Kochleovestibulárne poruchy pri poraneniach krku: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

V patogenéze radu labirintopaty, spolu s osteochondróze snondilezom krčnej chrbtice, zalomenie, a ďalšie abnormality vertebrálnej tepny, je úloha akútne a chronické poranenia krku spôsobuje poškodenie krvných ciev a nervov, ktoré hrajú dôležitú úlohu vo vnútornom funkcii ucha (vertebrálnej tepny, krčnej sympatická plexus a kol.). Toto ustanovenie bolo formulované a od A. De Klein (1927) opísal fenomén cervikálnej závrat, a W. Birch Roshen (1949), opisuje niektoré príznaky vestibulárny dysfunkcie zranenia krku.

Patogenéza a klinický obraz kochleovestibulárnych porúch pri poraneniach krku. Zranenia na krku sú rozdelené na chronické a akútne.

Chronické poškodenie dochádza, keď časť mechanických vplyvov na anatomických štruktúr krku, pôsobiť žiadne zjavné poškodenie šliach, chrupaviek a kostí prístroja krčnej chrbtice. Tieto účinky sú spôsobené buď interne výrobné polohy tela a hlavy, alebo podľa príslušných tried športy (montážne práce v úzkej a nízke priestory, box, zápas, a m. P.). Vyvíjajúce sa symptómy, okrem chronickej radikuloalgii, vykazuje známky syndrómu Martlenda - traumatické encefalopatia vyplývajúce z profesionálnych boxerov v dôsledku toho spôsobí zranenie hlavy a krku, prejavujúce sa stratou pamäti, pomalé myslenie a roztrúsenou mozgovú sklerózou, čo vedie k parkinsonizmu, alebo dokonca na znamenie, podobné príznaky Alzheimerovej choroby), v kombinácii s príznakmi stavce-bazilárnej cievnej nedostatočnosti. Známky stavce labyrintu dysfunkcie a Martlenda syndrómu pozorované v chronickej expozície celkovým vibráciám v oblasti chrbtice vyjadrení stupňa ochorenia vibrácií.

Takíto pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, nespavosť, podráždenosť, časté záchvaty závratov. Vykazujú príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie, zvýšenú citlivosť na zrýchlenie so súčasnou hyporeaktivitou k provokatívnym testom a stratu sluchu rôzneho stupňa.

Nastane akútne poranenie krku, keď sa náhle nútení ohnutie, rozšírenie a krútenie krkom, s ostrým bočného posunu hlavy spôsobené úderom, pádom z výšky na nohách alebo hlavou. Thin zranenia výkrik krku dochádza pri náhlej nútený ohnutí alebo predĺženie hlavy, zatiaľ čo poškodené svaly a väzy na krku, pretiahnuť hornej časti miechy, niekedy je modrina na krčný stavec posledný zub II. Typická lokalizácia traumy krčnej chrbtice je stavce V-VIII. V tejto oblasti sú najčastejšie dislokácie chrbtice. Najčastejšie dochádza k poraneniu krčnej chrbtice, keď je napätie na krku, ako visí v prevedení alebo samovraždu.

U poranenia krčnej miechy je poškodenie v dôsledku priameho vystavenia tiel stavcov alebo kostnej fragmenty. Keď tento narušený krvný obeh a lymfatický tok, a plášť, ktorý má intracerebrálne krvácanie, opuch a opuch mozgového tkaniva. Rozsiahle hematóm v lebky v oblasti foramen Magnum mogug zjavne prvky Laruelya syndróm - zlepšenie vnutricherpnogo tlaku, paroxyzmálna bolesť v krku, zvracanie centrálneho pôvodu, kŕče krčných svalov, torticollis, tachypnoe, spastické prehĺtanie, ako maska tvár, kongestívne optický disk, negatívny test (príznak) Kvekenshtedta (vzorka odhalil príznaky poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku - u zdravých ľudí zvyšuje kompresiu krčnej žily intrakraniálneho tlaku, ako o tom svedčí časté kvapôčok výboje v lumbálnej punkcie, s kompresiou centrálneho kanála v foramen veľké fľaše nádoru alebo hematómu zvýšená frekvencia klesne nenastane, mozgovomiechový mok) - alebo syndróm foramen veľké fľaše. Poranenia krku môže spôsobiť reperkussionnoe porážku rôznych oddelení mozgového kmeňa (degeneráciu neurónov v bočnom vestibulárny jadra, retikulárne formácie, a dokonca aj červené jadro).

Poranenie stavce tepny vedúce k rozvoju v týchto malých vydutín a tvorbe poúrazových aterosklerotických plátov, ktoré spôsobujú stenózu tepny.

Príznaky zranenia krčnej chrbtice sa skladajú z troch období: akútne, subakútne a perióda reziduálnych javov.

Akútna fáza je charakterizovaná číslom ihneď dochádza po traume, ako je Charcot trojica príznakov (intenzívneho pretrepávania, prednášaní reči, nystagmus - hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy), ako aj bolesti hlavy, bolesti v krku na pohmat a pohybu, závraty, spontánna nystagmus, hyperacusis, ušných šelestov , rôzne vegetatívne poruchy.

Diagnóza poruchy labyrintu v tomto obmedzenom doba štúdia sluchu kamertonalnymi testov živej reči Ak je to možné - tón prahové audiometrie a zisťujú prítomnosť spontánnych patologických vestibulárny reakcie. Všetky štúdie sa vykonávajú za prísneho odpočinku.

Pre subakútnej obdobie sa vyznačuje tým, oneskorené symptómy sa objavujú po 2 až 3 týždne po poranení. K dispozícii sú záchvaty ostrú bolesť v krku, a to ako spontánne a vyplývajúce z pohybu v ňom, ochranné (non-meningeálnej) stuhnutý krk spôsobené výrazným koreňového syndrómu. Na pozadí nesystémové závratov pri otáčaní hlavy pasívne (ktoré by malo byť vykonané veľmi pomaly, s veľkou starostlivosťou, prostredníctvom menšieho uhla, pretože spôsobujú bolesť drsné koreňovej) nastáva vertigo a spontánny nystagmu rotačného vodorovnej polohy. Tieto príznaky sú predstupňom k vážnym patologickým zmenám v neurovaskulárnych aparátu krku, čo spôsobuje vývoj tzv ataxia syndróm. Ten sa vyznačuje zhoršenou jemnou motorickú koordináciu horných končatín (ich ataxia), statické a dynamické rovnováhy (poshatyvanija a spadajú do Romberg, poruchy chôdze), krčka maternice pozičné nystagmus a závraty, silné bolesti trvalé koreňovej na krku, v vyžarovací oblasti a skapulohumerální horné končatiny.

Rozvíjajúce sa lézie krčnej sympatické plexu, vyplývajúce z primárneho zranenia a sekundárne efekty (krvácanie, opuch, kompresia) sú príčinou výrazného vaskulárnej dysfunkciou v ušné labyrint, a mozgových blán a odľahlých oblastiach mozgu, migréna a často "mihotavé "fokálnej príznaky. Medzi typické príznaky porúch vazomotorických vo vnútornom uchu sú konštantné hučanie v ušiach, závraty, krku pozičné nystagmus. Všeobecne klinických prejavov v tomto období, vyznačujúci sa tým, čo je v blízkosti Barre syndróm - Leu a Birch Roshena. Subakútna doba môže trvať od niekoľkých týždňov až 3 mesiacov. Na konci stavu predmetný postupne vrátil do normálu, ale jeho schopnosť pracovať, v závislosti na stupni závažnosti poranenia dlho buď neprítomné alebo obmedzené.

V období zvyškových efektov aj naďalej mor obeť hučanie v ušiach, v niektorých prípadoch, progresívna strata sluchu podľa druhu porušenia vnímania zvuku, závraty, kŕče, sprevádzané nevoľnosťou a slabosť, pretrvávajúci, epizodické zhoršujúca sa bolesť v krku, a to najmä v noci a v ostrých zákrutách hlavy. Na základe detegovaných prichádzajúcich tónov audiogram typu kriviek kostí a vzduchu vedenie symetrické alebo asymetrické charakteru, s provokatívne testy (v rotačnej prahových bitermalnom testov) odhalila zmiešaného typu mezhlabirintnoy asymetriu. Tretia doba môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, av niektorých prípadoch aj reziduálne účinky v podobe krčnej radikoalgii, migrény, stuhnutosť krčnej chrbtice, straty sluchu, a iní. Môžu pretrvávať po celý život.

Liečba kochleovestibulárnych porúch s poraneniami krku. Krk poranenia spojené s poranením miechy, nervových zväzkov a plexus, krvných ciev, väzu-artikulárny a kostnými prístrojov zaistí účasť v liečbe týchto pacientov, mnohí odborníci (neurochirurg, neurológ, trauma, ortopedické, ORL otonevrologa, audiologist a kol. ). Pri porušení sluchových a vestibulárnych funkcií sa používajú antianhytické a sedatívne metódy liečby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]