Kauzálny činiteľ sopľavky

Sap je akútna infekčná choroba zoonotickej povahy, ktorá vedie ako septikémia v akútnej alebo chronickej forme s tvorbou pustúl, vredov, viacerých abscesov v rôznych tkanivách a orgánoch. Pôvodcom sopľavky - Burkholderia holderia mallei (starý zaradenie - Pseudomonas paličkou) bol prvýkrát izolovaný v čistej kultúre F. Leffler a X. Schutz v roku 1882

[1],

Štruktúra príčinného činidla sopľavky

Rod Burkholderia je klasifikovaný ako Betaproteobacteria. B. Mallei - tenká rovná alebo mierne zakrivená tyčinka so zaoblenými koncami, s dĺžkou 2-3 μm a šírkou 0,5-1,0 μm. Nemá žiadny flagelum, netvorí spóry a kapsule, je gramnegatívny. Keď sa pestuje na živných médiách, je náchylný k polymorfizmu - v prípravku môže byť tvar fľaštičky, vláknový tvar, obrysy buniek môžu byť nerovnomerné. Je dobre obarvená všetkými anilínovými farbivami a bipolarita alebo farebná nepravidelnosť sa často detekuje kvôli prítomnosti inklúzií kyseliny polyhydroxymaslovej. Obsah G + C v DNA je 69% mol. Prísne aeróbne, optimálna teplota na rast 35-37 ° C, pH 6,8. Rastú dobre v bežných médiách pridaním 4-5% glycerolu. V BCH s glycerínom na začiatku rastu sa vytvorí rovnomerné zakalenie, na druhý deň - pri raste blízko steny, ktorý sa mení na film, z ktorého spadajú vlákna. Na agare s glycerolom pri 37 ° C sa v priebehu dňa objavujú ploché polopriehľadné kolónie, ktoré sa potom spájajú a vytvárajú hustý povlak jantárovo sfarbeného hlienu. Na zemiakoch o deň neskôr sa vytvoria jemné priesvitné kolónie, ktoré sa v priebehu jedného týždňa spájajú a tvoria žltohnedú tabuľu podobnú medu.

Biochemické vlastnosti sú slabé a nestabilné. Zvyčajne fermentuje glukózu, manitol, xylózu za vzniku kyseliny, želatína sa neriedia. Nevytvára indol a neobnovuje dusičnany na dusitany. Na kvapalných médiách tvorí sírovodík a amoniak. Má katalázovú aktivitu. Zhlukuje, ale nepeptonizuje mlieko. Test beta-galaktozidázy je pozitívny; má enzým arginín-dihydrolázu.

Antigénne súvisí s pôvodcom melioidózy a niektorými inými pseudomonami; Súčasne sa zistilo, že rôzne kmene patogénu nie sú homogénne voči antigénnej štruktúre, obsahujú špecifické frakcie polysacharidov a nešpecifických nukleoproteínových antigénov.

Exogénny patogén netvorí exotoxín. Keď sa patogén zahrieva počas 1 až 2 hodín pri 60 ° C, uvoľní sa endotoxín, ktorý aktívne pôsobí na bunky hladkých svalov izolovaných orgánov a má všeobecný toxický účinok.

Vo vonkajšom prostredí je činidlo žľazy menej stabilné. Pri teplote 100 ° C niekoľko minút zahynulo pri teplote 70 ° C po dobu 1 hodiny. Pod vplyvom slnečného žiarenia, čistá kultúra zomrie v priebehu 24 hodín, exkrécia zvierat pretrváva niekoľko týždňov.

[2], [3], [4],

Patogenézy

V prípade prenesenej choroby vzniká krátkodobá, hlavne humorálna imunita. V sére pacientov a rekonvalescentov sa zistili aglutiníny, precipitín a protilátky viažuce komplement.

[5], [6], [7]

Epidemiológia

Zdrojom infekcie sú choré kone, niekedy muly, osli, ťavy, ktoré sú infikované priamym kontaktom. Najmä infekčné zvieratá s akútnou formou sapa. Príčinná látka sapa je obsiahnutá v sekrétoch z kožných lézií a dýchacieho systému. Infekcia osoby nastáva pri ošetrovaní chorých zvierat, pri kontakte s mŕtvolami zvierat alebo sekundárne infikovaných objektov (slama, krmivo, postroj atď.). Môže dôjsť k intracelulárnej aerogénnej kontaminácii. Odovzdávanie infekcie z človeka na človeka je nepravdepodobné. V Rusku už dlho nie je registrovaná šťava. Choroba je veľmi zriedkavá a obmedzená na časti Afriky a Stredného východu.

[8], [9], [10]

Príznaky

Kauzálny činiteľ moču preniká do ľudského tela prostredníctvom poškodenej kože, nosnej sliznice, očí a tiež perorálne a aerogénne. Penetračná slepá tyčinka sa najskôr množí v lymfatických uzlinách, potom prenikne do krvi a šíri sa po celom tele. Tento proces trvá septikopiemichesky znak pre vytvorenie viac rozptýlené ložiská hnisavých fúzie, vytvorené vredy a abscesy. Menej často pozorované ako chronická polyartritída a chronická sepsa s mnohopočetnými abscesy v rôznych orgánoch, kože, podkožia, svalov, slizníc, s javmi zjazvenie a zapuzdrenie. Doba inkubácie so sapou od 1 do 5 dní, zriedka 2-3 týždne.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika

Diagnóza sopľavka zahŕňa mikroskopické vyšetrenie (RIF, Gramovo farbenie alebo Romanovský-Gamzo) oddeliteľný materiál z vredy, nosnej dutiny, punkciou lymfatických uzlín alebo absces a bakteriologický, sérum, biologickým a alergických metód. Na izoláciu čistá kultúra osiať patologickú materiálu na živnej pôde, obsahujúcej agar a zemiakov, a vývar s 3% glycerolu. Použitie PHA a DGC v párových sér pacientov ukazujú zvýšenie titra protilátky alebo prostredníctvom TPHA detekovať antigén patogénu v materiáli.

Pri infekcii používajte morčatá alebo škrečky; infikované subkutánne, ak je materiál kontaminovaný súbežnou mikroflórou; alebo intraperitoneálne, ak ide o čistú kultúru pôvodcu zápalu. Charakteristika vývinu infikovaných testikulárnych lézií mužov, ako aj kožných abscesov a vredov. Alergická diagnóza močovodu sa uskutočňuje intradermálnou injekciou malleínu získanou z pôvodného činidla sapa počas jeho deštrukcie. Vzorka je založená na reakcii hypersenzitivity oneskoreného typu, výsledok sa berie do úvahy po 24 - 48 hodinách; pozitívne od 10. Až 15. Dňa choroby.

[15], [16]

Liečba

Na liečbu sa používajú antibiotiká (tetracyklíny, aminoglykozidy, rifampicín).

Prevencia príčinného činidla sopľavky

Nie je vyvinutá špecifická prevencia sopľavky.

[17], [18], [19], [20]

Predpoveď

Úmrtnosť v akútnej forme v prípade neskoršej diagnózy alebo nedostatku liečby dosahuje 100%, s chronickými formami - 50% a vyššou.

[21], [22], [23]