Kľúčové bunky vo výtere u žien a mužov: dôvody detekcie

Mnohé ľudské choroby sú skryté a nemajú žiadne zjavné vonkajšie prejavy. Môžu však ľahko spôsobiť rozvoj iných chorôb, ktoré majú zjavné príznaky a nepríjemné následky. Bakteriálna infekcia spôsobená proliferáciou oportunistickej mikroflóry sa môže prejaviť týmto spôsobom. Iba laboratórne vyšetrenie biomateriálu však dokáže takúto infekciu odhaliť a rozpoznať. Pokiaľ ide o ženské choroby, lekár vždy odoberie ster z oblasti vagíny alebo maternice, kde je podozrenie na infekciu. Niekedy lekár v ster nájde kľúčové bunky a takáto analýza môže ženu vážne znepokojiť. V skutočnosti zvyčajne hovoríme o takom bežnom porušení vaginálnej mikroflóry, ako je dysbakterióza, hoci by sa nemali vylúčiť ani nebezpečnejšie patológie.

Čo znamenajú kľúčové bunky v nátere?

Túto otázku si kladú ženy, najčastejšie s podozrením, že hovoríme o onkologickej patológii, pohlavne prenosných chorobách, nebezpečných vírusoch atď. Tieto podozrenia sú vo väčšine prípadov neopodstatnené, pretože lekári kľúčové bunky v nátere nazývajú plochý epitel s baktériami koncentrovanými na jeho povrchu z kategórie patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry. Prítomnosť kľúčových buniek v vaginálnom nátere vo väčšine prípadov naznačuje rozvoj bakteriálnej vaginózy (gardnerelózy) spôsobenej oportúnnymi baktériami so zvláštnym názvom gardnerella. Ak sa v biomateriáli nachádzajú epitelové bunky s nalepenou (adherovanou) mikroflórou, inou ako gardnerella, nazývajú sa falošné kľúčové bunky v nátere.

Patogény vaginózy sa zisťujú bakterioskopiou. Najprv pacientku vyšetrí gynekológ na kresle a okamžite sa odoberie ster na mikroflóru. Potom sa v laboratóriu odobratý biomateriál vyšetrí pod mikroskopom. Ide o tradičnú metódu diagnostiky väčšiny ochorení urogenitálneho systému, ktorá sa v gynekológii rozšírila.

Gardnerella pod mikroskopom vyzerá ako malé tyčinky rozmiestnené po povrchu plochého epitelu odobratého počas steru. V ideálnom prípade sa na vaginálnej sliznici nachádza nevýznamné množstvo takýchto baktérií a nepredstavujú nebezpečenstvo ani pre ženu, ani pre jej sexuálneho partnera. Hlavnými obyvateľmi vnútorného prostredia vagíny sú laktobacily (95 %) a niektoré ďalšie druhy prospešných baktérií, ktoré sú zvyknuté žiť v kyslom prostredí. Sú to však baktérie mliečneho kvasenia, ktoré udržiavajú pH vagíny. S ich pomocou sa ženské telo stará o zdravie genitálnej oblasti.

Pre patogénne a oportúnne baktérie nie je kyslé prostredie vagíny obzvlášť vhodné pre život, pretože znižuje ich aktivitu a bráni ich rozmnožovaniu. Môžu len čakať, kým sa kyslosť vnútorného prostredia posunie smerom k alkalizácii. A to sa môže stať iba vtedy, ak sa počet laktobacilov zníži v porovnaní s normou.

Zmena mikroflóry smerom k zníženiu prospešných baktérií sa nazýva dysbakterióza. V tomto prípade miesto laktobacilov nahrádzajú aktívne sa množiace koky a tyčinkovité baktérie, ktoré sú prítomné v pošve v minimálnom množstve, ale nenachádzajú sa v náteroch zdravej ženy. Prítomnosť kľúčových buniek v nátere naznačuje bakteriálnu gynekologickú patológiu.

Takéto prvky najčastejšie naznačujú bakteriálnu vaginózu (dysbakteriózu vagíny), ale v niektorých prípadoch ich možno zistiť aj pri erózii maternice, ako aj pri dysplázii (prekancerózny stav). Ešte zriedkavejšie ich možno zistiť v skorom štádiu onkologickej patológie, pri polypóze maternice a iných neoplazmoch zápalového charakteru.

V závislosti od zistenej mikroflóry môžeme hovoriť o patológii, ktorá postihla ženu: gardnerelóza (gardnerelóza), huby (kandidóza), gonokoky (kvapavka), chlamýdie (chlamýdie), mykoplazma (mykoplazmóza), trichomonády (trichomoniáza). Najčastejšie sa však zistí zmiešaná mikroflóra a diagnóza znie vágne - vaginálna dysbakterióza.

Ak sa pozriete bližšie, uvidíte, že všetky vyššie uvedené bakteriálne patológie sa môžu prenášať sexuálne, čo hovorí v prospech skutočnosti, že dysbakteriózu možno diagnostikovať nielen u žien, ale aj u mužov. Hoci stojí za zmienku, že oportunistická mikroflóra je „pôvodným obyvateľom“ každého ľudského tela, rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorenia stále nehrá prenos baktérií z človeka na človeka, o ktorom sme práve hovorili, ale imunitný stav tela. Pri silnej imunite k infekcii v skutočnosti nedochádza, pretože patogény prijaté od sexuálneho partnera budú absorbované fagocytmi alebo sa opäť stanú neaktívnymi.

Výsledkom dlhodobého výskumu v tejto oblasti bola teória, že samotná gardnerella nie je pôvodcom žiadneho závažného ochorenia. Navyše, vo väčšine prípadov diagnostikovanej gardnerelózy sa v náteroch nachádzajú aktívne trichomonády a chlamýdie. A dôvodom priľnutia aktivovanej patogénnej mikroflóry k odmietnutej epitelovej bunke je pomalá infekcia nazývaná chlamýdie, o ktorej človek nemusí ani tušiť.

Testy pacienta s akútnou chlamýdiovou infekciou nepreukazujú významný nárast leukocytov, prítomnosť trichomonád a iných aktivovaných baktérií, trpí iba prospešná mikroflóra tela a epitelové bunky, ktoré sú postihnuté chlamýdiami. Ak infekcia ustúpi a chlamýdie odumrú alebo znížia svoju aktivitu, napríklad keď sa stanú chronickými, ich miesto zaujmú iné baktérie: gardnerella, trichomonády, koky atď. (sväté miesto nikdy nie je prázdne, pretože zníženie množstva prospešnej mikroflóry vedie k zníženiu imunity a aktívnemu rozvoju oportúnnych a patogénnych organizmov, ktoré prenikli dovnútra).

Pri chlamýdiových a niektorých iných infekciách postihujúcich epitelové bunky sa pozoruje ich aktívne ničenie a odlúčenie. Práve na tieto bunky sa pripájajú aktivované patogény dysbakteriózy a iných patológií. Pri odbere náteru lekár odstráni hlien z vnútornej výstelky vagíny a v tomto hliene sa nájde gardnerella a iná škodlivá mikroflóra. Detekciou takýchto modifikovaných epitelových buniek pod mikroskopom lekár hovorí o prítomnosti „kľúčových buniek v nátere“.

Dnes obe teórie existujú paralelne. Niektorí vedci sú presvedčení, že gardnerelóza nie je v skutočnosti choroba a nevyžaduje si konvenčnú liečbu, pričom sa zameriava na terapiu príčiny aktivácie oportunistickej a patogénnej mikroflóry. Inými slovami, je potrebné zvýšiť imunitu a liečiť chlamýdie a potom podľa potreby bojovať proti inej aktivovanej mikroflóre.

Väčšina lekárov však považuje gardnerelózu (pripomeňme si, že takéto ochorenie v medzinárodnej klasifikácii chorôb v skutočnosti neexistuje) za nezávislé ochorenie, pri liečbe ktorého sa do popredia dostávajú antibiotiká. To znamená, že najprv zničíme všetku mikroflóru nachádzajúcu sa vo vagíne a potom začneme obnovovať tú prospešnú, aby sme zabránili relapsom ochorenia.

Čas ukáže, ktorí zástancovia teórie majú pravdu a kto ide líniou najmenšieho odporu a najväčšieho zisku. V každom prípade však treba infekciu liečiť bez nádeje, že sama odznie. Ak si imunitný systém nedokáže poradiť s nadmerne premnoženou bakteriálnou mikroflórou, sú potrebné antibiotiká.

Dôvody výskytu kľúčových buniek v nátere

Ako sme už zistili, kľúčové bunky v nátere sa neobjavujú náhodou. To je uľahčené znížením vaginálnej kyslosti, čo umožňuje patogénnym baktériám, ktoré sa dostali do tela ženy, úspešne sa množiť. Z akého dôvodu však môže byť narušená rovnováha vnútornej mikroflóry tela? Kedy môžeme očakávať výskyt kľúčových buniek v nátere?

V prvom rade hovoria o zníženej imunite. Laktobacily žijúce v tenkom čreve a vagíne sa aktívne podieľajú na syntéze imunoglobulínov, ktoré následne tvoria imunitu. Oslabený imunitný systém nie je schopný chrániť telo pred dominanciou patogénnych baktérií a nedokáže spomaliť rast oportunistických mikroflóry, ktorá nadmerným množením spôsobuje nemenej škody.

Nízka imunita nie je jediným dôvodom výskytu kľúčových buniek v nátere, ale účinok ktoréhokoľvek z nižšie uvedených dôvodov bude viazaný na oslabenie obranyschopnosti tela, teda na zníženie imunity. Kľúčové bunky sa teda môžu objaviť na pozadí hormonálnych porúch, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, počas puberty a na začiatku menopauzy. Hormonálne poruchy mimo týchto období môžu byť indikované problémami s počatím dieťaťa, rastom ochlpenia na tele ženy a rôznymi poruchami menštruačného cyklu.

Zápalové procesy, najmä tie chronické, zohrávajú dôležitú úlohu pri narúšaní mikroflóry tela. Chronické zápaly vždy vedú k oslabeniu imunitného systému, bez ohľadu na ich lokalizáciu. A ak ide aj o zápaly vnútorných pohlavných orgánov alebo panvových orgánov, udržanie bakteriálnej rovnováhy bude mimoriadne ťažké.

Čo ešte môže viesť k nerovnováhe vaginálnej mikroflóry u žien? Nadmerná vášeň pre intímnu hygienu, ktorá nie je o nič menej nebezpečná ako jej nedodržiavanie. Ak sa nedodržiavajú hygienické normy, existuje riziko zavlečenia patogénnych baktérií a húb do tela, ale so silným imunitným systémom si s nimi laktobacily dokážu poradiť samy. Časté používanie takéhoto terapeutického a hygienického postupu, ako je výplach, však prispieva k vyplavovaniu prospešnej mikroflóry spolu s patogénnou.

Obnovenie normálnej hladiny laktobacilov si vyžaduje čas, počas ktorého sa naruší vaginálna kyslosť a všadeprítomná oportúnna mikroflóra sa bude môcť beztrestne množiť, čo spôsobí rôzne patológie sprevádzané svrbením, silným vaginálnym výtokom a niekedy aj nepríjemným zápachom.

Niektoré lekárske zákroky možno tiež považovať za rizikové faktory vzniku dysbakteriózy. Antiseptická a antibiotická liečba môže mať negatívny vplyv na mikroflóru tela. Ak však antiseptiká pôsobia viac-menej selektívne a úplne nezničia hlavné zloženie bakteriálnej mikroflóry vagíny (ak nehovoríme o sprchovaní), potom antibiotická liečba môže úplne zničiť. Antibiotikám je jedno, kto je pred nimi: pôvodca ochorenia alebo ochranca tela, je pre ne dôležité, že ide o cudziu látku príbuznú baktériám.

Antibiotickú liečbu by malo sprevádzať užívanie liekov, ktoré dopĺňajú zásoby prospešných lakto- a bifidobaktérií v tele, inak je veľmi ťažké vyhnúť sa dysbakterióze, najmä pri dlhodobej liečbe antibiotikami.

Užívanie antibiotík bez lekárskeho predpisu je ešte nebezpečnejšie, pretože prispieva k vzniku rezistentných kmeňov baktérií. Keď skutočne vznikne potreba antibiotickej liečby, môže sa ukázať, že predpísané antibiotikum už nedokáže zvládnuť pôvodcu ochorenia a bude predpísaná ďalšia liečba iným liekom (a niekedy aj viacerými). Laktobacily nie sú schopné produkovať ochranné zložky proti antibiotikám a ukáže sa, že prvý liek bude mať škodlivý účinok iba na prospešnú mikroflóru, čím dá ešte väčšiu slobodu patogénnym mikróbom. Antibakteriálne látky predpísané neskôr nakoniec zničia prospešnú mikroflóru a zničia pôvodcu ochorenia. Do úrodnej (nedostatočne kyslej) pôdy sa však môžu dostať aj iné nebezpečné baktérie, huby a iné škodlivé mikroorganizmy, čo povedie k novým problémom spojeným s dysbakteriózou.

Nie sú to len antibiotiká a chronické zápalové procesy, ktoré spôsobujú oslabenie obranyschopnosti tela. Úlohu môže zohrať aj pravidelná nadmerná fyzická aktivita, akútny zápal močovopohlavného systému, stres a depresia, infekčné systémové ochorenia, najmä vírusové, nesprávna výživa (napríklad obmedzenie alebo odmietanie konzumácie mliečnych výrobkov) atď.

Ak sa budeme držať druhej teórie vývoja vaginálnej dysbakteriózy, jej príčinou by sa mala považovať vyliečená chlamýdiová infekcia, ktorá sa v dôsledku nesprávnej liečby zmenila na pomalú formu bez výrazných príznakov. Existuje len jeden záver - chlamýdie by sa mali liečiť, aj keď vás zápal nijako zvlášť neobťažuje, a k tomu by sa malo pristupovať vážne, aby sa baktérie úplne zničili.

Ale vráťme sa k hormonálnej nerovnováhe. Môže byť spôsobená nielen vnútornými, ale aj vonkajšími dôvodmi. Napríklad perorálna antikoncepcia prispieva k zmenám hormonálnej rovnováhy, s čím je spojený jej antikoncepčný účinok. A samotná bariérová antikoncepcia sa pomerne často stáva príčinou vaginálnej infekcie alebo vzniku zápalového procesu. Ak sa navyše denne uchýlite k pomoci spermicídnych liekov, ktoré majú určitý baktericídny účinok, existuje riziko zničenia prospešnej mikroflóry v pošve.

Samostatný rozhovor možno viesť o spodnej bielizni. Vášeň pre syntetiku, ktorá sa ľahko perie a dobre sa nosí, neprispieva k zdraviu vnútornej mikroflóry. Obmedzením prístupu vzduchu k telesným tkanivám a vytváraním takzvaného skleníkového efektu poskytujú všetky podmienky pre reprodukciu patogénnych baktérií a húb, ktoré sa veľmi tešia teplu a vlhkosti. Nie je prekvapujúce, že ženy, ktoré uprednostňujú spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetických tkanín, častejšie ako iné konzultujú s lekárom sťažnosti na svrbenie a výtok z genitálií.

Pokiaľ ide o spôsoby prenosu infekcií, situácia je nasledovná. Porušenie mikroflóry u jedného z partnerov vedie k množeniu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa počas pohlavného styku ľahko prenášajú na druhého partnera. Ak je jeho imunita oslabená (a len zriedka sa môže pochváliť silnou imunitou), novo prichádzajúce baktérie situáciu rýchlo napravia a ťahajú osud vo svoj prospech. Teraz má druhý partner tiež dysbakteriózu alebo inú infekčnú a zápalovú patológiu reprodukčného systému (chlamýdie, kandidóza, kvapavka atď.). Treba povedať, že promiskuitné sexuálne vzťahy len zvyšujú riziko objavenia sa kľúčových buniek v nátere, čo nie je prekvapujúce, keď neviete, aký druh „choroby“ sa môže skrývať v hlbinách málo známeho partnera.

Príznaky patológií s kľúčovými bunkami v nátere

Predpokladá sa, že stery z genitálií zdravého človeka by nemali vôbec obsahovať kľúčové bunky. Hneď ako sa objavia, existuje dôvod na podozrenie na porušenie vaginálnej mikroflóry, keď sa rovnováha posúva smerom k patogénnej a oportúnnej mikroflóre. Jednotlivé kľúčové bunky v stere môžu naznačovať, že ochorenie bolo zachytené na samom začiatku a bude ľahké ho poraziť, niekedy len normalizáciou vaginálnej mikroflóry. Ak je v stere veľa kľúčových buniek, naznačuje to pokročilú formu ochorenia, čo naznačuje aktívne rozmnožovanie škodlivých baktérií, a tu sa bez antibiotík nezaobídete.

Ako už vieme, kľúčové bunky v biomateriáli sa neobjavujú náhodou. Nejde o krvný test, ktorý robíme niekoľkokrát do roka a to nielen na diagnostické, ale aj na preventívne účely. Odber steru je opodstatnený v prípade, keď človek príde na vyšetrenie k špecialistovi s určitými sťažnosťami.

Je pravda, že gynekológovia radšej riskujú a robia stery na mikroflóru aj počas preventívnych prehliadok. Je to spôsobené tým, že v našich životoch existuje veľa negatívnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie vnútorného prostredia tela. Nepriaznivé podmienky prostredia, stres, únava výrazne podkopávajú zdravie žien a príliš často sa stávajú príčinou vaginálnej dysbakteriózy. Čím skôr sa takéto ochorenie zistí a začne sa s liečbou problému, tým menej negatívnych následkov bude mať.

Kľúčové bunky v nátere u žien nie sú v praxi lekárky vôbec nezvyčajné, takže diagnostika zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, keď ženy prichádzajú s obvyklými sťažnosťami. Je zrejmé, že v závislosti od typu bakteriálnej mikroflóry sa klinický obraz ochorenia môže trochu meniť, ale napriek tomu majú takéto ochorenia spoločné znaky.

Prvými príznakmi väčšiny ochorení urogenitálneho systému, pri ktorých dochádza k posunu v rovnováhe vaginálnej mikroflóry, sú svrbenie a pálenie v oblasti genitálií, nepríjemné pocity počas alebo po pohlavnom styku spôsobené podráždením sliznice, výskyt hojného výtoku s nezvyčajným zápachom (normálne má vaginálny výtok kyslý zápach). Zmena farby výtoku na žltkastú a zelenkastú naznačuje aktívne rozmnožovanie patogénnej bakteriálnej infekcie. Takýto výtok sa nazýva hnisavý a skôr naznačuje pokročilý proces.

Kľúčové bunky v nátere počas tehotenstva sú zvyčajne spojené s gardnerelózou. Tehotné ženy sú zvyčajne selektívne v sexuálnych vzťahoch a uprednostňujú jedného muža, zvyčajne otca dieťaťa. A ak bol on zase rovnako opatrný v sexuálnom zmysle a zostal verný svojej manželke, pravdepodobnosť nákazy vážnou bakteriálnou infekciou zostáva extrémne nízka. Ďalšia vec je, že počas tehotenstva ženské telo prechádza hormonálnymi zmenami, ktoré môžu negatívne ovplyvniť stav vaginálnej mikroflóry.

A keďže nielen laktobacily a niektoré druhy prospešných mikroorganizmov, ale aj gardnerella (v obmedzenom množstve a neaktívnom stave) sa považujú za trvalých obyvateľov sliznice genitálií, hormonálna nerovnováha môže spôsobiť ich aktiváciu, čo povedie k vaginálnej dysbakterióze s výskytom svrbenia a podozrivého výtoku. S týmito problémami sa nastávajúce matky ponáhľajú k lekárovi, ktoré žiarlia na svoje zdravie a budúcnosť svojho dieťaťa.

Čo sa týka budúcich otcov a iných mužov, môžu sa nakaziť sexuálnym kontaktom so ženou, ktorá má bakteriálnu vaginózu. A čím viac sexuálnych kontaktov s rôznymi ženami, tým vyššie je riziko infekcie.

Čitatelia si možno položia oprávnenú otázku: kde sa dajú kľúčové bunky nájsť u mužov, keďže nemajú vagínu s charakteristickou mikroflórou? Vagína neexistuje, ale existuje penis so svojimi známymi záhybmi. A hoci nemá vlastné epitelové bunky, keď sa počas pohlavného styku dostane do vagíny, môže si odtiaľ ľahko vziať kľúčové bunky.

Hlavička penisu a podkožka, ktorá ju pokrýva, majú vlastnú mikroflóru. Postihnuté bunky z vagíny sa s ňou zmiešajú, baktérie sa aktívne množia a spôsobujú zápalové procesy v tkanivách hlavičky, ktoré lekári nazývajú bakteriálna balanopoestída. V tomto prípade odber vzorky biomateriálu ukáže v nátere jednotlivé kľúčové bunky, pretože penis nemá na povrchu vlastné epitelové bunky.

Charakteristické príznaky ochorenia sú: začervenanie penisovej hlavy, výskyt pupienkov a belavého plaku na nej, výskyt nepríjemného zápachu aj po vykonaní hygienických postupov. To všetko naznačuje vývoj patogénnej mikroflóry a potrebu urgentnej liečby.

Ale opäť, rovnako ako v prípade ženského typu ochorenia, zápal môže mať aj vnútorné príčiny. Patria sem chronické zápalové patológie urogenitálneho systému (cystitída, uretritída, prostatitída atď.). Pre mužov je to obzvlášť dôležité vzhľadom na štrukturálne vlastnosti močovej trubice, ktorá je zároveň penisom. Vnútorná bakteriálna infekcia znižuje imunitu a podporuje proliferáciu oportunistickej mikroflóry (zvyčajne gardnerely, menej často streptokokov, stafylokokov atď.) nielen v močovej trubici, ale aj za ňou.

Ak muž zanedbáva intímnu hygienu, baktérie sa množia obzvlášť aktívne, skrývajú sa za predkožkou a spôsobujú silný zápal tkanív žaluďa penisu. Hygiena nie je pre muža o nič menej dôležitá ako pre ženu. Ak by si muž po pohlavnom styku so ženou, u ktorej bola diagnostikovaná bakteriálna vaginóza, dôkladne umyl penis a všetky jeho záhyby, pravdepodobnosť, že sa v ňom následne nájdu kľúčové bunky z vagíny, ktoré viedli k vzniku balanopoestídy, by bola takmer nulová.

Je dôležité pochopiť, že dysbakterióza nie je infekčné ochorenie prenášané pohlavným stykom, hoci existuje možnosť takejto infekcie počas pohlavného styku. Táto pravdepodobnosť však nie je taká veľká, ako sa zdá. Na rozvoj ochorenia sú potrebné vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu človeka. Inými slovami, ochorenie postihuje iba ľudí so zníženou imunitou.

Aké bunky sa dajú nájsť v nátere?

Ako sme už povedali, nie nadarmo sa gynekológovia snažia urobiť ster vždy, keď žena príde na vyšetrenie, aj keď ide o preventívnu prehliadku. Výsledky sterového testu totiž môžu odhaliť patológie, o ktorých žena ani nemá tušenie. Koniec koncov, kľúčové bunky v sterovom teste, ktoré sú spojené predovšetkým s gardnerellou, sa považujú len za jeden z indikátorov porušenia mikroflóry. V skutočnosti môže byť patogénna mikroflóra vagíny oveľa bohatšia, len na začiatku ochorenia chýbajú príznaky patológie.

Áno, 95 % vaginálnej mikroflóry tvoria naši pomocníci – laktobacily a zvyšných 5 % by mala tvoriť iná mikroflóra, medzi ktorou nájdete rôzne druhy baktérií a vírusov: okrúhle (koky, medzi ktorými vyniká Staphylococcus aureus) a tyčinkovité (bacily vrátane gardnerelly), korynebaktérie, aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. Celkovo je to asi 40 druhov, ktoré by za normálnych okolností mali zaberať 2 až 5 %, nie viac. Ak je toto percento vyššie, hovoríme o nerovnováhe, t. j. laktobacily už nedokážu obmedziť rast patogénnej mikroflóry a každý deň bude pribúdať viac a viac škodcov.

Kľúčovými bunkami gardnerelly v nátere sú modifikovaný plochý epitel so zrnitou štruktúrou. V zásade sa malé množstvo plochého epitelu nachádza aj vo vnútornej flóre zdravej ženy. To je normálne, pretože jeho absencia môže naznačovať porušenie produkcie pohlavných hormónov. Koky, ktoré majú okrúhly tvar, a tyčinkovité gardnerelly však menia povrch epitelu a lekár diagnostikuje kľúčové bunky v nátere. Detekcia kokov v nátere je už alarmujúcim signálom, ktorý naznačuje proliferáciu škodlivých baktérií a pokles počtu laktobacilov.

Biomikroskopia a cytologická analýza sú založené na detekcii patogénnych mikroorganizmov. Rozpoznávajú sa podľa štrukturálnych znakov buniek pri skúmaní biomateriálu pod mikroskopom. Ak existuje podozrenie na mikroflóru, ktorá by sa za normálnych okolností vo vagíne vôbec nemala nachádzať (napríklad chlamýdie, gonokoky atď.), môžu sa predpísať ďalšie laboratórne výskumné metódy (napríklad PCR analýza, kultivácia mikroflóry atď.), ktoré umožňujú identifikovať patogén a posúdiť stupeň vývoja infekčného procesu.

Akékoľvek baktérie, dokonca aj oportúnne, keď sa nadmerne množia, spôsobujú podráždenie a zápal vaginálnych tkanív. Leukocyty, hlavní obrancovia, ktorí prudko reagujú na infekčné procesy, sa vždy považovali za indikátor zápalového procesu. Ak sa v nátere nachádzajú kľúčové bunky a leukocyty sú zvýšené, naznačuje to vývoj zápalového procesu spôsobeného gardnerelou alebo inými baktériami zistenými vo veľkom množstve počas laboratórnych testov.

Normálne by pri dekódovaní náteru z vagíny nemalo byť viac ako 10 leukocytov, v biomateriáli z krčka maternice - nie viac ako 20. Pri zápalových procesoch sa toto číslo zvyšuje na 30 alebo viac, čo naznačuje aktiváciu imunitného systému v boji proti infekcii. Zníženie počtu laktobacilov však oslabuje imunitný systém, čo znamená, že na boj proti infekcii bude potrebná vonkajšia pomoc.

Imunitný systém zdravého človeka by mal fungovať perfektne. Za to sú zodpovedné fagocyty - špeciálny typ leukocytov schopných absorbovať cudzie bunky. Takéto vlastnosti majú neutrofily, makrofágy, monocyty a niektoré ďalšie bunky. V zásade by mali absorbovať akékoľvek aktívne patogénne baktérie, ktoré vstupujú do tela, a nájsť ich pomocou špeciálnych receptorov. Ak sú fagocyty normálne a kľúčové bunky sa nachádzajú vo veľkom množstve v nátere, naznačuje to porušenie fagocytózy, teda poruchy imunitného systému.

Rozsah patologického procesu možno posúdiť podľa počtu kľúčových buniek, patogénnych mikroorganizmov a leukocytov. Pri bakteriálnej vaginóze sa síce hovorí o prítomnosti aktívnej gardnerelly, ale v skutočnosti najčastejšie hovoríme o zmiešanej mikroflóre, ktorej množstvo presahuje požadovaných 5 %.

Aby sa však dala presne posúdiť vaginálna kolonizácia baktériami, vírusmi a hubami, je potrebné odobrať ster a vyšetriť ho v súlade s určitými požiadavkami. Po prvé, ide o požiadavky na prípravu pacientok na gynekologické vyšetrenie, ktoré by mal lekár pravidelne pripomínať príliš čistotným pacientkam. Po druhé, požiadavky na vykonanie analýzy.

Správna príprava na gynekologické vyšetrenie s následným odberom steru na mikroflóru zahŕňa:

• niekoľko dní pred vyšetrením (najmenej 3 dni) sa zdržte používania lokálnych hormonálnych látok, vaginálnych lubrikantov a spermicídnych mastí, pretože všetky môžu skresliť skutočný obraz vaginálnej mikroflóry,
• Pred návštevou gynekológa by ste sa mali 1-2 dni zdržať pohlavného styku.
• večer pred gynekologickým vyšetrením by žena mala vykonať intímnu hygienu, ale nie je povolené ani sprchovanie, ani používanie rôznych čistiacich prostriedkov; ráno v deň vyšetrenia sú hygienické postupy nežiaduce,
• Mnoho žien v rade na gynekológa sa snaží vyprázdniť močový mechúr, aby zmiernili nepohodlie počas vyšetrenia. V skutočnosti musíte ísť na toaletu najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením.

Stery na mikroflóru sa odoberajú zo stien vagíny, krčka maternice a močovej trubice. Najinformatívnejšie budú v prvých dňoch po menštruácii. A je lepšie, ak sa analýza vykoná do 3 hodín po odbere steru.

Dôsledky a komplikácie

Jednotlivé epitelové bunky, malý počet leukocytov, hlien a dokonca aj kvasinkové huby nájdené v nátere sa nepovažujú za alarmujúci príznak. Toto všetko môže byť prítomné vo vaginálnej mikroflóre v miernom množstve. Malý počet kokov, obmedzený kyslým prostredím vytvoreným laktobacilmi, tiež nie je dôvodom na obavy.

Lekár však môže po čase nariadiť následné vyšetrenie, aby sa uistil, že sa nezačali množiť patogénne baktérie. Prečo je to také dôležité? Pretože od toho závisí zdravie žien. Baktérie, huby, vírusy a iné parazity vedú k vzniku zápalového procesu na sliznici vnútorných pohlavných orgánov ženy.

Pacientka nielenže začína pociťovať neustále svrbenie v oblasti genitálií, na sliznici sa objavujú podráždenia a rany, ale na tomto pozadí sa objavujú aj problémy v sexuálnom živote. Žena sa začína vyhýbať pohlavnému styku, pretože počas neho pociťuje bolesť a nepohodlie. To vyvoláva hádky a škandály v rodine, ktoré sú spôsobené nespokojnosťou oboch partnerov so sexuálnym životom.

Zápalové procesy opäť samy od seba nezmiznú. Postupne sa šíria do stále väčšej oblasti a zachytávajú blízke vnútorné orgány. Ak sa nič neurobí, zápal sa stane chronickým. Na pozadí zápalu sa na vaginálnej sliznici môžu tvoriť polypy, objavujú sa erózie. Postupom času sa v mieste silného zápalu (dysplázie) začnú nekontrolovateľne rásť samotné tkanivá maternice a existuje riziko, že pod vplyvom predisponujúcich faktorov bunky začnú mutovať a zhubne sa zmenia. Zdá sa, že ide o jednoduchý zápal, ale bez liečby sa môže nakoniec vyvinúť do hroznej choroby - rakoviny.

Problém s poruchou vaginálnej mikroflóry môže u mladých žien spôsobiť aj ďalší problém - problémy s počatím dieťaťa a kľúčové bunky v nátere počas tehotenstva sú nebezpečné kvôli riziku predčasného pôrodu a potratu, infekcii dieťaťa bakteriálnou infekciou počas prechodu pôrodnými cestami a rôznym popôrodným komplikáciám.

Čo je ešte nebezpečné na gardnerelóze pre ženy? Ak sa ochorenie nelieči, existuje možnosť zápalu vaječníkov a močovej trubice, sprevádzaného bolesťou v podbrušku a v druhom prípade v oblasti genitálií. Okrem toho ženy často začínajú trpieť častým nutkaním na močenie.

Gardnerelóza u mužov je zvyčajne obmedzená na zápalové procesy v oblasti hlavičky penisu a zriedkavo spôsobuje ďalšie komplikácie. Avšak za prítomnosti určitých faktorov existuje riziko vzniku patológií, ako je uretritída, prostatitída, cystitída, vezikulitída, pyelonefritída atď., na pozadí aktivácie oportúnnej mikroflóry, ak sa rozmnožené baktérie naďalej šíria po tele.

Ak sa v nátere nachádzajú iba kľúčové bunky a malý počet kokov a lekár diagnostikuje vaginálnu dysbakteriózu, nie je to dôvod na ukončenie sexuálnej aktivity. Bakteriálna vaginóza, hoci to môže znieť desivo, nie je nákazlivé ochorenie. Jedinou požiadavkou je prísna hygiena penisu po sexe.

Posun v rovnováhe vaginálnej mikroflóry a alkalizácia jej vnútorného prostredia však priťahuje nielen oportunistickú mikroflóru. Postupom času sa v zmiešanej flóre môžu objaviť aj pohlavne prenosné patogény (najmä ak je viac ako jeden sexuálny partner). Pre ne je nedostatočne kyslé prostredie tiež úrodnou pôdou pre reprodukciu. K vaginálnej dysbakterióze bude trvať veľmi krátko, kým sa k nej pripoja chlamýdie, mykoplazmóza, kvapavka atď., pretože imunitný systém ženy, oslabený znížením počtu laktobacilov, už nebude schopný odolávať rastu a reprodukcii patogénov.

Teraz bude pacientka nebezpečná pre svojich sexuálnych partnerov. Ale pohlavne prenosné choroby sú samostatnou témou na diskusiu.

Môže muž s infekčno-zápalovým nepohlavným ochorením penisu nakaziť svoju partnerku? Takéto riziko existuje, pretože akékoľvek, dokonca aj oportúnne mikroorganizmy, ktoré žijú na našej koži a slizniciach, môžu byť nebezpečné, ak sa začnú rýchlo množiť. Začnú sa však množiť, ak je imunitný systém ženy citeľne oslabený existujúcimi ochoreniami. Preto je pravdepodobnosť, že balanopoestída alebo iné infekčné a zápalové ochorenie penisu u muža môže spôsobiť rozvoj bakteriálnej vaginózy u žien, relatívne nízka (nie viac ako 8 %). To však nie je dôvod, aby muži neliečili svoje mužské ochorenia, pretože riziko stále pretrváva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prevencia

Skutočnosť, že choroba nie je klasifikovaná ako závažná, neznamená, že by ste mali byť neopatrní, pokiaľ ide o možnosť jej získania. Takmer každej chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Navyše, preventívne opatrenia zvyčajne nevyžadujú od človeka niečo nemožné alebo extrémne náročné. Vo väčšine prípadov sa všetko redukuje na dodržiavanie osobnej hygieny a zdravého životného štýlu.

Aké preventívne opatrenia však pomôžu vyhnúť sa takému nepríjemnému ochoreniu, ako je bakteriálna vaginóza:

• Keďže hovoríme o genitáliách, ktoré prichádzajú do kontaktu s fyziologickými sekrétmi obsahujúcimi bakteriálne bunky, požiadavka hygieny zostáva veľmi relevantná. Denná intímna hygiena s použitím špecializovaných produktov, ak nie je zárukou dobrého zdravia, pomôže predchádzať nebezpečným infekčným chorobám. Predpokladá sa, že bežné mydlo do kúpeľa alebo detské mydlo, sprchové gély a krémy nie sú vhodné na čistenie intímnych oblastí kvôli nevhodnému pH. Špeciálne produkty na intímnu hygienu s požadovanou úrovňou kyslosti však môžu tiež uškodiť, ak jednoducho nie sú vhodné pre ženu. Preto je potrebné k výberu produktov na starostlivosť o genitálie pristupovať zodpovedne.
• Intímna hygiena je dôležitá nielen pre ženy, ale aj pre mužov, čo je pre nich hlavným preventívnym faktorom. Denné vodné procedúry s prírodnými detergentmi a hygiena genitálií po pohlavnom styku pomôžu silnejšiemu pohlaviu vyhnúť sa nepríjemným prekvapeniam. Dodatočnou ochranou pred pohlavne prenosnými chorobami bude známy latexový výrobok so zvučným názvom „kondóm“.
• Baktérie, vírusy, plesne – to sú mikroorganizmy, ktoré veľmi priťahuje teplé a vlhké vnútorné prostredie vagíny. Nie je potrebné ho ešte viac zatraktívniť spodnou bielizňou zo syntetických materiálov, ktoré vytvárajú „skleníkový efekt“. To isté platí pre príliš tesné nohavičky. Spodná bielizeň by mala byť dostatočne voľná a vyrobená z prírodných tkanín.
• Gynekológovia majú tiež negatívny názor na tangá. Tento model spodnej bielizne pre ženy sa považuje za provokujúci faktor podráždenia tkanív genitálií a zavlečenia infekcie číhajúcej v análnej oblasti do vagíny.
• Všetky ženy v plodnom veku, u ktorých sa v nátere najčastejšie nachádzajú kľúčové bunky, majú taký nepríjemný, ale veľmi dôležitý jav, ako je menštruácia. Počas tohto obdobia moderné ženy používajú hygienické vložky, ktoré si kupujú v lekárňach a obchodoch. Nie všetky vložky však majú dobrý vplyv na stav ženskej mikroflóry. Syntetický povrch a základňa z nepriepustného materiálu nie sú najlepšou voľbou pre ženu, ktorá sa stará o svoje sexuálne zdravie. Materiál vložiek by mal byť čo najprirodzenejší, „priedušný“ a mäkší. Ak vložky spôsobujú podráždenie tkanív genitálií, svrbenie a iné nepríjemné pocity, je lepšie sa ich zriecť. To isté platí pre hygienické tampóny.
• Lekári majú tiež nejednoznačný postoj k takzvaným „denným vložkám“. Gynekológovia odporúčajú nosiť denné vložky iba v prvý a posledný deň menštruácie, kým je slabý tmavý výtok. Budú užitočné aj pre tie ženy, ktoré majú z patologických dôvodov bohatý svetlý výtok, ktorý silne zafarbuje spodnú bielizeň a vytvára pocit vlhkosti. Ale ani v tomto prípade sa neodporúča používať vložky neustále. Je lepšie meniť nohavičky častejšie. Faktom je, že „denné vložky“ majú hustú základňu, ktorá neprepúšťa vzduch dobre, čo neumožňuje telu „dýchať“, ale podporuje množenie anaeróbnych baktérií.
• Teraz, čo sa týka sexuálneho života. Pre ženu môže byť zdrojom bakteriálnej infekcie muž, ktorý je nositeľom tejto infekcie. Častá zmena partnerov je spojená nielen s rizikom vzniku vaginálnej dysbakteriózy, ale aj s infekciou pohlavnými chorobami. Preto je lepšie hľadať rôzne spôsoby, ako dosiahnuť sexuálne uspokojenie s jedným partnerom, ako na strane s neoverenými mužmi. Mimochodom, tento bod je relevantný aj pre zástupcov silnejšieho pohlavia.
• Ak pár praktizuje análny sex a strieda ho s vaginálnym sexom, žena by mala byť pripravená na to, že gynekológ v určitom okamihu nájde v jej vagíne „cudzincov“. Riť a konečník obsahujú také bohaté zloženie rozmanitej mikroflóry, nevhodnej pre ženskú vagínu, že dysbakterióza nebude niečím neočakávaným.

Ale všetky vyššie uvedené opatrenia nepomôžu žene chrániť sa pred infekciou tak dobre ako dobre koordinovaná práca imunitného systému. A aby to tak bolo, je potrebné:

• Prehodnoťte svoj postoj k výžive. Mala by byť pravidelná a kompletná. Produkty by mali byť prírodné a pokiaľ možno bez škodlivých prísad. Uprednostňujte zeleninu a ovocie obsahujúce bohatý komplex vitamínov a minerálov, ktoré pomôžu posilniť imunitný systém. Citrón, med, zázvor, čakanka, jablká, cesnak, mandle a ďalšie prírodné produkty sa považujú za užitočné pre imunitný systém.

Posilnenie imunitného systému a udržanie normálnej mikroflóry v tele, a najmä vo vagíne, je uľahčené mliečnymi a fermentovanými mliečnymi výrobkami, ktoré musia byť prítomné v ženskej strave.

• Otužovanie je známy zdravotný postup, ktorý pomáha posilňovať imunitný systém. Hlavné je robiť to správne, pretože ženský reprodukčný systém je veľmi citlivý na podchladenie, takže znižovanie teploty vody a predlžovanie trvania prechádzok v studenom vzduchu by sa malo robiť postupne.
• Je zrejmé, že také zlé návyky, ako je pitie alkoholu a fajčenie, nemajú najlepší vplyv na ochranné funkcie tela. Ale vzdanie sa takýchto zbytočných návykov v prospech zdravého a aktívneho životného štýlu len pomáha posilniť imunitný systém.
• Stres a prepracovanosť sú veci, ktoré majú najhorší vplyv na ľudské zdravie. Musíte sa naučiť zvládať stresové situácie, používať relaxačné praktiky a regulovať fyzický a psychický stres. To pomôže telu nemrhať energiou nadarmo, ale využiť ju na boj proti nezvaným hosťom.
• Čo ešte pomôže udržať mikroflóru a silnú imunitu?

• Včasná liečba infekčných chorôb rôznych etiológií a lokalizácií.
• Pravidelné preventívne prehliadky u terapeuta a gynekológa. Ženám v reprodukčnom veku sa odporúča navštíviť svojho „obľúbeného“ lekára raz za šesť mesiacov.
• Rozumný prístup k liečbe antibiotikami. Mali by sa užívať iba vtedy, ak to lekár uzná za potrebné. Predpisovanie silných liekov samovoľne predstavuje riziko zhoršenia situácie a pridania niekoľkých nových ochorení do zoznamu existujúcich. Užívanie antibiotík by sa malo vždy kombinovať s obnovou mikroflóry probiotikami.

Zdá sa, že v prevencii narušenia mikroflóry v tele nie je nič zložité. Kľúčové bunky v nátere sa však denne nachádzajú u žien rôzneho veku a stavu. Dôvodom je neopatrný postoj žien k populárnej chorobe, ktorá sa nepovažuje za nebezpečnú, ale stále môže spôsobiť veľa problémov. Pravdepodobne by sa dievčatá mali učiť sledovať svoje ženské zdravie a vážiť si ho už od raného detstva. A potom môžeme dúfať, že sa situácia časom zmení k lepšiemu.

Predpoveď

Vaginálna dysbakterióza je pomerne časté ochorenie, ktoré sa však nepovažuje za život ohrozujúce. Ak sa proces nezanedbáva, liečba ochorenia nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Prognóza ochorenia s vážnym prístupom k jeho liečbe je vždy priaznivá. Komplikácie možno očakávať, ak sa neprijmú žiadne liečebné opatrenia, ako aj v prípade antibiotickej liečby bez obnovenia zničenej prospešnej mikroflóry pomocou špeciálnych probiotických prípravkov.

[ 8 ], [ 9 ]