a iné materiály môžu byť predmetom výskumu. Na detekciu patogénu sa používa bakterioskopická metóda: detekcia gram-pozitívnych tyčí obklopených kapsulou (v materiáli zo zvierat alebo ľudí) alebo obsahujúca spóry (objekty vonkajšieho prostredia). Hlavná metóda diagnostiky - bakteriologická - izolácia čistej kultúry a jej identifikácia s povinným testom patogénnosti pre laboratórne zvieratá. V prípadoch, keď je testovací materiál silne kontaminovaný sprievodnou, predovšetkým hnilobnou mikroflórou, sa používa biologický test: subkutánne infikujú biele myši alebo morčatá. V prítomnosti baktérie B. Anthracis, myši a morčatá zahynú v priebehu 24 až 26 hodín, králiky po 2-3 dňoch, v prípadoch všeobecnej sepsy; Slezina je prudko zväčšená, na mieste zavedenia materiálu - do infiltrátu. V prípravkoch - škvrny z krvi a orgánov - kapsule.

Z počtu sérologických reakcií s diagnostickým účelom sa hlavne používa reakcia termochemickej precipitácie Ascoli. Používa sa v prípadoch, keď je ťažké počítať s izoláciou čistej kultúry patogénu (najmä pri štúdii vlny, koží, štetín a iných predmetov). Reakcia Ascoli je založená na detekcii termostabilných antigénov patogénu, ktoré pretrvávajú oveľa dlhšie ako životaschopné vegetatívne bunky a spóry baktérie antraxu. Pri retrospektívnej diagnostike antraxu sa používa alergický test s antraxínom.

Liečba antraxmi

Liečba antraxu je zložitá. Kladie si za cieľ neutralizácii toxínu a proti patogénu: použijú protivosibireyazvenny imunoglobulínu a antibiotiká (penicilín, tetracyklín, erytromycín, atď.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Špecifická profylaxia antraxu

Po prvýkrát vakcína proti antraxu získala L. Pasteur v roku 1881, v našej krajine L. S. Cenkovskij v roku 1883 z oslabených kmeňov B. Anthracis. Teraz v Rusku na prevenciu antraxu u ľudí a zvierat sa používa vakcína STI živých spór bez kapsúl, ktorá sa pripravuje z avirulentného kmeňa baktérie antraxu. Vakcína proti antraxu je vysoko účinná. Očkovanie sa uskutočňuje raz dermatologicky alebo intradermálne u osôb, ktoré majú vzhľadom na svoju profesiu možnosť kontrahovať antrax. Revakcinácia sa vykonáva po roku.